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에어컨을 깨끗이 씻지 않은 채 사용한 이후, 2~3일 이상 두통·기침·발열 등이 나타난다면 레지오넬라증을 의심해봐야 한다. 잘못하다간 폐렴으로까지 이어질 수 있다.레지오넬라증은 레지오넬라균에 의해 발생하는 감염성 질환이다. 물만 있으면 어디에든 존재할 수 있어 주로 냉각탑 수, 에어컨, 샤워기, 수도꼭지, 가습기, 분수대, 목욕탕, 찜질방 등 오염된 물속에 있다가 작은 물방울 형태로 공기 중에 퍼져 사람 몸에 들어간다. 에어컨을 많이 사용하는 6~8월에 특히 많이 발병한다. 다행히 사람 간 전파는 되지 않는다.레지오넬라증은 크게 독감형(폰티악열)과 폐렴형으로 나뉜다. 독감형은 발열, 오한, 마른기침, 콧물 등 비교적 가벼운 증상만 나타나다가 2~5일 정도 후 자연스럽게 낫는다. 반면, 폐렴형은 더 심한 독감형 증상과 함께 근육통, 의식장애 등이 나타난다. 폐렴으로도 이어질 수 있는데, 이땐 제대로 치료 받지 못하면 치사율이 39%까지 올라간다. 합병증으로 심근염, 심외막염, 부비동염, 봉소염, 복막염, 신우신염 등도 일어날 수 있다.레지오넬라증은 초기에는 감기 등 다른 질환과 구별하기 힘들다. 따라서 마른기침, 권태감, 두통, 발열 등의 증상이 나타난다면 꼭 전문의의 진단을 받는 것이 안전하다. 특히 노인·어린이 등 면역력이 낮은 환자, 만성폐질환자, 흡연자, 당뇨환자, 신부전증 환자 등은 발병 위험이 높으므로 주의해야 한다. 목욕탕은 자주 찾지 않는 게 좋고, 면역력이 떨어질 수 있으므로 지나친 냉방기 사용은 피한다.레지오넬라증을 예방하려면 무엇보다 에어컨 필터, 냉각기 등을 정기적으로 소독하고 점검해야 한다. 2주에 한 번은 에어컨 필터를 깨끗이 청소하고, 하루에 3~4시간마다 한 번씩 창문을 열어 환기를 자주 하는 것이 좋다. 같은 공간에 있던 사람이 레지오넬라증 증상을 보인다면 냉각시스템을 점검해 오염되지 않았는지 확인해야 한다.감염됐다면 개인 면역 상태, 기저 질환 유무, 폐렴 유무 등에 따라 달리 치료한다. 감염 초기에 적절한 항생제 치료를 받으면 충분히 호전될 수 있다.
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지난달 60대 남성이 냉면을 먹은 뒤 사망한 사실이 뒤늦게 알려졌다. 사인은 패혈성 쇼크였는데 식중독을 일으키는 살모넬라균이 혈관까지 침투했던 것이다. 식중독 사망 사건은 지난해에도 있었다. 20대 여성이 김밥을 먹은 뒤 고열, 설사, 복통 등을 호소하다 숨진 것. 냉면, 김밥의 공통점은 달걀이 포함된다는 점이다.◇달걀, 살모넬라 식중독 감염 원인의 77% 차지살모넬라균이 사람 몸에 침투하는 주요 통로는 달걀이다. 실제 식약처에 따르면 최근 5년(2017~2021년)간 모두 6838명의 살모넬라 식중독 환자가 보고됐다. 