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![[젠더의학⑨] '성평등 진료' 시도하는 '협동조합' 병원들](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/06/14/2021061401381_0_thumb.jpg)
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![[의학칼럼] 소아만성복통, 언제 병원 찾아야 할까?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2021/06/14/2021061401350_0_thumb.jpg)
아이들이 가장 흔하게 호소하는 증상 중의 하나가 복통인데, 심하게 아파 보이지는 않으면서 자주 배가 아프다는 이야기를 하면 병원을 가야하는지 고민이 될 것이다. 소아청소년기의 만성 반복성 복통의 유병률은 9~15%로 알려져 있다. 즉각적인 진단과 치료를 필요로 하는 수일 이내에 시작된 복부의 통증인 급성 복통과 다르게 만성 복통은 주로 4~16세의 소아청소년에서 2개월 이상 지속되고 정상적인 활동에 영향을 주는 복통을 의미한다. 소아청소년기의 만성 복통은 10~15%에서만 기질적 원인이 발견되는데, 대부분은 기능성 위장관질환과 관련된 복통인데 이를 기능성 복통이라고 부른다. 기능성 복통의 정확한 기전은 잘 알려져 있지 않으나 내장의 과민 반응과 위장관 운동의 장애가 관여하는 것으로 여겨지며, 생리적, 정신적, 유독성 물질의 자극에 대한 비정상적 반응을 유도하는 내장의 과민 반응이 주된 역할을 하는 것으로 보인다. 그러나 10~15%의 기질적 원인이 약물이나 수술적 치료가 필요할 수 있으므로 이에 대한 검사가 필요할 수 있다.복통에 대한 평가는 정확한 문진과 신체검사를 기초로 기질적 질환의 가능성에 대한 감별이 중요하다. 연령 및 복통의 위치에 따른 원인 질환을 염두에 두고 외과적 치료가 필요한 복통에 대한 감별을 먼저 해야 한다. 복통과 동반된 증상으로 발열, 구토, 설사, 변비, 혈변, 빈혈, 음식 섭취 감소, 체중 감소 등이 있는지 문진하여야 하고 복부 팽만, 장음의 변화, 압통과 반발통의 위치, 간과 비장의 비대 등을 진찰하여야 한다. 기질적 질환의 유무를 확인하기 위해서 기본적인 검사로는 혈액검사, 소변검사, 복부 X선 촬영이 있고 필요에 따라 복부 초음파 검사나 복부 CT 검사를 시행할 수도 있다. 또 대변내 세균이나 기생충 검사, 헬리코박터균 검사 등도 시행할 수 있으며 식사와 연관된 상복부 통증을 오래 호소할 때는 내시경 검사를 시행할 수도 있다.충수돌기염에 의한 급성 복통과 기질적 원인에 의한 만성 복통은 그 원인에 따라 적절한 치료를 시행한다. 만성 복통의 대부분을 차지하는 기능성 복통은 4-18세 소아청소년에서 경고 증상과 징후가 없고, 정상 신체검사 소견을 보이며 혈변 등이 없으면 진단을 내릴 수 있다. 실제로 대부분 환자들이 기능성 복통의 확실한 진단을 받지 못해 환자와 보호자가 불안감에 여러 병원을 전전하게 되는데 한 명의 의료진이 계속 추적 관찰하고 상담하는 것이 필요할 수 있다. 국민건강보험 일산병원 소아만성복통클리닉에서는 증상에 따라서 적절한 검사를 시행하여 원인을 찾고 교육, 상담 및 약물 치료를 시행하고 있다. 아래와 같은 경고 증상이 있을 때는 꼭 병원에 와서 진찰을 받아보고 추가적인 검사를 받아야 한다.- 복통으로 인해 잠에서 깰 정도일 때- 지속적인 오른쪽 상복부 또는 오른쪽 하복부 통증- 등쪽이나 옆구리쪽으로 전달되는 통증이 있을 때- 복통이 있으면서 담즙이 섞인 구토를 하거나 음식 섭취를 잘 하지 못할 때- 만성적으로 나타나는 심한 설사나 대변에 피가 섞일 때- 만성 복통이 있으면서 성장이 잘 안되고 체중 감소가 동반될 때- 염증성 장질환 (크론병, 궤양성 대장염)의 가족력이 있을 때
