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방송인 김원희(52)가 40대 시절 급격하게 10kg가 쪘던 사연을 털어놓았다. 지난 14일 방송된 SBS ‘건강테크! 김원희의 원더랜드’에는 50kg대였던 의뢰인이 출산, 갱년기를 겪으며 20kg가량 증가한 사연이 공개됐다. 의뢰인의 사연을 접한 김원희는 “저도 마흔 살이 되니까 10kg 넘게 체중이 불더라”며 “다이어트를 하면 요요가 오고 악순환이 반복돼 지쳤다”라고 말했다. 이날 방송에 출연한 가정의학과 권준연 전문의는 김원희와 의뢰인 사례에 대해 “갱년기 영향이 큰 것 같다”며 “갱년기가 되면 복부로 살이 몰린다”고 말했다.실제로 갱년기에는 여성호르몬 분비량이 급격히 줄어 뱃살이 생기기 쉽다. 여성은 보통 45~55세에 갱년기에 접어든다. 이때 난소의 노화로 인해 에스트로겐이나 프로게스테론의 분비량이 급격히 감소한다. 에스트로겐 같은 여성호르몬은 복부 내 내장지방을 쌓는 효소의 활동을 억제한다. 그런데, 이들의 분비량이 줄면 반대로 복부에 지방이 잘 축적돼 살이 찌게 된다. 호르몬 변화로 인해 늘어난 뱃살을 줄이려면 여성호르몬 대체요법이 도움 된다. 이는 에스트로겐이나 프로게스테론 등을 약물로 복용하거나 붙이는 패치 등으로 보충해주는 것이다.갱년기에 접어들수록 탄수화물 중심의 식사를 자주 하는 것도 체중 증가의 원인이다. 폐경 이후에는 행복 호르몬이라고 불리는 세로토닌의 분비가 줄어 스트레스에 취약해진다. 이때 우리 몸은 본능적으로 흰쌀밥, 국수, 빵 등의 탄수화물을 찾게 된다. 탄수화물 같은 단순당을 섭취하면 세로토닌 분비량이 빠르게 늘어나기 때문이다. 세로토닌 부족으로 인한 과도한 탄수화물 섭취를 막으려면 다른 방법으로 세로토닌을 보충해주는 게 좋다. 세로토닌 분비에는 ▲오전에 10분 이상 햇볕을 쬐기 ▲단백질이 풍부한 음식 섭취하기 ▲명상하기 등과 같은 방법이 도움 된다.에너지 소모량이 줄어드는 것도 영향을 미친다. 보통 기초대사량은 20대 초반에 최대가 되고, 그 후 10년마다 2%씩 감소한다. 게다가 폐경까지 나타나면 에너지 소모량은 더 급격히 떨어진다. 폐경 이전 여성은 배란이 일어날 때마다 에너지 소모량이 5~15% 증가한다. 생리하는 시기에도 혈액이 빠져나가기 때문에 에너지 소모량이 늘어난다. 그런데 폐경이 되면 이런 에너지 소모량이 모두 줄어든다. 따라서 똑같이 먹어도 살이 더 잘 찌고, 뱃살도 예전에 비해 늘어난다.한편, 살이 쉽게 빠지지 않는다고 해서 다이어트약이나 식욕억제제를 무분별하게 처방받는 것은 주의해야 한다. 다이어트약, 식욕억제제, 위고비(세마글루티드), 삭센다(리라글루티드) 등은 모두 의사의 도움을 받아 충분한 상담과 체계적인 지도하에 처방받아야 한다. 갱년기에 체중을 감소하기 위해서는 유산소 운동을 주 3회 이상, 근력 운동은 주 2회 이상 실천하는 게 좋다.
