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복부 내 내장지방이 많고 근육이 적은 급성췌장염 환자의 예후가 더 좋지 않다는 연구결과가 처음으로 발표됐다.가톨릭대학교 서울성모병원 소화기내과 최명규·이인석·윤승배 교수팀이 서울성모병원에서 7년간 (2009~2015년) 급성췌장염으로 진단받은 환자 203명을 분석한 결과 중증 6.4%(13명), 중등도 30.5%(62명), 경증 63.1%(128명) 이었다. ROC curves 민감도와 특이도를 나타내는 그래프로서 ‘1’에 가까울수록 정확도가 높다. 통계 방법으로 분석한 결과, 그동안 알려진 체중이나 체질량보다 ‘골격근 대비 내장지방의 양의 비’가 중등도 이상의 급성췌장염을 예측하는데 있어서 더 유용함을 확인했다.내장지방과 골격근의 면적을 비교했을 때 내장지방이 골격근보다 면적이 넓은 사람의 장기부전과 사망률은 12.5%와 3.4%로 그렇지 않은 사람의 1.7%, 0%보다 높고, 국소합병증, 입원기간도 유의하게 높았다. 급성 췌장염은 위장의 뒤쪽, 등뼈 바로 앞에 있는 췌장에 갑자기 염증이 생기는 병이다. 췌장은 많은 소화 효소를 분비해 지방과 단백질을 소화시키며, 인슐린, 글루카곤 등의 호르몬을 분비하여 혈당을 조절하는 중요한 역할을 한다.췌장염은 크게 급성과 만성으로 나뉜다. 급성 췌장염은 대부분 완전 치유되어 췌장 기능에 손상을 주지 않지만, 간혹 중증이나 반복되는 췌장염이 발생하면 만성췌장염으로 진행되어 췌장의 정상 기능을 잃게 된다. 급성췌장염의 주증상은 복통이다. 지속적인 명치 부위 및 배꼽 주위에 통증이 나타나고 종종 등이나 가슴, 옆구리, 하복부 등으로 확산되기도 한다. 치료는 급성췌장염의 경우 금식, 통증 조절과 수액 치료 등의 방법이 동원된다. 때에 따라 금주 및 내시경적·수술적 치료 등이 필요할 때도 있다. 급성 췌장염은 순한 질환이지만 환자 5명 중 1명은 질환이 심각한 단계로 진행되고, 이 중 10~20%는 사망에 이를 수 있다. 심각한 단계로 진행될 경우 집중 치료가 필요하기 때문에 질환의 중증도를 정확하게 진단하는 것이 중요하다. 체내 지방은 피하지방과 내장지방으로 나눌 수 있다. 내장지방은 체내 장기 내부나 장기와 장기 사이 공간에 관찰되는 지방으로, 일반적으로 내장지방 축적은 피하지방 축적보다 인체에 더 안 좋은 영향을 끼친다. 내장 지방의 양을 간편하게 복부 둘레를 통해 확인하기도 하는데, 한국인의 경우 허리둘레가 남자 90cm(35.4인치), 여자 85cm(33.5인치) 이상인 경우 내장 지방이 많은 복부 비만에 해당된다.윤승배 교수는 “단순히 뚱뚱한 것 보다는 내장지방이 많고, 근육이 적은 사람이 예후가 더 안 좋기 때문에 평상 시에 내장지방을 줄이고, 근육을 늘리면 급성 췌장염 같은 급성 염증 질환을 극복하는데 도움이 될 것”이라 했다. 한편 이번 연구 결과는 세계췌장학회 및 유럽췌장클럽의 공식 학회지 ‘Pancreatology’ 정식 게재에 앞서 2017년 2월 온라인에 소개됐다.
