키 크는데 도움되는 '체중' 구별법 없다? 있다!

키에 대한 궁금증 2탄
우리 아이는 왜 더디게 크는 걸까? 옆집 아이는 성장클리닉에 다닌다는데 정말 효과 있을까? 아이의 키가 곧 엄마의 자존심인 시대다. 그래서 성장호르몬, 성장보조제, 한방치료 등 다양한 성장클리닉 광고에 엄마 마음은 갈대처럼 흔들린다. 그 흔들림은 방학을 앞둔 지금, 가장 강하다. 성장클리닉의 문턱을 넘기 전, 먼저 전문의 입을 통해 궁금증을 풀어 봤다.

12 통통하게 살찐 아이가 나중에 키가 큰다고 하는데, 한편으론 소아비만이 성장에 방해가 된다고 한다. 키가 클 몸무게와 비만인 몸무게는 어떻게 구분하는가?
체성분 검사를 하면 체중을 구성하는 데 지방이 많은지 근육이 많은지 등을 판별할 수 있다. 체질량지수로 비만을 판정할 때, 체질량지수는 정상인데 체지방률이 과다한 마른 비만도 있다. 여자아이가 8세 이전, 남자아이가 9세 이전에 체지방율이 20%를 넘거나 체질량지수가 과체중이거나 비만인 아이, {(자기체중-표준체중)÷표준체중×100}을 계산해 20%가 넘으면 비만이다. 반대로 저체중 아이도 키가 작을 수 있다. 또래 아이 100명 중 마른 순서로 10명 안에 드는 경우는 저체중, 3명 안에 속하면 ‘매우 주의’를 요한다. 반면 신장별 표준체중과 비교해 25~75%에 속하면 별 문제 없다.

13 성장판 검사는 어떻게 하는 것이고, 언제 받아야 하는가?
키가 자라는 원리는 뼈끝 성장판과 화골핵이 일정한 순서대로 자라기 때문이다. 대표적으로는 왼쪽 손목 방사선 사진을 찍어 측정한다. 정상 표준과 대조해 뼈 나이를 측정한다. 만약 15세 남자 아이 성장판 사진이 17세 평균과 유사하다면 아이 뼈 나이는 17세이고, 곧 성장이 종료되리라 예측할 수 있다. 정상적으로 자라는 아이라도 초등학교 입학을 기점으로 한 번 검사하고, 사춘기까지 1년 단위로 검사하면 좋다.

14 성장클리닉에서는 어떤 검사를 하는가?
병원마다 다르다. 뼈 나이를 알아보는 성장판 검사를 기본으로, 성장에 영향을 미치는 체성분, 영양평가, 각종 혈액검사 등을 받는다.
체성분 검사 체지방 증가로 인한 비만이 조기 성숙의 원인이 돼 성장을 방해하기 때문이다. 근육량, 지방량, 수분량 등 신체 조성 비율이 적정한지 파악하고 성장에 적합한 몸 상태가 되도록 운동과 식이를 조절한다.
혈액검사 갑상선 기능, 혈구수, 미량 영양소 등을 측정한다. 또한 성장호르몬 결핍의 좋은 지표가 되는 IGF-1(성장호르몬인자), IGFBP-3(뼈가 자라는 데 필요한 단백질) 농도를 살핀다.
자극검사 성장호르몬 결핍증이 의심되면 1박2일 정도 입원해 자극검사를 한다. 호르몬검사 성조숙증이 의심되는 아이는 성선자극호르몬과 성호르몬검사를 병행한다. 염색체검사 키 작은 여아는 염색체 질환인 터너증후군일 수 있으니 별도로 염색체검사를 한다.

