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염증이 전신을 침범해 폐, 피부, 눈, 콩팥 등을 손상시키는 희귀질환이 있다. '사르코이드증'이다.사르코이드증은 변형된 백혈구가 뭉쳐서 형성된 '육아종'이 여러 장기를 침범해 발생한다. 육아종은 염증성 종양으로 90%는 폐에 발생한다. 그 밖에는 피부, 눈, 콩팥, 림프선 등에 나타날 수 있다.과거 국내에서는 거의 발생하지 않는 희귀질환으로 여겨졌지만, 진단기술 등의 발전으로 국내 환자 수가 점차 늘고 있다.실제 국민건강보험공단 자료에 따르면 국내 사르코이드증 환자 연간 누적 발생률이 2011년 1000만명 당 70.91명에서 2015년 101.86명으로 늘었다. 주로 20~30대에 발생하고, 남자보다 여자에게 많다.건국대병원 호흡기-알레르기내과 김희정 교수는 “사르코이드증 환자는 보통 마른기침, 호흡곤란, 흉통의 증상을 보인다”며 “기관지 내에 육아종이 생겨 천식과 같은 증상을 보이며, 염증이 심해질 경우 폐가 뻣뻣해지고 크기와 용량이 줄어드는 섬유화가 진행될 수 있다”고 강조했다. 단, 증상의 강도는 무증상부터 집중 치료가 필요한 정도까지 광범위하다. 어떤 장기가, 어느 정도 손상됐는지가 매우 중요하다.사르코이드증은 발생 원인이 불분명해 100% 확실한 진단법은 없다. 현재는 병력, 신체 진찰 소견, 조직검사를 포함한 검사 결과를 종합해 진단하고 있다.일반적으로 두 가지 과정으로 진단한다. 먼저 폐 또는 폐 외 기관에서 시행한 조직검사에 비 건락성 육아종이 발견되고, 육아종의 원인이 다른 질병일 가능성이 없는 경우다. 두 번째는 증상은 없지만 흉부 영상 검사에서 종격동 림프절 비대가 나타나거나, 포도막염, 피부 발진 등의 징후가 나타날 때 사르코이드증으로 진단한다.이 과정에서 피부 병변이 있는 환자의 경우 피부 생검을 고려하고, 이 외에 침범이 의심되는 림프절, 간 또는 근육의 조직 검사를 시행한다. 김희정 교수는 “뇌 또는 척수 병변의 경우 조직검사를 시행하기 어렵고, 진단 가능성이 낮기 때문에 폐 침범률이 높은 점을 고려해 기관지 내시경 검사를 실시한다”며 “또한, PET(양전자 방출 단층촬영)에서 육아종이 다발성 장기를 침범한 경우와 기관지폐포세척액 내 림프구 비율 증가했을 때 사르코이드증 가능성이 매우 높다”고 말했다.치료에 대한 결정은 증상 또는 장기 침범의 정도에 따라 달라진다. 증상 없는 간 기능 이상, 흉부 단순 촬영의 이상 소견, 경미한 증상을 보이는 급성질환자의 경우 특별한 치료를 권하지 않는다. 일부 장기에 국한된 증상을 호소하는 경우에는 국소 치료를 실시하며, 다발성 장기를 침범하거나 국소 요법을 적용하기 광범위한 경우에 전신 치료를 시행한다.대다수의 환자가 처음으로 쓰는 약제는 글루코코르티코이드다. 하지만 육아종 침범 장기마다 효과가 높거나 낮을 수 있고, 내약성, 기간 및 용량에 따라 달라진다. 특히 장기적인 치료에 따른 독성으로 인해 대체제가 필요한 경우도 있다.김희정 교수는 "사르코이드증은 사망 또는 장애 위험이 매우 낮은 질환"이라며 "실제 대다수 환자들이 2~5년 내 완치되는 경우가 많다"고 말했다. 이어 김 교수는 "그러나 진단 당시 폐 섬유화가 관찰되거나, 루푸스 페르니오, 뼈 낭종, 심장 또는 신경계 질환 및 고칼슘뇨증으로 인한 신장 결석이 있는 경우에는 만성으로 진행하는 경향을 보여 주의해야 한다"고 말했다.
