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영국에서 20대 여성 아멜리아 마르틴을 위한 치료 모금 운동이 화제를 모으고 있다. 그는 17세에 '복합부위통증증후군'이라는 병을 진단받고 6년 넘게 투병 중이다. 복합부위통증증후군은 어떤 병이길래, 이렇게 많은 사람들의 관심을 받고 있는 걸까?◇하루만에 사지 마비, 감각 상실 발생지난 23일(현지시간) 영국 데일리메일에 따르면 영국 켄트주 캔터베리 출신 아멜리아 마르틴(23)은 지난 2017년 갑작스러운 고통을 겪었다. 피부가 타들어가고, 바늘로 찔리는 듯한 통증을 느낀 그는 의료진에게 감염증이 의심된다는 말을 들었다. 하지만 바로 다음날 아침 사지마비와 미각, 촉각 상실이 발생하자 의료진은 5주에 걸친 분석 끝에 복합부위통증증후군(CRPS)으로 진단내렸다. 근육 경련까지 발생한 아멜리아는 현재 걷지 못하는 상태이며, 기온의 미세한 변화나 작은 피부 접촉에도 극심한 통증을 느끼고 있다고 전해진다. 가족들은 치료비 2억5000만원을 위한 모금을 진행하고 있으며, 현재 절반 가량인 1억3000만원 정도가 모인 상태다.◇칼에 베이는 듯한 통증 겪을 수도복합부위통증증후군은 신체의 한 부분에 극심한 통증이 지속적으로 발생하는 희귀질환이다. 환자들은 특별한 자극이 없어도 피부색이 변하거나 칼에 베이는 듯한 느낌을 느끼고, 근육 긴장 이상 등 다양한 증상을 호소한다. 증상은 정해진 부위 없이 여러 곳에서 나타날 수 있고, 팔다리에 주로 발생한다. 이 질환은 신경 손상 유무에 따라 1형과 2형으로 나뉜다. 1형의 경우 직접적인 신경손상은 없으나 피부색 이상과 부종 등이 나타나는 것이다. 2형은 뇌·척수 외부에 위치한 말초신경이 손상된 상태이며, 1형과 동일한 증상을 느낀다. 2021년 건강보험심사평가원에서 공개한 데이터에 따르면 국내 1형 환자는 2734명, 2형 환자는 2320명에 달한다.◇치료 늦어지면 만성으로 진행 가능성복합부위통증증후군에 대한 많은 연구가 진행되고 있지만, 아직 그 원인이나 기전에 대해 구체적으로 밝혀진 바가 없다. 발병 요인이 불분명하기 때문에 완치도 어렵고, 명확한 치료법도 없는 상태다. 치료는 주로 약물치료와 신경차단술로 진행된다. 약물치료는 증상 정도에 따라 진통소염제부터 항경련제, 근육이완제 등 여러 약물을 쓰는 것이다. 신경차단술은 통증이 전달되는 것을 막기 위해 교감신경과 말초신경 등을 차단하는 치료다. 이외에도 심리치료를 병행해서 극심한 통증으로 인해 발생하는 스트레스를 해결할 수도 있다. 복합부위통증증후군은 초기에 적극적으로 치료하면 예후가 좋아질 수 있지만, 증상이 심하거나 치료가 늦어지면 만성으로 진행될 위험이 있다. 따라서 조기에 발견해 빨리 치료를 시작하고, 신체 기능이 최대한 회복할 수 있도록 하는 게 중요하다.
