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올해 처음으로 중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 환자가 발생했다. SFTS는 SFTS 바이러스를 보유한 참진드기(주로 작은소피참진드기)에 물린 후 고열, 오심, 구토 등을 유발하는 감염병이다. 제때 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수 있다.질병관리본부에 따르면 올해 첫 SFTS 감염 환자는 제주에 거주하는 41세 남성 K씨다. K씨는 지난 5일 발열, 설사, 근육통 등의 증상으로 응급실을 찾아 치료받았다. 증상이 발생하기 전 풀숲 등에서 야외 활동을 했다. K씨는 응급실에서 치료받고도 고열(39도 이상), 근육통, 혈소판 감소, 백혈구 감소 등이 나아지지 않자 지난 9일 다른 병원으로 전원해 검사했고 SFTS 양성 판정을 받았다. SFTS는 주로 4~11월에 발생한다. 작은소피참진드기 애벌레는 4~6월, 성충은 6~8월에 주로 활동한다. 국내 SFTS 환자는 점차 늘고 있다. 질병관리본부 자료에 따르면 2013년 36명, 2014년 55명, 2015년 79명, 2016년 165명, 2016년 272명(잠정통계)을 기록했다. 지난해 SFTS로 인한 사망자 수는 잠정통계 결과 54명이다.SFTS를 예방하려면 농작업, 등산 등 야외활동 시 진드기에 물리지 않도록 예방하는 것이 최선이다. 또한 50대 이상의 농업 및 임업 종사자의 비율이 높은 것으로 알려 농촌지역 고연령층의 주의가 필요하다. 야외활동 후 2주 이내에 고열(38~40도), 소화기증상(오심, 구토, 설사 등)이 있으면 즉시 의료기관을 찾아 진료받아야 한다.<진드기 매개질환 예방수칙 및 주의사항>○ 작업 및 야외활동 전- 작업복과 일상복은 구분하여 입기- 작업 시에는 소매를 단단히 여미고 바지는 양말 안으로 집어넣기 - 진드기기피제 사용이 도움이 될 수 있음○ 작업 및 야외(진드기가 많이 서식하는 풀밭 등)활동 시- 풀밭 위에 옷을 벗어두거나 눕지 않기- 돗자리를 펴서 앉고, 사용한 돗자리는 세척하여 햇볕에 말리기- 풀밭에서 용변 보지 않기- 등산로를 벗어난 산길 다니지 않기- 진드기가 붙어 있을 수 있는 야생동물과 접촉하지 않기○ 작업 및 야외활동 후- 옷을 털고, 반드시 세탁하기- 즉시 목욕하고, 옷 갈아입기- 머리카락, 귀 주변, 팔 아래, 허리, 무릎 뒤, 다리 사이 등에 진드기가 붙어 있지 않은지 꼼꼼히 확인하기- 진드기에 물린 것이 확인되면 바로 제거하지 말고 의료기관 방문- 2주 이내에 고열, 오심, 구토, 설사 등의 증상 있을 경우 진료받기
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국내에서 유통 중인 여성청결제에 대한 검사 결과가 발표됐다. 검사 대상 89개 제품 모두 화장품 안전기준에 적합한 것으로 나타났다.식품의약품안전처는 한국 YWCA연합회와 함께 시중에 유통 중인 여성청결제(외음부세정제) 62개사 89개 제품을 수거, 보존제 함량 등을 검사한 결과를 10일 발표했다.이번 조사대상은 2016년 기준 생산실적 또는 수입실적이 1억원 이상인 제품이면서 제품을 사용한 후 별도로 씻어내지 않는 제품을 선정했다. 전체 여성청결제 가운데 70%에 해당한다. 소르빈산 등 보존제 20종, 제품 특성으로 혼합과정에서 비의도적으로 발생할 수 있는 디옥산, 프탈레이트 3종의 혼입 여부를 조사했으며, 그 결과 해당 성분들이 제품에서 불검출되었거나 검출되더라도 허용 한도를 초과하지 않은 것으로 나타났다.디옥산은 화장품 원료인 폴리에틸렌 계열 및 계면활성제의 제조과정에서 의도치 않게 발생할 수 있는 물질로, 고농도에서 간과 신장 손상을 일으킬 수 있다. 허용 한도는 100μg/g(ppm) 이하다. 디부틸프탈레이트, 부틸벤질프탈레이트, 디에칠헥실프탈레이트 등 프탈레이트 3종은 플라스틱에 유연성을 더해주는 가소제로서 용기로부터 유래, 내분비장애를 일으키는 물질로 알려져 있다. 3종 물질의 총합이 100μg/g(ppm) 이하여야 한다.다만, 바이엘코리아의 ‘카네스케어데일리’의 경우 화장품 안전 기준에는 적합하지만 제품 포장에 표시되지 않는 보존제가 검출됐다. 식약처는 전성분 표시 위반으로 제조사인 바이엘코리아 측에 행정처분 조치를 취했다.식약처 관계자는 “앞으로도 여성 소비자가 안심하고 화장품 등 의료제품을 사용할 수 있도록 시중에 유통 중인 제품에 대한 수거‧검사, 허위 과대광고‧표시 점검 등을 지속해 나갈 예정”이라고 말했다.
