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전통적인 암치료의 부작용을 줄이기 위해 2000년대 들어 시도되고 있는 표적치료 역시 한계가 있으며, 새로운 치료 개념이 더해져야 한다는 인식이 의료계에서 확산되고 있다.전통적인 3대 암치료 방법인 수술, 약물 치료, 방사선 치료 중 약물과 방사선을 이용한 치료는 암세포 뿐 아니라 정상세포도 공격해서 탈모, 백혈구 감소, 구토, 소화 불량 등 부작용을 일으킨다. 표적치료는 암세포의 특징을 파악, 정상 세포는 그대로 두고 암세포만 약물로 공격하는 방법이다. 하지만 암 세포의 종류와 성격이 너무 다양하기 때문에 표적치료 역시 기대 만큼의 효과를 얻지 못하고 있다.◇새로운 암치료 개념지난 달 국립암센터에서 열린 '맞춤형 항암치료의 동향과 전망' 심포지움에서는 특정 부위 암에 적용되는 표적치료의 한계를 지적하고, 모든 암에 공통적으로 적용되는 치료법이 필요하다는 주장이 제기됐다.미국 하버드대 암센터 제프리 마이어하르트 박사는 "대장암 환자가 운동량을 늘리고, 몸속 당을 줄이는 식사를 했더니 대장암 재발위험이 낮아지고 생존기간이 늘어났다"고 말했다.암세포는 정상세포와 달리 산소 없이 젖산을 통해 호흡을 하는데, 이 호흡법을 억제했더니 암세포가 모두 사라졌다는 연구결과도 있다. 국립암센터 유방암센터 이은숙 센터장은 "암의 성장을 억제하는 치료법을 기존 표적치료와 함께 쓰면 치료 효과가 높아질 것"이라고 말했다.◇면역력 효과에 주목새로운 치료법 개념은 면역력의 중요성을 인정한다는 점에서 기존의 암 치료법과 구분된다. 국립암센터 기초실용화연구부 김수열 수석연구원은 "표적치료가 암 증상에 주로 매달렸다면 새로운 치료 개념은 암이 생기고 사멸하는 과정에 주목하고 있다"고 말했다.면역세포에 대한 연구도 활발하다. 서울대병원 혈액종양내과 김범석 교수는 "항암치료가 듣지 않던 말기 흑색종 환자에게 T세포를 강화하는 면역치료를 했더니 효과가 있었다는 연구결과가 있다"고 말했다. 이은숙 센터장은 "면역세포를 활성화시키는 약제·항체 개발 움직임이 좀 더 활발해질 것"이라고 말했다.
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전립선암 수술의 대표적인 합병증인 발기부전, 신장암 수술로 인한 만성콩팥병 위험을 낮추는 새 수술법이 국내에 도입됐다.수술 전에 형광물질인 인도시아닌그린을 혈관에 주사, 정상 세포를 형광 녹색으로 염색한 뒤 로봇 수술로 암세포를 떼어내는 방법이다. 수술 중 암세포는 흑색으로 보이기 때문에, 암세포와 정상세포를 헷갈리지 않고 암세포만 정교하게 떼낼 수 있다.분당서울대병원 비뇨기·전립선암센터 정창욱 교수는 "이 수술법을 쓰면 발기에 간여하는 전립선 주변의 주요 혈관·신경 다발, 혈관 속 노폐물을 걸러 소변으로 보내는 신장의 정상 세포를 거의 건드리지 않고 살릴 수 있다"고 말했다.▷전립선암=남성의 방광과 요도괄약근 사이에 있는 전립선 옆으로 발기에 간여하는 혈관·신경 다발이 지나간다. 전립선암 세포를 수술로 떼어낼 때, 암세포와 명확히 구분되지 않는 혈관·신경 다발도 건드릴 위험이 높다. 이 때문에 전립선암 수술 후 65세 이하 50%, 65세 이상 50~90%에서 발기부전이 생겼다. 전립선암은 완치율이 90%를 상회한다.▷신장암=허리 양쪽에 위치한 신장에 암이 생겼을 때, 신장을 많이 떼어낼수록 만성콩팥병 발병 위험이 올라간다. 암세포가 있는 신장 한쪽을 통째로 제거했을 때와 신장 한쪽의 일부만 떼어냈을 때, 각각 만성콩팥병 위험이 52.2%, 10.8%라는 분당서울대병원 연구가 있다. 신장암은 완치율이 80%가량이기 때문에, 최대한 신장을 많이 남겨서 만성콩팥병 위험을 낮추는 것이 중요하다.