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![[건강잇숏] 흔히 먹는 식재료, 암 막는 조리법](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/07/24/2023072401777_0_thumb.jpg)
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배꼽 주변이 불룩 튀어나왔다면 배꼽탈장을 의심해야 한다. 배꼽탈장은 장의 일부가 배꼽 부위로 돌출된 것을 말한다. 초기에 특별한 통증이 나타나지 않아 그대로 내버려 두는 경우가 많다. 배꼽 탈장의 원인과 특징에 대해 알아본다.배꼽탈장(제대 탈장, umbilical hernia)은 주로 신생아에게 나타난다고 알려졌지만, 성인에게도 흔하게 나타난다. 고대구로병원 대장항문외과 강상희 교수는 “초음파를 이용한 일반인 무작위 검사에서 23~50%까지 발견될 정도”라고 말했다. 배꼽탈장은 거의 무증상이기에 환자 본인도 인지하지 못하는 경우가 대다수다.성인의 배꼽탈장은 주로 복압이 올라가는 상황에서 발생한다. 임신·비만·복부팽만 등이 원인으로 꼽힌다. 특히 배꼽탈장의 경우 서 있거나 기침을 하는 등의 행위로 복압이 올라가면 튀어나온 부분이 커지고, 누워있으면 작아진다. 다만, 예외적인 경우도 있어 환자 스스로 배꼽탈장을 시각적으로 진단하기가 어렵다. 강상희 교수는 “외래로 오는 환자의 대부분은 복통이나, 배꼽이 불룩해지는 느낌으로 내원하며, 배꼽탈장을 진단받더라도 꼭 수술이 필요하지 않는 경우가 많다”고 말했다. 강 교수는 “실제 5년간 추적 관찰 결과 16%만이 수술이 필요했다는 보고도 있기 때문에 배꼽탈장이 의심된다면 전문의와 상의하는 게 좋다”고 말했다.한편, 참외 배꼽을 배꼽탈장으로 오인하는 경우도 있다. 강상희 교수는 “배꼽은 탯줄이 잘려 나가면서 생긴 흉터”라며 “참외 배꼽은 하나의 흉터 모양이기 때문에 일어서거나 누워도 모양에 아무런 변화가 없고, 탈장은 장이 배꼽 고리로 빠져나온 현상이기 때문에 자세 변화로 인해 튀어나오는 정도가 달라질 수 있다”고 말했다.배꼽탈장 치료는 탈장낭을 묶어 약해지거나 틈이 생긴 복벽을 교정하고 강화하는 방향으로 진행한다. 강상희 교수는 “탈장 구멍 크기가 1cm 미만일 경우 단순 봉합이 권장되며, 그 이상부터는 인공막 수술을 고려해 볼 수 있다”고 말했다. 강 교수는 “단순 봉합은 재발률이 최대 14%까지 보고되고, 인공막 수술은 0~3% 정도로 알려졌기 때문에 환자의 상태에 따라 담당 수술의가 신중한 판단으로 수술 방법을 결정할 것”이라고 말했다. 성인 배꼽탈장의 주된 원인은 비만과 복부 팽만이다. 배꼽탈장 예방의 핵심은 적정 체중을 유지하는 데 있다.
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![밤이면 묵직한 명치통증...담석에 생긴 돌 때문? [공감닥터]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/07/24/2023072400891_0_thumb.jpg)
