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과거 우리나라는 ‘마약 청정국’이라는 자부심을 갖고 있었으나, 최근 외국인 마약상들은 한국을 ‘신흥시장 한국’, ‘최종소비국 한국’이라 부르고 있다. 이를 증명하듯 마약을 판매하거나 투약하다 적발되는 외국인 마약사범이 큰 폭으로 증가한 것으로 나타났다.국민의힘 전봉민 의원이 경찰청으로부터 제출받은 ‘국적별 외국인 마약류 사범 검거 현황’에 따르면, 2018년 597명이던 외국인 마약사범이 2019년 1092명, 2020년 1466명, 2021년 1673명, 2022년 1757명으로 3배나 증가했다. 하루 평균 5명의 외국인이 마약사범으로 검거되고 있는 것이다. 올해 역시 8월 기준 1487명이 검거된 것으로 나타나 외국인 마약사범이 지난해보다 더욱 늘어날 것으로 예상된다.외국인 마약사범을 국적별로 살펴보면 태국인이 가장 많이 검거된 것으로 집계됐다. 지난 5년간(2018~2022년) 마약사범으로 검거된 외국인 6585명 중 태국인은 2925명으로 40% 이상을 차지하고 있으며, 2018년 189명에서 2022년 812명으로 4배가량 증가했다.그다음으로 많이 검거된 마약사범은 중국인으로 지난 5년간 1529명(23%)이 검거됐으며, 뒤를 이어 베트남 국적 마약사범이 791명(12%)으로 뒤를 이었다. 특히 베트남인 마약사범의 경우 2018년 29명에서 2022년 350명으로 무려 12배나 폭증한 것으로 나타나 대책 마련이 시급한 상황이다.마약을 판매·생산 또는 투약하다 검거되는 외국인이 전체 마약사범의 11% 이상을 차지하는 것으로 나타났다. 경찰청은 그동안 수기로 관리해 오던 ‘외국인 마약류 유형별 검거 현황’을 올해부터 통계로 작성·관리하고 있는데, 올해 8월까지 마약을 판매하다 적발된 외국인은 425명으로 전체 마약류 판매(3605명)의 12%에 달하며, 밀수는 18%, 투약 사범은 17%에 달하는 것으로 나타났다.전봉민 의원은 “마약 밀수, 판매, 투약 등 최근 외국인 마약사범이 매우 증가하고 있다”라며, “경찰은 관세청, 법무부 등 관계부처와 적극적으로 협력해 외국인에 의한 마약범죄가 더 이상 확산하지 않도록 근본 대책을 마련해야 한다”고 말했다.
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난청은 노인만의 질환이 아니다. 최근에는 청소년과 젊은층도 과도한 스트레스와 이어폰 등 음향기기 사용으로 난청을 호소하는 경우가 증가하고 있다.특히 이 중 일시적인 증상으로 가볍게 생각하다 치료시기를 놓치면 청력을 상실할 수 있는 무서운 질환이 있다. 바로 ‘돌발성 난청’ 이다.돌발성 난청은 3일 이내 3개 이상의 연속된 주파수에서 30dB 이상 청력 저하 현상이 갑자기 발생하는 질병으로, 과도한 스트레스와 이어폰 등 음향기기 사용으로 매년 지속적으로 환자가 발생하고 있다.건강보험심사평가원에 따르면 돌발성 난청 환자수는 2016년 7만 5937명에서 2022년에는 10만 3474명으로 36% 가량 늘어났으며 매년 증가 추세이다. 특히 2022년 기준 환자의 50% 이상이 30~50대 환자로 나타나 비교적 젊은 연령대 환자 비중이 높은 편이다. 에이치플러스 양지병원 이비인후과 류찬 전문의는 "돌발성 난청은 스트레스와 과로, 소음 노출, 바이러스 감염, 혈액 순환장애, 귓속 혈관 문제 등이 주요 발병 요인이 될 수 있다"며 "빈도는 낮지만 중추성 질환인 ‘청신경 종양’ 으로 생길 수도 있다"고 했다.돌발성 난청은 전 세계적으로 1년 기준, 인구 10만명당 10명 정도 발생하는 것으로 알려져 있지만 실제 유병률은 이보다 높을 것으로 추정된다. 치료 시기가 빠를수록 회복률이 높아 귀 먹먹함, 청력 저하, 이명 증상 등 귀에 이상이 생기면 신속하게 병원을 찾는 게 중요하다. 