그런데 이 가운데 77%(45257명)는 달걀 또는 지단이 포함된 음식을 먹고 감염됐다. 달걀에 무슨 문제라도 있는 걸까?사실 달걀은 처음부터 살모넬라균 오염에 취약하다. 닭이 살모넬라균을 보유하고 있을 가능성이 크기 때문이다. 중앙대 식품공학부 하상도 교수는 “닭과 같은 가금류의 장은 구조상 맹장이 길고 다른 세균이 많지 않다는 특성 때문에 살모넬라균이 서식하기 좋은 곳”이라며 “유통 과정에서 세척이 제대로 이뤄지지 않는다면 닭의 분변에 묻어 있던 살모넬라균이 달걀로 옮겨간 뒤 다른 달걀에까지 퍼질 수 있다”고 말했다.◇지단 형태로 오래 방치, 충분히 익히지 않기도…살모넬라균은 토양은 물론 수중 어디에서나 서식하기 때문에 원천 차단이 어렵다. 생명체 내부에서만 증식하는 바이러스와 달리 세균은 조건만 갖춰지면 순식간에 증식한다. 특히 단백질을 좋아한다. 하상도 교수는 “세포 분열 과정에서 핵심적인 기능을 담당하는 건 단백질”이라며 “고단백 식품에 서식하는 살모넬라균은 여름철 실온에서는 20~30분 만에 분열하기도 한다”고 말했다. 달걀뿐만이 아니라 닭고기 등 육류나 수산물에서도 살모넬라균이 자주 검출되는 까닭이다.다만 달걀은 반숙처럼 제대로 익혀 먹지 않는 경우가 많다. 또 김밥과 같은 음식을 만들 땐 지단 형태로 잠시 보관된다. 게다가 많이 먹는다. 2016년 한해 우리나라 달걀 생산·소비량은 약 135억5600만개였다. 1인으로 환산하면 연간 268개의 달걀을 먹는 셈. 달걀이 포함된 음식까지 합산하면 섭취량은 훨씬 증가할 것이다. 이러한 이유로 달걀은 살모넬라 식중독의 원인이 될 가능성이 크다.◇껍질에 닭 분변 묻어 있다는 마음가짐으로…살모넬라균에 노출됐다고 모두가 식중독에 걸리는 건 아니다. 통상 개체수가 102개를 넘어가면 감염을 일으킨다고 알려져 있다. 그러나 증상은 사람마다 다르다. 단순한 설사로 지나갈 수 있는가 하면 면역력이 약한 노인과 소아는 식중독이나 패혈증을 겪을 수도 있다. 세균 개체 수가 몇인지, 내 면역력이 어떤지 알 길은 없다. 보관 및 조리 환경을 관리하는 게 중요한 이유다.살모넬라균은 열에 약하다. 60도에서 20분, 70도에서는 3분만 가열해도 대부분 사멸한다. 또 낮은 온도에서는 잘 증식하지 않는다. 식품의약품안전평가원의 실험 결과 살모넬라균 수는 25도에서 증식했을 때 냉장온도인 4도일 때보다 4시간 후 3.8배, 12시간 이후 14배 많았다. 그러나 냉장보관을 맹신할 것도 아닌 셈이다. 증식이 억제될 뿐이지 없어지는 건 아니기 때문이다.중요한 건 교차오염 예방이다. 먼저 달걀은 껍데기만 만졌더라도 손을 씻는다. 바로 먹는 채소 등과 직접 닿지 않도록 보관하고 도마, 칼은 구분해서 사용한다. 어차피 버릴 것이기 때문에 오히려 신경 쓰지 않는 위생장갑, 키친타월 등도 자주 교체하는 게 좋다.
