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금연을 시도하는 사람은 많아도 성공하는 사람은 별로 없다. 중독성 때문이다. 보조제를 사용하면 금연이 더욱 쉬워질 수 있다. 건국대병원 호흡기-알레르기내과 김인애 교수는 “실제 진료실에서 금연보조제인 챔픽스 12주 완료 환자의 금연 성공률을 보면 80~90%에 이른다”고 말했다.담배 속 니코틴은 기도 점막과 폐점막을 통해 체내로 들어가면 5초 안에 뇌세포로 가, 행복감을 느끼게 하는 신경전달물질인 도파민을 분비시킨다. 지속 효과는 4시간 정도로, 이 시간이 지나면 중독 현상으로 다시 담배를 찾게 된다. 중독성 때문에 어려운 금연도 보조제를 이용한다면 더 쉽게 성공할 수 있다. 김인애 교수는 “보조제가 뇌의 니코틴 수용체에 부분적으로 결합해 흡연자가 담배 맛이 없어졌다고 느끼게 한다”며 “동시에 약간의 도파민을 분비 시켜 금단현상도 덜 겪게 한다”고 말했다. 최근 정부에서 금연보조제(챔픽스)를 지원하면서 이전보다 저렴하게 이용할 수 있게 됐다. 지속시간은 12시간으로 아침, 저녁으로, 12주간 복용하면 된다. 금연 보조제를 복용한다고 바로 담배를 끊어야 하는 것은 아니다. 1~2주 간격으로 흡연량을 점차 줄여나가면서 복용하면 된다.김인애 교수는 “복용하는 중, 금연에 성공했다고 보조제를 그만 먹어도 되지 않냐고 문의하시는 분들이 많은데, 뇌 속 니코틴에 중독된 뇌세포가 완전히 바뀌는 데는 총 12주가 걸린다”며 “12주 동안 꾸준히 복용해야 나중에 다시 흡연하지 않게 된다”고 말했다. 건강을 생각한다면 금연은 필수다. 김인애 교수는 “폐암을 진단받은 환자의 2/3가 흡연력이 있다”며 “담배 연기는 구강, 인두, 후두를 지나 기관지와 폐포로 이어지는 데 이 길에 발암물질이 포함된 담배 연기가 노출되면서 폐암이 잘 생기게 된다”고 말했다. 이어 김인애 교수는 “흡연은 폐암을 치료 예후도 안 좋게 한다”며 “이레사와 타세바 같은 먹는 항암제의 치료 효과를 떨어뜨린다”고 덧붙였다. 흡연은 기관지 질환의 주범으로 만성폐쇄성폐질환(COPD)도 유발한다. 담배를 많이 피우면 폐가 손상돼, 폐 조직에 구명이 생기는 폐기종이 생기고 기관지가 변형돼 만성폐쇄성폐질환을 유발한다. 처음에는 걸으면 숨이 찰 정도의 증상에서 나중에는 산소가 부족해 일상생활이 불편할 정도로 악화할 수 있다. 이 외에도 흡연은 뇌혈관 질환, 심혈관 질환, 심근경색, 뇌경색 등 다양한 질환을 유발한다.한편, 전자담배는 금연에 도움이 되지 않는다. 김인애 교수는 “전자담배도 중독성분인 니코틴이 함유돼 있고 이외에도 방향제를 비롯한 유해한 화학물질이 많아, 건강에 해롭다”고 말했다.