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![[의학칼럼] 운동 시작하는 중년 여성의 훼방꾼, 요실금… 해결책은?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/07/24/2023072400695_0_thumb.jpg)
여성은 갱년기에 접어들면 몸에서 각종 이상 신호가 나타나기 시작한다. 고지혈증, 고혈압, 당뇨 같은 대사증후군이 생기기도 하고, 관절염, 골다공증 같은 각종 근골격계 질환으로 갑자기 진단되기도 한다. 그래서 운동을 하지 않던 여성들도 체중을 조절하고, 근육량을 늘리기 위해 건강관리 차원에서 여러 가지 방식으로 운동을 시작하는 경우가 많다. 그런데, 웨이트 트레이닝, 스쿼시, 배드민턴, 달리기, 줄넘기 등 종목을 가리지 않고, 운동 강도가 조금만 올라가거나 배에 힘이 훅 들어갈 때 찔끔하고 소변이 샐 것 같은 느낌이 들거나 새기도 하고, 간혹 질음(질 방귀)이 발생해서 민망했다는 분들이 있다. 운동하다가 소변이 속옷을 적시면 어쩌나 하는 불안감 때문에 소극적으로 다니다가 운동효과를 못 보는 경우도 많이 발생한다.이런 증상들은 임신과 출산, 노화에 따라 골반 근육과 질 근육이 이완되어 생기는 현상이다. 따라서 케겔운동처럼 골반 근육 및 질 근육을 단련할 수 있는 운동과 복부 비만을 줄이고 코어 근육을 단련할 수 있는 운동을 병행해 장기간 꾸준히 운동하면 증상이 나아질 수 있다. 다만 케겔운동은 입구 근육만 강화시키고, 실제 공기가 들어차는 공간이 줄어드는 것은 아니라서 질음의 예방효과는 제한적이다.문제는 요실금 실수나 질음 등에 신경이 쓰여 운동에 집중할 수 없고, 꾸준히 운동하는 것을 포기하기 쉽다는 것이다. 이럴 때는 건강을 위해 요실금부터 치료해 회복한 후 운동을 시작하는 것도 방법이다.요실금 증상을 동반한 질음에 대해 질 근육과 골반 근육의 이완 정도가 심하다는 것을 알려주는 증상이다. 따라서 빈도가 잦고 소리도 크다면 근본적인 치료교정을 위해 수술적 치료도 고려해 보는 것이 좋다. 이처럼 이완된 근육 상태를 장기간 방치하면 요실금이 악화되고, 세균 역류로 인한 질염이 생기기도 쉽다. 일명 이쁜이수술로도 불리는 질 축소 여성성형은 질음 예방, 요실금 개선, 잦은 질염의 치료와 재발 방지 등 수술 후 다방면의 효과를 얻을 수 있는 수술적 치료이다.우선 수술 경험이 많은 의사에게 진단을 받아 원인과 경중 정도를 먼저 파악하는 것이 치료의 첫걸음이다. 위 증상들은 점막의 탄력 저하나 돌기 소실이 원인일 수 있고, 또는 근육 이완이나 호르몬의 영향 때문일 수 있으며, 여러 가지 원인이 복합적으로 작용한 결과일 수도 있다.진단 결과 출산 등으로 인한 근육 손상이 원인이라면 근육 복원술을, 여성호르몬 감소로 인해 점막이 약해져 건강한 점막돌기가 소실된 경우는 점막돌기 복원술도 함께 시행해야 질음, 요실금 개선 및 성생활 만족 등 제대로 된 수술 결과를 기대할 수 있다.검증된 방법으로 복합적인 수술도 가능해야 하고, 기능적 부분과 흉터 예방을 위한 심미적 부분까지도 고려한다면 수술 경험이 많은 의료진을 찾는 것이 좋다. 단순히 최저가 비용 검색 등에만 의존하지 말고, 직접 수술을 받아본 이들의 리얼한 시술후기 등을 찾아보고, 병의원을 선택하고 문의하면 더 도움이 될 것이다.(*이 칼럼은 에비뉴여성의원 마곡점 김화정 원장의 기고입니다.)
