-
-
-
-
-
-
-
-
-
겨울이 시작될 무렵부터 쌀쌀한 초봄까지 반드시 주의해야 할 대표적인 병이 '뇌동맥류'다. 뇌동맥류는 뇌혈관 벽이 풍선처럼 비정상적으로 부풀어 오르는 질환인데, 추위와 큰 일교차에 노출되면 혈관이 갑작스럽게 수축하면서 뇌혈관이 터지는 '뇌동맥류 파열'로 이어질 수 있다. 뇌동맥류 파열이 생기면 30~40%는 사망한다. 따라서 평소 혈압에 문제가 있다면 뇌동맥류 검사를 미리 받아볼 필요가 있고, 제대로된 관리법을 알아둬야 한다.실제 뇌동맥류는 겨울에 잘 생긴다. 강동경희대병원 신경외과 고준석 교수팀이 지난 9년간(2007~2015년) 병원을 내원한 뇌동맥류 환자 1912명을 분석했다. 그 결과, 11월부터 환자가 증가해 일교차가 큰 4월까지 증가 추세를 보이는 것으로 나타났다. 또 환자의 46%는 고혈압을 앓고 있었다.뇌동맥류는 전체 인구의 1% 정도에서 발견되는데 파열되기 전 증상이 없다가 일단 발생하면 높은 사망률과 영구적 후유장애를 남긴다. 따라서 사전에 검사를 통해 발견하고 수술하는 것이 안전하다.뇌동맥류는 뇌혈관 CT·뇌혈관 MRI 검사를 통해 확인이 가능하다. 뇌동맥류가 발견되면 뇌혈관조영술과 같은 좀 더 정밀한 검사를 바탕으로 치료 계획을 수립하게 된다. 최근에는 조기 검진 활성화로 뇌동맥류가 파열되기 전에 발견하는 건수가 늘고 있다.뇌동맥류는 수술만이 유일한 치료법이다. 수술 방법은 ‘코일색전술’과 ‘클립결찰술’ 두 가지로 나뉜다. 이 두 방법은 서로 다른 장단점을 보이고 있어 뇌동맥류의 크기, 위치, 모양, 환자의 나이 및 상태 등 여러 상황을 고려해 적절한 치료법을 선택해야 한다. 단, 뇌동맥류 안으로 얇은 백금으로 된 코일을 넣어 파열부위를 막는 코일색전술은 머리를 열지 않아도 되고 회복 또한 빠르기 때문에 우선적 시행 방법으로 검토되고 있다.뇌동맥류를 예방하려면 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증, 비만, 스트레스를 철저히 관리해야 한다. 특히 겨울철은 야외 활동 위축으로 운동량이 급감해 혈압 관리에 소홀해 지기 때문에 실내 운동을 통해 꾸준한 운동량을 유지해 주어야 한다. 또한, 송년회, 신년회를 맞아 음주, 흡연 등이 증가하기 쉬우므로 되도록 금주, 금연을 실천해야 한다. 고준석 교수는 “평소 느끼지 못한 극심한 두통이나 갑작스런 의식 저하, 마비 등 증상이 보이면 뇌동맥류를 의심해 즉시 병원을 찾아야 한다”고 말했다.
-
-
![[HEALING & CULTURE] 이적 콘서트 외 3개](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2016/11/28/2016112800967_0_thumb.jpg)
-
-
-
건국대병원이 국내 최초로 하지정맥류 치료에 의료용 접착제를 이용한 '베나실 치료'를 시작한다. 기존의 하지정맥류 치료법인 수술과 레이저, 고주파 치료와 달리 마취가 필요없고 통증도 수술이나 레이저와 비교해 거의 없다. 손상된 정맥에 의료용 접착제를 넣어 정맥에 붙이는 방법으로, 시술 후 1~2일이면 일상생활이 가능하다는 점도 장점이다. 하지정맥류의 정확한 질환명은 만성정맥부전으로 다리 정맥의 판막에 문제가 생긴 것이 원인이다. 판막이 제 기능을 하지 못하면 심장으로 가야 하는 혈액이 역류해 부종과 통증, 하지 경련 등이 생긴다. 심한 경우 피부가 울퉁불퉁해지거나 색이 변하기도 한다. 유병률도 높다. 건강보험심사평가원에 따르면 만성정맥부전 환자는 2013년 기준 약 15만 명으로 매년 3% 이상 꾸준히 늘고있다. 연령별로는 40대(23.4%)와 50대(27.6%)가 가장 많고, 20~30대 환자도 전체 24%로 5명 중 1명 꼴이었다. 성별로는 여성(67.3%)이 남성(31.7%)에 비해 2배 가까이 많았다. 하지정맥류의 기존 치료는 수술과 레이저, 고주파를 이용한다. 무릎 아래와 허벅지 위쪽, 종아리 뒷쪽 몇 군데를 절개해 망가진 정맥을 제거하는 방법으로 진행하는데, 척추나 전신마취를 하고 회복까지 1주일 정도 걸린다. 레이저의 경우 병변이 생긴 정맥을 레이저로 태우는 시술로 흔히 980nm와 1470nm 두 종류를 쓴다. 마취가 필요하고 통증 정도는 수술과 비슷하지만, 회복까지는 4~5일 정도 걸린다. 최근 가장 많이 사용되는 방법은 고주파다. 회복기간이 2~3일로 짧고 통증도 수술과 레이저의 절반 이하다. 마취는 허벅지 전체적으로 10~15군데 주사로 진행한다. 베나실은 기존 치료법과 달리 통증이 거의 없고, 마취도 필요없다. 회복 기간도 1~2일 정도로 짧다. 베나실 치료를 국내 처음으로 시작하는 건국대병원 영상의학과 박상우 교수는 "만성정맥부전 환자의 70%가 치료법을 잘 몰라 아직도 수술로 치료를 받고 있다"며 "레이저와 일반 고주파 치료에 비해 베나실 치료는 통증도 거의 없고 마취도 하지 않는 등 장점이 많다"고 말했다. 한편, 박상우 교수는 26일 다리혈관질환의 최신 지견을 주제로 건국대병원에서 개최하는 APECS에서 만성정맥부전의 고주파 본드 치료를 국내 처음으로 시연했다.
