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한양대학교류마티스병원이 올해로 개원 20주년을 맞는다. 세계에서 인정받는 기관으로 성장한 한양대학교류마티스병원은 개원 20주년을 맞아 지난 24일 ‘염증성 근염’을 주제로 국제 심포지엄을 개최하고, 지난 25일에는 20주년 기념식을 개최했다.배상철 원장은 “국내 최초로 류마티스질환 진료를 시작하여, 전문병원으로 개원한 지 20년이 지난 현재 본원은 세계적으로도 인정받는 기관으로 성장했다”며 “류마티스질환 치료 4차 병원이라는 명성에 걸맞게 연구를 바탕으로 진료중심 글로벌 병원으로 거듭나겠다”고 말했다. 24일에 열린 국제심포지엄은 백남학술정보관(HIT) 6층 국제회의실에서 개최됐다. 첫 번째 시간에서 서울의대 송영욱 교수와 배상철 원장이 좌장을 맡았다. 한양대류마티스병원 조수경 교수가 ‘한국인 염증성 근염의 역학: HIRA 자료 분석(Epidemiology of Korean Patients with Inflammatory Myositis: HIRA Data Analysis)’을 주제로, 한양대류마티스병원 이승훈 교수가 ‘염증성 근염에서 영상검사의 유용성(Utility of Imaging in Inflammatory Myositis)’를 주제로 강의했다, 서울의대 박성혜 교수는 ‘염증성 근염의 병리학적 진단(Pathologic Diagnosis of Inflammatory Myositis)’을 주제로 강의했다.두 번째 시간은 교토의대 미모리 쓰네요 교수와 베이징의대 왕 구천 교수가 좌장을 맡고, 서울의대 송영욱 교수가 ‘염증성 근염의 임상적 반응 기준(Clinical Response Criteria of Inflammatory Myositis)’, 왕 구천 교수가 ‘치료 효과와 질병 활성도의 바이오마커(Outcome and Biomarkers of Disease Activity)’, 미모리 쓰네요 교수가 ‘염증성 근염에서 근염 특이 자가항체의 임상적 유용성(Clinical Significance of Myositis-specific Autoantibodies in Inflammatory Myopathy)’, 한양대류마티스병원 유대현 교수가 ‘난치성 근염 환자에서 리툭시맙의 역할(Role of Rituximab in Korean Patients with Refractory Myositis:Retrospective Analysis)’을 주제로 강의했다.개원 20주년 기념식은 지난 5월 25일 류마티스병원 1층 로비에서 진행됐다. 류마티스병원의 교육, 연구, 임상 분야의 발전상을 돌아보는 동영상 시청과 미션, 비전, 핵심가치 소개 및 성과 등을 공개했다. 올해의 모범직원 수상식 등 개원기념 행사도 진행됐다.
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오늘(28일) 서울을 비롯한 수도권과 충청도, 강원도 일부 지역 오존 농도가 '나쁨' 수준으로 관측된다. 그런데 오존은 몸에 어떤 영향을 미칠까? 많은 사람들이 모르고 있는 오존의 신체 악영향에 대해 알아보자.◇햇빛 만나 강해져…0.12PPM 이상 위험오존(O₃)은 고도 25km 부근인 성층권에 존재하면서 자외선을 일부 흡수, 지구의 동식물을 보호한다. 살균력이 강해 정수(淨水)할 때도 쓰인다. 그런데 대기중에 있는 오존이 자동차·공장 매연에 존재하는 이산화질소와 강한 자외선을 만나면 문제다. 