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6월 14일은 세계 헌혈자의 날이다. 세계적으로 헌혈의 중요성을 알리고 혈액을 무상으로 기증해 생명나눔을 실천하고 있는 헌혈자들에게 감사의 마음을 전하기 위해 세계보건기구, 국제적십자연맹, 국제헌혈자조직연맹, 국제수혈학회가 2014년 제정한 날이다.이들은 ABO 혈액형을 발견한 칼 랜드스타이너 박사의 탄생일인 6월 14일을 세계 헌혈자의 날로 지정하고 세계적으로 헌혈문화 확산 및 헌혈자에 대한 감사의 마음을 전하기 위해 다양한 행사를 진행하고 있다.우리 몸속 혈관 내를 채우고 있는 물질인 혈액은 적혈구, 백혈구, 혈소판 등으로 분류된다. 혈액 성분 중 하나라도 부족하면 건강 및 생명에 위협을 받을 수 있다. 이렇게 부족한 혈액은 수혈만이 유일한 수단으로, 아직까지 대체할 물질이나 인공적으로 만들 수 없기 때문이다.혈액은 크게 혈장이라 불리는 액체성분과 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 세포로 구성된다. 일반적으로 우리가 알고 있는 헌혈은 혈장 성분이다. 반면 성분헌혈이라 불리는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등은 성분채혈기를 이용해 특정 성분만을 선택적으로 채혈하고 나머지 혈액 성분은 다시 헌혈자에게 되돌려 주는 방식이다. 혈장 헌혈과는 달리 헌혈과정 중에 혈액의 구성성분을 분리하기 때문에 성분채혈기라는 장비를 사용한다.상업적 혈액 유통은 세계적으로 법적 규제를 받고 있다. 이는 생명을 사고팔 수 없다는 공통적 인류 윤리에 기초한 것으로 건강한 본인의 자유의사에 따라 별도의 대가 없이 혈액을 기증하는 헌혈을 통해서만 수혈이 가능하다. 그러나 헌혈한 혈액은 농축적혈구 35일, 혈소판 5일 등 장기간 보관이 불가능하므로 적정 혈액보유량인 5일을 유지하기 위해서는 끊임없는 헌혈이 필요하다.대한적십자사 혈액관리본부의 발표에 따르면 코로나19의 영향으로 전년대비 18만 명 이상 헌혈자가 감소해 심각한 혈액 부족이 우려되는 상황으로 국민들의 헌혈 참여가 절실하다.대동병원 진단검사의학과 강정은 과장은 “장기화된 코로나19로 인해서 지속적인 혈액 수급이 어려운 상황이 이어지고 있는 가운데 혈액 보유량이 부족하면 응급 수혈을 위해 최소한의 혈액을 보유해야 해 긴급한 상황 외에는 대처가 힘들다”며 “세계 헌혈자의 날을 기념하며 헌혈에 대한 필요성을 인지하는 시간을 가졌으면 좋겠다”고 말했다.우리 몸은 체중 1kg당 남자는 약 80mL, 여자는 약 70mL의 혈액이 있고 매일 일정하게 새로운 혈액이 체내에서 생성된다. 건강한 성인의 경우 320mL 또는 400mL 정도의 헌혈은 일상생활이나 건강에 영향을 주지 않기 때문에 특별한 질병이 없다면 헌혈에 참여할 수 있다.또한 헌혈에 참여한 경우 대한적십자사에서 실시하는 혈액검사를 무료로 받을 수 있다. 이는 헌혈자의 건강진단 목적이 아닌 수혈혈액의 안전성을 확보하기 위한 검사지만 혈액형 검사, B형간염 바이러스 항원검사, C형간염 바이러스 항체검사, 매독검사, 간기능 검사, 에이즈검사 등을 시행하기 때문에 헌혈자의 건강상태를 확인해 볼 수 있는 기회가 될 수 있다.헌혈 전 주의사항으로는 과음과 과로를 피하는 것이다. 충분한 영양을 섭취하는 것도 중요하다. 최소 헌혈 72시간 전에는 혈소판 기능을 저하시키는 아스피린, 치료목적의 약물을 복용하지 않아야 한다. 전신상태가 양호할 때 헌혈에 참여할 수 있다. 저혈압이나 고혈압 등 심혈관계 질환이 있는 경우 헌혈이 어려울 수 있으니 헌혈에 참여하기 전 확인을 하는 것이 좋다.