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안전성평가연구소(소장 정은주)는 사화문제를 해결할 수 있는 차세대 독성 연구를 위한 미래융합독성연구동(Future Convergence Toxicology Research Building)을 새롭게 확충하고, 9일 준공식을 개최했다. 미래융합독성연구동은 ▲AI 기반과 빅데이터 통한 글로벌 선도 독성 예측 기술 개발 ▲국민의 안전·안심을 위한 생활 속 독성 및 안전성 연구 ▲국내·외 관련 기관과의 협력관계 통한 차세대 독성연구 기술 활성화 체계 구축 등의 역할과 기능을 수행해 나갈 예정이다. 안전성약리, 의존성 및 뇌신경독성 분야의 연구와 BT-IT 융합 기반의 빅데이터, 인공지능 시스템, 시뮬레이션 모델, AOP 연구 등의 독성예측기술, 줄기세포, 오가노이드 등의 생체모사 모델을 활용한 독성평가 기술개발, 대체 평가 기술 연구 등이 계획돼 있다. 이를 통해 국민생활 밀착형 생활환경화학물질 독성연구 뿐만 아니라, 글로벌 선도형 인체독성 예측 기술 분야를 개척함으로 미래 독성연구를 새롭게 이끌어 갈 계획이다.새로 준공된 미래융합독성연구동은 건축면적 1364㎡, 연면적 2540㎡의 지하 1층, 지상 2층의 규모로 약리중독성연구그룹, 분자독성연구그룹, 독성정보연구그룹, 세포모델연구그룹의 연구를 위해 활용된다. 미래융합독성연구동은 1986년에 완공된 안전성약리연구동을 새롭게 확충한 건물로, 1986년부터 약 30년간 GLP(Good Laboratory Practice, 비임상시험 시설기관 지정) 연구를 수행했다. 1988년 보건복지부 GLP 적격시험기관 인증, 국내 최초 미국 FDA 실태조사 등으로 국내 비임상 산업의 성장을 이끌어 왔다.안정성평가연구소 정은주 소장은 “이번 미래융합독성연구동 준공이 사회 문제를 해결하는 차세대 독성연구, 미래 변화를 대응하는 예측 독성연구의 전환점이 되어 안정성평가연구소가 국민건강과 안전사회 실현을 위한 독성 연구기관으로서 역할을 강화할 수 있기를 바란다”고 말했다. 한편, 미래융합독성연구동은 우리나라 최초의 청정동물시설(Specific Pathogen Free, 특정병원균부재)로서 안전성평가연구소 GLP의 시초가 되는 역사적인 건물이다. 미래융합독성연구동(Future Convergence Toxicology Research Building) 건물 명칭은 지난 4월 전 직원을 대상으로 공모전을 실시, 공개투표를 통해 최우수로 선정된 당선작이다.
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프랑스 대통령 미테랑, 중국 중앙군사위 주석 덩샤오핑, 인텔 창업자 앤디 그로브, 미국 정치인 존 케리, 영화배우 로버트 드니로의 공통점은 무엇일까? 국적도 다르고 태어난 시기도 다른 이들은 놀랍게도 모두 전립선암으로 투병을 했거나 사망했다는 공통점이 있다.대한비뇨의학회는 전립선암에 대한 인식 제고를 위해 9월 한 달을 전립선암 인식의 달로 지정하고 유방암을 상징하는 핑크리본과 더불어 남성의 상징인 ‘블루리본’을 이용해 매년 블루리본 캠페인을 전개한다. 영국의 CaP CURE에 의해 1999년부터 시작된 블루리본 캠페인은 급증하는 전립선암에 대해 홍보하고 전립선암의 조기 검진을 유도하기 위해 매년 9월 이루어지는 행사다.전립선암은 50대 이상 남성에게 가장 많이 나타나며 우리나라의 경우 서구화된 식습관 및 고령화로 유일하게 남성 암 중 증가세를 보이고 있는 암이다.실제 2016년부터 5년간 건강보험심사평가원 국민관심질병 통계의 전립선암 진료 분석에 따르면 국내 환자 수는 2016년 6만9220명에서 2020년 10만4483명으로 4년 새 50.9% 증가했으며 연령별로는 70대, 80대, 60대 순으로 많았다.방광 아랫부분 요도를 감싸고 있는 전립선은 정액을 생산하고 요도로 배출시키는 남성 생식기관이다. 