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![[카드뉴스] 입맛 도는 봄, 먹어도 안심인 고칼로리 음식은?](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2016/04/21/2016042101051_0_thumb.jpg)
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전국 각지에서 크고 작은 마라톤 대회가 연달아 열리고 있다. 마라톤은 운동 방법이 간단해 누구나 쉽게 시작할 수 있는 대표적인 유산소 운동으로, 심장과 폐를 단련시키고 체중 감량에도 효과적인 운동으로 알려져 있다. 하지만 자신의 신체 상태를 고려하지 않고 무리하면 각종 관절 부상에 노출될 수 있다. 최근 마라톤으로 인한 무릎 통증을 뜻하는 ‘러너스 니(runner’s knee)’로 고생하는 사람이 늘고 있다.◇통증·부종 나타나고 움직이기 힘들면 ‘반월상 연골판 손상’ 의심마라톤 후 무릎통증을 호소하는 경우가 많은 이유는 뛰는 동작에서 무릎이 받는 충격에 체중의 7배 이상에 달하기 때문이다. 여기에 장시간 반복적인 충격이 지속되면서, 무릎관절에 악영향을 끼친다. 이러한 격렬한 스포츠 활동으로 발생할 수 있는 대표적인 무릎부상이 ‘반월상 연골판 손상’이다. 반월상 연골판은 무릎 내에 위치한 반달모양의 뼈로 무릎관절에 받는 힘을 분산시키고 충격을 흡수해 관절의 움직임을 원활하게 돕는다. 이러한 역할을 담당하고 있는 연골판이 마라톤으로 지속적인 충격을 받으면 찢어지기 쉽다.반월상 연골판이 손상되면 통증이나 부종이 나타나고, 무릎관절 운동의 제한과 불안정감을 가져와 일상생활 중 불편함을 겪는다. 무릎관절의 방향을 전환하거나 웅크려 앉고, 무릎을 꿇을 때 통증이 느껴지며, 굽혔다 펼 때 소리가 나거나 이물감이 느껴진다면 반월상 연골판 손상을 의심해봐야 한다. 한번 손상된 무릎연골은 자연치유나 재생이 잘 안 되고, 시간이 지날수록 손상이 심해져 조기 퇴행성관절염을 초래할 수 있으므로 빠른 치료가 필요하다.◇손상 정도에 따라 보존적 치료부터 관절내시경 수술반월상 연골판은 손상 정도에 따라 보존적 치료부터 관절내시경 수술까지 환자의 상태에 맞게 시행된다. 연골 손상이 심하지 않고, 찢어진 부분이 1cm 미만이라면 부목이나 석고 등으로 무릎이 움직이지 않도록 고정시켜 연골상태를 회복시키고, 염증을 줄이는 약물이나 물리치료 등이 보존적 방법을 통해 충분히 증상이 호전될 수 있다. 하지만 연골판 손상이 심해 일상생활에 어려움이 있는 경우라면 수술적 치료를 고려해봐야 한다.반월상연골판 손상의 대표적 수술적 치료법은 관절내시경을 통한 봉합술, 부분 절제술이다. 건강한 상태의 연골이 파열됐다면 기능을 보전하기 위해 봉합하지만, 퇴행성파열이나 연골판의 치유능력을 기대하기 힘든 경우에는 부분절제술이 효과적이다. 관절내시경은 조기에 무릎기능을 확보할 수 있고 회복이 빨라, 빠른 일상복귀를 기대하는 환자들에게 적합하다.관절연골과 반월상 연골판은 재생능력이 없고, 한번 손상되면 완전히 회복하기 힘들기 때문에 철저한 준비운동과 자신의 몸 상태에 맞는 적정 운동으로 부상을 예방하는 것이 중요하다. 평소 기초체력 단련과 운동 전후 스트레칭은 필수다. 무릎관절에 가해지는 압력을 분산시킬 수 있도록 엉덩이 및 허벅지와 종아리 근육 등의 하체근육을 강화시키는 것이 우선이다. 또한 운동 전후에는 관절의 근육을 충분히 풀어줄 수 있는 동작들을 10분 이상 시행해야 하고, 달리는 동안 무릎관절이 받는 하중을 조금이라도 줄여줄 수 있는 기능성 운동화를 착용하는 것이 좋다. 마라톤 등을 할 경우 연골 스트레스가 해결될 수 있도록 충분한 휴지기를 주는 것도 중요하다.웰튼병원 스포츠관절센터 손경모 소장은 “마라톤은 무리하지 않는 선에서 시행한다면 심신에는 물론, 관절 건강에도 이로운 운동이지만 잘못 시행하면 오히려 관절 건강을 해칠 수 있다”며 “평소 무릎에 통증이 있거나 관절염이 있다면 반드시 전문의와 상담을 통해 본인에게 맞는 적정 수준의 운동과 강도를 정하는 것이 좋다”고 말했다.