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![[잘.비.바] 체내 쌓인 독소 때문에 살 안 빠진다?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/07/06/2022070601066_0_thumb.jpg)
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어린 자녀가 관절 통증을 호소하면 성장통이라고 여기는 경우가 많다. 그러나 통증이 오랜 기간 지속·악화된다면 ‘골육종’을 의심할 필요가 있다. 골육종은 뼈 또는 뼈 주변 연골 등에 발생하는 악성종양으로, ‘뼈 암’이라고 부르기도 한다. 전체 악성 종양 중 0.2% 정도에 불과한 희귀 암이지만, 질환에 대한 정보가 부족하다보니 성장통으로 오인해 늦게 발견하는 경우가 많다. 남성 환자가 많은 편이며, 15세 이하 소아청소년에서 주로 발생한다.뼈 안에 암이 자라면 뼈 바깥쪽 막인 ‘골막’을 자극해 통증이 느껴진다. 주로 허벅지나 무릎 아래 뼈에 통증이 발생하고, 암이 골막을 뚫고 나오면서 근육·관절이 부어오르거나 혹이 만져질 수 있다. 심한 경우 관절을 움직이기 어려워지고 뼈가 부러지기도 한다.골육종을 조기 발견하려면 성장통과 차이점을 알아둘 필요가 있다. 골육종은 통증이 완화되지 않고 오래 지속되는 반면, 성장통은 대부분 3~4일 정도 후 통증이 사라진다. 또한 골육종은 통증이 점점 강해지고 한쪽 부위에 집중되는 것과 달리, 성장통은 통증 강도의 변화가 거의 없고 여러 곳이 아프다. 성장통은 주로 밤에 통증이 나타나지만, 골육종은 시간대를 가리지 않고 통증이 지속된다.골육종 의심 증상이 생겼다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다. 전이되지 않은 상태에서 발견·치료하면 완치율이 70~80%에 달하지만, 전이되면 완치율이 50% 수준에 불과하다. 뼈가 상당 부분 파괴되기 전까지는 엑스레이 검사를 통해 발견하기 어려우므로, 엑스레이 상 이상이 없어도 4주 이상 한쪽 뼈가 계속 아프면 MRI 검사를 받아보는 것이 좋다. 골육종으로 진단되면 다른 암과 마찬가지로 수술, 항암 치료, 방사선 치료 등이 시행된다. 치료방법은 종양 발생 부위, 전이 여부, 재발 여부, 환자 연령·건강상태 등을 종합적으로 고려해 결정한다. 전이되지 않은 경우 항암치료를 통해 종양을 크기를 줄인 뒤 종양 제거 수술을 진행한다. 이후 재발 방지를 위해 항암 치료를 실시한다.
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덥고 습한 장마철은 버섯이 자리기 쉬운 날씨이다. 최근 산책, 등산을 하다 보면 평소와 달리 곳곳에서 버섯이 눈에 띈다. 하지만 야생버섯 대부분은 독버섯이다. 식용버섯과 혼동하기 쉬운 독버섯, 독버섯에 대한 잘못된 정보를 알아보자.◇전문가도 구분 어려워… 야생버섯, 안 먹는 게 상책각종 소문과 달리 독버섯의 외양은 생각보다 얌전하고, 식용버섯과 큰 차이가 없다. 독버섯은 화려한 색깔을 띤다고 아는 경우가 많으나, 다양한 형태와 색깔을 띤다. 비슷한 모습의 식용버섯과 동시에 자라는 경우도 많다. 그 때문에 독버섯과 식용버섯은 전문가도 쉽게 구별하기 어렵다.대표적인 사례가 식용버섯인 흰주름버섯과 독버섯인 독우산광대버섯이다. 독우산광대버섯은 강력한 독소인 아마톡신을 가지고 있으며 호흡기 자극, 두통, 현기증, 메스꺼움, 호흡곤란, 설사, 위장 장애 등의 증상을 일으키고, 여러 장기에 손상을 주는 치사율이 높은 버섯이다. 그러나 흰주름버섯과 매우 유사하게 생겨, 전문가도 구분이 어렵다.