갑자기 발생한 청력저하가 주된 증상이고 양쪽 귀보다는 한쪽 귀에서 발생하는 경우가 많다. 이명, 귀 먹먹함, 어지럼증을 동반하기도 한다.진단은 고막내시경으로 고막천공, 중이염 여부를 확인하고 귀지 막힘이 있는지를 감별한다. 순음, 어음청력검사로 청력 저하 정도를 확인할 수 있다. 필요하면 어지럼증 검사와 정밀 청력검사인 ‘뇌간 반응검사’ 청신경종양 감별을 위해 ‘측두골 MRI검사’를 추가 시행한다.치료는 '전신 스테로이드 요법'이 기본이며 주사 및 약물치료를 병행한다. 스테로이드 치료는 총 2주간 진행한다. 1주일은 고용량 사용, 나머지 1주일은 부작용이 생기지 않게 점차 줄여 투여한다. 증상에 따라 어지럼증 증상 조절약, 혈관확장제, 이뇨제, 혈액순환개선제, 항바이러스제 등을 처방하기도 한다.다른 치료법으로 ‘고실내 스테로이드 주입술’이 있다. 전신 스테로이드 부작용 최소화를 위해 스테로이드를 고막 안쪽에 주입하는 방법이다. 돌발성 난청 환자 중 전신질환으로 전신 스테로이드 요법을 적용 못하는 환자에게 적용할 수 있고 전신 스테로이드 요법과 병행 치료할 수 있다.류찬 전문의는 “난청 예방을 위해서는 주로 많이 사용하는 이어폰, 헤드셋은 낮은 음량으로 단기간 사용을 권하며 음향기기 사용 후 1시간당 10분 정도 휴식을 취하는 것이 좋다"며 "혈액순환에 악영향을 주는 술, 담배, 짠 음식은 가급적 피해야 한다”고 했다.
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의사면허 합격자는 증가하고 있으나 공중보건의로 입대하는 의사는 감소한 것으로 나타났다.더불어민주당 최혜영 의원이 보건복지부로부터 제출받은 자료에 따르면, 2023년도 의사면허 합격자는 3180명으로 2013년(3031명)에 비해 149명이 증가한 것으로 나타났다. 이중 군 복무 시 공중보건의사(또는 의무장교) 대상인 남성합격자는 2023년 2007명으로 2013년(1808명)에 비해 199명 증가했을 뿐 아니라 남성비율도 2013년 59.7%에서 2023년 63.1%로 3.4%p 증가했다.그렇다면 공중보건의사 대상인 남성 의사면허합격자가 많아졌으니, 의료인의 입대도 증가했을까? 그렇지 않았다. 보건복지부와 국방부로부터 제출받은 자료에 따르면, 2023년 현재 군에 근무하게 되는 의무장교는 771명으로 10년 전인 2013년에 비해 7명 증가한 반면, 전체 공중보건의사(의과+치과+한의과)는 3175명으로 10년 전인 2013년에 비해 701명이나 감소했다.의과만 살펴보면, 의과 공중보건의사는 2013년 2411명에서 2023년 1432명으로 10년 전보다 979명 감소했다. 신규 의과 공중보건의사는 2013년 851명에서 2023년 449명으로 10년 전과 비교하면 402명이나 줄었다.의대생들이 공중보건의사가 감소하다 보니, 현재 전국에 공중보건의사가 배치되어야 할 의료취약지의 보건(지)소에 구멍이 뚫린 지 오래다. 2023년 8월말 기준으로 의과 공중보건의사가 없는 보건(지)소가 344개소(보건소 7개소, 보건지소 337개소)나 되는 것으로 나타났으며, 이중 보건지소 19개소는 의과진료를 운영조차 하지 못하고 있었다.의대생의 공중보건의 입대 기피 이유엔 이유가 있다. 지난 5월 대한공중보건의사협의회·대한전공의협의회 등이 병역 의무를 이행하지 않은 전국의과대학·의학전문대학원 학생과 전공의(인턴·레지던트) 1395명을 대상으로 설문조사 했더니 응답자 74.7%(1,042명)가 일반 병 입대 의사를 표했고, 이들 중 89.5%는 '공보의·군의관 복무 기간에 매우 부담을 느낀다'고 답했다고 발표한 바 있다.실제로 현재 육군 현역병 기준으로 복무기간은 18개월이지만, 공중보건의로 입대할 경우 복무기간은 이보다 2배인 36개월이나 된다. 