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서울성모병원 정낙균 소아혈액종양센터장이 주머니에서 편지 한 장을 꺼냈다. 삐뚤빼뚤한 글씨로 ‘제가 이렇게 집에 갈 수 있어서 기뻐요. 그동안 너무 감사했어요.’라고 적혀 있다. 그에게 치료받은 정현승(가명) 어린이가 완치 후 퇴원하면서 남긴 편지다. 그는 “늘 챙겨 다니며 힘들 때마다 펴보곤 한다”고 말했다. 그러면서 상자 하나를 열어 보였다. 지금까지 환자들에게 받은 감사편지가 빼곡했다. 명의란 바로 이런 사람이 아닐까. 소아백혈병 명의로 손꼽히는 정낙균 교수를 만났다.Q. 국내 소아백혈병 현황에 대해 설명해주세요.A. 현재 국내에 소아백혈병을 앓는 환자는 약 1만 명으로 추산됩니다. 연간 약 400명의 소아에게서 백혈병이 새로 발병합니다. 전체 소아암의 3분의 1을 차지할 정도로 소아에서는 흔하죠. 소아백혈병은 종류가 다양합니다. 크게는 급성과 만성으로 나뉘고, 급성의 경우 림프모구성·골수성으로, 만성의 경우 골수성·연소기골수단구백혈병으로 다시 나뉩니다. 급성이면서 림프모구성인 경우가 전체의 75%로 가장 많습니다. 이어 급성골수성백혈병 환자가 20%이고, 나머지는 만성백혈병 환자입니다.Q. 백혈병에 대한 이미지가 많이 바뀌었습니다. 어떻게 생각하시나요?A. 1980년대만 해도 걸리면 죽는 병이었습니다. 슬픈 영화나 드라마의 주인공은 죄다 백혈병 환자였죠. 그러나 요새는 이런 영화·드라마는 없습니다. 일반 국민도 이제는 백혈병이 불치병이 아니라는 것을 잘 압니다.Q. 실제 생존율은 얼마나 되나요?A. 각각의 생존율이 조금씩 다릅니다. 소아백혈병 가운데 가장 흔한 급성림프모구성백혈병을 예로 들면 현재 전 세계적인 통계에서 생존율이 80% 이상으로 나타납니다. 서울성모병원은 이보다 높은 90% 정도입니다. 백혈병 위험인자를 파악하고 위험군에 따라 치료강도를 조절하는 방식으로 치료하기 때문입니다.Q. 치료는 어떤가요? 같은 백혈병이지만, 소아와 성인의 치료법이 다를 것으로 생각되는데요.A. 백혈병의 치료는 항암치료와 방사선치료로 진행합니다. 여기에 조혈모세포 이식이라는 치료법이 하나 추가됩니다. 조혈모세포 이식은 보통 재발 위험이 높을 때 진행합니다. 다행히 소아의 경우 조혈모세포 이식까지 필요한 환자가 거의 없습니다. 항암제가 잘 듣는 편이기 때문이죠. 10명 중 8명은 항암화학요법으로 완치됩니다. 항암치료로 백혈구 수치가 정상으로 돌아오면 2년간 유지요법을 진행합니다. 2년 이후에 재발하는 케이스는 거의 없습니다.Q. 드물지만 재발하는 경우도 있을 텐데요.A. 안타깝게 재발하면 치료 성적이 떨어집니다. 