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체중 감소 증상이 없어 암이 아니라는 의사의 소견이 있었지만, 결국 대장암 진단을 받은 영국 40대 여성의 사연이 전해졌다.지난 14일(현지시각) 더 선 등 외신에 따르면 클레어 볼튼(47)은 2019년 결혼식을 올리기 몇 시간 전 암이 발견됐다는 병원 전화를 받았다. 그는 “2019년 기준으로 5년 가까이 이상 증상을 이야기했는데 아무도 믿지 않더니 결국 내 직감이 맞았다”라고 말했다. 볼튼은 5년 동안 복통과 혈변, 메스꺼움에 시달렸지만 병원에서는 과민성대장증후군이라고 했다. 그가 증상을 호소해도 의료진은 “체중 감소가 있다면 심각한 문제가 있다는 신호지만, 현재 비만이기 때문에 암 같은 심각한 문제는 아니다”라며 그의 증상을 심각하게 받아들이지 않았다. 이에 볼튼은 대장 내시경 검사를 요구했고, 이 과정에서 직장에 발견된 폴립(용종)을 제거했다. 의료진은 폴립에서 암세포를 발견해 볼튼의 결혼식 당일 그에게 소식을 전했다. 볼튼은 “처음엔 충격받았지만, 전이된 것 같지는 않다길래 안도했다”라고 말했다. 이후 볼톤은 위소매절제술(위를 바나나처럼 길게 절제해 위 용적을 줄이고 음식의 섭취량을 제한하는 비만대사수술)을 받아 추각적인 암 발병 위험을 낮췄다. 그런데, 2022년 다시 증상이 발생해 병원을 방문했고 대장암이 재발한 것을 확인했다. 그는 대장 일부를 절제하는 수술을 받아야 헀으며, 오는 16일 추가 수술을 받을 예정이다. 볼튼은 “암이 의심될 때 주변에서 ‘너무 젊다’ ‘체중 감소가 안 나타났다’ 같은 반응을 보일 수 있다”며 “그럴 때 주저하지 말고 검사를 요구해야 한다”라고 말했다.클레어 볼튼이 겪고 있는 대장암은 결장이나 직장에 생기는 악성 종양을 말한다. 대장암 중 10~30%는 유전성 요인에 의해 발병하지만, 이외에는 환경적인 요인이 크다. 특히 대장암은 생활 습관과 관련이 깊다. 과다한 동물성 지방 섭취 및 육류 소비(특히 붉은 고기, 가공육) 등이 대장암 발생을 유발할 수 있다. 실제로 의학저널 ‘Lancet’에 실린 연구에 따르면 매일 25g 이상 육류를 섭취한 사람의 대장암 발병 위험은 그렇지 않은 사람보다 49% 더 높았다. 비만도 대장암을 일으킬 수 있다. 인슐린 저항성이 높아지고 피지 생성인자인 ‘IGF-1’이 증가해 장 점막이 자극받기 때문이다. 잦은 음주나 흡연도 대장암을 일으킬 수 있다.대장암은 초기에 증상이 나타나지 않다가 이미 상당히 진행됐을 때부터 증상이 시작된다. 환자들은 주로 혈변이나 배변 후 후중기(변이 남은 듯한 무지근한 느낌)를 겪는다. 그리고 식욕 부진, 체중 감소, 구토 등도 나타난다. 특히 어느 날부터 찔끔찔끔 설사처럼 변이 나온다든지, 변을 잘 보던 사람이 변비가 생기는 등의 변화가 있다면 대장암을 의심할 필요가 있다. 이때 증상을 방치하지 말고 바로 병원을 찾아 검사를 받아보는 게 좋다.대장암은 진행 정도에 따라 치료법이 다르다. 암이 전이되지 않았다면 내시경을 통해 충분히 제거할 수 있다. 만약 다른 부위로 전이됐다면 환자에 따라 항암 치료를 먼저 받고 수술을 할 수 있다. 대장암은 간 전이가 잘 생기는데, 대장의 혈액과 림프액이 모두 간으로 모이기 때문이다. 간 전이는 대장암 4기에 발생한다. 다만, 다른 4기 암들과 달리 대장암 4기 환자 중 일부는 대장암과 간의 전이 부위를 같이 절제할 수 있다. 암을 진단받으면 전이암 유무를 검사받아야 한다. 암의 전이 여부는 환자의 예후를 예측할 때 중요하기 때문이다. 암세포가 다른 장기로 침투하면 혈관 벽이 손상되고, 증식하면서 주위의 정상조직이 파괴된다. 전이암은 조직 검사 등을 통해 확인할 수 있다. 대장암은 종양을 완전히 제거해도 20~50%에서는 재발한다. 따라서 환자들은 꾸준한 추적 관찰을 통해 재발을 예방해야 한다.한편, 2023년 중앙암등록본부에서 발표한 자료에 따르면 2021년 국내 대장암은 3만2751건 발생해 전체 암 중 두 번째로 많이 발병했다. 특히 젊은 나이에 대장암에 걸리는 사람은 갈수록 많아지고 있다. 실제로 국가암정보센터가 2021년 발표한 자료에 따르면 대장암의 발병률과 사망률이 20~40대에서 증가세가 컸다. 또한 한 국제의학 저널의 연구 결과, 우리나라 20~40대의 대장암 발병률이 인구 10만 명당 12.9명으로, 42개의 조사 대상국 중 1위로 나타나기도 했다.