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8년 만에 인슐린치료제 신약이 출시됐다. 당뇨병에서 인슐린 치료는 원시적이고 후진적인 치료라는 편견이 있는데, 사실 인슐린 치료는 근본적인 치료방법이다.당뇨병 치료에서 인슐린 치료법이 차지하는 비중은 우리 나라가 20%고 전 세계 평균은 30%다. 우리나라에서 인슐린 치료 비중이 낮은 것은 인슐린에 대한 심리적 저항 때문이다. 매일 같은 시간에 주사를 투여해야 하고, 식사량과 운동량에 따라 혈당이 낮아져 저혈당의 위험에 빠질 수 있다. 물론 주사를 매일 맞는 것에 대해 주변 시선이 신경 쓰이기도 한다.인슐린 치료에 대한 인식 전환 필요한국 노보 노디스크 배한준 상무는 “인슐린 치료법은 원시적인 치료법이 아니라 근원적인 치료법이라는 인식의 전환이 필요하다”고 말했다. 인슐린 치료에 대한 편견을 깨야 하는 이유는 당뇨병에 대한 정확한 이해에서 출발한다. 당뇨병은 췌장의 베타세포에 문제가 생겨 인슐린 생성이 떨어져 발생하는 질환이다. 경구용 약제를 사용할 경우에는 베타세포는 문제가 없지만 세포의 대사에서 인슐린에 대한 민감도가 떨어져 저항성이 생겨 췌장의 기능을 더욱 떨어뜨릴 수 있다.특히 우리나라는 당뇨병 처음 발병 시 식이요법과 경구용 약을 많이 처방하는데, 베타세포의 인슐린에 대한 생산이 완전히 멈추면 반드시 인슐린 처방이 필요하다. 그러나 처음 베타세포에서 인슐린이 조금이라도 생산되는 단계에서 경구용 약만 투여한다면, 점차적으로 낮아지는 인슐린 생산을 지키지 못하게 된다. 그렇기 때문에 중간 과정에서 다양한 경구용 약제와 인슐린 처방이 병행되는 시기가 있다. 그러다가 인슐린 생산이 완전히 중단되면, 인슐린 투여에 대한 의존도가 높아지게 된다. 따라서 남아 있는 베타세포를 보존하기 위해서는 처음부터 인슐린을 투여하는 것이 바람직하다.저혈당의 공포를 어떻게 극복할 것인가당뇨병 환자의 가장 큰 고민 중 하나는 ‘저혈당’이다. 투여하는 치료제의 약물 반감기와 운동량, 식사량 등이 상호작용해 언제 저혈당 상태에 빠지게 될지 모른다. 특히 야간 저혈당은 쇼크로 사망에 이를 수도 있다. 따라서 당뇨병치료제의 가장 큰 목표는 저혈당을 어떻게 관리할 것인가에 달려 있다고 해도 과언이 아니다.인슐린 치료는 환자의 몸무게와 당 수치에 따라 필요한 용량이 있는데, 보수적인 의사들의 경우 적은 용량을 처방해 저혈당에 대한 문제는 낮아지지만 이상적인 혈당 조절이 어렵다.이와 관련 배한준 상무는 “신약 개발에서 인슐린과 저혈당은 동전의 양면과 같은 문제며, 가장 이상적인 제품은 환자에게 저혈당에 대한 문제가 없으며, 혈당 조절이 잘 되는 것”이라고 했다.특히 이번에 8년만에 출시된 신약 ‘트레시바(펜형)’에 대해 “인슐린은 바이오 제품으로 신약개발에 대한 임상실험이 화학의약품 대비 매우 길고, 임상에 대한 실패 확률 또한 높아 인슐린 신약은 경구용 제제에 비해 출시빈도가 현저히 낮다”며 “신약이 8년 만에 나온 만큼 환자들에게 큰 도움을 줄 것으로 기대된다”고 말했다.8년 만의 신약, 야간 저혈당 43% 낮춰트레시바는 효과적인 혈당 조절과 함께 기존 인슐린 치료제에 비해 저혈당에 대한 부작용이 낮다. 임상결과에 따르면, 기존 치료제에 비해 야간 저혈당을 43% 더 낮춰준다. 또한 약물 지속시간이 25시간으로 유연하고 약물 반감이 완만하게 진행되는 초장기 지속형 인슐린으로 환자들의 삶의 질을 개선시킬 수 있다.트레시바의 펜은 기존 인슐린이 환자 스스로 약물의 양을 조절하는 데 어려움을 겪는 것에 착안해, 좀더 정확한 양을 편하게 투여할 수 있는 디자인과 기능을 갖추고 있다. 노보 노디스크는 인슐린 연구 개발뿐만 아니라 펜 타입의 디바이스를 최초로 개발한 회사다.배한준 상무는 “주말이 있는 삶을 주는 획기적인 약이 될 것”이라며 “저혈당 위험이 적고 유연성이 있는 약으로 인해 자신의 라이프스타일을 가질 수 있다”고 했다. 당뇨병 환자로 구성된 사이클팀 노보 노디스크가 ‘트레시바’를 투여하면서 운동하는 것이 좋은 사례다.
