대한고혈압학회 발표
국내 의료진이 고혈압 관리를 위해 가정혈압 측정이 중요함을 인지하고 있으나, 환자들에게 권고하고 교육하는 데 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다. 또 의료진 10명 중 9명은 고혈압을 관리할 때 진료실 혈압만큼 가정혈압이 모두 중요하다고 생각하고 있었다. 이 내용을 담은 연구인 ‘고혈압 환자의 가정혈압관리에 대한 한국 의료진 인식조사 결과’가 ‘고혈압 저널(Journal of Hypertension)’ 및 세계고혈압학회 포스터 세션을 통해 발표됐다. 대한고혈압학회가 2016년 2월 1일부터 3월 3일까지 약 한 달간 전국에서 고혈압을 진료하는 의료진 총 331명(종합병원 심장내과 80명, 일반의원 내과 251명)을 대상으로 조사한 결과다.
가정혈압이란 환자가 집에서 혈압 잰 것을 말한다. 환자가 가장 안정된 상태일 때 혈압을 측정하기 때문에 수치가 비교적 정확하며, 장단기적으로 동일 시간대의 혈압 모니터링이 가능하다. 또한 진료실 혈압(진료실에서 재는 혈압)에서 쉽게 진단할 수 없는 백의고혈압(병원에서만 혈압이 높은 경우), 가면고혈압(가정·직장에서는 혈압이 높지만 병원에서만 정상인 경우)을 판단하는 기준이 되어 최근 미국, 영국, 일본과 같은 해외 국가에서는 효과적인 고혈압 관리를 위해 가정혈압을 적극 활용하고 있다.
이번 연구에서 전체 응답 의료진 10명 중 9명은 ‘고혈압 관리에 가정혈압과 진료실 혈압 모두 중요하다 (진료실 혈압 90.6%, 가정 혈압 89.4%)’고 답했다. 가정혈압, 진료실혈압의 상대적 중요도를 평가했을 때 가정혈압이 더 중요하다고 답한 응답자도 29.9%나 되는 것으로 나타났다. 또 응답자 88.5%가 ‘정확한 고혈압 진단을 위해 가정 혈압도 측정해야 한다”는 데 동의했으며, 73.5%가 '약을 꾸준하게 복용하는 환자라도 가정 혈압을 측정해야 한다'라고 답해 가정혈압 측정의 중요성을 인지하고 있었다. 반면, 환자들이 측정한 가정 혈압 수치가 정확하다고 여기는 의료진은 35%에 불과했으며, 32%만이 가정용 혈압계가 정확하다고 생각하는 것으로 나타나, 환자들이 측정해 온 데이터에 대한 신뢰는 상대적으로 낮았다.
의료진들은 가정혈압 관리의 중요성을 인지하고 있지만, 실질적으로 환자에게 권유하는 데는 어려움을 느끼고 있었다. 응답자의 55%가 ‘가정혈압 측정을 권유하기 어렵다’라고 답했으며, 가이드라인에 따른 가정혈압 측정법을 모두 환자에게 설명하는 의료진은 6.2%에 그쳤다. 진료실 밖에서 측정한 혈압이 필요할 때 36.8%는 ‘가정혈압을 측정하게 한다’라고 응답했으나, 50.2%는 ‘(가정 혹은 공공기관, 은행 등의 외부에서)환자가 편한 방식대로 측정하게 한다’고 답해, 측정 방법에 대한 정확한 안내가 필요한 것으로 나타났다.
이에 대한고혈압학회는 병원에서 가정혈압을 교육하기 위한 자료를 배포했다<그림 참조>.
가정에서 혈압을 잴 때는 올바른 혈압 측정법을 숙지해야 한다. 올바른 측정 방법은 아침·저녁마다 각 2회씩 측정하는 것이다. 약물 복용이나 식사 전에 측정하고, 흡연과 카페인 섭취를 피한다. 혈압 측정 시에는 팔꿈치 높이의 테이블에 팔을 올려놓고 혈압계의 커프를 팔 위쪽에 감는다. 감는 위치가 심장의 높이와 같아야 하며, 손가락 1~2개 정도가 들어갈 수 있어야 한다. 측정 완료 후에는 날짜, 시간, 수축·확장기 혈압, 맥박수를 적는다. 혈압을 잰 후 1~2분 후 동일한 방법으로 한 번 더 측정해 두 측정수치의 평균을 적는다. 전자혈압계를 이용하는 것도 정확한 수치를 재는 방법 중 하나인데, 정확성이 검증된 전자혈압계를 선택하는 것이 좋다. 자동혈압계는 팔 위에 커프(압박대)를 감기만 하면, 자동으로 공기가 주입돼 최고·최저 혈압을 측정한다.