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나이가 들면서 피하기 힘든 대표적인 만성질환으로 관절염, 고혈압 그리고 노화성 난청을 손꼽는다.노화성 난청은 말 그대로, 나이가 들면서 청각기관의 퇴행성 변화로 수년에 걸쳐 서서히 소리를 듣지 못하는 난청을 말한다.노화성 난청의 원인은 다양하게 보고되고 있으나, 아직 명확한 발생기전이 밝혀져 있지 않고, 세포독성 발생 등의 한계로 치료제 개발에 어려움이 있는 가운데, 최근 노화성 난청을 일으키는 새로운 기전이 발표돼 주목된다.아주대병원 이비인후과 정연훈 교수팀(이윤영 연구강사)은 노화성 난청에서 가장 먼저 듣지 못하게 되는 고음 청취 영역의 퇴화 원인이 달팽이관 와우조직의 청각유모세포와 지지세포들의 사멸임을 확인했다고 밝혔다.연구팀은 노화성 난청을 동반된 12개월령 마우스에서 2개월령 정상(젊은)군에 비해 고음 청취 영역(32kHz 주파수) 부위에서 외유모세포와 지지세포들이 두드러지게 손실된 것을 확인했다.또 분자생물학적 분석 결과, 그 이유가 HSF1 단백질(단백질 발현을 조절하는 전사조절자) 감소가 HSP70과 HSP40 샤페론 단백질 감소로 이어져 결국 소포체 스트레스 및 세포사멸이 발생하는 것을 확인했다. 소포체는 세포내 소기관 중 하나로 새로 생성된 미성숙 단백질이 성숙되는 중요한 장소로, 이 때 성숙과정을 돕는 것이 샤페론 단백질이다. 노화과정 발생하는 다양한 스트레스는 정상적인 성숙과정을 방해하는 소포체내 스트레스를 발생시켜 단백질 손상 및 변성을 일으킨다.특히 이 기전을 이용해 노화 마우스의 달팽이관에 임의적으로 HSF1 단백질을 과 발현 시켰더니, 샤페론 단백질의 발현 증가, 소포체 스트레스 및 세포사멸 억제를 통해 세포 생존율이현저히 향상되었다. 또한 고음 청취 영역 부위에서 청력 감소 예방 역할을 하고 있음을 확인했다고 연구팀은 밝혔다.이번 연구는 노화 마우스에서 고음을 청취 영역 32kHz 부위에서 특히 세포사멸과 청력감소를 확인하고, 그동안 잘 다뤄지지 않은 HSF1 단백질을 통한 노화성 난청의 발생 기전을 새롭게 확인했다는데 의의가 있다.정연훈 교수는 “이러한 발생기전을 다양한 원인의 난청 연구에 적용할 수 있는 등 폭넓은 치료제 개발에 도움이 되길 기대한다”면서 “또한 노화성 난청을 방치하면 인지기능 저하로 인해 우울증·치매 등의 위험을 높일 수 있는 만큼, 조기 발견이 중요하며 진단 후에는 적극적인 치료가 필요하다”고 덧붙였다.한편 이번 연구는 지난 9월 국제 학술지 MDPI cells에 게재됐다.
