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국민건강보험공단(이하 건보공단)에서 하는 국가건강검진을 잘 받는 사람은 그렇지 않는 사람에 비해 심근경색, 뇌졸중 등 심뇌혈관계 합병증 및 사망률이 낮고, 의료비를 적게 쓰는 것으로 밝혀졌다.
서울대학교병원 건강증진센터 가정의학과의 이혜진, 신동욱, 조비룡 교수 연구팀은 국가건강검진 수검 여부에 따른 심뇌혈관계 합병증 및 사망률과의 관련성에 대한 연구를 저명 국제학술지인 ‘예방의학 (Preventive Medicine)’ 지(誌) 최근호에 발표했다.
연구팀은 40세 이상 건강보험 가입자 44만3337명을 대상으로 2003~2004년에 국가건강검진을 받은 그룹(16만607명)과 받지 않는 그룹(28만2730명)으로 나눈 후, 2010년 12월까지 추적 관찰했다.
그 결과 검진을 받은 그룹은 받지 않은 그룹에 비해 심뇌혈관계 질환(심근경색, 뇌졸중 등) 사망률은 42%, 심뇌혈관계 질환 발생률은 18% 낮았다.
연구팀은 03~04년에 국가건강검진을 받은 15만5620명을 대상으로 05~06년에도 국가건강검진을 받은 그룹(11만278명)과 받지 않는 그룹(4만5342명)으로 나눈 후 2010년 12월까지 추적 관찰했다.
그 결과 검진을 받은 그룹은 받지 않은 그룹에 비해 심뇌혈관계 질환 사망률이 27% 낮았다.
검진을 받은 그룹은 받지 않는 그룹에 비해 외래 이용횟수는 더 많았지만, 입원을 적게 하고 의료비를 적게 쓰는 경향을 보였다. 03~04년에 검진을 받은 그룹은 심뇌혈관질환에 관련하여 연 평균 12.5만원의 외래 및 37.5만원의 입원의료비를 쓴 반면, 받지 않은 그룹에서는 연 평균 13.5만원의 외래 및 48만원의 입원의료비를 썼다.
심뇌혈관계 질환은 한국인 사망원인의 3분의 1을 차지한다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 만성질환이 위험요인이다. 위험요인의 조기발견과 약물치료, 금연, 식이조절, 운동량 증가 등 생활습관개선으로 심뇌혈관계 질환을 예방할 수 있다.
고혈압, 당뇨병, 고지혈증은 증상이 없어서 본인이 병이 있는지 모르거나, 병을 알더라도 치료 받지 않거나, 치료 받더라도 조절이 충분하지 못 한 경우가 많다.
국가건강검진은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 조기에 발견하고, 사후관리를 통해 생활습관 개선을 목적으로 한다.
이혜진 교수는 “검진 참여자들은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 새로 발견할 확률이 높았다”며 “현행 국가건강검진이 무증상의 심뇌혈관계 질환 요인의 조기발견과 예방관리를 목표로 하는 것과 부합하는 결과다“라고 말했다.
신동욱 교수는 “본 연구는 관찰 연구이기 때문에 검진을 받았다는 것이 심혈관 사망률과 의료비를 줄인 것인지, 아니면 검진을 받은 사람들의 특성 자체가 다른 것 때문인지를 완전히 답해줄 수는 없다”며 “기존의 검진 여부 및 흡연, 음주, 비만도, 질환력 등을 충분히 보정한 후에도 검진의 효과가 나타나는 것에는, 국가 검진 프로그램이 심뇌혈관 질환의 예방관리의 계기가 될 수 있음을 시사한다”고 말했다.
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겨울 제철 음식 궁합을 생각한다면 어떻게 먹는 것이 좋을까. 겨울 건강을 위해 제철 음식을 챙겨 먹는 사람들이 음식의 궁합을 고려해 요리하기 위해 겨울 제철 음식 궁합에 많은 관심을 보이고 있다. 겨울 제철 음식인 굴, 배추, 무, 귤, 사과 등에 어떤 음식이 잘 어울리는지 겨울 제철 음식 궁합을 알아본다.
굴과 궁합이 잘 맞는 식품은 우유와 레몬이다. 우유는 필수 아미노산을 모두 가지고 있지만, 아연은 100g당 340ug밖에 없다. 따라서 우유보다 아연이 100배 이상 많은 생굴을 우유와 함께 먹으면 아연 섭취율을 높일 수 있다. 굴을 먹을 때 레몬즙을 곁들여 먹으면 산뜻한 맛이 나면서 세균 번식 억제와 함께 살균 효과도 볼 수 있다.
배추와 궁합이 맞는 음식은 두부다. 배추와 두부를 같이 먹으면 비타민 C, 섬유소질, 식물성 단백질을 동시에 섭취할 수 있다. 배춧잎 사이에 두부, 깻잎 등 각종 재료를 쌓아 쪄내면 되는 두부 배추찜을 만들면 궁합이 맞는 두 음식을 맛있게 먹을 수 있다.