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C형간염 치료제 신약인 소발디정, 하보니정이 5월 1일부터 건강보험 적용이 된다. 보건복지부는 4월 21일「약제 급여 목록 및 급여 상한금액표」고시 개정을 통해, C형 간염 치료제인 신약 ‘소발디정’과 ‘하보니정’에 대하여 5월 1일부터 건강보험을 적용한다고 밝혔다.최근 의료기관 내 C형 간염 환자가 집단 발생했지만, 일부 유전자형의 경우 기존 치료제의 완치율이 낮고, 신약은 아직 급여가 되지 않아 환자당 치료비용이 4~5천만원에 달하는 등 새로운 치료제에 대한 건강보험 급여 요구가 높았다.이번 건강보험 적용으로, 약 2천여명의 환자에 대해 환자당 약제비 부담이 하보니정(1a형)은 약 4,600만원에서 900만원으로, 소발디정(2형)은 약 3,800만원에서 680만원으로(각 12주 기준, 본인부담 30%) 대폭 경감된다.하보니정의 급여 상한금액은 정당 35만 7142원(현재 시판 약가 대비 약 65%)으로 결정되었으며, 소발디정의 상한금액은 27만 656원(시판 약가 대비 약 60%)으로 결정되었다.또한, 기존 치료제(페그인터페론-리바비린 병용 요법)가 주사제로 투여가 불편했던 반면, 신약은 경구제제로 복용이 간편하고 비교적 짧은 투약기간에 치료율이 높고 부작용이 적은 장점이 있다.
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복부비만 노인이 콩팥병에 걸릴 위험이 더 큰 것으로 나타났다.인제대학교 상계백병원 가정의학과 이선영 교수팀이 2012년 국민건강영양조사에 참여한 65세 이상 노인 1666명(남자 709명, 여자 957명)을 분석한 결과 남자 노인에서 허리둘레와 체질량지수(BMI)가 증가할수록 사구체 여과율(콩팥의 기능)이 감소하는 것으로 나타났다. 여성 노인은 상관관계가 없었다. 즉, 비만일수록 신장 질환 위험이 크다는 것이다.사구체 여과율은 콩팥이 일정 시간 동안 노폐물을 제거할 수 있는 비율이다. 사구체 여과율 감소는 콩팥기능이 떨어지는 것을 의미하며, 콩팥병(신장병) 발병의 주요한 지표다.학계에서는 사구체 여과율이 ▲90 ml/min/1.73m2 이상, 추적관찰(단백뇨 등 콩팥 손상 증거) ▲60~89, 경한 신기능 저하 ▲30~59, 중등도 신기능 저하 ▲15~29, 심한 신기능 저하 ▲15 미만, 말기 신부전증으로 분류하고 있다.비만하게 되면 콩팥주위에 지방이 쌓여 콩팥을 압박해 모양변화와 기능 저하를 가져올 수 있으며, 사구체 비대를 일으켜 콩팥기능을 악화시킬 수 있다. 또 비만하거나 복부비만이 있는 경우 이와 관련한 질환으로 콩팥기능이 저하될 수 있다는 게 연구팀의 설명이다.콩팥기능이 저하되면 몸 의 노폐물이 걸러지지 않고 소변으로 배출이 원활하지 않아 신부전으로 진행될 수 있어 주의가 필요하다.65세 이상 노인인 경우 고혈압과 당뇨병을 앓고 있는 경우가 많아서 비만한 경우 신장 기능을 더욱 악화시킬 수 있다. 실제 국민건강보험공단의 2013년 건강보험진료비 지급자료를 분석한 결과 만성신부전증으로 진료받은 65세 이상 환자(10만 명당 1,402명)가 65세 미만 환자(10만 명당 159명) 보다 8.8배 이상 많았다.이선영 교수는 “성인 비만환자의 경우에는 체중을 줄이면 단백뇨를 호전시킬 뿐 아니라 혈압도 좋아지고, 사구체 여과율(콩팥기능)도 호전된다”며 “허리둘레와 체질량지수가 콩팥기능의 저하와 관련이 있어 신기능 유지를 위해 노인도 적정한 신체지표 유지가 필요하다”고 강조했다.또 이선영 교수는 “하지만 아직 정확한 노인의 비만 기준에 대한 합의가 이루어지지 않은 상태여서, 노인에 대한 정확한 비만 기준을 마련해야 한다”고 말했다.이번 연구결과는 대한가정의학회지 최근호에 게재됐다.