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![[밀당365]‘새벽 3시’ 혈당 재보세요 아침 혈당 잡힙니다](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/07/21/2023072102044_0_thumb.jpg)
혈당은 신체의 당 대사를 반영하는 지표입니다. 아침 공복 혈당은 위에 음식이 없는 상태에서 측정한 혈당인데요. 아침 공복 혈당을 높이는 다양한 원인 정리했습니다.오늘의 당뇨레터 두 줄 요약1. 아침 공복 혈당이 높은 건 새벽현상 혹은 소모기현상 때문입니다.2. 새벽 3시쯤 혈당 측정해보고, 적절하게 대처하세요!‘새벽현상’과 ‘소모기현상’대한당뇨병학회에서는 공복 혈당을 80~130 이내로 유지할 것을 권고합니다. 만약 아침에 측정한 공복 혈당이 이보다 높고 취침 전 혈당보다 올랐다면 ‘새벽현상’을 의심해볼 수 있습니다. 새벽현상이란 밤사이 간에서 포도당이 합성돼 혈당이 상승하는 걸 말합니다. 자는 동안 코르티솔, 성장호르몬 등이 분비되는데요. 이로 인해 간의 글리코겐이 당분으로 분해돼 혈당이 높아집니다. 대전성모병원 내분비내과 장이선 교수는 “새벽현상이 발생하면 체내에서 인슐린이 적절히 분비돼 혈당을 조절해야 하지만, 당뇨병 환자는 인슐린 작용이 원활하지 않아 아침까지 혈당이 떨어지지 않는다”며 “췌장 기능이 떨어진 환자일수록 새벽현상이 잘 나타난다”고 말했습니다.반대로, 자는 동안 저혈당이 발생해 이를 만회하기 위해 혈당이 오르는 경우도 있습니다. 이를 ‘소모기현상’이라고 합니다. 새벽에 저혈당이 오면 글루카곤 등 혈당을 높이는 호르몬들이 분비되면서 반동으로 고혈당에 이르게 됩니다. 장이선 교수는 “기상 시 온몸이 식은땀으로 젖어있거나 악몽을 자주 꾸는 등의 증상이 있을 경우, 새벽 저혈당을 의심해 볼 수 있다”고 말했습니다. 서울특별시 보라매병원 가정의학과 오범조 교수는 “자는 동안 저혈당이 발생하면 수면의 질이 낮아지고 이로 인한 피로, 스트레스 등이 아침뿐 아니라 이후 시간의 혈당도 높일 수 있어 주의해야 한다”고 말했습니다. 전날 저녁 식사량, 수면 시간과 질 등도 공복 혈당을 높이는 원인이 될 수 있어 점검해 보는 게 좋습니다.새벽 3시 혈당 확인을새벽현상과 소모기현상은 대처법이 각각 다릅니다. 혈당 상승 원인 파악을 위해 새벽에 혈당을 측정하거나 연속혈당측정기로 혈당 변화를 확인하세요. 장이선 교수는 “두 현상의 개선 방법이 다르다”며 “새벽 3시경 혈당을 측정해보길 권한다”고 말했습니다. 새벽 3시의 혈당이 정상이거나 다소 높으면 새벽현상, 70 미만으로 낮으면 소모기현상으로 볼 수 있습니다. 3시에 혈당을 측정하라는 이유는 호르몬 분비로 인한 변화가 나타나는 시각이기 때문입니다.약제 용량 확인·운동 및 식사 점검새벽현상에 의해 공복 혈당이 상승했다면, 주치의와 상의 후 약제 투여량을 증가해야 합니다. 가급적 자기 전 간식, 야식 등을 자제하고 저녁 식후 운동을 늘리고 식사 때 단백질 비중을 늘리는 게 좋습니다. 새벽현상이 오전 내내 지속된다면 아침식사는 가볍게 드세요.소모기현상이 원인일 경우, 주치의와 현재 복용중인 경구약이나 인슐린 용량을 점검한 뒤 필요에 따라 줄여야 합니다. 저녁 식후 운동이 야간 저혈당을 일으킬 수 있어 강도를 낮추거나 생략하는 게 좋습니다. 자기 전, 크래커 같은 간단한 간식을 섭취하는 것도 도움이 됩니다.