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![[메디컬포커스] 조기 발견이 중요… B형과 달리 완치 가능](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2013/07/02/2013070203227_0_thumb.jpg)
최근 40대 남성이 "건강검진에서 C형간염이 발견됐다"며 필자의 병원을 찾아왔다. 이 남성은 "평소 조금 피곤했을 뿐 다른 증상은 없었다"며 "통증도 없고 아무 증상도 없는데 당장 치료를 시작해야 하느냐"고 걱정했다.C형간염은 A형간염이나 B형간염에 비해 많이 알려지지 않은 질병이다. 진단과 검진도 제대로 이뤄지지 않고 있다. 병원 표본조사를 통해 확인된 환자는 2002년 1927명에서 2012년 4280명으로 늘어났다. 이를 바탕으로 의료계는 C형간염이 2000년대 이후 빠르게 늘고 있으며, 현재 국내에 약 60만명의 환자가 있을 것으로 추정한다.C형간염 바이러스는 혈액을 통해 감염된다. 일단 감염되면 70~80%가 만성간염으로 발전하고, 그 중 20%는 다시 간경화로 진행되는 위험한 질환이다. 실제로, 국내 간암 환자의 20~30%에서 C형간염이 확인되고 있다.C형간염의 문제는 자각 증상이 거의 없어 환자들이 바이러스 감염 사실을 모르는 경우가 대부분이라는 점이다. 따라서 C형간염은 초기 단계에서 발견되는 경우는 별로 없고, 만성간염이나 간경화, 간암으로 진행된 상태에서 발견되는 사람이 많다. 예방백신이 없는 것도 문제다. 예방백신이 나와 있는 A형간염이나 B형간염과 달리, C형간염은 바이러스의 돌연변이가 심해 효과적인 백신이 아직 개발되지 못했다. 따라서, 건강검진을 통해 감염 여부를 조기에 확인하는 것이 현재로서는 사실상 유일한 대처 방법이다.C형간염은 조기 발견이 특히 중요하다. 다른 바이러스성 간염과 달리 만성간염 단계에서만 발견해도 적절한 치료로 전체 환자의 50~80% 정도는 완치된다. 일단 바이러스가 몸 안에 들어오면 평생 약을 먹으면서 활동을 억제해야 하는 B형간염과 달리, C형간염 바이러스는 박멸이 가능하다. C형간염의 치료는 C형간염 바이러스 증식의 억제 또는 박멸을 통해 합병증을 예방하고 간경화 및 간암으로 진행하는 것을 차단하는 게 목적이다. 최근 환자 체중에 맞게 정확한 용량을 투여하는 페그인트론과 같은 효과적인 약제가 많이 개발돼 바이러스를 박멸하는 완치율이 높아지고 있다. 특히, 한국인은 대부분 현재 개발된 치료약이 잘 듣는 유전자를 가지고 있어 완치율이 외국보다 높다.C형간염은 연령별로는 40~50대 중년 남성이 많이 걸린다. 따라서 40~50대 중년 남성은 C형간염 검진을 꼭 받아보고, 주기적으로 간 건강을 점검하도록 권장한다. C형간염은 아직 국가건강검진 항목이 아니므로, 각 직장마다 임직원에게 받도록 하는 정기건강검진 항목에 포함시키는 것을 고려할 만하다.
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![[건강 서적] 샤샤정의 하루 20분 알파벳 필라테스](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2013/07/02/2013070203225_0_thumb.jpg)
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동병하치(冬病夏治)라는 말이 있다. 겨울철 찬 기운을 접했을 때 쉽게 발생하는 감기, 비염, 천식 등을 왕성한 여름 기운으로 치료하면 겨울에 고생을 덜 한다는 뜻이다. 만성 호흡기질환 환자들은 여름철에 관리를 소홀히 하는 경우가 많은데 이러한 것들이 가을, 겨울철 천식증상 관리에도 악영향을 끼칠 수 있다. 겨울에 자주 발생하는 호흡기질환을 여름에 미리 예방하는 방법에 대하여 알아보자.
겨울에 천식이 심해지는 사람은 여름에 미리 면역치료법을 이용해 보는 것이 좋다. 천식은 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이 포자에 의해 일어나는 알레르기 질환이기 때문에 면역치료를 이용하면 지속적인 효과를 볼 수 있다. 면역치료는 알레르기를 일으키는 물질을 피하지방에 주사하는 주사요법과 혀 밑에 바르는 설하요법이 있다. 주사요법은 일주일에 1~2번, 이후에는 한 달에 한번 등 점차 주사투여 간격을 늘려 치료하는 방법으로, 처음엔 소량을 투여하고 조금씩 양을 늘려 알레르기에 대한 면역력을 높여준다.
설하요법은 주사요법과 다르게 매일 혀 밑에 알레르기 물질을 발라야 하기 때문에 설하요법보다는 주사요법이 더 많이 사용된다. 따라서 여름에 면역치료를 받으면 겨울을 지나 내년 봄까지는 호흡기질환을 약화시키는데 도움이 되며, 3년 정도 치료를 받을 경우 장기간 효과를 볼 수 있다.
한편, 한의학에서는 ‘동병하치’를 적극 이용한 삼복첩이라는 방법을 사용하기도 한다. 삼복첩이란 3000년 이상의 역사를 지닌 치료법으로 초복, 중복, 말복에 한약재로 만든 패치를 등에 붙여 효과를 나타내는 방법이다. 삼복첩에는 백개자, 세신, 생강, 현호색 등 성질이 따뜻하여 기혈 순환을 도와주면서 체내의 노폐물을 제거하는 약물이 사용된다.