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한국콜마 계열사인 CJ헬스케어는 한국컴플라이언스인증원으로부터 부패방지경영시스템의 국제 표준인 ‘ISO 37001 인증’을 획득했다고 26일 밝혔다.이 인증은 162개국이 참여하는 국제표준화기구(ISO)가 2016년 제정한 부패방지경영시스템이다. 조직 내 부패방지 정책, 절차, 통제, 최고 경영자의 리더십, 고위급의 감독, 부패방지 교육, 리스크 식별, 분석 및 평가, 실사, 내부심사 및 경영검토, 시정조치, 지속적 개선 단계를 거쳐 인증을 부여한다.CJ헬스케어는 지난해 10월 이사회 승인을 통해 ISO 37001 도입을 확정한 뒤, 올해 6월에는 부패방지 메뉴얼과 방침을 제정하고 사내 인트라넷 등에 게시했다. 이 회사는 현재까지 인증심사원 1명, 인증심사원보 2명, 내부심사원 53명을 양성했다.CJ헬스케어 강석희 대표는 “부패방지에 대한 개념을 명확히 인식하고, 실천할 수 있도록 항상 강조하고 있다”며 “내부와 외부 이해관계자들에게 더욱 신뢰받는 기업이 되어 지속 가능한 성장을 확고히 하겠다”고 말했다.
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힘찬병원이 우즈베키스탄 부하라 지역에 ‘부하라 힘찬병원’을 개원했다. 국내 병원에서 단독 투자를 통한 병원급 해외 의료기관 개설은 최초이다. 부하라 힘찬병원 개원으로 한국의 의료기술을 현지에 전수하는 다양한 교류도 본격화 된다.힘찬병원 이수찬 대표원장은 “한국과 우즈베키스탄 정부가 체결한 보건의료 협력 이행계획으로 별도의 절차 없이 한국 의사가 의료 행위를 할 수 있어 진출이 가능했다”며 “한국 의술에 대한 신뢰도가 높은 만큼 국내 의료인력들이 현지에 파견되기도 하지만 고용된 현지 의료인력도 한국 연수프로그램 등 한국형 의료서비스 교육에 힘썼다”고 말했다.부하라 힘찬병원은 우즈베키스탄 정부로부터 무상으로 소유권을 인도받은 2만3140㎡(약 7000평) 부지면적에 8925㎡ (약 2700평) 규모의 지상 3층 규모로 정형외과, 신경외과, 외과, 내과, 신경과 등의 진료과와 100 병상을 갖춘 준종합병원이다. 중앙아시아 지역 최고 수준의 의료 환경을 구축해 한국과 동일한 의료 케어 구현에 초점을 둔 진료를 시행한다.25일 개최된 개원식은 이수찬 힘찬병원 대표원장, 박혜영 상원의료재단 이사장, 서정필 부하라 힘찬병원 병원장 등 주요 관계자를 비롯해 알리셰르 사드마노프 우즈베키스탄 보건부 장관, 바르노예프 우크탐 부하라 도지사, 하르지예프 일홈 부하라 보건국장, 이노야토프 아므릴로 부하라국립의대 총장 등 양국의 200여 명이 참석한 가운데 진행됐다. 지난 7월, 나눔 의료를 통해 부평힘찬병원에서 고관절 수술을 받고 고국으로 돌아온 우즈베키스탄 환자들도 참석해 축하를 전했다.개원식 행사에 참석한 알리셰르 사드마노프 우즈베키스탄 보건부 장관은 “지난 3년간 한국과 우즈베키스탄은 여러 협력을 거쳐 가까워졌고 한국의 의료기술 도입을 위해 다양한 노력과 함께 연수 프로그램을 받았다”며 “오늘 부하라 힘찬병원 개원식은 우즈베키스탄 의료발전을 위한 아주 중요한 날이며 부하라 힘찬병원을 시작으로 한국과 우즈베키스탄의 상호간 발전을 기대한다”고 전했다.