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새벽에, 아침에, 점심에, 저녁에 그리고 잠들기 전에 물 한 잔만 제대로 챙겨 먹어도 건강이 달라진다. 물론 당이나 탄산, 카페인이 함유되지 않은 순수한 물 이야기다. 물 대신 주스, 커피, 차에 집착하면 이뇨 작용으로 오히려 체내 수분량이 준다. 먹으나 마나 한다. 순수한 물 한 잔은, 어떤 식으로 우리의 하루를 건강하게 해줄까. ◇기상 직후 물 한잔으로 노폐물 청소먼저 기상 직후, 아침에 일어나자마자 물을 한 잔 마시면 자는 동안 쌓인 노폐물을 몸 밖으로 내보내는 데 큰 도움을 준다. 신진대사와 혈액순환이 원활해진다. 식사 30분 전의 물 한 잔은 포만감을 줘서 과식을 예방하게 해준다. 체내 염분량도 조절된다. 하지만 식사 직전의 물은 피하는 게 좋다. 소화를 어렵게 한다. 오후엔 누구나 한 번쯤 지친다. 그럴 때 집이나 사무실에서 한 잔씩 물을 마시면 피로 해소를 돕는다. 군것질 욕구도 줄여준다.◇잠자기 전에도 물을 마셔라?잠자기 전 물 한잔은 어떨까. 야밤에 잠 깨 화장실만 들락날락하게 하는 게 아닐까. 사람 따라 양과 시간을 조절할 문제이지만, 잠들기 전, 늦은 저녁이나 밤의 물 한 잔은 포기하기엔 건강 효과가 크다. 잠자는 동안 우리 몸에선 수분이 땀으로 배출되는데, 성인이라면 그 양이 대개 300mL 정도라 한다. 자기 전 물 한 잔이 유용한 이유다. 갈증 상태로 잠들어 수분이 배출되면 몸속 혈액은 얼마간이라도 끈적해지기 마련이다. 새벽이나 아침에 심근경색·뇌경색의 위험이 큰 이유 중 하나다. 잠들기 30분 전에 물을 한 잔 마시면 몸의 수분이 보충되고 체액의 균형이 맞춰진다. 심근경색과 뇌경색을 예방하는 효과가 있다.자다가 다리 경련이 이는 때도 있는데, 이때도 취침 30분 전 물 한 잔이 도움 된다. 몸에 다른 이상이 없을 때 다리 경련은, 근육이 수분을 필요로 해 생기는 현상이기도 하다. 변비가 있는 사람에게도 자기 전 물 한 잔은 도움이 된다. 장운동을 촉진시켜 아침 배변에 도움을 준다.
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두경부암은 이곳 두경부에 생기는 암을 총칭한다. 자세히는 코, 부비동, 구강, 안면, 후두, 인두, 침샘, 갑상선 등에 발생한 모든 종류의 악성종양을 말한다. 넓은 의미에서 갑상선암도 두경부암에 속한다.국내 두경부암 환자는 꾸준히 늘고 있다. 대한이비인후과학회에 따르면 국내 두경부암의 연간 발생 건수는 2010년 4143건에서 2019년 5613건으로 9년 동안 35% 증가했다. 가톨릭대 인천성모병원 이비인후과 남인철 교수는 “두경부는 숨을 쉬고 냄새를 맡고 음식을 씹고 삼키는 통로이자 목소리를 내고 말을 하는 기관으로, 이곳에 암이 생기면 호흡, 음식 섭취, 발성 등에 문제가 생겨 삶의 질에 큰 영향을 받을 수밖에 없다”며 “다행히 두경부암은 빨리 발견해 치료하면 완치율이 높은 것은 물론 두경부 기능은 그대로 유지하면서 외모에도 큰 변화 없이 치료가 가능하다. 조금이라도 이상 증상이 느껴진다면 조기에 병원을 찾아 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 했다. 매년 7월 27일은 세계 두경부암의 날이다. 두경부암의 원인과 치료법에 대해 알아본다. ◇두경부위 증상, 한 달 이상 지속하면 병원 찾아야 두경부암의 주요 위험인자는 흡연, 음주, 인유두종바이러스(HPV) 등이다. 흡연은 두경부암 발생 위험을 약 15배 높이는 것으로 알려져 있다. 음주는 구강암이나 하인두암에 주로 관여한다. 흡연과 음주를 동시에 하면 암 발생 위험이 4배 이상 증가한다는 연구도 있다. 구인두암은 HPV가 원인 중 하나로 추정된다. 구인두 편평상피세포암의 약 15~50%에서 HPV가 발견된다. 