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부쩍 더워진 날씨에 벌레까지 기승을 부리기 시작했다. 모기, 개미 등에 물린 작은 상처를 대수롭지 않게 여겼다간 피부병으로 이어질 수 있어 주의해야 한다. 여름철 발생하기 쉬운 피부병을 알아본다. ◇곤충교상곤충교상은 모기, 개미, 벌, 지네 등의 곤충류에 물려 피부에 나타나는 이상 증상이다. 곤충의 타액에 들어 있는 독소나 곤충의 일부가 피부에 남아 생긴 이물 반응에 의해 나타난다. 피부가 붉어지거나 단단한 구진이 생기며, 중심부에 곤충에 물린 반점이 있는 것이 특징이다. 통증, 부종, 가려움증 등을 동반하며 드물게 물집이 생기기도 한다. 특히 벌이나 개미에 물리면 알레르기 반응이 나타나는데, 심할 경우 아나필락시스 쇼크로 사망에 이를 수 있다. 따라서 곤충에 물렸을 때는 상처 부위를 깨끗이 씻고 벌침이 보이면 신속히 제거해야 한다. 호흡곤란 등의 증상이 나타날 시 즉시 병원에 방문해 전문의 치료를 받아야 한다. 된장이나 간장 등을 바르는 민간요법은 상처를 자극할 수 있어 삼간다. ◇독나방피부염독나방피부염은 독나방이나 독나방의 유충인 송충과 접촉해 염증이 생기는 것이다. 송충의 체모가 피부를 자극할 뿐만 아니라, 상처로 독물이 들어와 피부에 염증을 유발한다. 피부에 붉은 발진이나 구진이 나타나며 따끔거림과 가려움증을 동반한다. 시간이 지나면 열감과 물집이 생기기도 한다. 염증 부위를 긁으면 주위로 두드러기가 번지기 때문에, 긁지 않고 물로 씻어내는 게 적절하다. 스테로이드 연고나 항히스타민제를 사용하면 증상을 완화할 수 있다.◇농가진농가진은 여름철 어린이에게 흔히 발생하는 피부 질환으로 전염성이 매우 강하다. 주로 벌레에 물린 상처나 아토피로 생긴 상처를 통해 감염되며 물집, 고름, 노란색 딱지 등이 생긴다. 전염되기 쉬워 하루 만에 온몸에 퍼지며 고열과 설사를 동반하기도 한다. 증상이 경미한 경우 물과 비누로 상처 부위를 깨끗이 씻어 딱지를 제거하고 항생제 연고를 바르는 것이 좋다. 농가진이 온몸에 퍼지거나 고열이 있을 때는 병원 상담 후 7~10일 동안 항생제를 복용한다. 예방을 위해선 손과 손톱을 청결하게 유지하고 상처를 함부로 긁지 않도록 주의해야 한다.