심지어 군사훈련기간은 포함되지도 않는다. 윤석열 정부는 2025년까지 병사 월급(지원금 포함)을 205만원으로 올릴 계획이어서 급여차이마저 더 줄어들게 되면 향후 의사자격증을 취득한 의료인들의 입대는 더욱 줄어들 것으로 예상된다.최혜영 의원은 "매년 감소하는 공중보건의사를 걱정하면서 의료인 당사자의 입장에서 이 문제를 해결하려는 노력을 제대로 못 한 것 같다"고 밝혔다. 이어 "공중보건의사(의무장교 포함)의 복무기간을 합리적으로 조정하면 의료인들이 공중보건의사를 기피하지 않고 참여해 현재의 공중보건의사 부족문제를 줄일 수 있을 것으로 보인다"며 "공중보건의사의 복무기간 조정에 필요한 '농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 개정도 조속히 추진하겠다"고 말했다.
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추석 연휴 때 먹고 남은 음식을 먹을 예정이라면, 식중독을 주의하자. 명절 음식 보관법에 대해 알아본다.◇기름진 음식, 랩에 닿지 않게남은 전을 잠깐 보관하기 위해 랩을 씌워 냉장고에 넣는 경우가 많다. 하지만 전, 돼지고기 수육과 같은 기름진 음식은 랩과 상극이라 안전하지 않다. 랩은 지방이 성분이 많은 식품에 닿지 않게 해야 한다. 랩 포장에도 ‘지방 성분이 많은 식품에는 직접 접촉되지 않도록 사용할 것’이라 적혀 있다.특히, 랩을 유연하게 하는 가소제를 15~30% 사용하는 ‘염화비닐수지’ 랩이라면, 가소제가 식품으로 스며들 우려가 있다. 음식점과 대형마트에서 식품 포장용으로 많이 사용하는 게 바로 염화비닐수지 랩이다.랩을 안전하게 사용하려면, 고기 국물이나 갈비같이 기름진 음식은 랩이 직접 닿지 않게 오목한 그릇에 넣어 포장해야 한다. 기름진 고기를 육류로 쌌을 땐 저온에서 보관해야 하며, 냉장 보관하던 음식을 랩에 싸서 전자레인지에 데울 땐, 랩이 식품에 직접 닿지 않게 해야 한다. 공기가 통할 수 있게 약간의 틈을 남겨두는 것도 잊으면 안 된다.◇떡, 냉동실에 얼려 둬야떡은 가급적이면 바로 먹는 게 가장 안전하다. 상온에 둔 상태라면 최소 두 시간 안에 먹어야 한다. 떡을 오래 두고 먹고 싶다면 떡을 냉동실에 얼리는 것도 하나의 방법이다. 다만, 해동하는 과정에서 떡 본래의 식감이 떨어져 품질이 저하될 순 있다. 가정집 냉장고의 경우 가장 낮은 온도로 설정해 떡을 냉동시키는 게 좋다. 냉동한 떡이라도 해동 후 상한 떡의 특징을 보인다면 바로 폐기해야 한다. 해동한 떡을 다시 냉동해선 안 된다. 떡에 균이 증식할 가능성이 크다.◇상온 두 시간 둔 음식, 재가열해야조리된 음식을 보관할 때는 따뜻하게 먹을 음식은 60도 이상에, 차갑게 먹을 음식은 빠르게 식혀 5도 이하에서 보관해야 한다. 베란다에 조리된 음식을 보관하면, 낮 동안에는 햇빛에 의해 온도가 올라가 세균이 증식할 수 있다. 조리된 음식은 상온에 방치하지 말고 가능한 한 두 시간 이내에 섭취해야 하며, 상온에서 두 시간 이상 방치된 음식은 반드시 재가열한 후 섭취한다.구매한 재료들은 즉시 냉장고나 냉동고에 넣어 보관하고, 달걀은 채소와 직접 닿지 않도록 보관에 주의한다. 육류, 어패류 등 장기간 보존하는 식품은 냉동고 안쪽 깊숙이 넣고, 냉장실 문 쪽은 온도 변화가 크기 때문에 바로 먹을 것만 보관한다. 냉장고 적정온도 유지를 위해서는 ▲전체 용량의 70% 이하로 채우기 ▲자주 문 열지 않기 ▲뜨거운 것은 식힌 후 보관하기 등을 지켜야 한다. 더불어 잘못된 해동 과정에서 세균이 다시 증식할 수 있어 냉동육류, 생선 등을 해동하는 데 주의해야 한다. 냉장해동 또는 전자레인지 해동이 바람직하고 흐르는 물에 해동할 경우에는 반드시 4시간 이내에 마무리한다.