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대한당뇨병학회∙대한비만학회∙한국소아당뇨인협회는 지난 28일 오후 국회 보건복지위원회를 방문, 만성질환 관리 정책을 제안하며 소아∙청소년들의 비만과 당뇨병 문제 해결을 위한 시급한 대책 마련을 당부했다.이날 대통령선거 정책공약 제안 전달식에는 국회 보건복지위원회 양승조 위원장과 학계 대한비만학회 유순집 이사장, 대한당뇨병학회 김두만 부회장, 환자단체 한국소아당뇨인협회 김광훈 회장이 참석하였으며, 3개 단체의 정책제안과 함께 면담이 이뤄졌다. 이를 통해 3개 단체는 각 분야 전문가로서 현장에서 느끼고 있는 만성질환 관리 현황과 문제점을 공유하고, 비만과 당뇨병으로 인한 미래의 심각한 합병증 문제와 국가 차원의 전략 수립의 필요성에 대해 논의하는 시간을 가졌다.대한당뇨병학회가 제안한 ‘한국형 당뇨병 예방과 관리 정책 전략’은, 당뇨병 합병증을 예방하기 위한 중장기적 해결전략을 담고 있다. 우리나라는 전세계적으로 당뇨병 유병률이 가장 빠르게 증가하고 있는 국가 중 하나로, 당뇨병 교육상담 급여화 시급성, 당뇨병 환자의 건강권 보장과 사회적 차별 해소, 당뇨병 예방연구 활성화 등의 위한 중단기적 대책을 촉구했다. 또한 당뇨병의 심각성을 알리는 대국민 홍보사업의 일환으로 정부참여 ‘세계당뇨병의날’기념 행사를 제안했다. 통일시대를 대비하여 남북한의 건강격차를 줄이기 위한 당뇨병 연구자 교류협력 방안도 포함하여, 당뇨병으로부터 안전한 대한민국을 만들기 위한 장기적 토대 구축의 필요성이 강조됐다.한국소아당뇨인협회는 ‘4차 산업의 발전을 통한 선진화된 당뇨병 교육 및 보장성 확대정책 강화’를 통해 완치의 길에 한걸음 다가온 첨단화 된 당뇨관리 기술을 국가적 아젠다로 시급하게 도입하고, 사회적 차별과 제약 속에 살고 있는 당뇨병 환자들의 삶의 질 보장을 위한 실질적인 해결책들을 제시했다. 당뇨병환자를 위한 전문적인 교육프로그램 도입과, 당뇨병 관리에 대한 보장성 확대, 1형 당뇨병 환자에게 생애주기에 따른 제도적 기반이 필요함을 강조하며, 소아∙청소년 환자의 학습권 보장을 위한 학교보건법, 청장년기의 사회경제권 보장을 위한 고용노동법 등의 개정과 보완을 주문했다. 또한 소아청소년 환자들이 차별 받지 않도록 질병 인식개선에 정부가 앞장설 것을 강조했다.대한비만학회는 ‘미래 세대 지속 가능한 건강관리를 위한 비만예방 정책 제언’을 통해, 비만과 관련된 우리사회의 건강양극화 문제를 지적하고, 세대간으로 대물림 되는 비만의 악순환을 차단하기 위한 국가적 전략을 제안했다. 비만의 사회양극화 현상은 소아∙청소년의 비만예방을 통해서만 해결이 가능하기 때문에, 우리 아이들에게 보다 건강한 대한민국을 물려주기 위한 국가의 적절한 개입과 비만예방법 제정과 같은 정책 방안이 담겼다.대한비만학회 정책이사 김대중 교수는 “이번 정책제안들은 오랜 기간 동안 토론회와 공청회 등을 거쳐 수렴된 비만 및 당뇨병 전문가들 의견으로, 학계와 산업계 등 실제 현장의 합의가 담겼다는 점에서 정책적 활용 가치가 크다”며, “국회뿐만 아니라 19대 대통령 선거 정책공약 제안으로서 여러 대선 캠프에도 전달하여, 정책결정자들이 비만∙당뇨병 관리의 중요성을 체감하고 보다 실효성 있는 건강정책을 수립할 수 있도록 조력할 것이다”라고 말했다.