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눈에도 암이 생길 수 있다. 안암(眼癌)이라 하는데, 안구, 눈꺼풀, 안와(눈 구멍) 등에 나타난다. 안암은 잘 알려지지 않아, 눈꺼풀에 발생하면 다래끼·눈꺼풀 염증 등 일상생활 질환과 오인하기 쉽다. 어떻게 구분할까?◇다래끼, 눈꺼풀염과 헷갈릴 수도다래끼는 눈꺼풀에 있는 여러 분비샘(마이봄샘, 짜이샘, 몰샘)에 세균이 감염돼 염증이 발생하는 질환이다. 눈을 비비면서 세균에 노출되기 때문에 살면서 누구나 한 번쯤은 생긴다. 다래끼는 대부분 일주일이면 저절로 좋아진다. 온찜질만으로도 증상을 완화할 수 있으며, 연고를 바르는 등 간단한 치료를 하기도 한다. 이런 다래끼가 같은 부위에 계속 생기거나 잘 낫지 않는다면 눈꺼풀 암일 가능성이 있기 때문에 조직 검사를 해야 한다. 눈꺼풀 주위에 난 점도 안 종양일 수 있어 잘 살펴봐야 한다. ▲점이 점점 커지거나 ▲색·모양 등 형태가 달라지거나 ▲중심 부위가 파이거나 ▲피부가 헐고 피가 난다면 암을 의심해 봐야 한다. 눈에 생긴 암은 딱딱하고 종양 방향으로 혈관이 자라 들어가는 특징이 있다. 주변 조직에 고정돼 잘 움직이지 않고, 대부분 통증이 없다.치료는 수술을 우선으로 시행한다. 눈꺼풀에 국한됐다면 보통 수술만으로 치료가 되지만, 다른 부위로 전이됐다면 예후가 좋지 않을 가능성이 크다. 수술로 완벽히 암세포 제거가 어렵다면 방사선 치료를 병행하기도 한다. 안암은 수술적 치료, 항암화학요법, 냉동치료, 외부 방사선조사, 근접 방사선 치료 등으로 치료할 수 있다. 종양이 너무 커 안구 기능뿐만 아니라 뇌 등으로 전이가 우려된다면 안구를 제거하는 수술적 치료를 시행한다. 이후 의안 수술을 한다.◇안암 종류는?▶피지선암=다래끼, 눈꺼풀 염증과 헷갈리기 쉬운 암이 바로 피지선암이다. 특히 고령의 환자에서 영양제 주사를 맞았을 때 눈 주위에 있던 작은 종양이 확 커졌다면 검사를 해봐야 한다. 피지선암은 수술로 완전히 절제하기 어렵다. 게다가 주변으로 전이도 잘 돼, 예후가 불량할 수 있다. 전이 됐고, 크기가 크면 사망률이 60% 이상인 것으로 알려져 있다.▶기저세포암=자외선이나 광선 손상과 관련이 있는 암이다. 눈꺼풀을 포함한 얼굴에 생길 수 있다. 까맣게 색소가 침착되는 경우가 많아 단순히 점으로 생각하고 놓치기 쉽다. 얼굴 안쪽 뼈로 전이되지 않는다면 완치율이 95%에 육박하지만, 전이됐다면 50%로 떨어진다.▶편평세포암=바닥세포암과 마찬가지로 햇빛에 노출돼 피부가 손상되면서 눈꺼풀에 생긴다. 주로 아래 눈꺼풀에 많이 발생한다. 통증이 거의 없다. 바닥세포암보다는 더 공격적인 성향을 보여 예후가 안 좋다.▶결막 림프종=만성 알레르기성 결막염으로 오진돼 장기간 방치되는 경우가 많다. 처음에는 알레르기처럼 보이지만, 점차 연어살색을 띤 종양으로 발전한다. 보통 눈 안쪽 구석에 발생해, 세심하게 진찰하지 않으면 놓칠 수 있다. 눈꺼풀에 생기면 종괴로 만져지고, 눈 뒷부분에 생기면 안구 돌출 등이 나타날 수 있다. 결막 림프종이 진단되면 반드시 복부 장기 내 림프선암이 있는지 확인해야 한다.▶안와 림프종=안와 림프종은 50~70대 여성에게 특히 많이 발생한다. 염증성 징후와 증상 없이 서서히 나타나며, 안구가 점점 돌출된다. 시력이 떨어지지는 않아서 병원을 늦게 방문하는 경우가 많다. 다만, 다른 림프종보다 치료 경과가 우수하고, 장기간 생존율이 높다.▶맥락막 흑색종=눈 안에서 발생하는 암 중 가장 흔하다. 맥락막에 악성 종양이 생긴 것으로, 사망에 이를 수도 있다. 과도한 자외선 노출과 가족력이 주요 원인이다. 눈앞에 먼지나 벌레가 떠다니는 것처럼 느껴지고, 시력이 떨어진다. 종양이 커지면 출혈, 통증이 나타나기도 한다. 전신에 매우 빠른 속도로 퍼지기 때문에, 흑색종으로 진단되면 림프절전이가 있는지 확인해야 한다.▶망막아세포종=망막에 생기는 암으로, 유소년기에 잘 생긴다. 자궁에서 가장 먼저 생기는 것 중 하나가 눈인데, 드물게 미성숙한 망막아세포가 빠르게 계속 성장해 암이 된다. 환자 60%는 가족력 없이 한쪽 눈에 생기고, 15%는 가족력이 있으며 한쪽 눈에 생긴다. 나머지 25%는 가족력이 있고 양쪽 눈에 발생한다. 동공이 하얀빛으로 반짝이는 특징이 있어, 사진을 통해 발견하는 환자가 많다.