이러한 전립선 주변으로 시작되는 악성 종양을 전립선암이라고 한다. 종양이 자라게 되면 전립선 내부까지 퍼질 수 있으며, 기타 암들과 동일하게 신체 주요 장기로 전이될 수 있다. 특히 신체 중심 부위인 골반뼈나 척추 등에 전이를 잘 일으켜 심각한 합병증이 발생하기도 한다.초기에는 대부분 증상이 나타나지 않는다. 배뇨 통증, 빈뇨, 혈뇨, 야간뇨 등 배뇨 문제가 발생할 때는 이미 전립선암이 상당히 진행된 상태다. 경우에 따라 요관이 막혀 신장이 붓는 수신증이나 신부전 증상으로 이어질 수 있으며 척추뼈나 골반뼈에 전이가 된 경우에는 심한 골 통증이 나타나게 된다.전립선암 진단을 위해서는 환자 병력 및 주요 증상과 함께 항문을 통해 직장 속으로 손가락을 넣어 전립선 뒷면을 만져 전립선 크기, 경직 정도, 주변 조직 등을 확인하는 경직장수지검사를 시행한다. 또한 항문에 초음파 기구를 삽입하여 경직장수지검사로 확인 되지 않는 부분까지 검사하는 경직장초음파검사와 혈청 전립선특이항원, 전립선조직검사, CT 및 MRI 촬영 등을 통해 진단 및 진행 정도를 판정한다. 전립선암은 진단 결과에 따라 초기에는 수술이나 방사선 치료를 한다. 정낭 및 수정관, 방광경부, 림프절 등 전립선 전체를 제거하는 근치적 수술은 초기 전립선암 치료에 가장 효과적인 방법이지만 요실금, 발기 부전 등 후유증이 발생하는 경우도 있다. 수술이나 방사선 치료 외에도 호르몬 치료, 초음파 치료, 냉동 치료 등이 있다.대동병원 비뇨의학과 이영익 과장은 "인구 고령화 및 서구식 식습관 등으로 인해 전립선암이 급증하는 추세"라며 "50세 이상 남성이거나 가족력이 있다면 비뇨의학과 전문의 상담 및 적극적인 검진을 통해 확인하는 것이 좋다"고 말했다. 그는 이어 "50세 이하라도 전립선 암 발병을 안심할 수 없기 때문에 소변을 볼 때 통증이나 불편감이 있다면 비뇨의학과 전문의를 찾아 적극적으로 진단을 받고 치료받아야 한다"고 강조했다.전립선암 예방을 위해서는 동물성 지방이 많은 음식이나 고칼로리 음식을 줄이고 신선한 과일이나 채소, 섬유질이 많은 음식, 도정하지 않은 통곡식 등을 충분히 섭취해야 한다. 더불어 자신에게 맞는 신체활동을 통해 적정 체중을 유지해야 한다.
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응급처치는 가볍게 염증을 예방하는 정도부터 생명을 살리는 일까지 다양한 효능을 발휘한다. 오는 9월 11일 '세계 응급처치의 날'을 맞아 주변에서 흔히 겪을 수 있는 상황별 응급처치법에 대해 알아본다. ◇열나는 우리 아이10세 미만 소아가 응급실을 오는 가장 흔한 원인은 '열' 때문이다. 감기나 중이염, 장염 등 열이 나는 이유는 다양하다. 아이가 갑자기 고열이 나면 보호자는 당황한다. 이럴 때 먼저 아이 컨디션을 체크해야 한다. 열이 나지만 아이가 평소처럼 잘 놀고 먹는다면, 일단 수분 섭취를 충분히 하고 해열제를 복용한다. 열이 난다고 옷을 다 벗기지 말고, 반대로 오한이 있다고 두꺼운 옷을 입히면 안 된다. 가볍게 입혀 둔 상태로 상태변화를 살피는 것이 좋다. 일산백병원 응급의학과 김정언 교수는 "열이 40도를 넘거나 열성경련 있으면 응급실로 와야 된다"며 "생후 12개월이 안된 아이가 열이 나면 탈수가 진행되거나 열이 쉽게 호전되지 않을 수 있고, 너무 어려서 패혈증 등을 감별해야 해 반드시 근처 응급실로 가야 한다"고 강조했다.◇칼에 베여 떨어진 살점커터칼이나 식칼을 사용하면서 손가락 살점이 떨어져 나가는 경우가 있다. 떨어져 나간 살점은 피부에 다시 이식을 할 수도 있지만, 그렇지 못할 때도 있다. 가능하면 보관해 병원으로 가져와 의사의 판단을 듣는 것이 바람직하다. 