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봄에는 꽃가루가 많이 날려 알레르기 비염 환자가 늘어난다. 이때 주로 쓰이는 약이 '항히스타민제'다. 항히스타민은 알레르기 증상을 유발하는 주요 물질인 히스타민의 작용을 막아 콧물, 재채기 등을 완화한다. 그런데 항히스타민제를 먹으면 심한 졸음이 몰려오는 등 다양한 부작용이 생길 수 있어 주의해야 한다.항히스타민이 졸음을 유발하는 이유는 뇌를 각성시키는 히스타민의 작용을 막아 뇌의 각성을 강하게 억제하기 때문이다. 따라서 장거리 운전을 할 때 항히스타민제 복용은 피하는 게 안전하다. 특히 알코올이나 중추신경계를 억제하는 약과 함께 먹으면 졸음이 더 심해진다. 약국에서 쉽게 접할 수 있는 일반의약품 속 항히스타민제 성분은 로라타딘, 세티리진, 클로르페니라민, 펙소페나딘 등이 있다. 특히 종합 감기약에는 항히스타민제가 포함돼있는 경우가 많아 중복 투여하지 않도록 복용 전 성분을 확인해야 한다.이 밖에 항히스타민제는 심박동 이상, 염증, 위장장애, 소화불량, 갈증을 유발할 수 있고, 과도하게 복용했을 때는 중추신경 억제, 녹내장, 전립선 비대를 유발할 수 있다. 부작용이 발생하면 즉시 복용을 중단하고 의사나 약사 등의 전문가의 진단을 받아야 한다. 특히 약물에 취약한 임신부나, 수유부 및 6세 미만 소아는 주의가 필요하다.항히스타민제를 보관할 때는 어린이의 손에 닿지 않게 하고, 유통기한이 지난 경우 먹지 않고 바로 폐기하거나 약국에 비치된 ‘폐의약품 수거함’에 넣어 처리한다.항히스타민제 사용에 관한 자세한 정보는 식약처 온라인의약도서관→ 의약품 분야 서재에서 확인할 수 있다.
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![[그래픽 뉴스] 몸살감기로 착각해 방치… 1시간 내 항생제 치료해야](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2017/03/28/2017032803792_0_thumb.jpg)
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![[알립니다] 내 마음 고요히 고운 봄길 위에](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2017/03/29/2017032900001_0_thumb.jpg)
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봄에는 황사나 미세먼지뿐 아니라 공기 중 꽃가루 날림 현상이 심해지면서 알레르기성 비염이나 아토피, 천식 등이 심해진다. 흔히 꽃가루라 하면 목련, 국화 같은 향기 있는 큰 꽃에서 날리는 것으로 생각하기 쉽다. 하지만 알레르기를 유발하는 꽃가루는 나무나 목초에 해당하는 자작나무, 소나무, 쑥, 덩굴, 돼지풀 등으로부터 전파된다. 목련, 국화 등의 꽃 속 가루는 입자가 크고 무거워 바람에 잘 날리지 않고, 곤충에 의해 옮겨져 알레르기에 큰 영향을 미치지 않는다.꽃가루 알레르기가 심한 사람은 자신의 알레르기 원인이 되는 꽃가루가 언제 주로 날리는지 시기를 알아두는 게 좋다. 3월 중순에는 포플러, 수양버드나무, 참나무, 4월 초에는 단풍나무, 자작나무, 삼나무가, 4월 말~5월 초에는 은행나무, 민들레, 물푸레, 개암나무가, 5월 말~6월에는 소나무, 아카시아나무, 밤나무가, 7~10월에는 환삼덩굴, 돼지풀, 쑥이 알레르기 유발 물질을 퍼뜨린다. 위드유양한방협진의원 한성호 원장은 "요즘 같은 3월 중순에 주로 날리는 포플러, 수양버드나무, 민들레씨 같은 솜털 모양 꽃가루는 입자가 커서 흡입에 의한 증상보다는 물리적 자극으로 눈을 충혈시키거나 눈물이 나게 하는 증상을 주로 유발한다"고 말했다.매일 일기 예보와 꽃가루 지수도 확인해, 알레르기 원인이 되는 꽃가루가 잘 날리는 시기에는 외출을 삼가고 특히 나무나 꽃, 풀이 많은 장소는 피하는 게 좋다. 외출해야 한다면 방진 마스크와 안경을 착용하며 외출 후에는 빨리 옷을 갈아입는다. 씻을 때는 노출 부위뿐 아니라 전신을 씻고 머리까지 감는다.한편 한성호 원장은 "꽃가루에는 단백질이 많이 포함되어 있어 최근 건강보조식품으로도 이용되나, 알레르기 원인으로 작용하는 경우가 많아 알레르기 질환을 가진 사람은 복용에 주의해야 한다”고 말했다.