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나이 들며 군데군데 고장 나는 몸이 야속하다. 새해만 되면 시간을 거꾸로 돌리고 싶어진다. 노화를 피할 순 없지만, 최대한 ‘천천히’ 늙어갈 수는 있다. 관건은 숙면이지만, 밤에 곤히 자는 사람은 손에 꼽을 정도로 적다.◇수면 장애 흔한 한국… 5060 특히 심해한국인은 수면의 질이 나쁜 편이다. 최근 미국 스마트 기기 업체 ‘가민’의 수면 질을 나타내는 수면 점수에 따르면, 지난해 전 세계 평균 점수는 71점으로 ‘보통’ 수준을 유지했다. 한국은 66점으로 평균보다 5점 낮았다. 게다가 한국인의 수면 장애는 날로 심해지고 있다. 국민건강보험공단에 따르면 국내에서 수면 장애로 진료받은 환자 수는 2018년 85만 5025명에서 2022년 109만 8819명으로 약 30% 늘어났다.특히 국내 핵심 인구 계층인 ‘그랜드 제너레이션(1950년대 베이비부머 세대~1970년대 X세대)’의 수면 환경은 개선이 시급하다. 2022년 기준 수면장애를 겪는 사람들을 연령대별로 살펴보면 60대(23%)가 가장 많았고, 그 뒤를 50대 (18.9%), 70대(16.8%)가 이었다. 현재 그랜드 제너레이션에 포함되는 5060의 수면 장애가 심각한 상황이다.◇푹 못 자면 빨리 늙고 건강 축나잠을 잘 자지 못하면 건강이 나빠진다. 최근 스웨덴 웁살라 대학교 연구팀이 국제학술지 ’수면(Sleep)’에 발표한 논문에 따르면 잘 자지 못하는 사람들의 혈액에서 종양 유발 지표 분자가 발견됐다. 이들은 뇌 대사의 노폐물 제거 기능이 손상돼 다음날 충분히 수면을 취해도 몸이 회복되지 않은 것으로 나타났다. 몸도 빨리 늙는다. 지난 12월 뉴욕포스트 보도에 따르면, 수면 전문가인 소피 보스톡 박사가 숙면을 취하지 못하는 여성의 몸이 2050년에 어떻게 변화하는지 확인한 모델에서 뚜렷한 노화가 관찰됐다. 해당 여성 모델은 주름, 황달, 홍조, 다크서클 등 피부 노화가 심해진 것은 물론, 목과 허리가 구부정하게 굽어 있었다. 수면 부족으로 탈모가 생긴 것에 더불어 내장 지방도 축적돼 있었다.◇푹 자려면, 몸 원래 곡선 유지되는 침대가 좋아건강을 지키고, 노화를 늦추려면 ‘수면의 질’을 끌어올리는 것이 중요하다. 정해진 시간에 잠자리에 들고 정해진 시간에 일어나는 습관을 들여야 푹 잘 수 있다. 또 수면 전문가들에 따르면 인간은 자는 동안 보통 20~30번 뒤척인다. 수면 중 신체 리듬이 깨지지 않으려면 이런 뒤척임을 방해하지 않는 수면 환경을 조성해야 한다.침대에서 잔다면 스프링 각각이 신체를 개별적으로 지지해, 신체 부위별로 다른 굴곡과 무게를 알맞게 떠받치는 매트리스를 택하는 게 좋다. 누워 있어도 신체 본연의 곡선이 최대한 유지되는 게 바람직하다. 업계 1위 시몬스 침대의 핵심 기술인 포켓 스프링은 개별 지지력으로 신체를 지지해 약 0.3kg의 미세한 중량 변화나 0.0001m/s²의 작은 움직임에도 유연하고 기민하게 반응한다. 몸 전체를 빈틈없이 지지해 인체 곡선에 따른 안락함을 구현한다. 자는 동안 불필요한 빛과 소리에 노출되지 않는 것도 중요하다. 또 잠들기 전 최적 온도는 18~21℃, 습도는 최소 50% 이상으로 맞춰주는 것이 좋다. 서울수면센터 한진규 원장은 “수면의 질이 인생을 변하게 할 정도로 숙면은 우리 삶에 아주 중요하다”며 “숙면을 위해 휴대폰·컴퓨터·TV와 같은 전자기기를 멀리하고 침실 환경을 최대한 어둡게 조성하는 것은 물론, 본인 몸에 맞는 침대·침구 등을 사용하는 게 좋다”고 말했다.