이때 광화학 반응을 거치면서 오존 농도가 증가한다. 1시간 동안 대기 중 평균 오존 농도가 0.12PPM 이상이면 오존이 건강에 악영향을 미친다. 오존 농도는 보통 자외선이 강해지는 6월부터 높아진다. 도시나 공업 단지는 매연이 많이 배출되므로, 주의가 필요하다.◇높은 농도일 때 천식 발작 입원률 6% 늘어높은 농도의 오존은 세포 속 단백질을 구성하는 물질(설프히드릴)을 약하게 만들어 손상시킨다. 오존에 취약한 부분은 후두점막, 기관지, 폐세포다. 오존이 흡입을 통해 이런 기관으로 들어와서다. 독성물질인 아세트알데하이드를 체내에서 생성, 염증을 유발하기도 한다. 높은 농도의 오존에 노출되면 기침, 메스꺼움, 두통, 학습능력 및 운동신경 저하, 불쾌한 냄새 감지 같은 증상이 생긴다. 2017년 열린 기후에너지건강포럼에서는 국내에서 한해 평균 1666명이 오존에 의한 만성폐쇄성폐질환과 천식으로 사망한다는 연구가 발표됐다. 2010년 한국환경정책평가연구원에서 발표된 한 연구에는 오존 농도가 0.01PPM 증가하면 일평균 사망자수는 0.37~2.03%가 늘고, 천식 발작으로 인한 입원률은 3~6% 증가한다고 나타났다.◇마스크로 예방 불가, 외출 삼가야오존은 마스크를 낀다고 해서 예방할 수 없다. 농도가 높은 날에는 외출하지 않는 게 최선이다. 외출을 한다고 해도 매연이 많은 도로변으로 걷거나, 공장 지대를 방문하는 것은 최대한 피해야 도움이 된다. 특히 만성 폐질환 환자는 오존주의보가 발령된 날에는 외출을 삼가고, 외출 후 기침이나 호흡곤란 같은 증상이 발생하면 병원을 바로 방문해야 한다.
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척추관협착증은 대표적인 척추 노화질환으로 40세 이상부터 잘 나타난다. 허리 통증이 간간히 생기는 등 초반에는 증상이 심하지 않아, 진단이 늦는 경우가 많다. 서초21세기병원 배재성 원장은 "척추관협착증은 갑자기 나타나는 병이 아니라, 미리미리 예방하고 의심 증상이 나타났을 때 곧바로 병원을 찾는 게 중요하다"고 말했다.◇척추관 좁아져 통증, 보행장애 나타나척추는 경추(목뼈) 7개, 흉추(등뼈) 12개, 요추(허리뼈) 5개, 천추(엉치뼈), 미추(꼬리뼈)와 각각 척추뼈를 연결하는 디스크(추간판), 척추뼈 내부에는 신경다발인 척수신경이 뇌부터 우리 몸 전체로 연결되는 구조다. 여기서 척추의 가장 큰 역할이라 하면 우리 몸을 지탱하는 중심축으로 척추 신경을 보호하는 것을 들 수 있다. 척추관협착증은 바로 척수(척추신경줄기)가 지나가는 통로인 척추관이 좁아져서 척수신경이 눌려 생기는 병이다. 척추관이 좁아지는 원인은 노화로 척추 디스크 퇴행이 진행하면서 주변 후관절과 인대가 자라나면서 발생한다. 척추관이 좁아지면 신경을 압박하고 혈류 저하가 생기며 이로 인해 염증 반응이나 통증, 보행장애 등을 일으킨다. 이런 증상이 목뼈에 나타나면 경추관협착증, 흉추에 나타나면 흉추관협착증, 허리뼈에 나타나면 요추관협착증이다.◇40대부터 노화 본격화…미리 예방을척추관협착증은 급성으로 나타나는 질환이 아니다. 그래서인지 10분 이상 걷는 것이 힘든 보행 장애가 나타나는 등 이미 신경 손상이 많이 진행된 채 병원을 찾는 이들이 많다. 가장 발생 빈도가 높은 요추관협착증은 40대부터 신경 써야 한다. 이때는 간간히 허리통증이 있는 정도로 나타날 수 있는데, 방치한 채 50~60대가 되면 다리가 무겁고 저린 증상이 온다. 