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설날이 코앞으로 다가왔다. 고향에 계신 부모님들도 오랜만에 보게 될 자식과 손주들을 생각하면 벌써부터 마음이 설렌다. 하지만 명절 연휴는 부모님들에겐 허리와 관절 건강에 적신호가 켜지는 시기다. 설날. 시간대별 주의 사항을 살펴봤다. ▷오전 8시–반가운 손주 덥석 안았다가는 추간판탈출증설날 노부모에게 가장 반가운 손님은 역시 손주다. 하지만 반가운 마음에 손주를 번쩍 들어올렸다가는 허리, 관절에 큰 무리가 올 수 있다. 아이를 순간적으로 번쩍 안아 올리게 되면 아이 몸무게에 4배에 달하는 압력이 가해지기 때문이다. 10㎏의 아이를 안을 경우 40㎏의 압력을 받게 된다. 만약 달려오는 손주를 번쩍 들어올렸다가는 이 보다 더 큰 압력을 허리가 고스란히 떠안게 된다. 이렇게 되면 흔히 허리디스크라고 불리는 추간판탈출증이나 골다공증 환자들에게 많이 발생하는 압박골절 등이 올 수 있다. 아이를 안을 때는 가급적 무릎을 굽힌 상태에서 아이를 안고 일어서야 한다. 또한 아이를 안고 돌봐야 하는 경우 무게가 분산되도록 최대한 아이를 몸에 붙이고 안고, 가슴과 가슴이 맞닿게 안기 보다는 백허그하듯 아이 등쪽을 가슴으로 끌어안는 것이 허리에 부담을 덜어준다. 돌 전의 아기는 아기띠 등의 보조수단을 이용하는 게 필수고, 아기 띠가 밑으로 처지게 되면 무게가 더 느껴질 수 있기 때문에 바짝 조여서 안아주는 게 좋다.▷오전 8시 30분-쪼그리고 앉아 음식 장만하면 척추협착증 대부분의 어르신들은 음식을 장만할 때 쪼그려 앉아서 한다. 그렇게 되면 허리와 고관절의 굴곡 각도가 커져 허리 근육과 고관절 근육의 지속적인 긴장을 유발하게 된다. 오랜 시간 앉아있을 경우 디스크가 뒤로 밀리는데 심한 경우 척추 뼈 자체도 약간씩 밀리면서 신경을 압박해 허리와 다리에 통증을 유발하는 협착증세를 유발할 수도 있다. 따라서 등받이가 있는 책상용 의자에 깊숙이 들어앉아 허리를 등받이에 밀착시키고 가슴을 편 상태로 식탁에서 음식을 마련하는 게 좋다. 의자에 앉았을 때 발이 바닥에 닿지 않는 것도 척추에 무리를 주게 되므로 자기 체형에 맞는 의자를 선택하는 것이 중요하다. 만약 바닥에 앉아야 한다면, 등받이가 있는 좌식의자를 활용하거나 벽 쪽으로 붙어서 작업하는 것이 좋다.주방에서 오래 서서 일해야 한다면 주방 바닥에 목침이나 작은 상자를 가져다 놓고 한쪽 다리를 번갈아 올렸다 내려주면서 근육이나 허리에 부담을 덜어준다. 손님상을 들 때는 되도록 두 명이 같이 들고, 한 번에 번쩍 들기 보다는 무릎에서 시작해 허리 높이까지 천천히 몸 쪽에 바짝 붙여 들어 허리에 무리가 가지 않도록 주의한다.▷오전 9시–제사 지낼 때 맨 바닥에 꿇어 앉으면 반월상 연골판 손상명절에 빼놓을 수 없는 차례. 차례는 조상에게 예를 갖춰 지내는 의식이기 때문에 허리를 숙이거나 무릎을 꿇어야 하는 자세 등을 반복적으로 많이 하게 된다. 