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최근 예능프로그램 등에서 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)가 있는 아이가 등장하면서 ADHD에 대한 관심이 높다. ADHD 환자의 산만함, 폭력성 등은 환자 개인의 문제에 국한되지 않고, 가족 등 주변인까지 괴롭게 하기에 반드시 치료가 필요하다. 하지만 ADHD 치료제를 복용하면, 소아 청소년은 성장발육이 제대로 되지 않는다는 소문이 있다. ADHD 치료제에 대해 정확히 알아보자.◇약 복용 후 생긴 식욕저하 발생, 충분히 해결 가능한 수준국내에 허가된 대표적인 ADHD 치료제로는 ▲클로니딘 ▲메틸페니데이트 ▲아토목세틴이 있다. 이 약을 복용하고 나서 종종 식욕저하가 생기는 아이들이 있는 건 사실이다. 이 때문에 아이의 성장을 걱정한 보호자가 약물치료를 미루는 경향이 있는데 그럴 필요는 없다. ADHD 약물치료를 하면서 식욕 부진 문제를 충분히 해결할 수 있다.첫 번째는 일단 식사를 한 다음, 바로 약을 먹게 하는 방법이다. 약물의 영향으로 식욕이 떨어지는 것을 최소화하는 것이다.식후 즉시 약물 복용이 어렵다면, 약물이 체내에 가장 적게 남아있을 이른 아침이나 밤에 음식 섭취를 유도하는 방법도 있다.균형잡힌 식단과 고열량 음식 섭취도 해결책이 될 수 있다. 아침·저녁으로 단백질, 과일, 채소 등 영양소를 골고루 섭취하게 하고, 평소보다 높은 열량의 음식으로 영양을 보충하면, 성장부진 문제를 해결하는 데 도움이 된다.청소년이라면 약물 복용 중 카페인 음료를 마시지 않게 하는 것도 중요하다. ADHD 치료제 중 메틸페니데이트 성분의 대표적인 부작용 중 하나는 수면장애라, 커피 등 카페인이 든 음료와 함께 복용하면 심각한 수면장애를 유발할 수 있다. 수면장애는 성장기 아이의 발육을 방해하기 때문에 주의가 필요하다.도움말=한국병원약사회 이상호 홍보위원(한림대학교 동탄성심병원 약제팀 약사)
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코로나19 오미크론 변이가 강력한 전파력을 앞세워 전 세계적인 우세종이 될 가능성이 크다는 전망이 계속되면서 오미크론 전용 백신 개발에 대한 관심이 뜨겁다. 화이자, 모더나 등 기존 코로나19 백신 개발에 성공한 제약사들을 필두로 세계 각국의 제약사가 오미크론 전용 백신에 뛰어들고 있다. 과연 우리나라에서도 성공적인 오미크론 전용 백신 개발이 가능할까?◇논란 휩싸인 오미크론 전용 백신기존 백신으로는 오미크론 변이를 예방할 수 없어 전용 백신 개발이 필요하다는 주장과 기존 백신 부스터 샷 만으로도 충분히 변이 바이러스에 대응할 수 있다는 반박이 충돌하고 있다.화이자, 모더나, 노바백스, 아스트라제네카(AZ)는 오미크론 전용 백신을 개발하고 있다. 이들은 기존 백신이 오미크론 변이에는 거의 효과가 없을 것이라 보고 있다. 지난 7일(현지시각) 남아공의 아프리카보건연구소(AHRI)는 소규모 실험을 통해 오미크론 변이에 대한 화이자 백신의 중화항체 발생 수치가 기존 바이러스 대비 41분의 1 수준으로 감소했다고 발표하기도 했다.반면, 앤서니 파우치 미국 국립알레르기·전염병연구소(NIAID) 소장은 지난 15일(현지시각) 기존 코로나19 백신으로 부스터 샷을 접종하면, 오미크론 예방 효과를 얻을 수 있다고 밝혔다. mRNA 계열 백신의 부스터 샷은 오미크론에 효과가 있다는 연구도 다수 발표되고 있다.◇국내 제약사 5곳, 오미크론 전용 백신 도전장오미크론 전용 백신에 대한 논란이 현재진행형이지만 국내 제약사들도 오미크론 변이 전용 백신 개발에 도전장을 내밀었다. 