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![[힐링여행] 자연과 역사의 품속에서, 일본 걷기 여행으로 마음의 쉼표를](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2025/01/14/2025011401942_0_thumb.jpg)
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다사다난했던 한 해가 지나고 2025년 푸른뱀의 해가 밝았다. 한 해의 시작은 몸과 마음을 재정비하게 되는 계기가 된다.족부전문의로서 새해에도 역시 발 이야기를 아니할 수 없다. 발 건강이 악화되면 무릎, 허리 같은 다른 관절에도 부담이 커지고, 결과적으로 신체 균형이 무너지는 악순환이 시작된다. 더욱이 걷거나 달리는 것처럼 발을 많이 쓰는 운동이 불가능해지면 체중 관리가 어려워지고,근력이 떨어지며, 성인병을 비롯한 2차 질환 위험도 높아진다. 때문에 발 건강을 지키는 일은 우리 몸 전체의 건강을 좌우하는 중요한 문제라고 할 수 있다.새해에는 그동안 미뤄두었던 발 상태를 점검해보자. 진료실에서 보면, 발 건강을 돌보지 않아 문제가 악화된 후에야 병원을 찾는 경우가 많다. 그러나 발에는 생각보다 많은 구조가 복합적으로 얽혀 있어,어느 한 부위가 망가질 경우 그 여파가 연쇄적으로 이어진다.간과되는 발 질환 중 대표적인 것이 바로 엄지발가락이 휘는 무지외반증이다. 단순히 엄지발가락 부위만 아픈 병이 아니라, 발등이나 발바닥 전체 그리고 발목까지도 영향을 끼칠 수 있는 질환이다. 변형이 심해지면 신발을 신기가 어려워지고,그 고통 때문에 걸음걸이가 뒤틀리면서 무릎이나 허리에 부담을 준다.무지외반증 수술은 크게 교정절골술과 최소침습술 두 가지로 나뉜다. 교정절골술은 휘어진 엄지발가락 뼈를 원래 각도로 회전·정렬한 뒤 핀이나 나사로 고정하는 방식으로, 국내에서 가장 많이 시행된다. 재발이나 합병증 비율이 낮은 반면, 수술 과정에서 약간의 피부 절개가 동반되어 흉터에 민감한 환자에게 부담이 될 수 있다. 일반적으로 고정에는 나사가 활용되지만, 본원에서는 쉽게 제거할 수 있도록 1∼2㎜가량의 가는 핀으로도 고정하고 있다.최소침습술은 미세한 구멍을 통해 뼈를 절골한 뒤 돌출 부위를 안쪽으로 밀어 넣어 고정하고 자연적인 뼈 리모델링을 유도하는 방식이다. 흉터는 작지만 재발 및 합병증의 비율이 약간은 높을 수 있다. 각 수술법 모두 장단점이 존재하는 만큼 수술 경험이 풍부한 의사와 충분히 상의해 자신에게 맞는 방법을 선택하는 것이 중요하다.