완전히 무릎을 꿇고 앉게 되면 본인 몸무게에 7배가 넘는 하중이 무릎에 실리게 된다. 더군다나 제사에서는 무릎을 꿇었다가 일어났다가 다시 무릎을 꿇는 행동들이 반복되는 경우가 많다. 70㎏인 사람이 10번을 반복 했을 경우 무릎에 4,900㎏의 하중을 받는 셈이 된다(본인 몸무게 70㎏ x 10번x7배 하중). 이런 엄청난 하중에 더해 맨 바닥에 절을 하면 반월상 연골판에 심한 무리가 올 수 있다. 따라서 차례를 지낼 때에는 방석을 깔아 무릎에 오는 충격을 덜어주고, 차례가 끝난 뒤에는 관절을 주물러 주는 것이 필요하다. 술잔을 제사상에 올리거나 수저나 접시를 정돈 하는 등 허리를 구부리는 동작은 똑바로 서 있을 때보다 1.5배의 무게를 허리에 싣게 된다. 허리를 구부렸다 폈다 하는 동작은 척추의 흔들림을 크게 하고, 척추 주변 인대에도 무리를 주기 때문에 평소 허리가 약한 어르신들은 조심해야 할 자세다. 제사가 끝나면 허리 스트레칭을 해주고 따뜻한 곳에 누워 척추 주변 근육의 긴장을 풀어주는 것이 필요하다. ▷오전 11시–미끄러운 성묘길, 넘어지면 골절 위험평소에 운동량이 많지 않은 부모님들이 갑작스레 많이 움직이면 근육이 풀어지지 않아 급성염좌가 발생할 수 있다. 올 설 연휴는 평소보다 빠르기 때문에 빙판길도 조심해야 한다. 돗자리, 제수용품, 제사음식 등을 들고 산을 올라야 하기 때문에 자칫 잘못해 넘어졌다가는 손목, 척추, 대퇴골 등에 골절상을 입을 수 있다. 특히 엉덩방아를 찧는다면 골다공증이 있는 어르신의 경우에 척추 압박골절의 빈도가 매우 높다.산에 오르기 전에 어깨와 발목 등을 풀어주는 등 충분한 준비운동이 필요하다. 하산할 때는 발목에 가해지는 부담이 평소 평지의 3배에 이르기 때문에 스틱이나 지팡이를 사용하고, 뒤꿈치를 들고 보행하는 기분으로 최대한 부드럽게 지면을 디뎌 발목과 다리에 오는 부담을 덜어주는 것이 필요하다. ▷오후 3시–무거운 음식 보따리 들면 디스크 증상 촉발어느덧 자식들과 작별의 시간이 다가왔다. 부모님들은 그간 장만한 음식들과 과일 등을 바리바리 싸주시느라 여념이 없다. 하지만 음식을 건네줄 때도 주의해야 할 사항이 있다.보통 선채로 허리를 숙여 물건을 드는 경우가 많은데, 이 자세는 똑바로 서 있을 때보다 허리에 2.2배의 무게를 싣게 한다. 이런 경우 대개 근육이 뭉치는 염좌 증상이 발생하지만, 간혹 디스크 증상을 촉발시킬 수도 있다. 따라서 어르신들의 경우, 짐을 직접 드는 것을 자제하고, 불가피하게 옮겨야 할 경우에는 반드시 무릎을 함께 굽혔다가 무릎의 힘으로 물건을 들어올리도록 한다.척추·관절 바른세상병원 송준혁 원장은 “연휴를 보내고 허리나 관절에 통증이 오면 대부분의 어르신들은 무리를 해서 그렇거니 하고 며칠 쉬면 낫는다고 생각한다. 하지만 일주일 이상 통증이 지속되거나 일상생활에 지장이 있을 때는 반드시 병원을 찾아 전문의와 상의하는 것이 좋다”고 조언했다.
