정책신소영 기자 2026/03/24 11:02
오는 27일부터 대한민국 돌봄 체계가 '시설 중심'에서 '지역사회 중심'으로 전환된다.보건복지부는 노인과 장애인이 병원이나 시설이 아닌, 살던 곳에서 건강하게 노후를 보낼 수 있는 '지역사회 통합돌봄' 제도를 27일부터 전국적으로 시행한다고 24일 밝혔다. 이는 초고령사회 진입에 따른 복합적인 돌봄 수요에 대응하고 가족 부담을 줄이기 위한 조치다.통합돌봄은 쉽게 말해 살던 곳에서 건강하게 늙어가는 것을 지원하는 제도다. 이전에는 퇴원 환자나 돌봄이 필요한 국민이 자신에게 맞는 서비스를 직접 찾아 부처별로 개별 신청해야 했다. 이 과정에서 정보 부족으로 지원을 받지 못하거나, 서비스가 단절돼 불가피하게 시설에 입소하는 사례가 적지 않았다.앞으로는 읍면동 행정복지센터나 건강보험공단에 신청 한 번만 하면 필요한 지원을 통합적으로 받을 수 있다. 지방자치단체는 신청자의 욕구를 종합적으로 파악해 의료·요양·돌봄을 아우르는 개인별 지원 계획을 수립하고 맞춤형 서비스를 연계한다.정부는 ▲도입기(2026∼2027년) ▲안정기(2028∼2029년) ▲고도화기(2030∼)의 3단계 로드맵을 통해 제도를 완성해 나갈 계획이다. 초기에는 일상생활이 어려운 노인과 고령 장애인 그리고 의료 필요도가 높은 심한 장애인을 우선 지원한다. 특히 65세 이상 재가급여자나 장기요양 등급외자, 퇴원 환자 등이 주요 대상이다. 이후 2028년부터는 정신질환자로 대상을 확대하고 2030년에는 돌봄 필요도가 높은 모든 국민을 아우르는 전 주기 지원 체계를 구축한다.제공 서비스는 보건의료, 건강관리, 장기요양, 일상생활 돌봄의 4개 분야로 구성된다. 올해는 방문 진료, 치매 관리, 가사 지원 등 핵심적인 30종 서비스를 우선 연계하고 2030년까지는 방문 재활과 방문 영양, 병원 동행 등을 포함해 총 60종으로 확대한다. 특히 거동이 불편한 환자를 위한 비대면 의약품 수령 방안과 낙상 예방을 위한 주거 환경 개선 등 국민 실생활과 밀접한 서비스들이 강화된다.제도의 원활한 작동을 위한 행정 절차도 정교해진다. 통합돌봄을 신청하면 의료와 간호, 기능 등 5개 영역 58개 항목에 걸친 통합판정조사를 통해 대상자의 욕구를 정확히 파악한다. 이후 시군구의 전담 부서와 읍면동 담당자가 수립한 지원 계획을 통합지원회의에서 확정한다. 또한 3개월 주기로 모니터링을 실시해 대상자의 상태 변화에 따라 계획을 유연하게 변경할 수 있도록 했다.전국적인 시행을 위한 기반 조성도 마무리 단계에 접어들었다. 전국 229개 시군구 대부분이 이미 관련 조례를 제정하고 전담 조직과 인력을 배치했다. 보건복지부는 통합돌봄 전담 인력 5346명을 확보해 현장에 배치 중이며 지자체별 사업 계획 제출도 완료됐다.병원과 지역사회를 잇는 연계망도 한층 단단해졌다. 전국 1162개 협약 병원이 퇴원 예정 환자 중 돌봄이 필요한 대상자를 선별해 지자체에 의뢰하는 시스템이 본격 가동된다. 지자체는 병원의 조사 결과를 바탕으로 가사 지원이나 방문 진료 등을 신속하게 연계해 퇴원 초기 발생할 수 있는 돌봄 공백을 없애고 불필요한 재입원을 예방한다.시행 첫해 목표 대상자 수는 약 2만 명으로 예상된다.정부는 실태 조사를 바탕으로 올해 하반기에 5개년 통합지원 기본계획을 수립해 향후 구체적인 실행 방안을 확정할 예정이다. 또한 중앙정부의 로드맵과 연계된 지방정부의 지역계획을 매년 수립해 지역 특성에 맞는 돌봄 생태계를 구축해 나갈 방침이다.