-
당뇨병 등의 대사질환의 주요 원인으로 알려진 인슐린저항성이 '증상 없는 뇌경색' 위험도 높이는 것으로 밝혀졌다. 인슐린 저항성이란 혈당을 낮추는 호르몬 인슐린의 기능이 떨어진 상태를 말한다.서울대병원 가정의학과 이지은 · 박진호, 서울시보라매병원 신경과 권형민 교수팀은 서울대병원 건강검진센터를 방문한 2326명의 뇌 MRI와 혈액검사 등을 활용, 인슐린저항성과 열공성 뇌경색의 상관성을 분석했다. 열공성 뇌경색은 뇌의 소혈관이 막혀 생기는 뇌경색으로 주로 무증상 뇌경색을 초래하는 질환이다.그 결과, 인슐린저항성이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 열공성 뇌경색이 나타날 확률이 69%, 열공성 뇌경색 병변(뇌경색으로 변성된 뇌 조직)의 개수가 2개 이상 다수로 발견될 확률이 76% 높았다. 이번 연구로 인슐린저항성이 무증상 뇌경색과 직접적인 관련이 있다는 사실이 처음으로 밝혀졌다. 혈관은 동맥경화가 일어나지 않도록 스스로를 방어하는 기능이 있는데, 인슐린저항성이 높아지면 이 기능에 문제가 생기는 게 원인으로 추정된다. 권형민 교수는 “현재까지 고혈압과 당뇨병이 열공성 뇌경색의 주요 위험요인으로 알려져 있었다"며 "이번 연구에 의하면 인슐린저항성 자체가 뇌의 소혈관에 동맥경화를 일으켜, 열공성 뇌경색을 일으키는 것으로 보인다”고 말했다.박진호 교수는 “인슐린저항성은 복부비만, 과도한 음주, 흡연, 운동부족 등의 건강하지 않은 생활습관으로 인해 발생한다"며 "올바른 생활습관을 통해 인슐린저항성을 개선하면, 열공성 뇌경색 환자들도 뇌경색과 이로 인한 인지기능의 저하 등의 위험을 줄일 수 있다”고 말했다.