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잠들기 직전에 음악을 들으면 수면의 질이 떨어질 가능성이 6배 높다는 연구 결과가 나왔다. 미국 베일러대학교 심리학 및 신경과학과 부교수 마이클 스컬린 박사의 연구팀은 특정 노래나 멜로디의 일부가 머릿속에서 반복되는 현상에 대해 연구했다. 연구진은 209명의 참가자를 대상으로 평소에 음악을 듣는 습관, 수면의 질, 특정 멜로디가 머릿속에서 계속 맴도는 것을 경험한 횟수 등을 설문 조사했다. 이어 다른 참가자 50명을 모집해 수면 중 뇌파, 심박 수, 호흡 등을 기록하는 '수면다원검사'를 진행했다. 연구진은 실험 참가자가 잠들기 직전에 테일러 스위프트의 'Shake It Off', 칼리 레이 젭슨의 'Call me maybe', 저니의 'Don't Stop Believin'을 듣게 했다. 이때 참가자들을 무작위로 나눠 해당 노래들의 원곡 또는 가사를 제거한 반주를 듣게 했다. 이후 실험 참가자들은 실험 중에 특정 멜로디가 머릿속에서 맴도는 경험을 했는지의 여부와 빈도에 대해 응답했다. 실험 결과, 특정 멜로디가 머릿속을 맴도는 경험을 한 참가자는 잠들기까지 시간이 오래 걸렸고, 새벽에 자주 깼으며, 깊은 수면을 하지 못했다. 이때 서정적인 음악보다 기악곡이 수면의 질을 저하할 가능성이 두 배 정도 높은 것으로 나타났다.연구진은 일주일에 한 번 이상 특정 멜로디가 머릿속에 맴도는 현상을 경험한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 수면의 질이 떨어질 가능성이 6배 이상 높았다고 밝혔다. 이어 뇌는 음악이 멈춘 후에도 몇 시간 동안 소리 자극을 처리하기 때문에, 음악을 들으면서 잠들면 깊이 잘 수 없는 것이라고 말했다. 연구의 저자 스컬린 박사는 "잠들기 직전에 TV 시청이나 비디오 게임을 삼가고 5~10분 동안 일기 쓰는 것을 추천한다"라고 말했다.이 연구는 '심리과학저널(Psychological Science)'에 게재됐다.
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한미약품은 지속가능경영 목표와 성과를 담은 최신 CSR(Corporate Social Responsibility) 보고서를 발간했다고 14일 밝혔다.지속가능성 보고서의 국제 지침인 GRI(Global Reporting Initiative)를 기반으로 작성한 이번 보고서에는 ▲새로운 도전을 위한 R&D 경영 ▲고객을 위한 마음, 고객만족경영 ▲신뢰를 향한 도전, 윤리경영 ▲인간존중의 가치, 인재경영 ▲건강하고 안전한 사업장, EHS경영 ▲동반성장, 상생경영 등 지속가능한 발전을 위한 한미약품의 노력과 성과가 담겼다.또 한미약품 2020년 지속가능경영 주요 뉴스, 지속가능성 주제에 대한 중대성평가, ESG 활동성과, UN의 SDGs(Sustainable Development Goals, 지속가능개발목표) 이행결과 등을 수록해 한미약품의 지속가능경영 성과를 구체화했다. 한미약품 우종수 사장은 “지난해 코로나19에도 불구하고 흔들림 없는 R&D와 지속가능경영을 기반으로 내실을 탄탄히 다지는 성과를 이뤄냈다”며 “R&D를 제약기업의 지속가능성과 사회적 책임으로 인식하고 제약강국을 향한 한미약품의 비전을 흔들림 없이 실천해 나가겠다”고 말했다.한편, 2017년 국내 제약업계 최초로 CSR 보고서를 발간한 한미약품은 매년 보고서를 발행해오고 있다.
