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매년 약 23만 명의 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자가 진료를 받는다. 그럼에도 이 질환은 아직 생소하다. 초기엔 감기와 증상이 비슷해 COPD인지 알아차리기 어렵지만, 내버려두면 일상생활이 어려울 정도로 숨이 차오른다. 빨리 발견해 치료를 시작해야 한다.◇COPD, 기침과 증상 비슷하나 사망 위험까지COPD는 호흡기에 만성적인 염증 반응이 일어나는 질환이다. 염증이 지속되다가 기도가 좁아지고 폐포가 정상 기능을 못 하게 된다. 체내에 산소가 잘 공급되지 않아 조금만 움직여도 숨이 턱 밑까지 차오른다. ▲끈끈한 가래를 동반한 기침 ▲호흡 곤란 ▲가슴 답답함 ▲전신 무기력증 ▲쌕쌕거리는 숨소리 등의 증상이 주로 나타난다. 감기 증상과 비슷해 환자 대부분이 치료 적기를 놓친다. 평지를 걷는 것조차 힘에 부칠 정도로 숨이 찰 때에야 뒤늦게 치료를 시작한다.그러나 COPD는 감기처럼 가벼운 호흡기 질환이 아니다. 여러 합병증을 불러일으키고, 심하면 사망할 위험도 있다. COPD로 몸 곳곳에 산소가 잘 공급되지 않으면 내부 장기가 손상된다. 심근경색·협심증 같은 심장 질환이 생길 수 있다. 실제로 COPD 환자 30∼40%가 협심증과 심근경색을 함께 앓는다고 보고된다. COPD 합병증으로 발생한 심장 질환 사망률은 약 30%에 이른다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 COPD는 지금도 주요 사망 원인 질환 4위로 꼽힌다. 대기 오염이 점점 심해지는 만큼 2030년에는 3위로 올라설 것으로 보인다.앞서 언급한 증상들이 3개월 이상 이어지면 COPD를 의심하고, 폐 기능 검사를 받아봐야 한다. 40세 이상이면서 ▲흡연자 ▲요리 매연에 자주 노출되는 사람 ▲알레르기 때문에 입으로 호흡하는 사람 ▲결핵·폐렴 등 폐 질환을 앓은 적 있는 사람이라면 COPD 고위험군이니 특히 주의가 필요하다.◇'한방 칵테일 요법'으로 심장·폐 강화하고 폐포 재생병원에 가면 기관지 확장제나 스테로이드제가 보통 처방된다. 이들 약은 COPD 증상을 일시적으로만 완화한다. 이미 손상된 폐를 회복시키지는 못한다. 스테로이드제를 오래 쓰면 전신 면역력이 떨어지는 부작용도 생긴다.이에 한의학은 기관지·폐 기능을 회복하고 면역력을 강화하는 치료를 시행한다. 대표적인 치료 약이 영동한의원의 'K심폐단'이다. K심폐단은 심폐 기능을 함께 강화하는 '김씨공심단'과 폐·면역 기능을 끌어올리는 '김씨녹용영동탕' 등으로 구성된다. 여러 한방 재료를 복합적으로 사용해 질환을 치료한대서 '칵테일 한방 복합 요법'이라고도 한다. 김씨공심단은 사향·침향·녹용·산수유·당귀·우황 등 고가 한약재가 들었으며, 기관지 평활근과 폐포 재생을 돕는다. 심장 기능 강화에도 도움이 된다. 김씨녹용영동탕은 면역력을 강화하고, 폐의 염증을 몰아낸다. 녹용·녹각교·홍화자·토사자·우슬·속단 등 35개 한약재로 만들었다. 영동한의원 김남선 대표원장은 "폐와 심장은 긴밀히 연결돼있어 폐가 나쁘면 심장이, 심장이 나쁘면 폐가 약해진다"며 "이에 COPD 같은 폐 질환 치료에 폐뿐 아니라 심장 강화에도 도움되는 약을 함께 쓰는 게 좋다"고 말했다.영동한의원의 자체 임상 결과에 따르면, 김씨녹용영동탕과 김씨공심단을 1년간 복용한 환자 10명 중 8∼9명은 완쾌한다. 김남선 원장은 이 같은 성과를 담은 논문을 뉴욕 맨해튼에서 열린 '통합 헬스케어 심포지엄(Integrative Healthcare symposium)', 일본 후쿠오카에서 열린 '전일본침구학술대회', 교토에서 열린 '일본동양의학회'등 여러 국제 행사에서 발표했다. 김남선 대표원장은 "COPD가 발생하면 폐와 심장부터 시작해 몸 전체 건강이 도미노처럼 나빠진다"며 "심장과 폐를 동시에 강화하는 한방 치료를 일찍이 시작하는 게 좋다"고 말했다.