이식을 하더라도 20~30% 수준이죠. 그래서 재발 위험을 최대한 낮추려고 노력하고 있습니다. 최근에는 재발률과 재발 이후의 생존율도 조금씩이나마 좋아지고 있습니다. 우선, 분자유전학적 검사법이 발달하면서 미세잔존질환을 파악해 재발 위험이 높은 경우를 미리 알 수 있게 됐습니다. 이를 통해 위험인자를 파악하고 치료 강도를 적절히 조절하면 재발 위험을 낮출 수 있습니다. 재발한다고 해도 급성림프구성백혈병에 효과가 좋은 표적치료제가 새로 개발돼 예전보다 생존율이 높아졌습니다.Q. 어떤 증상이 나타났을 때 백혈병을 의심할 수 있나요?A. 증상만으로 백혈병을 발견하기란 매우 어렵습니다. 다른 질환의 증상과 쉽게 헷갈리기 때문이죠. 감기에 걸려도 1~2주가 지나도록 낫지 않거나, 계단을 오를 때 쉽게 숨이 차고, 무기력해집니다. 코피가 1시간 넘게 멎지 않고, 멍이 잘 들며, 팔다리가 아프다고 호소하기도 하죠. 그러나 단순히 면역력이 약해서 감기가 낫지 않을 수도, 성장통 때문에 팔다리가 아플 수도 있어서 헷갈리기 쉽습니다. 병원에 오면 혈액검사를 통해 백혈병을 확진합니다.Q. 부모의 역할도 매우 중요할 것으로 생각됩니다. 소아백혈병 환자들의 부모에게 당부하고 싶은 말이 있으신가요?A. 많은 부모가 아이의 질환을 늦게 발견한 점에 대해 자책하는데, 그러지 않았으면 합니다. 설령 1~2주 먼저 발견한다고 해서 치료성적이 크게 바뀌지 않습니다. 너무 이른 경우에는 병원에서 혈액검사를 받는다고 해도 진단이 되지 않습니다. 백혈병이 자신으로부터 유전된 것은 아닐까 죄책감을 갖는 부모도 많습니다. 그러나 백혈병은 대부분 후천적으로 유전자가 변형돼 발생하는 질환입니다. 부모의 자책은 아이 건강에 별 도움이 되지 않습니다. 부모가 힘을 내야 아이도 힘을 내서 더 적극적으로 치료를 받을 수 있습니다.Q. 치료기간 동안 부모가 챙겨야 할 것에는 무엇이 있을까요?A. 가장 많이 듣는 질문이 음식에 관한 것입니다. 기본적으로 음식은 익혀서 먹고 날 것은 되도록 피합니다. 과일은 껍질을 까서 먹는 종류가 좋습니다. 딸기처럼 껍질을 까지 않는 과일은 농약에 노출됐을 가능성이 조금이나마 있기 때문입니다. 견과류와 해산물은 손질이 어렵고 상할 가능성이 있으므로 피해야 합니다. 유산균·치즈는 생균을 먹는 것과 마찬가지이므로 되도록 먹지 않아야 합니다.면역력이 떨어진 상태이므로, 친구·형제가 감염병 위험이 있다면 어느 정도 거리를 두는 것이 좋습니다. 이 과정에서 아이들의 정서상태가 나빠지지 않도록 특별히 관리해야 합니다. 또, 병에 걸리지 않은 형제가 상실감을 갖지 않도록 배려도 필요합니다. 스트레스는 증상을 악화시킬 수 있으므로 주의합니다.