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대장암을 발견하는 가장 확실한 검사법은 대장내시경이다. 대장내시경 검진은 50세부터 시작하도록 권고되어 왔지만 최근에는 45세로 시작 나이가 당겨지는 추세다. 특히 직계 가족 중 대장암 가족력이 있는 경우에는 40세부터 시작할 수 있다. 대장 내시경은 75세까지 진행하는 것이 좋고 76~85세에는 개인의 선택과 개인별 건강 상태에 따라 전문의와 상의하여 결정한다. 이대서울병원 소화기내과 박예현 교수는 “대장내시경은 준비 과정과 절차가 번거롭고 힘들다고 생각해 꺼리는 사람이 많다”며 “대장암은 암 발생률 중 4위, 사망률 3위에 이를 정도로 흔하고 중요한 암이므로, 대장내시경을 정기적 잘 해야 한다"고 했다.◇대장용종 단계서 내시경으로 제거대장내시경의 주목적은 대장암 전단계인 대장용종을 발견하는 것에 있다. 대장용종이란 대장 점막 표면에서 내강 쪽으로 돌출한 병변을 말한다. 대장내시경에서 이러한 병변이 발견되면 조직 검사 소견과 관계없이 모두 대장용종이라 칭하지만, 조직 검사 소견에 따라 선종, 과형성 용종 등 세부 종류가 나뉜다. 대장용종은 매우 흔한 편이라, 50세 이상의 성인 30~40%가 검진 도중 대장용종을 발견한다. 대장용종은 암으로 발전할 수 있는 종양성 용종과 암으로 발전하지 않는 비종양성 용종으로 크게 나뉜다. 흔히 알려진 선종이 대장암으로 발전할 수 있는 대표적인 종양성 용종이다. 대장암의 70%는 선종에서 시작되는데, 선종이 암으로 되기까지 보통 5~10년이 걸린다. 때문에 선종을 일찍 발견하여 암이 되기 전에 제거하면 대부분의 암을 예방할 수 있다. 또, 선종보다는 드물지만 편평톱니병변(목 없는 톱니 병변)이나 전통톱니샘종과 같은 용종도 최근 주목받고 있는 종양성 용종으로, 이러한 용종도 암으로 발전할 수 있으므로 확실히 제거해야 한다.대장내시경 도중 육안으로는 대장용종이 종양성인지 비종양성인지 완벽히 구분하기가 어렵다. 그래서 내시경 도중 용종이 발견되었다면 비종양성 종용이 확실한 일부의 경우를 제외하고는 용종을 제거하는 것이 원칙이다.종양성 용종은 대장암의 전 단계인 만큼 대장암과 비슷한 위험인자와 원인을 가진다. 가족력과 성별, 연령 등 유전적 및 생물학적 요인과 기름진 음식, 적색육, 가공육 섭취의 증가, 섬유소 부족, 비만, 흡연, 음주 등 환경적 요인이 있다. 박예현 교수는 “생활습관 개선을 통해 이러한 위험 인자들을 피하는 것이 대장암과 대장용종을 막는 하나의 예방법이 될 수 있다”고 했다.일부 용종은 출혈이나 점액성 분비물, 배변습관 변화를 유발하기도 하지만, 대부분의 대장용종은 증상 없이 대장 내시경 중 우연히 발견된다. 따라서 특별한 증상이 없더라도 45세 이상이라면 대장 내시경을 주기적으로 받는 것이 대장 용종의 발견과 제거를 통한 대장암 예방에 중요하다. ◇내시경으로 용종절제술, 점막절제술 시행대장용종은 내시경을 통해 용종을 완전히 제거함으로써 치료할 수 있다. 조직생검겸자를 이용해 용종을 뜯어내거나 전기올가미를 이용한 용종절제술이나 점막절제술을 한다. 크기가 매우 크거나, 납작하면서 큰 용종, 또는 조기 대장암의 일부에서는 이러한 일반적인 방법 외에 대장내시경 속으로 들어가는 바늘과 같이 생긴 전기 칼을 이용해 점막 아래를 박리해 내는 ‘내시경 점막하 박리술’을 이용해 제거하기도 한다. 용종을 제거한 후에는 용종의 크기, 개수, 조직 검사 결과 등에 따라 추적 검사를 하는 주기가 다르다. 따라서 대장내시경을 진행한 소화기내과 전문의의 추적 검사 권고를 잘 따르는 것이 중요하다.