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등산 동호회 회원인 주부 이혜숙(54)씨는 날씨가 따뜻해지자 매주 등반 모임에 참가했다. 평소 관절이 좋지 않았던 이 씨는 등산으로 관절을 건강하게 만들어야겠다고 생각했다. 하지만 산을 오르내릴 때마다 무릎 통증이 더 심했다. 등산 후 일상생활에서도 걷기 힘들어진 이씨는 병원을 찾았고, 퇴행성 관절염이라는 진단을 받았다.이씨처럼 중년 이후 퇴행성 관절염을 앓는 이들이 늘고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 무릎 퇴행성 관절염 환자는 2012년 244만5649명에서 2016년 271만9017명으로 4년새 11.1%가 증가했다. 50세 이상 환자 비중이 92.6%를 차지해 무릎 퇴행성 관절염 환자의 10명 중 9명은 중장년층으로 나타났다. 특히 퇴행성 관절염 진료인원은 3~5월 급격히 증가하는데,겨울동안 활동량이 적어 근력과 유연성이 떨어진 상태에서 무리한 야외활동을 하는 것이 원인이다.◇퇴행성 관절염, 중년 여성이 더 취약퇴행성 관절염은 50대 이상 폐경기 여성에서 더 빈번히 발병한다. 폐경 후 여성호르몬인 에스트로겐 분비가 줄어들기 때문이다. 여성호르몬이 줄면 골밀도가 감소해 퇴행성 관절염이 늘어나는 것이다. 따라서 관절 부위에 심한 통증이 느껴지거나 움직일 때마다 소리가 들리고, 움직이는 범위도 줄면 퇴행성 관절염을 의심해야 한다.퇴행성 관절염은 엑스레이 검사, 자기공명영상(MRI)을 통해 진단이 가능하다. 퇴행성 관절염은 가벼운 통증으로 생각해 방치하면 계속 증상아 악화돼 통증으로 삶의 질이 크게 떨어질 뿐만 아니라 인공관절을 이용한 수술까지 고려할 수 있어 주의해야 한다.◇관절 기능 개선 운동이 도움퇴행성 관절염은 생명을 위협하는 질환이 아니라고 생각해 관리가 소홀하기 쉽다. 하지만 퇴행성 관절염을 앓게 되면 계단조차 오르내리기 힘들어 외출은 고사하고 간단한 집안일도 못하게 된다. 따라서 퇴행성 관절염은 병을 키우기 전에 약을 쓰거나 물리치료, 운동을 통해서 관절 기능을 개선시키는 것이 중요하다.한국기초간호학회지에 발표된 '퇴행성 관절염 노인 대상 운동수행 효과' 연구에 따르면 12주간 운동 후 퇴행성 관절염이 유의하게 개선됐다. 체중과 근력은 변화하지 않았지만 퇴행성 관절염에 의해 뻣뻣했던 관절이 풀어졌고 상·하체 유연성도 증가했다. 대한임상건강증진학회지에 발표된 연구에선 퇴행성 관절염 환자가 밴드운동을 매일 3회 이상 30분씩 4주간 실시한 결과 통증(10점 기준)의 경우 운동 전 8.53점에서 운동 후 4.73점으로 3.80점이 감소해 통증이 줄었다. 정상 체중 유지도 관절 예방이 도움이 된다. 비만인 사람은 정상 체중인 사람보다 무릎 관절염에 걸릴 확률이 30%나 높다.전문가들은 퇴행성 관절염은 완치보단 증상이 심할 때마다 달래야 하는 질환이라고 말한다. 실제로 퇴행성 관절염 수술치료가 필요한 경우는 5% 미만으로 그 외에는 비수술 치료만으로 충분히 증상 개선과 회복이 가능하다. 전문가들이 추천하는 관절 기능 개선 운동에는 숨찰 정도로 걷기·자전거 타기 등이 있다.◇초록입홍합 오일, 관절염 개선관절 건강을 위해선 운동과 함께 관절 건강에 도움이 되는 식품 섭취도 중요하다. 