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혈뇨는 정상 범위 이상의 적혈구가 소변에 섞여 나오는 증상이다. 적혈구가 많다면 소변 색깔이 선홍색이나 핑크색, 콜라색으로 보이고, 적혈구 양이 적으면 혈뇨가 있더라도 소변이 정상처럼 보인다. 혈뇨의 원인은 다양하다. 비교적 젊은 나이에 혈뇨가 관찰된다면 요로 감염, 사구체 질환이나 요관결석이 원인이 될 수 있고 50대 이상 중장년층은 신장, 요관, 방광, 전립선에 발생하는 질환 때문에 혈뇨를 보는 경우가 많다. 또 특정 약이나 식품을 섭취하거나 운동을 과하게 했을 때 나타날 수도 있다. 감염에 의해 생긴 가벼운 상태라면 항생제 처방과 생활습관 교정을 통해 치료가 가능하다. 다만 복합적이고 중증 질환이 원인이라면 정밀검사를 통해 원인 질환을 치료해야 한다.환자 수 자체는 여성이 남성보다 많지만 만약 50대 이상 남성이 지속적으로 혈뇨가 생긴다면 방광암을 의심해 볼 필요가 있다. 혈뇨가 방광암을 포함한 비뇨기계 암의 대표적인 증상이기 때문에 중장년층 남성의 경우 증상이 나타난다면 즉시 검사를 받아봐야 한다. 대한비뇨기종양학회가 발표한 2022 대한민국 방광암 발생 현황에 따르면 남성이 여성에 비해 발생률이 4배 이상 높은 것으로 나타났는데, 방광암 환자에게서 나타나는 가장 흔한 증상이 바로 혈뇨다.인천힘찬종합병원 비뇨의학과 이장희 과장은 “혈뇨는 방광암, 요관암, 전립선암, 신장암 등 비뇨기 계통의 암을 판단하는 기본 증상으로 손쉽게 스스로 발견할 수 있기 때문에 발견 즉시 철저한 검사를 받아보는 것이 좋다”라며 “한두 번 보이다가 멈춘 경우, 잊고 방치하기 쉬운데 중장년층의 경우 혈뇨가 발생했다면 전문의 진료를 받아보는 것이 바람직하다”라고 했다.