김정언 교수는 "살점을 가져올 때는 생리식염수나 깨끗한 물을 적신 거즈나 깨끗한 천에 감싼 후 비닐봉지에 넣어서 밀봉하고, 얼음과 물을 넣은 용기나 주머니에 담아서 가져가는 것이 좋다"며 "절단된 조직에 직접 얼음이 닿게 되면 너무 온도가 낮아져 손상될 수 있으므로 얼음에 직접 닿게 하지 말고, 드라이아이스는 절대 사용하면 안 된다"고 말했다. ◇이물질 삼켰을 때이물질을 삼킬 때가 간혹 있다. 성인보다 사물에 호기심이 많은 소아에서 많이 발생한다. 특히 6개월에서 6세 사이 소아가 가장 흔히 이물을 삼켜 응급실 진료를 받는다. 이물을 삼킨 경우, 80~90%는 대변을 통해 배출된다. 하지만 10~20%는 위식도 내시경 등 치료적 시술을 필요하고, 1%는 수술을 해야 한다. 김정언 교수는 "보통 2.5cm가 넘는 크기의 둥근 물체(100원짜리 동전이 24mm)나 닭 뼈, 생선가시, 바늘, 옷핀 등 끝이 뾰족한 물체를 삼켰을 때는 내시경적 제거가 필요하다"며 "특히 리튬 전지의 경우는 식도나 장 점막의 부식을 일으킬 수 있어 최대한 빨리 제거해야 한다"고 말했다. 그는 이어 "자석을 삼켰을 때도 장을 사이에 두고 서로 끌어당겨서 장을 막거나 상하게 할 수 있어 응급실을 방문해 진료받아야 한다"고 강조했다.
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![[의학칼럼] 얼굴뿐 아니라 몸 여드름도 적극 치료해야](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/09/09/2021090901365_0_thumb.jpg)
여드름은 얼굴뿐 아니라 가슴이나 등과 같은 몸에도 발생할 수 있다. 얼굴에 여드름이 있는 환자 중 절반 이상이 몸여드름을 동반한다. 얼굴과 몸에 여드름이 모두 있는 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 삶의 질이 2배 이상 낮은 것으로 알려졌다. 이처럼 삶의 질에 큰 영향을 미치는 몸여드름이지만 높은 유병률에 비해 치료에 대한 인식이 낮은 편이다. 몸에 여드름이 있다는 사실을 잘 이야기 하지 않거나 또 그 부위를 노출하기 꺼리는 환자가 많다. 몸여드름을 치료할 수 있다는 사실을 모르는 사람도 있다. 얼굴 외에 여드름이 가장 많이 발생하는 부위는 등(93%)이고 어깨(56%), 가슴(46%) 순으로 많이이 나타난다. 노출이 많은 부위는 아니지만 환자들 입장에선 불편함이 크다. 보이지 않는다 하더라도 몸에 여드름이 있는 환자의 약 3분의 1이 창피해하거나 외모에 대한 자신감이 떨어지는 등 정서적인 스트레스를 경험한다. 취미 생활에 제약을 느끼고 특정 활동이나 행사 참여 등을 꺼리며, 옷을 입는데 제한이 있어 다양한 취미, 문화활동부터 연애나 데이트를 즐기지 못하는 환자들도 적지 않다. 몸에 나는 여드름을 청결 문제라고 생각하는 경우도 있는데 얼굴여드름의 원인과 크게 다르지 않다. 과잉분비된 피지가 각질 등으로 모공이 막혀 모낭에 쌓이면서 원인 균이 증식해 발생한다. 등이나 가슴에는 피지선이 많이 분포되어 있고 옷 등으로 가려져 있기 때문에 노폐물이 쌓여 여드름이 발생하기 쉽다. 사춘기 시절에는 호르몬의 영향을 받기도 하지만 성인의 경우 과다한 피지와 땀과 같은 노폐물, 스트레스나 흡연, 월경, 약물복용, 화장품, 샴푸나 헤어제품 사용 등이 원인으로 꼽힌다.몸은 얼굴에 비해 피부 조직이 두껍고 모공이 깊이 있기 때문에 여드름 치료 기간이 얼굴보다 더 길다. 또한 방치하면 색소 침착이나 흉터가 남기 쉬우므로 조기 진단과 적절한 치료가 무엇보다 중요하다. 몸여드름 치료는 약물을 복용하는 전신 치료, 도포제를 바르는 국소 치료, 레이저 사용과 같은 물리적인 치료 등이 있다. 전신 치료를 위해 복용하는 약물로는 경구 항생제, 이소트레티노인(Isotretinoin), 호르몬제 등이 있다. 경구 항생제는 여드름균을 살균하고 염증을 줄여주는 역할을 하는데 내성균의 출현이 증가되고 있어 사용 기간과 용량에 주의가 필요하다. 