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많은 사람들이 의사는 의학적 지식이 일반인에 비해 많기 때문에 더 건강할 것이라 생각한다. 하지만 미국의 한 연구에 따르면 밤 근무가 많은 의사는 유방암과 대사증후군의 위험이 일반인보다 높은 것으로 나타났다. 진료, 수술, 밤 근무 등 과도한 업무량과 스트레스가 원인으로 추정되고 있다.우리나라 의사도 일반인에 비해 암 발생이 3배 높다는 연구 결과가 나와 관심을 끌고 있다. 국내에서 의사의 암 유병률을 조사한 첫 번째 연구로 대한가정학회지 영문판에 게재되었다.이대목동병원 가정의학과 전혜진 교수는 지난 2010년부터 2013년까지 이대여성건진센터/건강증진센터를 찾은 의사 382명(이대목동병원 137명, 타 병원 245명)을 대상으로 건강검진 기록 검토를 통해 암 유병률을 조사한 결과 30명의 의사가 암을 진단 받은 것으로 나타났다. 이 중 17명은 건강검진 이전에 암에 걸린 병력이 있었고 13명은 건강검진을 통해 새롭게 암을 판정받았다.암 유병률 표준화(Standardized Prevalence Ratio of Cancer)를 통해 국가 암등록 통계와 비교하니 남자 의사는 일반 남성에 비해 암 유병률이 2.47배 높았는데 위암, 대장암, 갑상선암 순으로 많이 발생했다. 여자 의사는 3.94배 높았으며, 갑상선암, 유방암, 폐암, 자궁경부암 순으로 많이 발생했다.전혜진 교수는 “일반적으로 의사는 의학 지식을 많이 가지고 있기 때문에 건강할 것이라 생각하지만 모든 의사가 실제 생활에서 이를 실천하는 것은 아니다”면서 “업무 특성상 바쁜 일정과 스트레스, 생활습관의 변화와 방사성 유해물질에 대한 노출 증가가 암 뿐만 아니라 비만을 비롯한 대사증후군 증가에 기인하는 것으로 생각된다”고 말했다.실제로 연구에서 남성의 경우 과체중이 36.3%, 비만이 44.8%로 5명 중 1명만이 정상 체중을 유지하고 있었다. 연구 대상자 평균 연령인 50대를 기준으로 일반인의 비만율 33.7%에 비해 현저히 높은 수치다.비만은 만병의 근원으로 알려져 있다. 지방이 우리 몸속에 과도하게 축적되면 2형 당뇨병, 고혈압, 고지질증, 천식, 수면무호흡증, 위식도 역류 질환, 지방간, 불임 등을 유발한다. 또한 많은 연구에서 유방암, 위암, 대장암 등 각종 암의 원인으로도 지목 받고 있다.전 교수는 “비록 한 기관의 자료이지만 처음으로 우리나라 의사의 암 유병률을 알아 본 것에 이번 연구의 의미가 있다”면서 “연구 과정에서 처음으로 건강검진을 받고 암 판정을 받은 분도 계셨는데, 주중에 건강검진을 받기 어려운 바쁜 의사들을 위한 일요 건강검진과 같이 의사의 건강관리를 위한 다양한 프로그램 개발과 함께 의사 개인도 자신의 건강에 관심을 가지고 조기 검진을 받아 보는 것이 필요하다”고 말했다.