식품의약품안전처에 따르면, 22일 기준 코로나19 백신을 개발 중인 국내 제약사 8곳 중 5곳이 오미크론을 겨냥한 백신 개발을 진행하고 있다.오미크론 전용 백신 개발을 진행 중인 국내 제약사는 SK바이오사이언스, 셀리드, 아이진, 유바이오, 진원생명과학 등 총 5곳이다. 이 기업들은 기존에 개발 중인 코로나19 백신을 활용해 오미크론 전용 백신까지 개발하겠다는 계획을 가지고 있다.SK바이오사이언스는 사스, 코로나19, 코로나19 변이주를 모두 예방할 수 있는 광범위 백신을 개발 중이고, 셀리드와 진원생명과학은 기본 2회 접종으로 오미크론 변이 예방 효과를 얻을 수 있는 전용 백신을 개발하고 있다. 유바이오로직스와 아이진은 부스터 샷 방식으로 오미크론을 예방할 수 있는 백신을 개발하고 있다.◇내년에 오미크론 백신 나온다는데… 뒤처진 국산노바백스는 내년 1월, 모더나는 내년 3월 중 오미크론 전용 백신 생산이 가능할 것이라고 발표했다. 그러나 우리나라 제약사가 개발 중인 백신은 대부분 임상 1상, 2상에 머물고 있다.그나마 속도가 빠른 제품은 SK바이오사이언스의 'GBP510' 백신이다. 일찍이 임상 3상 시험을 시작한 'GBP510' 백신은 이달 20일 대규모 임상 3상 시험 검체에 대한 효능평가(중화항체 분석)를 시작했다. 효능평가는 백신의 사용승인을 위한 필수단계로, 상용화를 위한 마지막 단계로 평가를 마치는 데 상당한 시간이 소요된다. SK 바이오사이언스는 이르면 2022년 3분기 중 국내 GBP510 국내 출시가 가능할 것이라 보고 있다.개발 중인 나머지 백신은 개발의 성패나 개발 완료 시기를 장담하기 어렵다. 코로나19 변이가 끊임없이 발생하고, 오미크론용 백신 개발은 기존 코로나19 백신 플랫폼이 기반이 되어야 유리한 측면이 있기 때문이다.대구가톨릭대 약학과 최준석 교수는 "오미크론 전용 백신이 개발되더라도 그다음 변이가 나와 우세종이 될 가능성이 있다"고 말했다. 최 교수는 "특정 변이를 겨냥한 백신 개발의 유효성은 장담하기 어렵다"며 "변이가 계속되는 바이러스의 특성상, 오미크론이 또 다른 변이를 일으킬 때 오미크론의 형태가 남은 상태로 변이한다면 개발한 백신이 효과가 있겠지만, 완전히 새로운 모습으로 변이하면 백신 효과를 장담할 수 없다"고 밝혔다.서울대 약학과 한병우 교수는 "국내 제약사에서 오미크론 전용 백신을 개발하기는 쉽지 않다"고 말했다. 그는 "코로나19 백신 개발에 성공한 제약사들은 기존 백신 플랫폼을 활용해 발전시키는 방식으로 백신을 개발할 수 있지만, 우리나라는 최초의 코로나19 바이러스에 효과가 있는 백신도 아직 개발하지 못한 상태이다"고 설명했다.◇개발 성공해도 가시밭길 전망개발에 성공해도 시장성이 크게 떨어져 가치가 없을 것이란 전망도 나온다. 익명을 요구한 제약업계 관계자는 "기존 mRNA 백신으로 부스터 샷 접종을 하면 어느 정도 오미크론 변이 예방 효과를 얻을 수 있고, 경구용 코로나 치료제도 내년 초에는 국내에 들어올 예정이다"고 말했다. 그는 "우리나라 제약사가 백신을 개발할 때쯤엔 또 다른 변이가 등장했을 가능성이 매우 크고, 기존 백신들은 광범위한 안전성·유효성 데이터를 확보할 테니 시장진입조차 어려울 수 있다"고 밝혔다.다만, 시장성과 별개로 일단 오미크론 전용 백신 개발을 성공하게 해야 한다는 시각도 있다. 한병우 교수는 "지금까지의 연구를 보면, 오미크론은 중증도가 낮고 감염력이 강한 바이러스로 보인다"고 말했다. 그는 "이런 특성을 가진 바이러스는 델타, 인플루엔자 등 다른 바이러스와 결합해 동시 감염을 일으킬 수 있어 굉장히 위험하다"고 밝혔다.한 교수는 "개발이 쉽지는 않겠지만, 백신도 '소부장(소재·부품·장비)'와 같다. 백신 주권 확보 차원에서 끝까지 개발이 이루어질 수 있게 정부도 적극적으로 지원해야 할 것이다"고 말했다.
