개복, 복강경, 로봇 중 가장 효과 좋은 암 수술법은?

암 수술은 개복수술, 복강경수술, 로봇수술이 있다. 세 수술법 중 어떤 방법이 수술 결과도 좋고 회복도 빠를까?

강남세브란스병원 대장암 클리닉 이강영 교수팀이 2007년 1월부터 2010년 10월까지 직장암으로 개복수술, 복강경수술, 로봇수술을 받은 환자 495명을 비교 분석했다. 항문에서 가장 가까운 위치(10cm 미만)에 발생한 60세 전후의 직장암 환자들에서 병의 진행 정도와 개인별 체질량지수(BMI) 등이 비슷한 환자 중 개복수술, 복강경수술, 로봇수술을 시행 받은 환자 각각 165명을 분석했다.

분석은 수술 결과와 질을 살펴볼 수 있는 △수술시간 △출혈량 △수술 중 수혈 정도 △절제연(암 덩어리를 절제한 면에 암이 있는지) 침범 여부 △합병증(장 문합부위 누출) 발생 유무 △소변장애 △수술 부위 감염 △통증 등의 항목을 평가했다.

그 결과, 절제연 침범 여부의 경우 로봇수술이 가장 정확하게 암 조직을 제거한 것으로 나타났다. 수술 중 출혈은 로봇수술과 복강경 수술이 개복수술에 비해 적었고, 수술 부위 감염에 있어서도 두 수술법이 개복수술에 비해 빈도가 낮게 나타났다. 수술 후 소변기능에 문제가 생기는 비율도 두 수술법이 개복수술에 비해 낮았다.
 
환자의 회복 속도도 로봇과 복강경이 개복보다 빨랐다. 첫 가스 배출 시간과 연식 식사 시작 일이 좀 더 빠른 시간 내에 이루어지는 것으로 나타났다. 입원기간에 있어서도 로봇수술, 복강경수술, 개복수술 순으로 짧은 것으로 나타났다.

특히 로봇수술 환자의 경우 개복·복강경 수술을 시행 받은 환자들에 비해 수술 후 통증이 의미 있게 낮은 것으로 나타났다. 

이강영 교수는 “직장암에서 로봇수술, 복강경 수술이 암을 정확하게 제거하면서 회복도 더 빠른 것으로 조사됐다”며 “특히 로봇 수술은 좁은 골반에 수술 도구가 들어가기 용이해 암을 제거하면서 주변의 민감한 배뇨 및 성기능 신경을 보존할 수 있을 것으로 기대하고 있다”고 말했다.