한 발로 서 있는 간단한 동작이 노화 속도와 건강 상태를 가늠하는 지표가 될 수 있다는 연구 결과가 나왔다.나이가 들면 주름이 생기고 기억력이 떨어지는 것처럼, 몸의 균형 감각과 근력도 함께 약해진다. 최근 연구에서는 이러한 균형 능력이 노화 과정에서 가장 먼저 감소하는 기능 중 하나로 나타났다.2023년 국제 학술지 '플로스 원'에 발표된 연구에 따르면, 한 발로 서 있는 시간은 신경과 근육의 노화 정도를 보여주는 지표로 활용될 수 있다. 연구진은 이 동작이 성별과 관계없이 노화 상태를 비교적 정확하게 평가할 수 있는 방법이라고 설명했다.특히 65세 이후에는 균형 유지 능력이 빠르게 떨어지는 경향이 나타났으며, 일부 고령자는 2초도 버티지 못하는 경우가 있었다.이 같은 결과를 바탕으로 영국 국민보건서비스(NHS)는 '플라밍고 테스트(한 발 서기)'를 통해 개인의 건강 상태를 점검할 수 있다고 안내한다. 방법은 한 발로 서서 눈을 뜬 채 양손을 골반 위에 올리고 균형을 유지하는 것으로, 발이 바닥에 닿거나 자세가 무너질 때까지 시간을 측정한다.연령별 권장 시간은 18~39세 43초, 40대 40초, 50대 37초, 60대 30초, 70대 약 18초, 80세 이상은 약 5초다. 나이가 들수록 유지 시간이 짧아지는 것은 자연스러운 변화다.다만 기준보다 크게 못 미친다면 건강 이상 신호일 수 있다. '영국 스포츠 의학 저널'에 발표된 연구에 따르면, 중년 이후 한 발로 10초도 서지 못하는 사람은 그렇지 않은 사람보다 향후 10년 내 사망 위험이 약 2배 높은 것으로 나타났다.국내에서도 한 발 서기 능력은 균형과 건강 상태를 확인하는 간단한 방법으로 활용된다. 일반적으로 한 발로 10초 이상 버티지 못할 경우 균형 기능이 떨어진 상태로 보고, 낙상 위험이 클 수 있다고 본다.균형 능력은 훈련을 통해 충분히 개선할 수 있다. 운동 방법은 간단하다. 의자나 벽을 잡고 한 발을 들어 올린 뒤 10초 정도 버티는 동작을 반복하면 된다. 익숙해지면 지지 없이도 균형을 유지하는 연습을 하는 것이 좋다.
최근 진료실에서는 “아이 시력이 갑자기 떨어진 것 같아요”, “학교에서 칠판이 잘 안 보인다고 해요”라는 보호자들의 상담이 눈에 띄게 늘었다. 과거보다 스마트폰과 태블릿 사용 시간이 길어지면서 성장기 아이들의 시력 변화가 빠르게 진행되는 경우가 많아졌기 때문이다. 단순히 안경으로 교정하는 것에 그치지 않고, 근시의 진행 속도를 관리하려는 관심도 함께 높아지고 있다. 특히 실내 활동 시간이 늘어나고 야외 활동이 줄어드는 생활 환경 변화도 시력 발달에 영향을 미치는 요인으로 꼽힌다.소아근시, 단순 시력 문제가 아닌 이유소아근시는 단순히 먼 거리가 흐릿하게 보이는 상태를 넘어, 성장 과정에서 안구 길이가 길어지며 진행되는 특징을 가진다. 이 시기에 근시가 빠르게 진행되면 성인이 되었을 때 고도근시로 이어질 가능성이 높아지고, 이는 망막질환이나 녹내장과 같은 합병증 위험을 높일 수 있다. 따라서 어릴 때부터 근시 진행을 늦추는 관리가 중요한 이유가 된다. 또한 근시 진행 속도가 빠른 경우에는 정기적인 관찰을 통해 변화 추이를 확인하는 과정이 중요하게 고려된다.드림렌즈와 마이사이트, 관리 중심 치료 방법최근에는 근시 진행을 조절하기 위한 다양한 방법들이 활용되고 있다. 대표적인 방법으로는 수면 중 착용하는 드림렌즈가 있으며, 각막의 형태를 일시적으로 변화시켜 낮 동안 안경 없이 생활할 수 있도록 돕는다. 또한 특수 설계된 근시 억제 렌즈인 마이사이트 역시 근시 진행 속도를 완화하는 데 도움을 줄 수 있는 방법으로 주목받고 있다. 이러한 방법들은 단순 시력 교정뿐 아니라 근시 진행 자체를 관리한다는 점에서 의미가 있다. 더불어 아이의 생활 패턴과 협조도를 고려해 적합한 방법을 선택하는 과정도 중요하게 작용한다.개인별 맞춤 관리의 중요성소아근시는 시력이 나빠졌다는 결과만 보는 것이 아니라, 앞으로 얼마나 더 진행될 수 있는지를 예측하고 관리하는 과정이 중요하다. 아이마다 눈의 성장 속도와 생활 습관이 다르기 때문에, 정밀 검사를 바탕으로 적절한 교정 방법을 선택하는 것이 필요하다. 특히 성장 속도가 빠른 시기에는 짧은 간격으로 경과를 확인하며 관리 방향을 조정하는 것이 도움이 될 수 있다.조기 관리가 시력을 좌우한다.소아근시는 한 번 시작되면 자연스럽게 좋아지기보다는 성장과 함께 진행되는 경우가 많다. 그렇기 때문에 정기적인 시력 검사와 생활 습관 관리, 그리고 필요 시 적절한 교정 방법을 병행하는 것이 중요하다. 눈을 자주 비비거나, 가까운 거리 작업이 많은 환경이라면 더욱 세심한 관찰이 필요하다. 아이가 시력 이상을 호소하기 전이라도 정기 검진을 통해 변화를 확인하는 것이 장기적인 시력 보호에 도움이 된다. 또한 충분한 휴식과 적절한 거리 유지 같은 일상적인 습관 역시 근시 진행을 늦추는 데 긍정적인 영향을 줄 수 있다.(*이 칼럼은 김태준 더원서울안과 원장의 기고입니다.)