이소트레티노인은 피지 분비량을 줄이는 목적으로 사용되는데 입술이나 피부가 건조해지는 증상이 나타날 수 있고 태아의 기형발생 우려가 있어 임여성에게는 신중한 투여가 요구된다. 호르몬제는 안드로겐의 피지분비 자극효과를 억제하는 효과가 있다. 개인에 따라 용량과 투여 기간 등이 다를 수 있으므로 반드시 피부과 전문의와 상담 후 적절한 복용이 필요하다.국소 치료에 사용되는 도포제로는 레티노이드(Retinoid), 벤조일퍼옥사이드(Benzoyl peroxide(BPO), 국소항생제 등이 있다. 레티노이드는 이상각화증을 교정하고 여드름 면포를 억제, 용해 및 항염증 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 벤조일퍼옥사이드(BPO)는 여드름균의 수를 감소시키고 항균 작용을 한다. 트러블 부위에만 국소적으로 사용하며, 주로 저녁에 바르고 외출 시 바를 때는 꼭 자외선 차단제를 사용해야 색소침착을 예방할 수 있다. 국소항생제는 여드름균에 대한 항균작용을 목표로 하므로 염증성 여드름에 사용되나 장기간 사용 시 균의 내성 증가가 문제가 있어 유의 해야 한다. 최근에는 레티노이드 수용체(RAR)중 피부에서 가장 많이 발현되는 RAR-r을 선택적으로 공략한 4세대 레티노이드 국소 치료제도 나와 넓은 등이나 가슴 부위 등 몸여드름에 비교적 안전하게 사용 가능하다. 치료 옵션이 넓어진 만큼 얼굴과 몸여드름을 동시에 치료하면 더 긍정적인 효과를 볼 수 있을 것으로 기대한다.몸여드름을 스스로 각질 관리를 하거나 바디 제품을 사용하는 등 홈케어를 하기도 하는데 이러한 자가 치료 보다는 피부과 전문의에게 정확한 진단을 받고 환자 상태에 맞는 치료를 받는 것이 권장된다. 여드름을 악화시키는 요인을 줄이는 생활습관도 필요하다. 피부를 깨끗이 하고 부드럽고 통풍이 잘 되는 옷을 입으며 피부에 닿는 옷이나 침구도 청결하게 관리하는 게 좋다. 스트레스와 음주, 흡연을 피하고 숙면하는 등 규칙적인 생활습관도 도움된다.
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6대 암(간암, 대장암, 위암, 자궁경부암, 유방암, 폐암) 중 사망률이 가장 높은 폐암의 검진기관이 전국적으로 턱없이 부족한 것으로 나타났다.더불어민주당 강병원 의원이 국립암센터에서 받은 국가 암 검진 기관 현황 자료에 따르면, 폐암으로 사망하는 인구는 10만 명당 36.2명으로, 2019년 기준 암 사망률 1위지만 폐암 검진기관수는 다른 주요 암 검진 기관의 10분의 1이 되지 않는다. 지난 8월 폐암 검진기관수는 기준 전국 300개소로, 간암 검진 의료기관(5256개소)의 5% 정도 수준이다. 이는 6대 암 중 폐암을 제외하고 두 번째로 적은(2960개) 유방암 검진 의료기관과 비교해도 10%에 못 미친다.폐암을 검진할 수 있는 의료기관이 유독 적은 원인은 '건강검진기본법 시행규칙'의 암 검진 기관 지정기준에서 찾을 수 있다. 6대 암 중 폐암을 제외한 나머지 암들은 1차 의료기관(의원급)도 검진기관 신청이 가능하나, 유일하게 폐암만 의료기관 기준이 종합병원으로 한정되어 있다. 이로 인해 폐암검진 교육과정을 이수한 의료진 2인 이상을 갖추고, CT 등의 장비기준을 갖춰도 종합병원이 아니라는 이유로 검진기관 신청조차 못 하는 실정이다.강병원 의원은 "과도한 지정기준 설정이 폐암 검진기관의 증가를 저해하고 있다”라고 밝혔다. 이어 강 의원은 "의료의 질을 보장할 수 있는 범위에서 지정기준을 확대해 폐암 검진기관이 증가할 수 있도록 해야 할 것"이라고 강조했다.한편, 건강보험공단은 지난 2018년 7월, 국가 암 검진 사업 대상에 폐암을 추가해 총 6개 암(간암, 대장암, 위암, 자궁경부암, 유방암, 폐암)에 대해 주기적 검진 서비스를 제공하고 있다.