15 성조숙증이 성장을 방해한다고 하는데, 왜 그런가? 빨리 크는 질환 아닌가?
성조숙증은 여자아이는 만 8세 이전에 가슴이 나오거나 만 10세 전에 초경할 때, 남자아이는 만 9세 전에 4cc 이상으로 고환이 커지면 진단한다. 사춘기가 일찍 시작되면 키가 여느 아이보다 쑥쑥 자란다. 그 때문에 부모는 종종 안심하는 경우가 있으나 그만큼 성장이 빨리 끝나는 게 문제다. 생리도 빠르고, 성장판도 빨리 닫혀 최종으로 자랄 키는 평균 키보다 작을 수 있다. 또한 정서적으로 미성숙한 아이가 신체 변화에 민감하게 반응하면서 사람들의 시선을 의식하고 학교생활에 어려움을 겪기도 한다.

16 딸아이가 초경을 했다. 키가 작은 편이라서 성장클리닉에 보내려고 하는데, 초경이 시작한 후에는 몇 cm나 클 수 있는가?
대개 생리는 사춘기의 급성장기를 지난 후에 시작된다. 생리 후 완전히 성장이 멈추는 것은 아니나 성장 속도가 서서히 감소해 곧 멈추게 된다. 여성호르몬 분비가 왕성해져 뼈 골화가 촉진되는 게 원인이다. 생리 후 얼마나 더 크는지 개인마다 다르지만 보통 4~8cm 크고 성장판이 닫힌다. 생리를 시작한 아이는 성장판 닫히는 속도를 조절하는 치료를 받는다. 성장할 수 있는 기간을 유예하는 것이다. 그 기간은 성장판 계폐 정도와 뼈 나이에 따라 정해지므로 반드시 전문의와 상담해야 한다.

17 일부 엄마들은 딸의 초경을 늦추기 위해 성호르몬 억제 주사를 맞힌다는데, 도움이 되는가? 부작용은 없는지, 비용은 얼마인지 궁금하다.
성조숙증 진단이 내려지면 사춘기를 지연시키는 치료를 한다. 뇌하수체를 자극해 성선자극호르몬 분비를 억제하는 약을 투여한다. 안전성이 보장된 주사를 4주에 한 번씩 맞는다. 이 치료를 하면 매년 자라는 속도는 느려지지만 치료 전보다 오랜 기간 자라기 때문에 성인이 되었을 때 최종 키는 평균 4~5cm 더 큰다. 주사 부위가 아프거나 부종, 화끈거림이 생길 수 있다. 사춘기 지연치료는 사춘기 진행을 일시적으로 붙잡아 놓는 것으로서, 치료를 중단하면 다시 사춘기가 진행된다. 일부 부모는 정상적으로 성장하는 아이에게 사춘기억제제를 맞게 해달라고 막무가내로 요구한다. 오히려 성장을 가로막는 부작용이 생길 수 있어 문제가 된다. 전문가의 올바른 진단을 통해 성조숙증으로 판명되면 치료를 고려한다. 비용은 보험 급여 시 매월 7만~10만원, 비급여 시 20만원 내외다.


18 성장통은 아이 키가 많이 크다는 증거로 봐도 될까요?
성장통은 뼈가 자라는 속도와 뼈에 붙어 있는 인대와 근육이 자라는 속도가 달라 생긴다. 키가 급속히 자랄 때 나타나는 증상이긴 하지만 성장통이 있다고 반드시 앞으로 키가 많이 큰다는 보장은 할 수 없다. 한편에서는 성장통이 뼈 주변 근육과 인대를 포함한 연부조직이 약화돼 있다는 증거로 본다. 피로가 쌓이지 않도록 마사지해 주자. 성장통을 그대로 두면 성장률이 떨어지니 스트레칭으로 풀어 주어야 한다는 의견도 있다.