테이프 커팅식 후 개원식 참석자들 모두 부하라 힘찬병원을 순회를 하며 병원 시설과 첨단 장비, 각 진료과별 케어 시스템 설명을 듣는 시간도 마련됐다. 특히 우즈베키스탄에서 체험하기 힘든 물리치료 시연이 큰 관심을 모았다. 슬링 치료, 멀티스파인 기구와 무릎과 어깨의 수동 운동 장비를 이용한 치료 등 힘찬병원의 관절, 척추 재활 치료 노하우가 우즈베키스탄 환자들에게 큰 도움이 될 것으로 기대된다.아울러 한국의 의사와 현지 환자간 화상진료가 가능하도록 구현된 시스템도 기대를 모았다. 당일 부하라 힘찬병원에서 고관절 환자 2명이 부평힘찬병원 정형외과 전문의에게 화상진료를 받는 과정이 공개되었다. 현지 환자가 직접 한국 의사에게 진료를 받는 것은 물론 양국 의료진간 원격 협진, 화상 영상공유를 통한 실시간 커뮤니케이션도 가능하다.힘찬병원은 2018년 11월 아랍에미리트(UAE) 샤르자대학병원 내 힘찬관절척추센터를 개소해 운영중이며, 러시아 사할린힘찬병원도 지난 4월부터 운영 중이다. 우즈베키스탄에는 부하라 힘찬병원 개원을 준비하며 부하라국립의대와 협약을 체결해 현지 의료인력 수련 교육 등 다양한 한국 선진의료 전수도 활발히 진행 중이다.
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주부 A씨는 출산 후 청바지 등 몸에 붙는 옷을 입거나 생리대를 착용할 때 불편함을 많이 느낀다.민감한 부위가 옷에 자꾸 끼고, 생리대에 쓸려 붓는 듯한 통증이 느껴지기 때문이다. 출산 전에는 문제가 없었는데, 출산 후부터 증상이 나타났다.여의도 어니스트 여성의원 조혜진 원장은 "출산으로 소음순이 늘어났기 때문"이라며 "사춘기 호르몬 영향이나 옷에 쓸리는 등의 외부 자극으로 인해 소음순이 비대해져 A씨와 같은 증상을 어릴 때부터 호소하는 학생도 적지 않다"고 말했다.소음순은 여성 외부 생식기관 일부로, 배뇨 기능에 영향을 준다. 사람마다 모양과 크기가 다르지만, 크기가 너무 크거나 좌우가 비대칭이면 옷이나 생리대 등과의 마찰로 통증이 생길 수 있다. 소변이 한 쪽으로 새면서 속옷에 묻고, 비대해진 주름 사이에 남아있는 분비물 탓에 질염이 자주 발생하기도 한다.이때는 레깅스, 스키니진처럼 몸에 붙는 옷을 입지 말고, 다리 꼬기, 엎드리기, 한 자세로 오래 앉아 있기, 자전거 오래 타기 등을 피해야 한다.생활습관 변화만으로 통증이 줄지 않아 삶의 질이 크게 떨어진다면 소음순 일부를 절제하는 수술적 치료를 고려한다. 소음순 수술은 양쪽 소음순이 대칭이 되도록 축소 교정하는 섬세한 과정을 거쳐야 하며, 수술 흉터가 남지 않아야 한다. 조혜진 원장은 "소음순 성형은 예민한 부위라서 정교한 시술이 필요하다"며 "콜드 나이프(의료용 칼)와 지혈효과에 좋은 레이저를 병행해 수술하면 흉터 걱정을 덜 수 있다"고 말했다. 이어 조 원장은 "기존 수술 흉터로 인한 재수술은 복원 후 재성형해야 하는 복잡한 수술이라서 처음부터 수술 경험이 많은 의료진을 선택하는 것이 안전하다"고 말했다.한편 소음순 비대로 인해 발생하는 질염은 날씨가 따뜻해지는 봄부터 초가을까지 심해진다. 따라서 가을, 겨울에 치료받으면 다음해 질염 재발을 방지하는 데 효과가 크다.