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불규칙한 수면습관이 치주염 위험을 2배 이상 높인다는 연구 결과가 나왔다.고려대 안암병원 박정수 교수팀(제1저자 안암병원 치주과 박정수 교수, 의학통계학협동과정 박사과정 정유진, 교신저자 안암병원 구강악안면외과 송인석 교수, 구로병원 교정과 정석기 교수)이 근무 형태와 수면장애가 치주염 위험을 높일 수 있다고 밝혔다.연구팀은 2007~ 2012년까지 국민건강영양조사 2만 2508명의 데이터를 분석했다. 근무 형태에 따라 주간근무자와 교대근무자로 구분하고, 하루 정상 수면시간 6~8시간을 기준으로 5시간 이하와, 9시간 이상의 잠을 취하는 사람들로 나눴다.연구 결과, 불규칙한 수면습관이 치주염과 깊은 관계가 있었다. 밤낮이 바뀌는 교대근무자는 주간근무자보다 치주염의 위험이 2.17배 높은 것으로 나타났다. 또한, 주간근무자에게서는 수면시간이 큰 영향이 없었던 반면, 교대근무와 더불어 수면시간이 짧은 경우 2.13배, 수면시간이 지나치게 긴 경우 2.33배까지 위험도가 높아지는 양상을 확인했다. 치주염은 잇몸을 넘어 치조골까지 염증이 확산한 것을 말한다. 당뇨, 심혈관질환, 뇌혈관질환, 폐렴 등과 매우 밀접한 관계가 있고, 조산과 미숙아 출산 등과도 깊은 연관성이 있을 정도로 전신에 걸쳐 건강에 영향을 주는 질환이다. 치주염을 예방하기 위해서는 올바른 구강 관리, 절주, 금연, 적절한 영양 섭취 등이 필수적이며, 스트레스를 줄이는 것이 좋다.박정수 교수는 “교대근무에서 오는 스트레스와 수면장애가 치주염을 일으키고 악화시킬 수 있다는 것을 보여준 연구”라며 “치주염뿐 아니라 대사질환, 뇌심혈관질환 등의 만성, 중증 질환으로 이어질 수 있기에 교대근무자라면 더욱 각별한 주의가 필요하다는 것을 시사한 것”이라고 말했다. 송인석 교수는 “치주염과 같은 치주질환은 오랜 시간 동안 누적되어 나타나는 질환이라 초기에는 자각증상이 없기 때문에 자칫 병을 키우기 쉽다”며 “만성질환을 앓고 있거나 교대근무자인 경우, 구강위생에 더 깊은 관심을 갖고 주기적인 구강 검진을 통해 건강을 지키는 것이 바람직하다”고 조언했다.이번 연구는 국제임상치주학회지 ‘Journal of Clinical Periodontology(Impact Factor:5.241)’ 최신호에 게재됐다.
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안구건조증이 있으면 눈이 뻑뻑해 불편할 뿐 아니라, 통증이 느껴질 수 있다. 심하면 시력까지 떨어진다. 매번 인공눈물만 넣을 수는 없는 법. 인공눈물 말고 눈의 건조함을 완화하는 데 도움을 주는 방법 4가지를 알아본다. 비누로 눈꺼풀 씻기속눈썹 바로 아래에 있는 마이봄샘에서는 지질이 분비된다. 그래야 안구에 적정 기름층이 유지되면서 눈물이 과도하게 증발되는 것을 막는다. 공기나 자외선 등에 의해 지질이 산화되면 눈을 자극하고 불편한 증상이 발생하기 쉽다. 이로 인해 안구건조증, 충혈, 익상편(결막에 흰 날개모양의 섬유조직이 자라나는 질환) 등이 발생한다. 마이봄샘이 막히면 눈물 증발을 막는 지질 성분이 부족해지면서 안구건조증이 발생할 수 있다. 이때는 비눗물이 눈에 들어가지 않을 만큼 살짝 감고, pH 9~10인 비누로 눈꺼풀 테두리를 문질러주는 세안을 아침, 저녁, 잠들기 전에 2회씩 해주는 게 도움이 된다.눈 수영 하기 눈 수영은 몸으로 수영하듯 안구를 물에 담근 채로 운동하는 것이다. 얼굴을 담글 수 있는 크기의 그릇을 준비해 정제수를 3분의 2 정도 채운 뒤, 물속에 얼굴을 담근 후 천천히 눈을 뜬다. 