배재성 원장은 “협착증이 있으면 통증 악화와 완화가 반복되기 때문에 찾아내기 쉽지 않다"며 "다리 감각 이상이나 힘이 떨어지고, 종아리가 터질 듯 아프면 이미 신경손상이 온 것이라 빨리 병원을 찾는 게 좋다”고 말했다.◇80세 이상 고령 환자도 수술 가능협착증 초기라면 약물요법과 염증 완화 주사치료로 대부분 증상을 완화시킬 수 있다. 진행이 어느 정도 진행된 상태라도 신경성형술(PEN) 같은 주사 시술로 치료할 수 있다. 문제는 척추관협착증이 퇴행성 질환이라는 점이다. 약물치료나 주사치료는 병 진행 자체를 막을 수는 없다. 결국 시간이 지나면서 점차 악화되고 약물요법도 듣지 않을 가능성이 있는 것이다. 이때는 미세현미경신경감압수술이 방법이다. 배재성 원장은 “하반신 부위 마취 후 신경을 짓누르는 덧자란 뼈와 인대조직만 선택적으로 제거해 신경이 눌리지 않도록 하는 수술”이라며 “80대 이상 고령 환자도 치료받을 수 있다”고 말했다. 그에 따르면 비수술치료에서 수술치료로 넘어가는 가장 적절한 시기는 신경손상이 나타나기 전이다. 이미 신경손상이 나타났다면 수술 후에도 다리가 저리거나 시리고 화끈거리거나 따끔거리는 등 이상감각이 남을 수 있다.척추관협착증이나 신경공협착증을 일으키는 원인 질환인 척추전방전위증 치료도 중요하다. 다양한 연령대에서 나타나는 척추전방전위증은 위아래 척추가 나란히 제대로 붙어 있지 않고 불안정하게 흔들리면서 어긋난 뼈가 앞으로 빠지는 상태를 말한다. 허리통증을 일으킬 뿐 아니라 어긋난 뼈가 척추 신경줄기나 신경가지를 압박해 엉덩이와 다리까지 통증을 일으킨다. 배재성 원장은 “척추전방전위증 초기에는 약물치료나 주사치료로 증상이 완화되지만, 척추뼈가 어긋나는 정도가 심하면 어긋난 뼈를 다시 맞춰주는 수술을 해야 한다. 그래야 신경 손상을 방지할 수 있다”고 말했다.
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국가지정 관절전문병원 CM(씨엠)병원은 지난 25일 유럽폐경학회 설립 위원이자 세계 폐경학회 이사로 재임중인 산티아고 팔라시오를 초청, '폐경기 여성의 골다공증 치료 및 예방 관리'를 주제로 최신 지견을 공유하는 세미나를 개최했다고 밝혔다. 영등포에 위치한 CM병원 별관 세미나 홀에서 열린 이날 세미나에는 CM병원 이상훈 박사(병원장) 와 이도영 이사장, 산부인과 김구상 과장, EBS 척추 명의 김진혁 교수, 슬관절 이상훈 교수 등 산부인과 및 정형외과, 내과 전문의 30여 명이 참석했다. 이날 세미나는 폐경 후 여성에서 발생하는 골다공증의 치료 및 예방 시기에 대한 주제를 중점적으로 다뤘다. 폐경기 여성의 골다공증 치료에 사용되는 여러 약물들의 장단점 및 임상 결과를 공유했으며, 특히 골다공증 치료 약물의 선택에 있어 나이 및 위험인자(유방암, 혈전증) 등 개개인의 특성을 고려한 선택이 필요하다는 점에 의견을 모았다. 또한 약물 치료 뿐만 아니라 운동 및 식생활 등 생활 습관의 개선 또한 매우 중요하며, 이에 대한 교육이 필요하다는 점에 대해 의견을 같이하며, 방법론적 부분에 대한 심도 있는 학술 토론이 이어졌다. CM병원 이상훈 병원장은 "올해로 5번째 진행되는 CM병원의 명의 특강 시리즈는 다양한 질환 및 치료에 대한 의학 지식을 공유하는 학술의 장으로 이번 5월 가정의 달을 맞이해 중년 이후 여성에게서 나타날 수 있는 폐경기 골다공증을 주제로 선정했다"며 "100세 시대를 사는 현대인의 삶의 질과 연관성이 높은 여성 폐경기 골다공증의 예방법 및 약물 치료의 새로운 시각을 제시해준 의미있는 강연이었다"고 말했다. 