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![[H story] 노안 수술 궁금증_나이는 못 잡아도 노안은 잡는다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701301_0_thumb.jpg)
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![[알아야 藥!] 어린이 해열제_알레르기·아토피 있으면 무색소 해열제 먹이세요](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701324_0_thumb.jpg)
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![[헬스북 1분 읽기] 암을 이긴… '생로병사의 비밀'마지막 이야기가 한 권에](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701328_0_thumb.jpg)
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![[H story] 노안 수술법 2가지_수정체 바꿔 끼우면 '백내장+노안' 한 번에 좋아져](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701331_1_thumb.jpg)
노안 수술은 탄력을 잃은 수정체를 시력 교정용 인공수정체로 바꿔 끼우는 수술법(백내장 방식)과, 두 눈 중 한쪽 눈의 각막을 깎아서 근시로 만드는 수술법(라식 방식)이 있다.◇백내장 방식(수정체 교체)원래 사람의 수정체는 초점이 하나다. 이걸 빼내고 다초점 인공수정체를 넣는 것이므로, 누진다초점렌즈 안경을 눈 안에 쓴다고 생각하면 된다. 아이러브안과 국제노안연구소 박영순 소장은 "백내장과 노안을 한 번에 해결할 수 있고, 한 번 수술로 평생 효과가 지속된다"고 말했다.▷적용 대상=백내장이 있는 사람뿐 아니라, 백내장이 없어도 시술이 가능하다. 단, 고도근시이거나 고도원시인 사람은 아직 이를 교정할 인공수정체가 개발돼 있지 않아 수술 대상이 아니다. 세브란스병원 안과 김태임 교수는 "망막 이상이나 녹내장이 있으면 인공수정체 교체술을 받아도 노안 개선 효과가 크지 않으므로 수술을 권하지 않는다"고 말했다.▷수술법=박영순 소장은 "각막(눈의 검은자)과 공막(눈의 흰자) 사이를 2㎜ 절개하고 노안이 생긴 수정체를 초음파로 부순 후 빨대 같은 기구로 빨아낸 뒤, 원래의 수정체 자리에 인공수정체인 다초점렌즈를 넣는다"고 말했다. 의사에 따라 절개한 자리를 꿰매기도 하고, 자연적으로 아물게 놔두기도 한다. 하루에 두 눈 모두 수술할 수 있다.▷효과·부작용=아이러브안과가 지난해 이 수술을 받은 환자 154명을 조사했더니, 근거리 시력이 평균 0.1에서 0.8로, 원거리 시력은 0.4에서 0.9로 개선됐다. 그러나 안내염(眼內炎), 유리체 탈출 등 부작용이 1% 미만의 환자에서 생길 수 있다. 김태임 교수는 "눈에 넣은 렌즈의 도수 선택을 잘못해 다시 렌즈를 바꾸는 수술을 하는 환자가 1% 정도 된다"며 "1m 이상의 먼 거리나 30㎝ 이내의 가까운 거리는 잘 보이지만, 60~70㎝ 중간 거리는 상대적으로 잘 보이지 않는다"고 말했다. 또 밤에 불빛이 퍼져 보일 수 있다.▷비용=백내장이 있으면 건강보험이 적용돼 두 눈에 500만원선이다. 백내장이 없으면 건강보험이 적용되지 않아 안과에 따라 두 눈에 600만~650만원의 비용이 든다.