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고기는 고혈압 등 다양한 만성질환 위험을 높이는 음식으로 알려졌다. 이로 인해 고기 섭취를 최대한 피하는 노인들이 많다. 하지만 나이 들면 오히려 고기를 챙겨 먹어야 한다는 것이 많은 전문가의 주장이다.노인이 되면 근육량이 급격히 줄어드는데, 단백질 섭취가 이를 보완하기 때문이다. 실제 고기 섭취량을 무조건 줄이면 근육량이 더 줄고 골절까지 이어질 수 있다. 노인 골절은 사망으로 이어지기 쉽다. 또 노인은 만성질환이 있는 경우가 많은데 만성질환이 있으면 몸에서 더 많은 양의 영양을 필요로 한다. 노인은 위장의 영양 흡수율이 떨어져 영양 결핍이 오기 쉬운 것도 이유 중 하나다. 하지만 소화 능력이 떨어져 고기만 먹으면 배가 더부룩해 고기 섭취를 피하는 노인도 많다. 이때는 고기와 함께 파인애플을 곁들이는 게 도움이 된다. 파인애플에는 단백질을 분해 효소가 들어있어 고기를 잘 소화하는 데 도움을 준다. 같은 이유로 배나 키위를 곁들여 먹는 것도 고기 소화를 돕는다. 고기를 씹기 어려워 못 먹는다면 다짐육을 활용한 동그랑땡을 먹는 것도 방법이다.한편 노인은 간식도 필수적으로 챙겨 먹어야 한다. 역시 영양결핍을 방지하기 위함이다. 허기질 때만 먹지 말고 시간을 정해놓는 게 좋다. 노인은 영양 섭취가 부족해도 활동량이 적고 기초대사량이 줄어든 상태여서 허기지는 경우가 드물다. 식사 시간 사이가 비교적 긴 점심과 저녁 시간 사이에 간식을 먹는 게 좋고, 아침 식사를 빨리하는 경우는 점심 식사 전에 오전 간식을 먹어도 된다. 단, 간식을 너무 많이 먹으면 비만이나 고지혈증으로 이어질 수 있어 식사로 섭취하는 칼로리 외에 150~200kcal 정도를 먹는 게 적당하다.[노인이 챙겨먹으면 좋은 간식 3가지]▷견과류견과류에 들어 있는 지방은 불포화나 단일불포화 지방으로 건강한 지방이다. 특히 인지기능을 높이는 데 도움이 된다는 오메가3도 많이 들었다.호두는 중간 크기로 3개, 파스타치오는 20알 정도, 잣은 100알, 땅콩이나 아몬드는 18알 정도 먹으면 좋다.▷곡류혈중 콜레스테롤을 낮춰주는 식이섬유가 다량 함유된 가공 전 통곡류가 적당하다.중간 크기의 찐 감자는 1개, 고구마는 중간 크기로 반 개, 밤은 5~6알, 통밀 식빵은 1장이 적당하다.▷과일비타민과 식이 섬유소가 풍부하다. 단, 당질로 인해 열량이 높아 지나친 섭취는 삼가야 한다.주스보다는 생과일이 좋고, 말린 과일이나 냉동 과일도 좋다.바나나는 중간 크기 정도로 1개, 포도는 38알, 오렌지나 단감은 1개가 적당하다.
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고령의 남성이 근육이 줄어들면 사망이나 요양병원 입원 위험이 높은 것으로 나타났다.서울아산병원 노년내과 이은주 교수, 장일영 전임의와 KAIST 정희원 박사팀이 평창군 보건의료원과 함께 평창에 거주하는 65세 이상 1343명의 건강상태를 관찰한 결과, 근감소증이 있는 남성의 경우 근감소증이 없는 남성에 비해 사망하거나 요양병원에 입원할 확률이 5배 이상 높아졌다고 밝혔다.또한 근감소증이 있는 65세 이상의 여성에서도 사망이나 입원할 확률이 2배 이상 높아져, 근육의 양과 근력을 키우는 것이 노년기 건강 유지에 큰 영향을 미치는 것으로 확인됐다. 근감소증이란 만성질환, 영양부족, 운동량 감소 등으로 인해 근육의 양과 근력 및 근기능이 감소하는 것으로, 보행속도가 느려지고 골밀도감소 및 낙상, 골절 등의 증상을 보이는 질환이다. 근감소증은 체성분 분석 검사로 근육량을 확인한 후 악력이나 보행속도를 측정하는 간단한 검사로 진단이 가능하지만, 노인이 되면 당연히 근육이 줄고 근력도 떨어진다는 생각으로 질병으로 인식되고 있지 않은 상황이다. 지난해에는 세계보건기구인 WHO에서 근감소증을 정식 질병으로 등재하는 등 최근 전 세계적으로 근감소증의 중요성을 인식하고 다양한 예방 활동과 치료법 개발이 활발하게 이루어지고 있다. 하지만 아직까지 국내에서는 한국인에 맞는 근감소증 진단기준과 노인 건강악화에 대한 영향에 대해서는 연구가 거의 없는 상태였다. 