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![[알립니다] 오늘 오후 4시, '헬스조선 라이브' 담도암 편](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/10/05/2023100500988_0_thumb.jpg)
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![[아미랑] 인체를 싸움의 전쟁터로 만들지 마세요](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/10/04/2023100401631_0_thumb.jpg)
암 환자에게는 수술을 잘하는 의사도 필요하지만, 무엇보다 환자의 모든 것을 온전히 봐주고 함께 전략을 짜나가는 의사가 절실합니다. 하지만 현실은 그렇지 않죠. 의사 얼굴 한 번 보는 것이 몇 분에 불과합니다. 차트 한 번 쓱 훑고 진료실 문을 나가는 게 일반적입니다. 차트는 차트일 뿐, 게다가 그 수치들은 이미 일주일 혹은 이주일 전에 검사한 수치입니다. 현재의 몸 상태와 마음 상태를 대변해주지 않는 것이죠.부작용에 대해서도 마찬가지입니다. 대부분의 의사가 암 치료와 그 효과는 자세히 설명하지만, 부작용에 대해서는 간략한 정보만을 알려주는 경우가 많습니다. 프린트된 쪽지를 주는 경우도 있습니다. 그런데 환자 입장에서는 그 부작용 때문에 생명이 왔다 갔다 합니다.예를 들어 환자가 겪을 수 있는 부작용으로 수술의 경우, 필요 이상의 확대 수술을 하게 될 시 신체 본래의 기능이 박탈돼 일상생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 단명이나 상처의 궤양, 감염증도 문제가 됩니다.항암제의 부작용은 더욱 심각합니다. 흔히 탈모나 손톱의 색소 침착 정도만 생각하는데, 눈에 보이지 않는 부분의 훼손이 더 큽니다. 항암제를 해독하기 위해 간과 신장은 손상을 입고, 백혈구 수치 감소, 출혈, 오심과 구토, 변비와 설사, 저림, 뇌 기능 장애, 사지 무력감, 전신 불쾌감이 따릅니다. 항암제의 원리는 단순하게 말하면 화학약품으로 세포를 태우는 것입니다. 표적항암제가 있다고는 하나 정상적인 세포까지 피해를 입습니다. 항암제가 살에 닿을 경우 새까맣게 피부가 괴사되기도 합니다. 그런 항암제를 한 번 치료할 때 여섯 차례 혈관에 흘려보냅니다.“항암 치료를 받다가 이러다 죽을 지도 모르겠다는 생각에 찾아왔습니다.” 제게 오는 환자들 중 많은 분들이 이렇게 말씀하십니다. 그들이 느끼는 공포는 거짓이 아닐 겁니다. 항암 치료는 면역력이 극도로 떨어지고 기력이 떨어져서 이대로 가다가는 안 되겠다는 생각에 다다르기 전, 그 전에 멈춰야 합니다.방사선 치료의 부작용도 만만치 않습니다. 정확히 암세포만 겨냥해 방사선을 쏘기는 쉽지 않습니다. 방사선을 쬐는 부위가 상대적으로 넓을 수밖에 없는데, 그 부위는 조직이 괴사하거나 단단하게 굳어 섬유화됩니다. 당연히 조직의 기능이 떨어지고 움직일 때마다 편치 않습니다.방사선 치료를 받을 경우, 30년이 지나도 백혈병에 걸릴 가능성과 기형아를 낳을 가능성이 높은 몸 상태가 될 수 있습니다. 내분비계가 손상을 입어 호르몬이 불균형해지며 골수 기능도 저하됩니다.물론 이런 부작용을 충분히 버텨낼 수 있고, 반드시 이런 치료를 받아야 한다면 받는 게 옳습니다.그러나 각종 부작용에다 통증까지 고스란히 감내해야 하는 사람은 환자 자신이라는 것을 인지해야 합니다. 신중하게 판단을 내려야 합니다. 강한 적을 공격하려면 피해가 클 수밖에 없고, 인체가 그 싸움의 전쟁터가 되기 때문입니다.의사 역시 어떤 점에서 환자에게 도움이 되는지를 파악하고 환자가 잘 선택할 수 있도록 도움을 주어야 합니다. 환자는 이전에 암에 걸려본 적도 없고 설령 재발했다 하더라도 환자 입장에서는 재발 역시 처음이기 때문에 모르는 게 정상입니다. 지금까지는 잘 견뎌왔더라도 작은 변화에도 쓰러질 수 있을 만큼 약하기 때문에, 환자가 버티지 못할 부작용은 가급적 피하고 최선의 선택을 할 수 있도록 옆에서 도와야 합니다.몸을 싸움의 전쟁터로 만드는 게 능사는 아닐 수 있습니다. 어떤 치료를 해야 할지 선택하는 큰 숙제, 잘 해결하시길 기원합니다. 사랑하고 축복합니다!
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