실제 강동경희대한방병원에서 진행한 연구에 따르면 호흡기질환이 있는 56명의 아동에게 삼복첩을 사용한 결과 45명에게서 감기의 빈도, 기간, 의료시설 방문 수 등이 확연히 줄어드는 효과를 보였다. 서울 동서림한의원 박원태 원장은 “삼복첩은 우리나라에 도입된 지 얼마 되지 않아 많이 활용하는 방법은 아니지만, 복날에 삼계탕을 먹어 양기를 북돋는 것처럼 심장과 폐의 혈을 자극하여 호흡기 질환을 치료하는데 도움이 될 수 있다”고 말했다.
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첫째는 잘 낳아서 키우고 있는데 둘째가 안 생겨서 고민하는 경우가 꽤 많다. 첫 아이를 쉽게 가진 여성들은 둘째나 셋째도 마음만 먹으면 가질 수 있을 것이라 생각하지만, 막상 ‘동생 만들기 프로젝트’는 쉽지 않다는 엄마들이 주변에 많아도 너무 많은 요즘이다. 김명희 서울라헬여성의원 원장의 도움말로 둘째 불임에 대해 알아본다.
둘째 때는 부부 모두 고령 임신인 경우 많아 피임 없이 정상적인 부부관계를 했는데도 1년 이상 임신이 안 된 경우에 ‘난임’이라고 정의한다. 임신 경험 여부로 1차성, 2차성 난임으로 분류하는데 둘째 난임은 2차성 난임에 해당된다. 첫째는 잘 생겼는데 둘째가 안 생기는 것은 엄마의 나이가 가장 큰 이유다. 결혼과 초산의 연령이 높아지면서 둘째를 계획하는 시점의 여성의 나이가 30대 중반을 넘게 되는 경우가 많다.
“35세는 난소의 노화 및 난자 질의 저하가 급격해지는 시기로 임신율도 낮아진다”며 “나이가 들면서 확률이 높아지는 부인과적 질환인 자궁근종, 자궁내막증, 골반유착, 자궁내막용종 등의 증가가 임신을 방해하는 요소가 되기도 한다”고 말했다. 남성 또한 나이에 따라 꾸준히 정액량이 감소하고 정자 질이 저하되는 것도 원인이 될 수 있다. 남성의 경우 담배, 술, 스트레스, 사우나, 환경호르몬 노출 등의 요소들이 영향을 많이 미친다.
35세 미만인 여성은 1년간 둘째를 기다려도 생기지 않을 때, 산부인과 검사를 시작하면 된다. 하지만 35세 이상이면서 자궁근종, 자궁내막증 등의 질환이 있는 여성은 6개월 정도만 노력해보고 임신이 되지 않으면 바로 진찰을 받고 의사와 임신 계획을 상의하는 것이 좋다. 또한 생리주기가 35~40일 이상으로 길어지거나, 24일 이내로 지나치게 짧아지는 변화가 있는 경우에는 난소기능이 저하된 것이므로 불임 전문 클리닉을 찾아 상담과 검사를 해야한다. 혹시나 하는 마음에 몇 달 더 기다리다 보면 그 사이 난소 기능은 더 떨어져서 임신 가능성 또한 낮아진다.
둘째 난임 예방하려면 산후 비만 피해야첫째든 둘째든 임신을 하기 위해서는 건강한 식습관과 생활습관을 갖는 것이 무엇보다 중요하다. 산후 비만이나 과체중이라면 적정 체중 관리를 하는 것이 우선이다. 김명희 원장은 “산후 비만은 여성호르몬의 밸런스를 깨뜨려서 배란장애의 원인이 되고 임신 가능성 저하 및 유산율 상승의 원인이 된다”고 말했다. 첫 아이를 키우면서 수면부족, 불규칙한 식사, 운동 부족 등이 자주 발생할 수밖에 없으므로 더 신경쓰고 적극적으로 교정해야 한다. 그러기 위해서는 남편이 가사와 육아에 적극적으로 도움을 주는 것도 필요하다.
인스턴트를 피하고 균형 잡힌 식사를 하는 것과 더불어 임신에 필요한 영양제를 복용하는 것도 좋은 방법이다. 임신 계획 3개월 전부터는 엽산을 일일 400ug 복용하는 것은 필수. 적절한 엽산 섭취는 기형아 출산 예방에 필수적으로 필요하기 때문이다. 엽산을 추가로 복용하는 이유는 식생활에서 섭취한다고 해도 꾸준히 유지하지 못하는 경우가 생기기 때문이다.
이전에 신경관계 결손 등의 기형아 출산 경험이 있었거나 현재 당뇨병, 뇌전증 질환으로 치료 중인 경우에는 기본 권장량의 10배인 4mg 정도의 고용량 섭취를 추천한다. 또한 엽산의 작용을 도와주는 비타민 B 12도 추가 복용하면 엽산의 흡수를 도울 수 있다. 난소의 노화가 급격해지는 35세 이후부터는 항산화 효과가 있는 비타민 C, E와 오메가 3, 코엔자임큐10 등도 추천한다.
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