비인두암은 엡스타인바 바이러스(EBV)가 원인이다. 최근 흡연율이 줄면서 기존의 후두암은 점차 감소하고 있는 반면, 바이러스로 인한 인두암과 비인두암은 가파르게 증가하는 추세다. 두경부암은 후두암이나 구강암 중 일부 암을 제외하고는 대부분 발암 초기 이렇다 할 이상 증상이 없거나 증상이 있다고 해도 이미 꽤 진행된 다음에야 나타나는 경우가 많다. 후두에 암이 생기면 허스키하거나 거친 목소리가 나온다. 이렇게 목소리 변화가 2주일 이상 지속하면 병원을 찾아 검사를 받아보는 게 좋다. 구강암이나 구인두암은 입이나 목에 알사탕이 있는 것처럼 울리는 목소리로 변한다. 입에 궤양이 생기기도 하는데 한 달 이상 아물지 않을 때도 구강암을 의심해 볼 필요가 있다. 냄새를 못 맡는 증상이 있으면 단순한 부비동염일 수 있지만 비강 종양의 가능성도 있는 만큼 확인하는 게 좋다. 두경부암은 내시경 검사로 쉽게 진단할 수 있다. 소화기 내시경은 금식과 같은 준비가 필요하지만 이비인후과 내시경 검사는 금식이나 마취 같은 사전 준비 없이도 가능하다. 추가로 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 같은 영상학적 검사를 시행하기도 하고 두경부 종물의 경우 초음파나 세침흡입 검사를 활용하기도 한다. 최근에는 PET-CT(양전자 방출 단층촬영)로 두경부암의 범위와 원격 전이 여부를 확인한다. 남인철 교수는 “일반적으로 얼굴이나 머리 부위에 어떤 증상이 나타나 약을 먹었는데도 한 달 이상 증상이 지속한다면 두경부외과 전문의와 상담하는 것이 필요하다”고 했다. ◇두경부암 수술, 후유증 최소화 방향으로 계획해야치료는 수술적 치료와 비수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료는 방사선 치료, 항암 치료 등이 대표적이다. 초기 두경부암은 수술 또는 방사선 치료와 같은 단독 치료로 완치가 가능하지만, 진행된 경우 어느 한 가지 치료만으로는 어렵다. 수술, 항암, 방사선 치료를 적절히 병합하는 치료가 필요하다. 남인철 교수는 “두경부암 수술은 가능한 작게, 기능은 최대한 살리는 방향으로 진행하는 것이 핵심이다”며 “암만 떼어 내는 게 중요한 것이 아니라 암을 절제한 후 환자의 남은 삶까지 생각해야 하기 때문이다. 잘못하면 평생 장애를 안고 살아야 한다”고 했다. 두경부는 혈관, 뇌 신경 등 중요한 구조물이 복잡하게 위치한다. 먹고 말하는 기능과도 관련이 있어 두경부암의 수술적 절제나 항암·방사선 치료는 여타 부위의 암에 비해 고려해야 할 것이 많다. 암으로 조직을 절제하면 환자의 발성, 식이, 연하에 변화를 가져올 수 있기 때문이다. 치료 과정 중 영양 공급의 방법, 기도 유지 방법, 의사소통의 방법에 대해 준비해야 한다. 또 외모의 심한 변형, 목이나 어깨의 운동 장애, 통증, 치아 결손이나 부정교합, 구강 건조증과 구강 점막의 손상 등 다양한 후유증을 호소하는 경우가 많아 수술을 정밀하게 하면서 후유증은 최소화하는 방향으로 치료 계획을 잘 세워야 한다.두경부암 예방을 위해서는 금연과 금주뿐 아니라 HPV의 감염을 막기 위해 건전한 성생활도 필요하다. 자궁경부암 백신으로 잘 알려진 HPV 백신을 접종하면 두경부암을 예방할 수 있다. 남인철 교수는 “두경부암의 5년 생존율은 1기 90%, 2기 70%, 3기 50%, 4기 40% 정도로, 이는 다시 말해 조기에 발견할 경우 90% 이상 완치할 수 있다는 것을 의미한다”며 “두경부암이 진단부터 치료, 재건, 치료 후 재활에 이르기까지 치료 과정이 긴 편이고 경우에 따라 수술이나 함암 치료, 방사선 치료까지 필요할 정도로 치료가 쉬운 암은 아니지만, 섣부른 두려움보다는 적극적 의지로 치료하고 재활하면 반드시 극복할 수 있다”고 했다.
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