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![[건강잇숏]생리통 방치하다 ‘이 질환’까지 간다?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/07/06/2022070602311_0_thumb.jpg)
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쥐 족발, 도시락 집단 식중독… 잊을만 하면 터지는 배달음식 위생·안전 이슈.코로나 이후 배달음식 시장은 폭증했지만, 많은 소비자들이 ‘배달음식’ 위생·안전에 대해 안심하지 못하고 있다. 식당 주방을 눈으로 확인할 수 없는 경우가 많아 믿지 못하겠다는 것이다. 실제로 배달음식 시장이 급증하면서 위생 관련 적발 건수가 늘었다. 식품의약품안전처 배달음식점 단속 실시 결과, 식품 위생 관련 적발 건수가 2019년 94건에서 2020년 1200건으로 12.7배 증가했다. 배달앱 이물 통보 현황도 2019년 통보제가 시행된 후 2021년 6월 기준 225% 증가했다. 가장 흔한 이물은 '머리카락'으로 드러났다. 그 다음 벌레, 금속, 비닐, 플라스틱, 곰팡이 순이었다. ◇배달음식점 위생 관리 하고 있지만…배달음식점이 증가하면서 식약처는 지난해 식품안전관리지침을 마련하고, 배달앱에 등록된 음식점에 대해 위생 점검을 하고 있다. 배달앱 회사에서 수집하는 이물 신고 정보도 식약처에 의무적으로 통보해야 한다. 소비자가 위생적이고 안전한 음식점을 등급을 통해 확인하는 ‘음식점 위생등급제’도 배달앱에서 볼 수 있게 했다. 음식점 위생등급제는 음식점 위생 상태를 64개 항목으로 평가한 뒤 '매우 우수' '우수' '좋음'의 등급을 지정해주는 제도며, 음식점에서 자율적으로 신청해 평가받는다.<아래 표> 그러나 음식점 위생등급제에 대한 소비자 인식이 낮은 것이 문제. 2017년부터 시행됐지만 무슨 제도인지 홍보가 잘 안 되고 있고, 배달앱에서도 잘 보이지 않는 경우가 많다. 한국소비자연맹 이향기 부회장은 "소비자에게 홍보가 덜 돼 등급 표시를 보고 음식점을 선택하는 활용도가 매우 낮다"며 "배달앱 첫 화면에는 주로 맛 등 음식점 평가 별점이 부각돼 보이고, 클릭을 해서 들어가야 위생등급 표시를 구체적으로 확인할 수 있는 경우가 많다”고 말했다. 그는 “소비자가 배달앱 상에서 음식점 위생등급제를 확인해서 주문할 수 있도록 위생등급을 우선적으로 배치해 잘 보이도록 해야 한다”고 말했다. 제도의 한계도 있다. 음식점의 80% 이상이 영세하다보니 음식점 위생등급을 받기 위해 64개 항목을 충족하기가 어려운 상황이다. 2022년 5월 기준 음식점 위생등급 지정업체는 2만 4532 곳이다. 배달종사자의 위생 관리도 중요하다. 그런데 라이더 같은 음식배달종사자는 식품관련종사자로 구분되지 않기 때문에 위생 교육 대상이 아니다. 보건증 등의 요건을 갖출 필요가 없는 현실이다. 한국외식산업연구원 정소윤 수석연구원은 "라이더 위생 관리는 사각지대"라며 "라이더 위생 인식 개선을 위한 교육을 실시하고, 위생 점검 시스템을 도입해야 하며 건강검진 등 기준을 마련해야 한다"고 말했다.
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