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간·담도·췌장은 각기 다른 기관처럼 보이지만, 우리 몸에서 하나의 장기처럼 움직인다. 세 장기에 종양이 발생하면, 환자에게 나타나는 증상이 비슷한 경우가 많다. 특히 췌장암은 증가세가 심상치 않다. 국가암등록통계에 따르면 2022년 췌장암 환자는 9780명으로 전년보다 590명(6.4%) 늘었다. 특히 75세 이상 고령층에서 두드러지고 있다. 췌장을 비롯한 간, 담도에 생긴 암은 수술적 절제를 통해 치료해야 한다. 경희대병원 간담도췌장외과 박민수 교수에게 자세히 물었다.-간·담도·췌장에 암이 생기면 어떤 증상이 발생하나?간·담도·췌장은 하나의 이웃 된 장기라고 볼 수 있다. 해부학적 위치와 역할이 비슷하기 때문이다. 암이 생겼을 때 증상도 마찬가지다. 초기에는 별다른 증상이 없어 진단이 어렵다. 암이 진행하면 식욕 부진이나 복부 불편감이 나타나고 더 진행하면 이유 없이 체중이 감소할 수 있다. 황달이나 심한 복통이 나타나면 암이 이미 많이 진행됐을 가능성이 높다. 췌장암의 경우에는 없던 당뇨병이 생기거나 기존의 당뇨병이 악화하기도 한다.-치료 방법도 비슷한가?그렇다. 크게 수술적 치료와 비수술적 치료로 나눠볼 수 있다. 예컨대 간암 치료법은 간 절제, 간 이식 등 수술적 치료와 간동맥색전술, 고주파열치료술, 항암 치료, 방사선 치료 등 비수술적 치료로 나뉜다. 근본적인 치료는 암 세포를 직접 제거하는 수술이다. 수술적 치료가 어려운 경우 비수술적 치료로 암의 크기를 작게한 뒤 수술을 진행하는 게 표준치료인 경우가 많다.-췌장암은 수술 불가능한 경우가 많던데, 왜 그런가?먼저 췌장은 위 뒤쪽에 깊숙하게 위치해 있어 암을 발견하기가 어렵다. 또 암의 성향이 공격적이라 십이지장, 담도, 대장 쪽으로 흔하게 전이한다. 아울러 종양이 간 문맥이나 대동맥 등 절제 불가능한 혈관을 침범하는 경우도 많다. 종양이 발견됐을 때 수술적 치료가 가능한 비율은 20∼30%다. 그래도 최근에는 항암요법이 발달하면서 수술을 할 수 있는 비율이 높아지고 있다.-개복, 복강경, 로봇 등 수술법에 우위가 있는 건가?각각 장단점이 있다. 과거에는 환자의 배를 크게 절개해서 수술하는 개복 수술을 주로 진행했다. 수술 시간이 짧다는 장점이 있지만 상처에 의한 감염 위험이 크고 통증과 흉터 등이 문제였다. 최근에는 수술 부위에 구멍을 여러 개 내서 진행하는 복강경이나 로봇수술을 적극적으로 시행한다. 침습 부위가 적기 때문에 환자 회복 속도가 빠르지만 로봇수술 같은 경우, 촉각이 없어 출혈 문제가 발생할 수 있다.-특히 로봇이 유리한 수술이 있나?침습 범위가 큰 수술을 로봇으로 시행하면 그만큼 유리하다고 볼 수 있다. '췌십이지장절제술'은 암이 췌장의 머리 부분에 생겼을 때 시도하는 수술이다. 십이지장도 함께 제거해야 절제 범위가 광범위하고 문합해야 하는 부분도 많아서 매우 고난도의 수술이라고 할 수 있다. 과거에는 무조건 개복으로 진행해야 했지만 최근에는 로봇수술로 진행해 좋은 결과를 내고 있다. 다만 로봇수술이 가능한지 정확한 평가가 선행돼야 하고 의료진의 숙련도 역시 중요하다.-수술의 예후를 결정짓는 요인은?가장 중요한 게 암의 병기다. 종양의 크기와 림프절 및 주변 조직 침범 여부 등을 종합적으로 평가해 결정한다. 환자의 건강 상태도 중요하다. 암 외에 별다른 질환이 없다면 수술을 마친 뒤 빠르게 회복할 수 있지만 만성질환을 앓고 있거나 초고령이라면 수술 후에 회복이 안 돼 다음 치료를 못 받고 합병증이 발생할 수 있다. 이때 간과하기 쉬운 게 영양 상태다. 식사를 못해서 기력과 면역력이 낮으면 수술을 해도 결과가 안 좋을 수 있다. 우리 병원에서는 고령 환자의 영양 상태를 끌어올리기 위해 입원을 통해 1∼2주가량 영양 치료를 시행한 뒤 수술을 한다.-암을 조기에 발견하려면 어떤 검사를 해야 하나?복부초음파를 꼽을 수 있다. 다만 복부 비만이 심하거나 위에 가스가 차 있으면 초음파 검사 결과가 정확하지 않을 수 있어 복부CT·MRI검사를 진행한다.