관절 염증완화 식품에는 오메가3지방산의 250~300배에 달하는 항염성분을 가진 뉴질랜드산 초록입홍합이 대표적이다. 퇴행성 관절염 치료는 염증유발억제가 중요한데, 초록입홍합은 염증을 유발하는 류코트리엔의 생성을 막아 준다. 하지만 초록입홍합은 직접 먹는 것보다 오일 형태로 먹는 것이 더 효과적이다. 초록입 홍합은 죽는 즉시 산화되면서 항염 효과가 금방 사라지기 때문이다. 시중에 나와있는 순수 항염 물질만 섭취할 수 있는 오일 형태의 초록입홍합은 통증과 관절 기능을 개선시킬 수 있다. 실제로 서울대·중앙대·전남대 등 주요 7개 대학병원에서 골관절염 환자 54명을 대상으로 2개월간 초록입홍합 추출 오일을 4주간과 8주간 섭취하게 한 결과, 환자의 통증·관절 기능이 각각 57%, 83.7%까지 개선된 것으로 나타났다.식품의약품안전처로부터 관절 기능성을 인정받은 초록입홍합 추출 오일에는 씨스팡의 '관절팔팔'이 있다. 관절팔팔은 초임계 추출공법을 적용해 초록입홍합의 순수 항염 물질만을 오일 형태로 만든 건강기능식품이다. 초록입홍합 추출 오일에는 살아있는 초록입홍합 130마리에 달하는 항염 성분이 들어 있다.씨스팡 '관절팔팔' '혈관팔팔부부팔팔' 최대 30% 할인
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뇌졸중·심근경색 같은 혈관질환은 흔히 겨울에 조심해야 한다고 생각하지만, 오히려 봄에 더 주의해야 한다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면 2015년 12월부터 2016년 2월까지 생긴 뇌졸중 환자는 48만1804명이었지만, 2016년 3월부터 5월까지 생긴 뇌졸중 환자는 50만4810명으로 2만명 이상 더 많았다. 같은 기간 동안 심혈관질환으로 병원을 찾은 환자 역시 겨울철(12~2월)이 84만1992명이었지만, 봄철(3~5월)이 87만285명으로 환자 수가 2만8293명 더 많은 것으로 나타났다.이대목동병원 심장혈관센터장 편욱범 교수는 "봄은 일교차가 크고, 운동량이 갑자기 늘어나는 등 다양한 원인으로 혈관질환이 겨울보다 더 많이 발생한다"고 말했다.봄철에 왜 혈관질환을 조심해야 하는지, 어떻게 예방해야 하는지 알아보자.◇기온차·미세 먼지, 혈관 터질 위험 높여봄에 뇌졸중·심근경색 등이 잘 생기는 대표적인 이유는 큰 일교차, 미세 먼지, 늘어나는 운동량 등이 원인이다. 겨울은 낮과 밤 모두 춥지만, 봄에는 낮과 밤의 기온차가 10℃ 이상 벌어지는 날이 많다. 우리 몸은 기온이 1℃ 떨어지면 말초 혈관이 수축하면서 수축기 혈압이 1.3㎜Hg정도 올라갈 정도로 기온차가 혈관에 미치는 영향은 크다. 이때 동맥경화가 있으면 혈관의 죽상반(산화된 콜레스테롤이 혈관으로 침투해 뭉쳐서 죽같이 끈적끈적한 덩어리가 되고, 딱딱한 섬유질이 덮개처럼 덮인 상태)이 손상을 받아 혈전이 급작스럽게 생겨 혈관이 막히게 된다. 혈관이 터질 수도 있다. 뇌에 있는 혈관이 막히거나 터지면 뇌졸중이, 심장 혈관이 막히면 심근경색이 발생한다.미세 먼지는 크기가 매우 작아 폐포를 통해 혈관에 들어갈 수 있다. 이렇게 되면 염증이 생기고, 혈액이 끈적끈적해져 뇌졸중이나 심근경색 위험이 높아진다. 연세대 예방의학교실 김창수 교수팀 연구에 따르면, 미세 먼지 농도가 25% 증가할 때마다 뇌졸중 사망자 수는 1.2%씩 늘어난다. 