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추워진 날씨에 골프를 치다가 어깨 통증이 심해져 병원을 찾는 사람이 늘고 있다. 기온이 낮을수록 근육, 인대, 혈관 등이 수축하고 근육 가동범위가 저하돼 질환 부위 통증이 심해지기 때문이다. 이에 따라 오십견 등 어깨 관절 질환을 앓는 환자들에게 겨울은 달갑지 않은 계절이다.오십견은 어깨 관절을 감싸고 있는 관절막에 염증이 생기면서 관절막이 점차 굳어지는 질환이다. 어깨가 마음대로 움직이지 않는 증상이 대표적이다. 금메달정형외과 서희수 원장은 "어깨 관절의 노화로 염증이 생기거나 회전근개가 파열되어 오십견 증상이 올 수 있다"고 말했다. 특히 회전근개가 파열된 경우, 회복이 쉽지 않기 때문에 수술을 고려할 수 있지만, 그 외의 경우라면 무리한 어깨 움직임을 피하고 생활 습관의 변화, 올바른 운동과 스트레칭으로 증상을 완화할 수 있다.◇오십견에 안 좋은 운동철봉을 하거나, 핸들 모양의 운동기구를 돌리는 것은 굳어있는 어깨 관절에 손상을 입힐 수 있어서 주의해야 한다. 오랜 시간 같은 자세로 앉아있는 것도 어깨에 좋지 않다. 네온정형외과 박진영 원장은 "장시간 앉아 움직이지 않으면 어깨 관절이 굳어 통증이 발생할 수 있다"며 "틈틈이 일어나 가슴을 펴는 스트레칭을 함으로써 어깨와 등 근육을 이완시켜야 한다"고 말했다. 어깨 관절에 질환이 있는 사람이 수영을 할 경우에는 굳어진 어깨 관절에 무리가 가지 않는 평형 동작을 하는 것이 좋고, 어깨 관절의 움직임이 나아지고 나서 서서히 자유형, 배영 등을 할 것을 권장한다. ◇오십견에 좋은 운동서희수 원장은 "어깨 관절의 가동범위를 늘리기 위해서 적절한 운동과 꾸준한 스트레칭을 하는 것이 중요하다"며 "아쿠아로빅, 요가, 필라테스 등 관절의 가동범위를 늘리는 운동을 추천한다"고 말했다. 이처럼 신체에 무리를 주지 않고 부드럽게 관절과 근육을 움직일 수 있는 운동이 좋다. 따뜻한 물로 목욕하거나 온찜질을 하고 나서 스트레칭하면 더 효과적이다. 굳은 어깨 근육이 이완되고 혈액순환이 이루어져 염증 물질을 빠져나가도록 한다.
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공포와 로맨스의 결합은 가능할까? 상상은 경계를 넘는다. 18세기 후반~19세기 초반의 작가들은 전례를 찾기 힘든 상상력으로 소설의 경계를 자유롭게, 위험하게 넘나들었다. 기상천외한 방법으로 공포와 로맨스를 엮어냈다. 이질적인 두 세계의 내밀하고도 화학적인 결합, ‘고딕 소설’의 탄생이다. 메리 셸리의 소설 ‘프랑켄슈타인’을 기억하시는지. 기괴한, 소름끼치는, 섬뜩한, 신비한 그리고 기묘하게 아름다운 소설 앞에서 수많은 사람들이 탄식하고 경탄했다. 이후 200년, 고딕 소설은 지금도 읽힐 수 있을까. 고딕 소설에 대한 몰입은 지금도 가능할까. ◇‘프랑켄슈타인’ 작가 메리 셸리의 단편 수록1인 출판사 ‘고딕서가’는 가능하다고 봤다. 고딕 소설 대가들의 작품을 깔끔하고도 깊이 있는 번역으로 최근 잇달아 출간했다. 하나는 ‘프랑켄슈타인’의 작가 메리 셸리의 단편이 수록된 여성 고딕 작가 작품선 ‘공포, 집, 여성’, 다른 하나는 고딕 로맨스의 원형을 세운 것으로 평가받는 앤 래드클리프의 대작 ‘숲속의 로맨스’다. ‘공포, 집, 여성’에는 고딕 장르를 자신만의 스타일로 변용한 19세기 여성 작가 네 명의 작품이 실렸다. 엘리자베스 개스켈의 ‘회색 여인’은 결혼과 함께 성(城)에 갇힌 여인 아나의 탈출 스토리다. 버넌 리의 ‘오키 오브 오키허스트, 팬텀 러버’는 살인 사건과 도플갱어 이야기가 환상적으로 결합한 소설이다. ‘작은 아씨들’의 작가 루이자 메이 올컷도 고딕 장르에 능했다. 