한국 젊은 여성들의 경우 근육이 너무 적고 나이가 들면서 오히려 근육량이 늘어 다른 나라의 기준을 적용하기 어렵기 때문이다. 이에 이은주 교수팀은 2014년 10월부터 2017년 8월까지 평창군 65세 이상 노인 1343명(남자 602명, 여자 741명)의 건강상태를 확인하고 추적관찰했다. 노인들의 평균 나이는 76세였으며, 관찰기간동안 29명은 사망하고 89명은 건강이 악화되어 요양병원에 입원했다.근감소증이 있는 65세 이상 노인에서 요양병원으로 입원하거나 사망할 확률은 남자에서 5.2배, 여성에서 2.2배 증가했다. 또한 사망이나 요양병원으로 입원하기 전 상태인 일상생활능력이 떨어지는 장애 발생도 근감소증이 있으면 정상보다 2.15배 증가했다.연구책임자인 이은주 서울아산병원 노년내과 교수는 “노인에서의 근육의 감소는 건강악화와 사망의 직접적인 신호일 수 있으므로 평소 유산소운동과 근력운동을 병행해 예방하고, 근감소증이 의심된다면 전문의를 찾아 정확한 치료를 받는 것이 필요하다”고 말했다. 한편, 이번 연구에서는 기존에 사용하던 아시아나 유럽의 근감소증 진단기준이 아닌 우리나라 65세 이상 노인의 새로운 기준이 확인되었다. 그동안 한국인은 유럽보다는 아시아의 근감소증의 근육량 감소기준에 맞춰져 있었지만, 실제 평창군 노인을 살펴본 결과 아시아 기준과는 차이가 있었다. 근육량을 키로 보정하여 근감소증을 평가하는 아시아 진단 기준에 의하면 65세 이상 남자는 7.0kg/m² 이하, 여자는 5.7kg/m² 이하가 기준이지만, 이번 연구에서는 평창군 남자노인 6.4kg/m², 여자노인은 5.2kg/m² 이하면 근감소증 기준에 해당됐다.이번 연구결과는 노인의학 분야의 국제학술지인 ‘임상노화연구(Clinical interventions in Aging)’ 최신호에 게재되었다.
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양수검사는 임신부가 태아의 다운증후군 등 특정 질환을 알아내기 위해 시행한다. 그러나 최근엔 양수검사 대신 혈액검사인 NIPT(비침습적산전검사, 니프티)가 도입되면서, 이를 많이 선택하는 것으로 나타났다.제일병원 산부인과 연구팀은 NIPT 도입이 임신부의 양수검사 선택에 미치는 영향을 분석하기 위해 제일병원에서 진료 받은 35세 이상 임신부를을 대상으로 NIPT 도입 전후의 양수검사 선택률을 분석했다.연구팀은 제일병원이 NIPT 검사를 시행한 2016년 4월부터 1년간, 3차례에 걸쳐 35세 이상 임신부가 양수검사를 선택하는 비율을 확인했다. 또한 이를 2007년부터 2016년 3월까지의 비율과 비교했다. 분석 결과, 2007년부터 2016년 3월까지 35세 이상 임신부의 양수검사 선택 비율은 38%였다. 2016년 NIPT 검사 도입 후 양수검사 선택 비율은 첫 4개월간 큰 폭으로 떨어졌다(16.4%). 이후 비율은 12.3%,에서 7.4%로 점점 감소했다.NIPT는 임신부의 혈액에 존재하는 태아의 DNA를 분석하여 태아의 다운증후군, 에드워드증후군, 파타우 증후군, 성염색체 수적 이상에 대한 위험도를 확인한다. 양수검사 역시 다운증후군 등의 위험을 확인할 수 있다. 그러나 가느다란 바늘로 복부와 자궁벽을 통해 양막강에서 양수를 직접 채취하는 방법 때문에, 많은 임신부들이 양수검사에 대한 위험을 가지고 있는 상황이다.연구팀은 NIPT 검사시 다운증후군을 99%의 정확도로 예측할 수 있고, 양수검사로 인한 잠재적 유산의 위험성이 양수검사 선택을 감소시킨다고 추측했다. 제일병원 산부인과 김민형 교수는 “NIPT가 불필요한 양수검사를 줄이는데 도움이 된다고 보인다”며 “양수검사를 포함한 여러 가지 다른 산전검사가 필요한 경우도 있기 때문에 임신부들은 의료진으로부터 정확하고 객관적인 정보를 제공받아 검사를 선택할 필요가 있다”고 말했다. 제일병원 산부인과 류현미 교수는 “기존 혈액검사보다 정확도가 높지만, 비용이 고가라는 단점이 있기 때문에 NIPT의 비용효과에 대한 연구를 한국보건의료연구원 국민건강임상연구사업을 통해 추가적으로 진행하고 있다”고 밝혔다.
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