질병관리본부는 초미세 먼지(지름 2.5㎛가량의 작은 미세 먼지)에 장기간 노출되면 심근경색 같은 허혈성 심장질환 사망률이 30~80% 높아진다고 설명했다.봄철 갑작스런 운동 역시 혈압을 급격히 높일 수 있어 혈관에 좋지 않다. 혈관이 손상받아 혈전이 생겨 막힐 수 있고, 얇아진 혈관이 터질 수도 있다.◇동맥경화 환자·폐경기 여성 특히 주의기온차·미세 먼지·급격한 운동은 봄철 혈관질환의 위험 요소이지만, 평소에 혈관이 건강하다면 큰 문제가 없거나 당장 문제가 나타나지 않는다. 그러나 동맥경화가 진행되고 있거나, 폐경기 여성이라면 뇌졸중·심근경색 같은 질환이 잘 생긴다. 간에서 세포로 콜레스테롤을 운반하는 '나쁜 콜레스테롤'인 LDL 콜레스테롤 수치가 높고, 세포에서 쓰고 남았거나 혈관벽에 붙은 콜레스테롤을 간으로 운반하는 '좋은 콜레스테롤'인 HDL 수치가 낮으면 동맥경화가 잘 생긴다. LDL이 혈관 벽에 쌓이기 때문이다. 폐경기 여성은 여성호르몬 에스트로겐 분비가 저하된 상태라 혈관질환을 특히 주의해야 한다. 에스트로겐은 우리 몸에서 LDL과 HDL 수치의 균형을 맞춰주며, 혈관 벽을 튼튼하게 하고, 혈압을 안정시키는 역할을 한다. 에스트로겐 분비가 저하되면 HDL 수치가 떨어지며 혈압이 올라가는 등 혈관 건강에 문제가 생긴다. 이러한 상황에서 큰 기온차나 미세 먼지, 갑작스런 운동 등에 노출되면 혈관질환의 위험이 커진다.◇좋은 콜레스테롤 높이는 건강기능식품 도움평소에 혈관을 건강하게 유지해야 봄철 기온차·미세 먼지 등의 위협을 견딜 수 있다. 일상생활에서 자전거 타기·걷기·수영 같은 유산소 운동은 혈관 자체를 튼튼하게 하고 LDL 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 있다. 바른세상병원 최보영 원장은 "다만 운동을 아예 안하던 사람이 날씨가 따뜻해졌다고 옆사람과 대화를 나누지 못할 정도로 숨이 찬 고강도 운동을 하면 혈관에 부담을 줄 수 있다"며 "유산소 운동은 일주일에 3번, 30분 이상씩 하는 게 이상적"이라고 말했다.견과류·등푸른생선 같은 HDL 콜레스테롤 수치를 올리는 식품 섭취를 하는 것과, HDL 수치를 높여주는 건강기능식품 섭취도 도움이 된다. 더약솔루션 주경미 대표(약학박사)는 "HDL 콜레스테롤이 풍부하면 몸 안에 나쁜 콜레스테롤이 잘 쌓이지 않는다"며 "HDL 콜레스테롤 수치를 높여주는 효과적인 의약품나 건강기능식품은 거의 없는데, 폴리코사놀이 좋은 대안이 될 수 있을 것"이라고 말했다.폴리코사놀은 사탕수수의 잎과 줄기 표면에 있는 왁스 성분으로 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤은 낮추고, HDL 콜레스테롤은 높이는 효과가 있다. 식품의약품안전처에서 콜레스테롤 수치 개선에 도움을 준다고 생리활성 1등급으로 인정을 했다. 식약처의 인정을 받은 것은 쿠바산 사탕수수에서 추출한 폴리코사놀 뿐이다. 쿠바산 폴리코사놀은 쿠바국립과학연구소에서 수십 년 동안 개발한 기술을 이용해 사탕수수 왁스성분에 든 8가지 알코올을 특별한 비율로 구성해 만든다. 쿠바국립과학연구소의 인체시험에 따르면, 쿠바산 폴리코사놀을 4주간 매일 20㎎ 섭취한 사람은 LDL이 22% 감소하고, HDL은 29.9% 증가한 것으로 나타났다.