그의 ‘비밀의 열쇠’는 가문의 비밀을 파헤치는 폴과 폴을 사랑하는 릴리언의 로맨스를 담는다. ◇로맨스 문학의 셰익스피어, 누굴까?고딕 소설의 대모로 꼽히는 앤 래드클리프의 대표작 ‘숲속의 로맨스’도 한 권의 책으로 묶여 나왔다. 앤 래드클리프는 ‘로맨스 문학의 셰익스피어’라는 명성을 얻은 작가다. 18세기 후반 영국에서 최고의 원고료를 받던 소설가다. 래드클리프를 ‘셰익스피어’로 등극시킨 작품이 ‘숲속의 로맨스’다. 숲속 고성에서 벌어지는 미스터리에 초자연적 현상을 녹여내며 고딕 소설의 전형을 보여준다. 수녀가 되기를 거부했다는 이유로 아버지에게 복수의 위협을 받는 여성 아들린의 사연으로 스토리를 끌고 간다. 두 작품 모두 전문 번역가 장용준 씨가 옮겼다. 고딕, 공포, 판타지, 스릴러, 추리 등 장르 소설 번역을 전문으로 해온 작가다. ‘신들의 전쟁’ 상·하, ‘비트 더 리퍼’가 장용준의 번역이다. 원어에 물샐 틈 없이 충실하면서도, 섬세하고도 유려한 한국어를 구사한다는 평가를 받는 번역가다. ‘공포, 집, 여성’ 372쪽, ‘숲속의 로맨스’ 588쪽. 고딕서가 펴냄.
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코로나19 환자 폭증으로 의료체계가 사실상 마비되면서 정부가 긴급 대책 마련에 나섰다. 병상 6944개와 의료인력과 자원 추가확보로 일단 급한 불을 끄겠다는 대책을 발표한 것이다.코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부는 22일 정례브리핑을 통해 중증·준중증병상 1578병상, 중등증병상 5366병상 등 총 6944병상을 1월까지 새로 확충할 예정이라고 밝혔다.정부는 기존 행정명령을 빠르게 이행해 2073병상(중증 158, 준중증 189, 중등증 1726)을 신속히 확보하는 한편, 상급종합병원과 국립대병원 대상 추가 행정명령 조치를 하여 622병상(중증 414, 준중증 208)을 확보할 계획이다. 국립중앙의료원 등 일부 공공병원을 활용해 499병상(중증 9, 준중증 준등증 490)을 확보하고, 특수 병상도 추가 확충해 감염병전담요양병원은 650병상(중등증), 감염병전담정신병원은 100병상(중등증)을 확충한다.거점전담병원 추가 확충을 통해 3000병상(중증 300, 준중증 300, 중등증 2400)을 확보할 계획이다. 거점전담병원 내 일부 병상을 투석, 분만 등 특수병상으로 확보하고, 즉시 치료가 필요한 임산부 등 고위험환자의 신속한 입원을 지원한다. 생활치료센터는 대학교 기숙사 3개소, 공공기관 연수원 등 3개소를 활용하여, 2412개의 병상을 추가 확충하고, 거점 생활치료센터를 확보해 진료 역량 강화를 추진한다.재원 환자의 전원, 병상 구조 변경 등으로 인해 실제 운영까지는 최소 3주 정도 소요되어 1월 중순 운영이 가능할 것으로 보인다.특히 병상 운영을 위한 약 1200명(의사 약 104명, 간호사 등 약 1107명)의 의료인력을 추가로 파견할 계획이다. 의사인력 지원을 위해 최소 필요인력을 제외하고 코로나19 진료 관련 군의관과 공중보건의를 중환자 진료 병원에 배치한다. 신규 군의관, 공보의(내과 계열 전문의)의 훈련을 유예하고, 중증병상에 투입되는 군의관, 공보의, 군·공공간호사의 수당도 개선한다. 중증환자 전담 간호사도 중환자 전문 교육이 완료되는 즉시 중환자실에 투입(256명)해 빠른 치료를 지원한다.병상운영 효율화를 위한 항체치료제(렉키로나주) 처방기관과 대상자를 확대하고 경구용 치료제 신속 도입 등도 병행된다. 의료계의 반발이 있으나, 중환자실 최대 재원 기간은 증상발현일 또는 확진 일로부터 20일로 규정하고, 인공호흡기 등의 치료가 안정적인 경우에도 격리해제 한다.