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![[Beauty & Life] 검버섯](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701348_0_thumb.jpg)
요즘 설 선물로 양가 부모님의 검버섯을 빼 드리고 싶다는 문의를 많이 받는다. 검버섯은 피부 노화와 자외선에 의해 의해 생기는 색소 질환으로, 얼굴·목·손등·팔 등 햇빛에 노출되는 부위에 주로 생긴다.검버섯은 레이저를 이용하여 간단하게 제거한다. 어븀야그 레이저, 탄산가스 레이저, 아꼴레이드 레이저 등 다양한 종류의 레이저로 시술할 수 있는데, 검버섯의 두께, 조직, 색 등 상태에 따라 가장 적절한 레이저를 선택한다. 피부 표면이 두꺼워져서 약간 튀어나온 검버섯은 어븀야그 레이저로 피부 표면을 평평하게 깎아주고 아꼴레이드 레이저와 같은 색소 레이저로 치료를 마무리 한다. 검버섯 치료에 쓰는 레이저는 검버섯이 있는 부위에만 침투하기 때문에 정상 세포는 손상시키지 않는다. 마취 연고를 바르고 5~10분 정도 시술하며, 통증이 거의 없다.노부모의 검버섯을 빼 드린 뒤에는 관리를 올바로 하도록 꼼꼼히 설명해 드려야 한다. 시술 당일에는 세안을 하거나 화장을 하면 안 되고, 시술 뒤 재생 크림 바르는 것을 잊으면 안 된다. 검버섯이 떨어진 자리에 생기는 딱지는 1주일 정도 지나면 저절로 떨어진다. 그 이전에 일부러 떼면 흉터가 생긴다.검버섯은 자외선의 영향을 많이 받는 질환이므로, 시술 뒤 자외선 차단을 철저히 하는 것이 가장 중요하다. 일반적으로는 SPF 30, PA++ 이상의 자외선 차단제를 바르면 되지만, 설 연휴에 바닷가나 산에 가거나 비행기를 타면 자외선을 강하게 받기 때문에 SPF 50 이상, PA+++ 제품을 발라야 한다.설 선물로 기능성 미백화장품을 부모님에게 드리면, 시술 후 피부 관리와 검버섯 재발 방지에 도움이 된다. 미백 화장품은 꾸준히 사용해야 한다. 단기간 몇 번 발라서 눈에 띄는 효과를 보기는 어렵다.
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![[Food Talk] 잡곡밥_체중 줄일 땐 팥밥, 당뇨병엔 수수·기장밥](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701350_0_thumb.jpg)
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![[H story] 비수술 노안 해결책_ 녹내장·황반변성 있으면 수술 효과 없어… 돋보기·렌즈 끼세요](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701356_0_thumb.jpg)
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발기부전 치료제가 진화하고 있다. 1999년 비아그라가 개발된 뒤, 효능은 더 강해지고 복용법은 간편해진 신약이 계속 나오고 있다. 우리나라에선 국내 제약사들이 개발한 발기부전 치료제가 다국적 제약사의 약품과 경쟁하고 있다.초기에 외국에서 개발된 약은 발기부전이 심한 사람이 필요할 때마다 먹는 알약이지만, 요즘 시판되는 국산 약은 발기부전이 심하지 않은 사람도 쓸 수 있도록 용량을 줄인 것과, 비타민처럼 매일 먹는 것까지 있다. 최근에는 필름형으로 만들어 지갑에 넣어 가지고 다니다가 간단히 녹여먹는 약까지 나왔다.