눈동자를 시곗바늘이라고 생각하고 상·하, 좌·우, 대각선 방향으로 움직인다. 상·하, 좌·우, 대각선으로 한번 움직일 때마다 눈을 두 번씩 깜빡여준다. 눈은 있는 힘껏 감는다. 눈 수영은 피지선(마이봄샘)을 깨끗이 씻어낸다. 눈 수영을 할 땐 반드시 정제수나 전용 세척액을 사용해야 한다. 일반 수돗물은 세균 감염 위험성이 있다. 같은 이유로 세숫대야도 눈 세척 전용 대야를 마련하는 것이 좋다. 눈 수영은 아침에 일어난 후에 하는 게 좋다. 눈은 깜빡임을 통해 피지선에서 기름을 배출하는데, 자는 중에는 이러한 작용이 일어나지 않아 눈에 노폐물이 쌓이기 때문이다.온찜질 하기 따뜻한 물수건으로 온찜질을 하는 것도 효과가 있다. 온찜질을 위해서는 40~45도로 데운 물수건을 감은 눈 위에 5~7분 올려놓으면 된다. 막혀 있는 마이봄샘을 녹여 기름이 정상적으로 분비되게 돕는다. 손가락 마사지 손가락 마사지도 효과적이다. 눈 위, 아래 꺼풀을 차례로 마사지하면 되는데, 눈 위꺼풀을 마사지할 때는 눈을 아래로 향하게 한 후 검지(두 번째 손가락)로 눈꺼풀 가장자리, 속눈썹 부위를 지그시 누른다. 눈 앞꼬리, 중간, 뒤꼬리를 나눠서 하는 게 효과적이다. 뻐근하다는 느낌이 들 때까지 압박하면 좋다. 눈 아래 꺼풀을 마사지할 때는 눈을 위로 치켜뜬다. 그리고 똑같은 방법으로 마사지한다. 손가락 끝쪽(손톱)을 이용하기보다는 손가락의 옆면을 이용해야 결막이 다치지 않는다. 다만, 손을 깨끗이 세척한 후 실시해야 한다.
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렉키로나 글로벌 임상 3상은 지난 1월부터 한국, 미국, 스페인, 루마니아 등 전 세계 13개국에서 코로나19 경증·중등증 환자 1315명을 대상으로 진행됐다. 지난 4월 렉키로나 투약을 완료했으며, 이후 28일 간 치료기간을 거쳐 톱라인 결과를 발표하게 됐다.이번 대규모 임상 3상에서는 중증 악화율과 임상적 증상 개선 시간에 대한 4가지 주요평가지표(1차 평가지표 1개, 2차 주요평가지표 3개)를 지정해 통계적으로 분석했다. 그 결과, 모든 평가지표에서 치료군과 위약군 간 명확한 차이를 증명했다.우선, 렉키로나(40㎎/㎏)를 투여한 환자군은 위약 환자군과 비교해 중증 악화율이 고령, 기저질환 동반 등 고위험군 환자에서 72%(1차 평가지표), 전체 환자에서 70% 감소(2차 주요 평가지표)했다.임상적 증상 개선까지 걸린 시간은 고위험군 환자의 경우 렉키로나 투여군 9.3일, 위약군 최소 14.0일로 4.7일 이상 단축됐고, 전체 렉키로나 투여군에서는 8.4일, 위약군 13.3일로 렉키로나 치료 시 4.9일 단축되는 양상을 보였다.안전성 평가 결과 분석에서 렉키로나 투여군과 위약군의 이상 반응 경험 환자 수는 유사했으며, 이상 반응은 대부분 경미한 수준이었다. 이번 글로벌 임상 3상 결과는 상반기 중 발표될 예정이다.셀트리온은 추후 임상 3상 결과를 미국 식품의약국(FDA), 유럽의약품청(EMA) 등 글로벌 규제기관에 제출해 정식품목허가를 추진할 예정이다. 셀트리온 관계자는 “대규모 글로벌 임상 3상을 통해 경증·중등증 환자의 중증 환자 전환 감소 효과와 회복 효과를 입증했다”며 “효능과 안전성을 입증한 만큼, 국내외 의료현장에서 보다 적극적으로 렉키로나가 처방될 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.
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