19 키 크는 데 도움이 되는 운동을 소개해 달라. 성장판이 있는 관절에 무리가 되는 운동은 오히려 나쁘다고 하던데, 사실인가?
성장을 위한 운동은 체력과 신체 기능 수준을 먼저 평가해 보고 그에 맞는 운동을 선택하자. 운동을 하면 성장호르몬과 세포를 만드는 데 관여하는 호르몬 분비가 증가한다. 특히 성장호르몬은 숨이 찰 정도로 운동 강도가 높을 때 가장 많이 분비되고, 운동 시작 후 1시간 정도 계속된다. 운동으로 근육과 뼈에 자극을 주면 성장판 세포 분열을 촉진시킬 수 있다. 운동을 꾸준히 하면 비만과 성조숙증 문제도 예방할 수 있어 1석2조다. 운동은 매일 최소 30분 이상 해야 효과가 있다.
성장에 도움이 되는 운동은 뼈 길이 성장, 즉 성장판에 자극을 주는 종목이다. 꾸준히 했을 때 하체가 발달하는 줄넘기, 농구, 배구, 발레, 택견, 조깅, 자전거, 태권도 등이다. 이런 운동이라도 하체 근기능이 약한 아이는 관절 손상을 일으킬 수 있으니 주의하자. 성장에 방해되는 운동은 역도, 기계체조, 유도, 레슬링 등이 있다.

+ Bonus Page 어느 성장클리닉에 가볼까?
01 인제대학교상계백병원 성장클리닉
의학적 진단, 영양 상담, 운동요법을 갖춘 성장클리닉으로 1995년 문을 열었다. 객관적인 데이터에 근거한 치료와 의료진의 임상이 풍부하고, 불필요한 처방을 걷어내 비교적 합리적인 치료를 시행한다.
프로그램 성장검사 후 영양보충만 필요한 경우, 성장호르몬 치료가 필 요한 경우, 사춘기 조절이 필요한 경우에 따라 프로그램 제공.
가격대 성장호르몬제 월 60만~100만원 선, 사춘기지연제 월 10만 ~15만원 선(비급여 시, 보험급여 시 절반 이하)

02 서울ND의원
균형성장을 위해 의사, 영양치료사, 운동치료사, 심리치료사가 종합적으로 참여해 종합적으로 관리한다. 영양, 운동, 수면, 스트레스, 학업 등 에 대한 솔루션을 제공하고, 의사의 처방 아래 필요한 경우에만 성장호 르몬 치료를 시행한다.
프로그램 각종 성장검사, 표현예술심리치료·운동치료·영양치료로 구성된 몸맘뇌 통합치료(4~8주), 성장호르몬주사 치료, 성조숙증 억제 주사치료.
가격대 성장검사 10만~30만원 선, 소아비만심리성장 프로그램 80만 ~180만원 선(8주), 성장호르몬 주사 70만~100만원 선.

03 하이키한의원
성장호르몬을 촉진하는 성장탕을 기반으로 키 성장 전문 한의원으로 출발했다. 최근 증가하는 성조숙증의 치료법과 초경지연 치료 처방도 제공한다.
프로그램 성장종합검사, 체질과 원인에 따른 맞춤 한약 처방, 성장판 주위 혈자리 자극하는 침치료 및 성장패치, 생활습관 지도, 성장 마사지, 휜다리교정 프로그램 등.
가격대 초진 상담비용 3만~14만원 선, 성장탕 40만~60만원 선(1개월)

04 우아성한의원
키 성장과 성조숙증에 대한 치료를 주로 한다. 한약 복용 치료를 기본으로 하고, 약침과 보조제 등을 보조적으로 처방한다.
프로그램 성장한약 프로그램, 청윤약침, 밸런스침 등 성장침 프로그램, 성장보조제 처방, 식이교육, 생활교육 병행.
가격대 1개월 40만~60만원 선

05 서정한의원
성조숙증에 특화된 성장 프로그램을 운영한다. 성장판 개폐 여부와 뼈 나이, 사춘기 진행 단계를 검사해 성조숙증을 진단한 뒤 치료한다.
프로그램 ‘성장탕’ 약물요법, 운동, 식이요법을 병행치료한다.
가격대 가격미정

06 경희한방병원 성장클리닉
신생아에서부터 중·고교생에 이르기까지 폭넓은 대상의 키 성장 치료를 제공한다.
프로그램 성장호르몬치료, 물리치료, 작업치료, 언어치료, 놀이치료, 인지행동치료 등 통합적 치료 프로그램 운영.
가격대 가격미정