◇혀로 녹여 먹는 휴대용 필름형SK케미칼이 지난해 출시한 엠빅스에스는 얇은 필름 모양으로, 물 없이 간편하게 복용할 수 있다. 지갑에 넣어 가지고 다니다가 꺼내서 입에 넣으면 저절로 녹는다. 부부관계 30분 전에 녹여 먹으면 된다. 한솔비뇨기과 송병주 원장은 "필름형은 기존 알약보다 약물 흡수율이 16.7% 상승했다"고 말했다. 엠빅스에스는 발기 효과도 우수한 것으로 나타났다. SK케미칼이 이 약의 신약허가를 위해 식품의약품안전청에 제출한 임상 자료에 따르면, 국제발기력지수(발기부전 환자의 증상과 치료제 복용 효과를 점수화한 지표) 중 12주 치료 뒤 발기능력을 조사한 항목에서 엠빅스에스가 25.6점(30점 만점)으로 고용량 발기부전 치료제 5가지 중 가장 높은 점수를 받았다.◇하루 한알 먹으면 부부관계 언제든 가능JW중외제약이 지난해 출시한 제피드는 국내 14개 종합병원에서 208명을 대상으로 진행한 임상시험 결과, 발기 효과가 평균 15분 만에 나타났다. 환자의 73%가 15∼20분 사이에 부부 관계에 성공했다. 제피드는 비아그라 등 초기에 나온 발기부전 치료제의 부작용으로 지적된 안면홍조, 두통 등도 개선했다고 임상시험에서 평가받았다. 고혈압약처럼 하루에 한 번 정해진 시간에 복용하는 약도 나와 있다. 동아제약은 최초의 국산 발기부전 치료제인 자이데나의 용량을 4분의 1로 줄인 자이데나50㎎을 내놨다. SK케미컬도 하루에 한 번 먹는 엠빅스50㎎을 내놨다. 약을 먹고 약효가 나타날 때까지 기다려야 하는 기존의 약과 달리, 매일 약을 먹는 '데일리 요법'을 선택하면 부부관계를 원할 때 바로 가질 수 있어서 심리적인 안정감과 자신감이 높아진다.◇당뇨병·전립선 관련 부작용 검증발기부전은 당뇨병이나 전립선비대증을 앓고 있는 환자에게 흔히 동반되는 질환이다. 최근에 개발된 발기부전 치료제들은 이런 점을 감안해 연관 질환에 대한 부작용 여부를 함께 검증한다. 지난해 11월 대한비뇨기과학회 학술대회에서는 '전립선비대증 환자에게 엠빅스50㎎을 처방한 데일리 요법의 효과'가 발표됐다. 이 약을 알파차단제 계열의 전립선비대증 치료제와 함께 쓴 결과, 배뇨장애와 발기부전이 함께 좋아졌다는 내용이다. 이 임상 연구를 주도한 강남세브란스병원 비뇨기과 정병하 교수는 "저용량 발기부전 치료제를 매일 복용시켰더니, 고용량 발기부전 치료제를 쓸 때 나타날 수 있는 심혈관계 부작용이 거의 없었다"며 "장년층 이상이 흔히 함께 갖고 있는 발기부전과 전립선비대증을 동시에 안전하게 치료하는 방법이 될 것으로 기대한다"고 말했다.
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![[메디컬 포커스] 간기능 검사_ "환자분 간염은 곧 간경화로 진행될 예정입니다"](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2012/01/17/2012011701392_0_thumb.jpg)
만성 간질환 치료법의 발전으로, 간경화도 항바이러스제를 써서 다시 부드럽게 되돌릴 수 있는 시대가 됐다. 그러나, 더 좋은 것은 정확한 간 검사로 간 기능 상태를 알아보고 간경화 진행 가능성을 예측해 미리 막는 것이다. 그러면 꼭 필요하지 않은 항바이러스제 사용을 억제할 수 있다.이를 위한 효과적인 검사법이 탈륨 동위원소를 이용해 간 사진을 찍어 보는 '탈륨스캔검사'이다. 건강한 간에는 정맥피와 동맥피가 3대 1의 비율로 섞여 들어온다. 간경화가 진행되면 이 비율이 깨진다. 압력이 낮은 정맥피가 딱딱해진 간 내부에 들어오지 못하고 바로 심장으로 전달되기 때문이다. 