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서울대병원이 입원의학 전담교수를 대폭 확대한다. 입원의학 전담교수(입원전담 전문의)란 입원 환자의 초기 진찰부터 경과 관찰, 상담, 퇴원 계획 수립 등을 전문의가 전담하는 제도이다.전공의 특별법으로 전공의들의 주간 최대 수련시간이 80시간으로 제한되면서, 입원 환자를 전담하는 인력이 부족, 이를 해결하고자 2016년 입원전담전문의 제도가 도입됐다. 현재 36개 기관에서 약 175명이 활동하고 있다.서울대병원은 25일 기자간담회를 열고 입원전담전문의 제도를 선도적으로 정착시키기 위해 입원의학전담교수를 기존 5개 진료과, 11명에서 12개 진료과, 51명으로 운영할 계획이라고 밝혔다. 내년 1월부터 의료진을 선발하며, 별도로 입원의학센터를 설치한다.정승용 부원장은 “입원전담 전문의 수를 늘리고 센터 설립을 통해 다른 병원의 모범사례가 될 것”이라고 말했다.그동안 입원 환자는 주로 진료과 교수의 책임 아래 전공의가 관리했다. 담당교수는 외래진료, 수술, 교육 등의 스케줄로 환자와의 접촉이 충분하지 않았다. 그러나 입원의학 전담교수가 있는 병동에서는 환자가 언제든지 전문의와 상담할 수 있다. 입원전담 전문의를 시행하고 있는 국내외 병원의 조사 결과, 감염 문제가 대폭 감소됐으며 입원 일수도 감소했다. 이 제도를 통해 병동에 안정감있는 전문의가 상주해 중증질환의 치료 수준이 높아지며 외래·수술·입원 분야별로 전문화가 이뤄지고 전공의들의 업무가 한결 줄어 수련에 매진할 것으로 기대된다.서울대병원은 기존 내과, 외과, 소아과, 산부인과, 신경외과에는 전담교수가 확대되고 응급의학과, 흉부외과, 신경과, 이비인후과, 비뇨기과, 안과, 정형외과에는 신규 도입된다. 전담교수의 역할과 자격조건, 근무형태는 과별 특성에 맞게 운영한다.김동기 진료운영실장은 “현재 입원의학 전담교수는 일반 병상의 5%를 담당했는데 내년에는 40%, 3년에 걸쳐 70%까지 끌어올릴 계획”이라고 설명했다. 이어 “신규 채용할 전담교수에게 기존 교수들과 마찬가지로 연구실 배정, 학회 참여와 단기연수 등은 물론 각종 복지 혜택에 있어서도 동일하게 책정하고 급여 및 근무시간도 국내 의료계 최상의 조건을 제시할 것”이라고 말했다.신상도 기획조정실장도 “입원의학 전담교수의 책임과 협진을 바탕으로 한 독립적인 진료권과 의사결정을 최대한 보장하겠다”고 말했다. 아울러 “신임교수 발령을 위해 교육부에 정원 신청을 해 둔 상태이며, 의과대학과도 협의해 교육, 훈련이 이뤄져 안정적인 전담교수 제도가 정착할 수 있도록 최선을 다할 계획”이라고 말했다.한편, 전공의들의 근무 시간이 제한되면서 서울대병원 외과의 경우 실제 외과 수술이 줄고 있다. 박규주 외과 과장은 “외과 입원 환자의 경우 특히 전문의의 케어가 중요하다”며 “환자가 입원의학을 전문적으로 공부한 의사에게 24시간 양질의 진료를 받을 수 있도록 정부의 포괄적이고 중장기적 투자가 중요하다”고 말했다.
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