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![[CULTURE] 장범준 콘서트 외 7개](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2016/04/20/2016042001470_0_thumb.jpg)
CONCERT장범준 콘서트'벚꽃엔딩', '꽃송이가', '여수밤바다' 등의 히트곡을 부른 버스커버스커 장범준이 오는 4월부터 서울을 시작으로 10개 도시 전국투어 콘서트를 연다. 콘서트 제목은 <사랑에 빠져요>. 남녀노소 모두가 즐길 수 있는 흥겨운 무대가 준비됐다.일정 4월 1~2일, 8~9일(서울), 16일(전주), 23일(성남), 4월 30일(대구)~6월 25일(울산) 장소 서울(블루스퀘어 삼성카드홀), 전주(한국소리문화의전당), 성남(성남아트센터), 대구(경북대학교), 울산(KBS울산홀)
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완연한 봄이다. 나무 그늘에 앉아, 살랑살랑 불어오는 바람을 맞으며 책을 읽어보자. 마음의 양식도 되고, 몸에도 좋은 새로 나온 건강 서적 6권. 7년 젊어지기 프로젝트굿하우스키핑 편집부 지음 | 신지현 옮김 | 콘텐츠 케이브성형수술이나 각종 시술을 하지 않아도 젊어질 수 있다면? 《7년 젊어지기 프로젝트》는 최신 과학 연구결과와 자체 연구소 검사, 체험단 모집 등을 통한 ‘회춘법’을 소개한다. 단순히 정보 몇 가지를 전달하는 게 아니라, 피부관리부터 메이크업, 모발관리, 운동, 영양보충 전략, 뇌건강, 스트레스 관리법 등 광범위한 건강 비법을 알 수 있다.통증을 잡으면 몸매가 달라진다이동엽 지음 | 더난출판한의사 이동엽이 ‘산후풍’으로 알려진 산후통증에 대해 올바른 정보를 주고자 쓴 책이다. 저자는 책에서 산후풍은 비교적 생소한 질환이라 제대로 된 발병 원인이나 치료법은 찾기 힘든 데 비해, 속설은 많아 적합한 치료를 제대로 받지 못하는 경우가 많다고 말한다. 한의학을 기반으로 산후풍을 예방하는 건강한 임신과 출산 방법, 산후풍 치료법 등에 대해 알려준다.병샐러드와 스무디우닌 지음 | 조수연 옮김 | 진선아트북미네랄과 비타민이 가득한 신선한 채소·과일을 먹고 싶지만, 매일 장보기가 어려운 사람에게 유용한 책이다. 다양한 유리 용기에 간단하게 만든 스무디와 샐러드 등을 담아 활용하는 방법을 알려준다. 오렌지 망고 스무디, 쑥갓 딸기 아보카도 스무디 등 각종 스무디 만드는 법도 함께 들어 있다.발효식초 빚기백용규 지음 | 헬스레터전통주·전통식초 등 발효음식을 연구하는 율방발효연구소 운영자 백용규 교수가 지은 책이다. 어떤 조건으로 발효를 진행하고 멈춰야 하는지, 숙성은 어떻게 하는지, 병입 후 살균처리는 어떻게 하는지 등 각종 천연발효식초를 빚을 수 있는 실질적인 방법을 알려준다. 레시피는 물론 발효일지나 알코올분 온도 환산표 등이 수록돼 있어, 초보자들도 쉽게 따라할 수 있다.10퍼센트 인간앨러나 콜렌 지음 | 조은영 옮김 | 시공사미생물은 건강에 얼마나 영향을 미칠까? 저자는 과민성 장질환이나 알레르기 등 각종 질환의 문제가 미생물에서 비롯된다고 이야기한다. 우리 몸은 실제로 10%의 인체 세포와 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등 90%의 미생물로 이루어져 있다. 책에서는 미생물의 불균형이 사람의 신진대사와 면역체계, 정신건강 등에 어떤 영향을 끼치는지 알려준다.현대의학의 거의 모든 역사제임스 르 파누 지음 | 강병철 옮김 | 알마의사이자 의학칼럼니스트인 제임스 르 파누가 현대의학의 역사를 알기 쉽고 간결하게 정리한 책이다. 오늘날 의학의 성취와 한계, 여러 모순을 이해하기 위한 현대의학의 번영과 쇠퇴를 총망라해 보여준다. 특히 현대의학의 두 축인 항생제와 코르티손의 개발부터 장기이식까지, 주요 혁신 기술의 탄생과정을 흥미진진하게 엮어냈다.
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