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전 국민의 코로나19 백신 1차 접종률은 61.8%(9일 0시 기준)다. 백신 접종자가 늘면서 부작용을 걱정하는 사람들도 늘어난 가운데, 특히 심근염과 심낭염에 대한 우려가 높다. 주변에서도 백신 접종 이후 심장이 '콕콕' 찌르듯 아프다고 호소하는 사람이 많다.우선 심근염과 심낭염은 모두 심장 부위의 조직에 염증이 생긴 것을 말한다. 심근염은 심장 근육에, 심낭염은 심장을 둘러싼 막에 염증이 생긴 것이다. 세계적 권위의 학술지 '자마(JAMA)'에 실린 백신 부작용 연구에 따르면, 코로나19 백신 접종 후 심근염의 발생 빈도는 10만 명당 1명, 심낭염은 10만 명당 1.8명으로 보고된다. 심근염은 코로나19 백신 접종 후 평균 3.5일 후에, 심낭염은 평균 20일 후에 발생했다.증상만으로 두 질환은 정확히 구분하기는 어렵다. 흉통, 발열, 호흡곤란 등을 공통으로 호소할 수 있기 때문이다. 따라서 백신 접종 후 이상 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아 의사와 상담해보길 권한다. 특히 ▲숨을 깊게 마실 때 ▲자세나 방향을 바꿀 때 ▲기침을 크게 할 때 ▲몸을 뒤로 젖힐 때 가슴 통증이 느껴진다면 심낭염을 의심해볼 수 있다.혈액검사, 심초음파 검사, 심장 MRI, 관상동맥 CT 등을 통해 진단이 이뤄지므로 장비를 갖춘 대형병원을 찾아야 정확한 진단이 가능하다. 질병관리청에 따르면 심낭염은 주로 경증으로 나타나 진통제만 처방하면 대부분 1~2주 정도 이후에 호전된다. 심근염의 경우 심장 기능 저하가 있다면 안지오텐신전환효소억제제나 베타차단제 등을 쓴다.
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 2049명 늘었다.질병관리청 중앙방역대책본부는 9일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자 수는 총 26만7470명이다. 위중증 환자는 366명, 사망자는 9명으로 누적 사망자는 2343명(치명률 0.88%)이다. 신규 확진 중 국내 발생은 총 2018명이다. 지역별로는 서울 660명, 경기 639명, 충남 148명, 인천 108명, 경남 75명, 울산 70명, 대구 49명, 대전 38명, 부산 35명, 충북, 경북 각 33명, 강원 32명, 전북 25명, 제주 23명 광주, 전남 각 22명, 세종 6명 순이다.해외 유입 확진자 수는 총 31명이다. 이 가운데 11명은 공항이나 항만 검역 과정에서 확인됐다. 나머지 20명은 서울(7명), 경기·충남(각 4명), 경남(2명), 대구·강원·전북(각 1명) 지역 거주지나 임시생활시설에서 자가격리하던 중 양성 판정을 받았다. 확진자들은 21개 국가에서 들어온 것으로 추정되며 내국인이 13명, 외국인이 19명이다.나라별로는 필리핀 6명, 인도네시아 4명, 우즈베키스탄 3명, 카자흐스탄 1명, 러시아 1명, 네팔 1명, 터키 3명, 프랑스 1명, 스페인 1명, 헝가리 1명, 미국 4명, 브라질 2명, 캐나다 1명, 베냉 1명, 이집트 1명이다.