-
![[카드뉴스] ‘가짜’의 긍정 파워](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2016/11/28/2016112800864_0_thumb.jpg)
인류 역사상 최대 인명 피해를 낳았던 제2차 세계대전.넘쳐나는 부상자에 비해,당시의 의약품은 턱 없이 부족한 현실이었습니다.이를 위한 해결법으로 등장한 것은 ‘플라시보 효과(Placebo effect)‘‘플라시보(Placebo)‘라틴어로 ‘즐거움을 주다’라는 뜻의 플라시보.약효가 없는 가짜 약을 환자가 복용하게 하고, 약에 대한 긍정적 믿음으로 실제 치료 효과가 나타나는 현상을 말합니다.플라시보는 마음의 병 우울증, 만성 통증, 스트레스 등 심리상태의 영향이 큰 질환에 특히 효과적입니다.실제 가짜 우울증 약을 먹은 우울증 환자의 3~40%가 증세가 나아졌다는 조사 결과도 있습니다.통증으로 다량의 진통제, 신경안정제를 요구하는 환자나 약물을 복용해야만 안심하는 환자에게도 플라시보 효과가 나타나지요.암 치료에 있어서도 플라시보 효과를 볼 수 있습니다.암 환자를 대상으로 한 연구에 따르면 플라시보 처방 약을 복용한 환자 중 27%에서 통증 완화, 입맛 개선, 체중 증가와 같은 효과를 얻을 수 있었죠. 가슴이 빨리 뛰고, 불면증이 나타나고, 혈압이 높아 뒷머리가 당기는 환자에게도 플라시보 처방이 도움 될 수 있습니다. 제약회사가 개발한 신약이 승인을 받기 위해서는 가짜 약과 비교한 임상시험으로 플라시보 이상의 효과를 반드시 증명해야 합니다. 신약의 개발에는 어려움을 주는 플라시보지만,오히려 이를 이용해 약효를 높이려는 연구가 활발히 이루어지고 있죠.전쟁이라는 절망적 상황에서도 병을 이겨내게 했던 플라시보는 심리가 몸에 미치는 영향을 확실히 보여주는 예라 할 수 있습니다.꼭 가짜 약을 먹지 않아도 긍정의 기운을 모으면 나을 수 있다는 확신.그것이 치료의 결과를 완전히 뒤바꿀지도 모릅니다.기획 I 헬스조선 카드뉴스팀
-
당뇨병은 혈당 상승과 더불어 콜레스테롤이 높은 경우 이러한 동맥경화가 잘 생기는 것으로 알려져 있다.콜레스테롤은 두 가지로 나눌 수 있는 데, 일반적으로 HDL-콜레스테롤은 ‘좋은 콜레스테롤’, LDL-콜레스테롤은 ‘나쁜 콜레스테롤’이라고 부른다. 특히 LDL-콜레스테롤 안에 들어있는 콜레스테롤은 혈관벽에 침착하여 동맥경화를 일으키는 한편, HDL-콜레스테롤은 나쁜 LDL-콜레스테롤을 혈관 밖으로 내보내 동맥경화를 억제 하는 효과가 있다.보통 서양인 당뇨병 환자의 경우 LDL-콜레스테롤이 100-130(mg/dl)을 넘는 경우 생활습관 개선 또는 약물 치료를 시작하는데, 아시아인 특히 한국인 당뇨병 환자의 경우 같은 기준치를 넘지 않는 경우에도 동맥경화가 오는 경우가 많아 이에 대한 정확한 원인 규명이 필요한 상황이었다.이에 분당서울대병원 내분비내과 임 수 교수, 이지은 임상강사 연구팀은 1,255명의 한국인을 대상으로 최신 전기영동법을 이용하여 콜레스테롤의 하위 부분까지 정밀 분석을 시행했다. 혈액내에 존재하는 지단백을 크기와 밀도에 따라 작고 단단한 것(sdLDL; small dense LDL) 부터, 크고 물에 잘 뜨는 것(lbLDL; large buoyant LDL) 까지 7가지로 나누고, 각각의 농도를 분석했다. 대상자는 혈당 수준에 따라 정상인이 15.9% (200명), 당뇨병 전단계가 35.3% (443명), 당뇨병 환자가 48.8%(612명)이었다.결과적으로 동맥경화를 잘 일으키는 sdLDL의 농도가 정상인에서는 16%인 것에 비해, 당뇨병 전단계의 경우는 19.5%, 당뇨병 환자의 경우는 21.5% 로 유의하게 높았다. 특히 sdLDL의 농도가 당뇨병 합병증과 직결되는 인슐린 저항성과 비례 관계에 있었다.연구 책임자인 임수 교수는 “일반적으로 LDL-콜레스테롤이 대표적으로 나쁜 콜레스테롤로 알려져 있지만, 그 안에서도 농도와 크기 등이 다르고 동맥경화에 미치는 기여도에도 차이가 있다”며, “작고 단단한 sdLDL이 동맥경화를 일으키는 가장 중요한 역할을 한다”고 강조했다.sdLDL은 입자가 작기 때문에 혈액 안에 많아지면 동맥벽을 잘 뚫는데다 혈관 안쪽으로 들어오면 서로 뭉쳐 끈적끈적하게 변하고, 결국에는 염증 세포를 자극하여 염증 반응을 악화 시키며, 결국에는 동맥경화를 일으킨다. 동맥경화가 진행되면 결국에는 혈관이 좁아지게 되고 결국에는 혈관이 막히게 되어 심장병 내지 뇌졸중이 발생하게 된다.임수 교수는 “본 연구 결과에서 밝혀진 대로 혈당이 정상인 보다 조금만 높아도 동맥경화의 주범인 작고 단단한 sdLDL을 많이 가지게 되므로, 당뇨병 전단계나 당뇨병 환자의 경우 혈중 콜레스테롤 수치가 정상이라도 안심하면 안 되고 담당 주치의와 상의하여 콜레스테롤 정밀 검사를 받을 필요가 있다”고 말했다.한편 이번 연구 결과는 한국인 당뇨병 환자에서 동맥경화 위험성의 기전을 밝힌 업적을 인정받아 국제적 과학 저널인 “국제심장학회지(International Journal of Cardiology)” 12월 호에 게재되었다.
-