무는 등푸른 생선과 궁합이 좋다. 등푸른 생선으로 찌개를 끓일 때는 호박이나 감자보다 무를 넣어 보자. 반면 오이와 당근은 무와 함께 먹지 않는 것이 좋다. 오이를 칼질하면 아스코르비나아제라는 효소가 나오는데, 이 효소는 비타민C를 파괴한다. 따라서 무에 채를 썬 오이를 섞으면 무의 비타민C가 파괴된다. 당근도 아스코르비나아제를 함유하기 때문에 무에 당근 채를 섞어 요리하는 것도 피하는 게 좋다.
우유를 마실 때 겨울 제철 과일인 귤을 함께 먹으면 우유 속 칼슘 흡수율이 높아진다. 또 귤에 들어있는 비타민C는 칼슘 흡수를 높일 뿐 아니라 연골을 형성하는 콜라겐 생성을 촉진해 아이 뼈 성장에도 도움이 된다.
사과에는 베타카로틴과 비타민C가 많지 않아 토마토, 단호박 등과 같이 먹으면 좋다. 고구마와 사과의 궁합도 나쁘지 않다. 고구마의 아마이드 성분은 장에서 이상 발효를 일으켜 가스를 만들고 설사를 일으킬 수 있는데, 펙틴 성분이 풍부한 사과와 함께 먹으면 이런 부작용을 줄일 수 있다.
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어지럼증의 가장 흔한 원인질환인 이석증에 가장 효과적인 치료방법이 밝혀졌다.
이석증이란 귀 안의 퇴행성 조직파편인 이석이 떨어져 나와 귓속 평형기관을 자극해 어지럼증이 나타나는 질환이며, 머리를 움직일 때마다 1분 이내의 심한 어지럼이 반복되는 게 특징이다.
대부분의 이석증 치료는 자세에 변화를 줘서 이석의 위치를 자극이 덜한 곳으로 옮기는 이석치환술을 통해 이루어진다.
하지만 이석치환술의 여러 방법 중, 어느 치료법이 더 효과적인지에 대한 연구 결과가 없어 시술자의 선호도에 의존해 치료방법을 선택해왔다.
서울아산병원 이비인후과 박홍주 교수는 최근 국내 10개 병원과의 공동 연구를 통해 이석치환술별 치료효과를 비교한 결과, 하늘을 보고 바르게 누워서 고개만 돌리는 ‘에플리(Epley)’가 상반신 전체를 움직이는 ‘시몽(Sememt)’보다 어지럼증 치료에 효과적이었다.
그동안은 반듯하게 누운 상태에서 고개만 뒤로 젖힌 채 이석의 이동을 위해 고개를 각도에 맞춰 돌리는 ‘에플리’와, 바르게 앉아서 병변이 없는 쪽으로 고개를 돌린 뒤 상반신만 옆으로 누웠다가 상반신 전체를 빠르게 반대편으로 움직이는 ‘시몽' 중 시술자의 선호도에 따라 시행을 결정했다.
이번 연구에서는 99명의 환자를 대조군을 포함한 세 팀으로 나누었고, 36명의 환자에게는 에플리를, 32명의 환자에게는 시몽을 시행해 시행 차수 및 기간 경과에 따른 치료결과를 비교했다.
1회 시행 직후 에플리는 64%의 환자가 어지럼증이 호전된 반면, 시몽은 34%로 나타났으며 2회 시행 직후에는 에플리를 시행한 83%의 환자가 호전되었으나 시몽은 56%에서 효과가 있었다.
하루가 지난 후의 어지럼증 치료효과를 비교해보면 에플리는 92%, 시몽은 56%가 호전되었고, 일주일이 지난 후의 치료효과는 에플리가 94%, 시몽이 69%로 나타나, 시행 직후의 치료 효과뿐만 아니라 하루 경과, 일주일 경과도 에플리가 훨씬 효과적인 것으로 나타났다.
지금까지는 이석을 자극이 덜한 곳으로 옮기는 이석치환술의 방법별 시행결과를 명확히 비교한 자료가 없어 시술자의 주관적인 판단에 따라 선택했지만, 이번 연구가 치료법 선택에 이정표가 될 것으로 기대된다.
이번 연구는 서울아산병원을 비롯해 부천순천향병원, 명지병원, 강북삼성병원, 건국대병원, 경희대병원, 한림대병원, 강원대병원, 부천성모병원, 조선대병원, 강릉아산병원 등 국내 11개 기관이 공동으로 참여했다.
서울아산병원 이비인후과 박홍주 교수는 “이번 연구는 가장 효과적인 치료 방법을 제시한 연구로, 한 번의 에플리 이석치환술 시행으로 64%의 환자에게서 즉각적인 증상 호전이 나타나고, 1주일 후에는 94%의 환자가 증상의 호전을 얻을 수 있다.”며 “가만히 있을 때엔 증상이 없더라도 자세를 움직일 때마다 수 초에서 1분 내외의 심한 어지럼증이 반복적으로 느껴지면 이석증을 의심하고, 이비인후과 전문의의 진료를 받는 것이 좋다”고 말했다.
한편, 이번 논문은 이비인후과 저명 영문 학술지 ‘청각학과 신경이과학(Audiology&Neurotology)’ 온라인 최신호에 게재됐다.
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