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치주질환은 일상생활이 힘들 정도의 심각한 통증을 유발하지 않아서, 치과 방문을 미루다가 상태가 악화하는 경우가 많다. 100세 시대에 건강한 삶을 영위하기 위해 각 연령별로 신경써야 할 구강질환과 예방법을 서울대치과병원 치주과 조영단 교수의 도움말로 알아본다.◇어린이 10명 중 7명 부정교합… 1차 교정으로 막아야부정교합은 치아의 배열이 가지런하지 않거나 위아래 턱이 서로 정상적으로 맞물리지 않는 상태를 말한다. 어린이 10명 중 7명이 가지고 있을 정도로 흔한 질환으로서 유전적인 연관성이 있으며, 잘못된 자세와 식습관 등의 후천적인 요소도 원인으로 알려져 있다. 부정교합은 발음과 외모적 부분에서 성장기 아이들의 자신감을 떨어뜨리는 것 외에도 음식을 잘 씹지 못하거나, 치아 사이에 음식물 찌꺼기가 남아 치주질환과 치아우식(충치)의 발생 가능성을 높이는 등 이차적인 문제를 유발한다.이 경우 턱뼈의 성장이 진행되고 유치에서 영구치로 치아가 교환되는 6~10세 사이의 성장기에 1차 교정치료를 실시하면 비수술적 방법으로도 예방할 수 있다. 취학 전 아이의 부정교합이 심하다면 치아 교정 검진을 받아보는 것이 좋다.◇젊은층 충치, 연 1회 스케일링 필수충치로 잘 알려진 치아우식증은, 입 안에 있는 세균이 설탕, 전분 등 당분을 분해하면서 생성되는 산(acid)에 의해 치아 구조물이 파괴되는 것이다. 충치를 예방하기 위해서는 당류를 많이 함유하거나 입 안에서 당류로 변할 수 있는 음식, 쉽게 씻겨 나가지 않는 끈적한 음식 등의 섭취를 줄이고, 식사 후에는 양치질하는 것이 필수적이다. 아무리 양치질을 잘하더라도 치아의 형태학적 구조로 인해 충분히 닦이지 않는 부위가 있기 마련이다. 양치질의 사각지대에 있는 치태가 딱딱하게 굳어 치석이 되면 칫솔질만으로는 제거할 수 없다. 스케일링을 통해 치석을 제거함으로써 충치를 예방할 수 있다. 만 19세 이상 성인이라면 누구나 연 1회 스케일링에 건강보험을 적용받을 수 있다.◇중장년층 올바른 양치질 및 꾸준한 관리잇몸병 또는 풍치라고도 불리는 치주질환은 나이가 들면서 발병률이 높아지며, 노년층에서는 10명 중 8~9명에게 발생할 정도로 흔하다. 치주질환은 크게 치은염과 치주염으로 나눌 수 있는데, 대부분 치태와 치석에 있는 구강세균이 주원인이다. 양치의 부족으로 치태가 제대로 제거되지 않으면 세균과 독소가 잇몸에 염증을 일으키게 되어 치은염이 발생하고, 제때 치료가 되지 않으면 치아를 감싸는 뼈가 녹은 치주염으로 발전해 심하면 치아가 빠질 수도 있다. 치주질환의 특성상 일상생활이 불가능할 정도로 심한 통증이 발생하지 않기에 붓고 피나는 초기 증상을 가볍게 여기고 방치하다 보면 적절한 치료를 위한 골든타임을 놓치는 경우가 많다. 초기 증상이 나타날 때부터 바로 치과 진료를 받아야 한다.치주질환의 예방을 위해서는 치아와 치아 사이, 치아와 잇몸 사이 빠뜨리는 부분 없이 꼼꼼히 닦고, 치아뿐 아니라 잇몸과 혀까지도 깨끗하게 관리해야 한다. 칫솔은 제일 끝에 위치한 어금니까지 잘 닿을 수 있도록 칫솔모가 너무 크지 않은 것을 사용하며, 치아 사이와 같이 일반 칫솔로 잘 닦여지지 않는 곳은 치실이나 치간 칫솔 등을 이용해 반드시 닦아주도록 한다.
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