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![“유방암 수술 흉터 최소화하고 싶다면 ‘로봇 수술’ 고려”[헬스조선 젊은 명의]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2025/01/15/2025011500861_0_thumb.jpg)
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우리에게 가장 익숙한 퇴행성 질환이 바로 관절염이다. 2022년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 퇴행성 관절염 환자 수는 417만 8947명이다. 웬만한 광역시 인구보다 많다. 관절은 한 번 망가지면 치유할 수 없다. 망가지기 전에 관절염을 예방하거나, 이미 시작된 관절염의 진행 속도를 최대한 늦추는 게 관건이다. 노년기까지 튼튼한 관절을 유지하려면 어떻게 해야 할까?손상 연골 복구 안 돼… 젊을 때부터 관리해야관절염 예방의 골든 타임은 없다. 최대한 젊을 때부터 연골을 관리하는 사람이 승자다. 관절 연골은 두께가 3∼4㎜에 불과하다. 얇아서 손상되기 쉽지만, 70％가 마모될 때까지도 별 증상을 느끼지 못한다. 멀쩡하다고 생각한 관절이 실은 이미 망가진 상태일 수 있다. ▲움직일 때 관절에서 '뚝뚝' 소리가 나거나 ▲아침보다 저녁에 더 아프거나 ▲운동 후에 관절 주변이 붓고 불편해지거나 ▲한 자세로 오래 있어서 뻣뻣하게 굳은 관절이 조금 움직이면 다시 부드러워지는 등 증상이 나타나면 관절염이 진행 중일 수 있다. 병원에 가 보는 게 좋다.퇴행성 관절염은 1∼2년만에 갑자기 생기지 않는다. 수년에 걸쳐 상태가 악화했다가 나아지길 반복하면서, 결론적으로는 점점 나빠진다. 치료하지 않고 내버려두면 가만히 있어도 관절이 쑤시고 아픈 단계로 악화한다. 관절 가동 범위가 좁아지고, 관절 마디가 울퉁불퉁해질 수도 있다. 무조건 예방이 최선이다.연골 구성 성분 '뮤코다당단백' 보충이도움관절 연골을 망가뜨리는 요인부터 조심하도록 한다. 비만·과체중인 사람은 운동으로 살을 빼야 한다. 비만이면 정상 체중일 때보다 관절염 발생 위험이 20％가량 커진다.관절염이 가장 자주 발생하는 무릎 관절을 지키려면, 허벅지 앞 근육(대퇴사두근)을 단련하는 게 좋다. 집에 앉아서 무릎을 쭉 펴고, 무릎 위 허벅지 근육에 힘주는 연습만 해도 강화할 수 있다. 10초간 힘주고 쉬기를 한 세트에 10~15번, 아침저녁으로 3세트씩 하면 된다. 이미 관절 통증이 있다면 실내 자전거 타기나 수영이 좋다.연골 건강에 도움을 주는 성분을 꾸준히 섭취하는 것도 방법이다. 관절과 연골 건강에 도움을 주는 식약처 고시형 원료인 뮤코다당단백이 한 예다. 뮤코다당단백은 연골 조직의 성분으로, 기능성 성분인 콘드로이친 황산을 함유하고 있다. 연골에 있는 프로테오글리칸의 수분 흡수를 도와 관절이 원활히 움직이도록 한다. 소, 돼지, 상어 등의 연골 조직에서 추출하는데, 소 연골은 사람의 연골과 유사하고, 상어 연골은 분자크기가 작아 인체에 잘 흡수된다. 뮤코다당단백에 든 콘드로이친 황산은 오래된 연골이 일찍 파괴되는 것을 막고 새로운 연골의 생성을 촉진한다. 건강기능식품으로 투여해도 연골에서 자연적으로 생성된 콘드로이친과 유사하게 작용한다고 알려졌다.