그러면, 정맥피에 섞인 물질이 간에서 대사되지 못하고 혈액을 따라 심장으로 올라간다.이런 사람의 체내에 탈륨을 주입하고 사진을 찍으면 심장에서 측정되는 탈륨의 양이 비정상적으로 많아진다. 탈륨스캔검사는 이를 이용해 정맥피와 동맥피의 비율을 지수화(指數化)한 것이다. 탈륨스캔검사 한 번으로 복수, 식도정맥류 출혈, 간성혼수 등 간경화 합병증 발생을 80% 이상 예측한다. 단락지수(정·동맥피 비율 지수)는 0.24가 정상이다. 0.45 이상이면 합병증 가능성이 늘기 시작하고, 0.83 이상이면 간경화 합병증이 곧 발생하므로 외래에서 예방을 위한 조기 치료를 하게 된다.간경화로 진행된 환자의 85% 정도는 단락지수가 정상으로 나온다. 이런 환자의 간은 다소 딱딱해져 있지만, 정맥피는 정상적으로 간에 들어와서 영양분을 간에 공급한 뒤 심장으로 빠져 나간다. 이 상태에선 합병증 가능성이 낮다. 반면, 간경화 합병증이 생긴 나머지 15%는 정맥피와 동맥피의 비율이 깨진 사람이다. 탈륨스캔검사로 환자의 간 기능 상태를 정확히 파악하면 치료제의 투약 용량이나 투약 간격을 환자 맞춤형으로 조절할 수 있다.간경화 등 만성 간질환 검사법은 탈륨스캔검사 외에도 간조직검사, 초음파검사, 혈청검사 등이 있다. 가장 정확한 것은 확진율 90%인 조직 검사이지만, 이 방법으로는 간의 구조적 변화만 살필 수 있고 기능적 변화는 알 수 없다. 또, 간 조직을 떼어내는 과정에서 피검사자가 고통을 받고 반복적인 추적 검사를 할 수 없으며, 간경화가 심해지면 검사 자체가 불가능해진다. 복부 초음파검사는 판독이 주관적이므로 간경화 진단 예측율이 60%를 밑돌고 오진율은 10%가 넘는다. 두 검사법은 만성간염이 간경화로 진행할 가능성을 예측하지도 못한다. 반면, 탈륨스캔검사는 객관적이고 정확하며 향후 진행 가능성까지 알려준다.
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올해 예비 대학생이 된 최모(20)양은 대학교에 진학하면 꼭 해보고 싶었던 귀걸이를 했다. 처음에는 진물이 나고 염증이 있었지만, 누구나 다 그렇다는 친구들 말에 대수롭지 않게 여겼다. 그러나 며칠 후 귀걸이를 했던 부분이 부풀어 오르더니, 이내 혹처럼 자라나 병원을 찾았다. 강북삼성병원 성형외과 장충현 교수는 “귀걸이 후 반복적인 외상으로 인한 흉 덩어리를 ‘켈로이드’라고 하는 데, 정확한 원인은 모른다”며 “막힌 구멍을 반복적으로 뚫거나, 귀걸이의 무게로 인해 귓볼이 찢어져 발생하기도 한다”고 말했다.통상 귀걸이 후유증은 염증정도만 알고 있다. 하지만 켈로이드는 치료 후에도 재발 가능성이 높아 완치가 어려우며, 학계에서는 원인을 호르몬과 염증에 의한 것으로 추측하고 있다. 이에 장충현 교수팀은 지난 7년여 동안 시행한 켈로이드 수술 환자 883명을 대상으로 켈로이드의 위험인자를 분석했다. 그 결과, 이전에 켈로이드 치료 경험이 있었던 경우와 켈로이드를 방치한 기간이 길수록, 체지방 지수가 높을 수록 재발율이 높았다.장 교수는 “이번 연구는 현재까지 진행된 켈로이드 임상 사례 분석 중 가장 대규모로, 원인이 명확하지 않은 켈로이드 치료에 도움이 될 것”이라고 말했다. 이번 연구는 세계적 권위지인 미국 성형외과 학회지 Plastic and Reconstrucive Surgery 2011년 8월호에 실렸다.한편, 장 교수는 켈로이드 환자에게 자석을 이용한 압력치료를 실시하고 있다. 이 치료법은 자석 두 개를 귓불 양쪽에 붙여 상처 부위에 압박을 가해 콜라겐 교합을 막아 켈로이드를 방지하는 치료법으로, 재발율이 낮고 효과적이다.