이어 이 병원장은 "세계를 리드하는 명의들과의 꾸준한 교류를 통해 한국 의료 발전에 CM병원이 공헌할 수 있다는 점에 큰 보람을 느낀다"고 말했다. 이번 해외 연자로 초청된 팔라시오 박사는 "대한민국 올림픽 선수들을 치료하는 공식 병원인 CM병원에서 초청을 받은 것을 큰 영광으로 생각한다"며 "대한민국도 고령사회로 접어드는 만큼, 이러한 골다공증 치료가 더욱 중요해질 것으로 생각된다"고 말했다. 팔라시오 박사는 스페인 폐경학회 학회장을 역임했으며, 현재 세계 폐경학회 이사로 활동 중이다. 유명 부인과 국제 학술지 편집장으로 활동하며 현재까지 400여 편 이상의 논문 집필 및 900회 이상의 전세계 골다공증 학술 포럼을 순회하며 활발한 학술 활동을 펼치고 있다. 한편, CM병원은 1949년 개원 이래 풍부한 임상 경험과 연구 역량을 갖춘 관절 전문 종합병원으로, 정기적으로 소속 의료진들과 정기 연합 학술 포럼 및 의학 컨퍼런스 등을 개최하며 대내외 활발한 학술 활동을 펼치고 있다.
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"갑상선암은 초음파 검사만으로도 조기에 발견하기 쉽고 완치율도 높지만, 수술 시 작은 실수만으로 여러 합병증을 겪을 수 있습니다. 갑상선암 수술 시엔 정교함이 뒷받침돼야 합니다."경희대병원 갑상선·내분비외과 박원서 교수의 말이다. 박원서 교수는 "갑상선은 부갑상선·기도·성대 등과 가까이 위치해 있어서 정교하게 수술하지 않으면 다른 조직을 건드려 문제가 생길 수 있다"고 말했다. 갑상선암 수술 후 주요 합병증은 출혈, 되돌이후두신경(성대의 움직임을 조절하는 신경) 손상, 부갑상선 손상 등이다. 박 교수는 "우리나라의 경우 갑상선암 수술 시 이런 합병증이 생길 가능성이 1% 미만일 정도로 드물긴 하지만, 합병증이 한 번 발생하면 응급수술을 받아야 하거나 목소리에 이상이 생기는 등의 문제가 뒤따를 수 있다"고 말했다.수술을 정교하게 하는 동시에, 흉터가 남지 않게 하기 위해 로봇 수술을 시행하기도 한다. 겨드랑이와 유륜 부위를 작게 절개해 수술 도구를 집어 넣어 갑상선을 절제하는 것이다. 박원서 교수는 "입술과 잇몸 사이 점막에 구멍을 뚫고 수술 도구를 집어 넣는 경구강 로봇 수술법도 개발됐다"며 "로봇 수술을 적용할 수 있는 환자 중 미용적인 측면을 중요시 할 경우 이 수술법을 선택할 수 있다"고 말했다.박원서 교수가 포진해 있는 경희대병원 갑상선암 다학제진료팀은 환자의 상황에 맞는 최적의 치료법을 찾기 위해 내분비내과, 핵의학과, 갑상선·내분비외과, 이비인후과, 종양혈액내과 의료진이 협진한다. 암 크기가 5㎜ 미만이면서 림프절 전이가 안 됐고, 경계를 침범하지 않았으며, 갑상선의 한 쪽에만 암이 있는 경우 수술하지 않고 경과를 지켜본다. 수술해야 할 상황이면 어떤 방식의 수술법을 적용할지 의료진과 환자가 논의해 결정한다. 박 교수는 "암을 진단받았다면 인터넷이나 방송 등을 통해 듣는 출처가 불분명한 정보에 현혹되지 말라"며 "주치의만큼 환자를 생각하고 환자의 병을 이해하는 사람이 없다는 걸 기억하길 바란다"고 말했다.
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