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![[알아야 藥] 노바백스 '코로나19 백신'… 장기간 사용된 '합성항원 방식'](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112601703_0_thumb.jpg)
기온이 영하권에 접어드는 등 추위가 찾아왔다. 추위가 본격적으로 시작되면 면역력이 저하되기 쉽다. 특히 습도가 낮아지면서 코와 목의 점막을 건조하게 만들어 세균과 바이러스가 쉽게 침투할 수 있는 환경이 조성된다. 이때 코로나19를 비롯한 호흡기 질환이 유행하기 쉬워 감염 대비를 위한 예방접종이 필요하다. 예방효과를 제대로 보기 위해서는 코로나 백신 접종 시기가 중요하다.◇코로나 백신 고위험군 대상 접종 시작65세 이상 고령자의 경우 코로나19로 인한 입원율이 독감 대비 약 5배 높으며, 기저질환을 가진 코로나19 감염자의 병원 내 사망률은 독감 대비 약 3배 높은 것으로 알려졌다. 질병관리청(질병청)은 이와 같은 질병 부담을 강조하며, 65세 이상의 고위험군에 대해 이번 절기에 코로나19 백신을 접종하도록 권고했다. 질병청에 따르면, 지난 15일 기준 65세 이상 고령자의 접종률은 41.5%다.질병청은 ▲65세 이상 ▲생후 6개월 이상 면역저하자 ▲감염취약시설 입원입소자 등 고위험군을 대상으로 코로나19 백신을 내년 4월 30일까지 무료로 1회 접종하고 있다. 아울러 이달부터는 각 지자체별로 무료 접종 대상자를 의료기관·감염취약시설 종사자로 확대했다. 대표적인 감염취약시설에는 요양병원, 요양시설, 정신건강증진시설, 노숙인 생활시설, 장애인 생활시설이 있다.◇국내 유일 '합성항원'… 노바백스 백신, 올해도 활용질병청은 이번 접종에 최근 유행하는 변이에 효과적인 'JN.1 백신(화이자·모더나·노바백스)'을 활용하며, 독감 백신과의 동시 접종을 권하고 있다. JN.1은 현재 유행하는 KP.2·KP.3 변이의 모균주다. 질병청은 JN.1 백신이 하위 변이들과 JN.1 변이 간의 주요 유전적 차이를 보이지 않아 KP.3 변이에도 효과를 보일 것으로 분석한 바 있다. 실제로 각 백신 제조사들의 임상 결과에 따르면, JN.1과 그 하위 변이들에서 모두 중화항체 반응(효과 있는 항체를 생성하는 반응)이 확인됐다.이 중 노바백스 백신은 국내에서 접종할 수 있는 코로나19 백신 중 유일하게 합성항원 방식으로 제조된 백신이다. 합성항원은 면역반응을 일으키는 항원을 일부 선별하고, 유전자 재조합 기술을 통해 바이러스 단백질 조각을 만들어 나노입자 형태로 인체에 주입하는 방식이다. 국내에서는 SK바이오사이언스가 공급 독점권을 확보하고 있다. 식품의약품안전처는 변이 유행에 따라 국민들의 백신 선택권을 넓히고자 12세 이상 청소년과 성인을 대상으로 노바백스 코로나19 변이 백신을 긴급사용승인했다.◇JN.1 변이 표적… 냉장 보관 가능노바백스의 변이 대응 백신은 현재 가장 우세종인 KP.2·KP.3변이의 모균주인 JN.1을 표적으로 작용한다. 앞서 노바백스는 미국 식품의약국(FDA)의 긴급사용승인과 유럽연합(EU) 집행위원회의 허가도 취득한 바 있다.
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![[의학 칼럼] 류마티스 환자 위해 '중증난치질환 관리위원회' 설립을](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112601648_0_thumb.jpg)
류마티스 질환은 자가면역 반응 또는 자가염증 반응 현상으로 발생하는 질환이다. 대부분 발생률이 낮고 치료가 쉽지 않아 '희귀중증난치질환'으로 분류한다. 류마티스 질환 중에서도 전신홍반루푸스, 전신경화증, 전신혈관염, 염증근염은 우리 몸의 주요 장기를 침범해 생명을 위태롭게 만든다. 그러나 이런 중증난치 류마티스 질환의 진단과 치료에 건강보험 제약이 많아 환자들이 어려움을 겪고 있다. 대한류마티스학회 진료 지침에서 권장하는 약물이 '적응증(약효를 볼 수 있다고 판단되는 질환)'을 인정받지 못하거나, 보험 적용에서 제외돼 치료 약물로 사용되지 못하는 안타까운 현실이 발생하고 있다.◇진단 어려워 오진 흔하지만 정부 관심에서 소외 류마티스 질환은 일반인에게 생소해 사회적 관심을 받지 못하고 있다. 학회에서 공식적으로 정책을 제안하면 복지부 공무원들도 처음 들어본다는 반응을 보이곤 한다. 최근에 필수의료에 대한 지원을 약속하면서 대통령 직속 특별위원회로 '의료개혁특별위원회'를 발족하고 필수의료 정책패키지를 추진하고 있지만 '류마티스 질환'에 대한 지원책은 전혀 포함돼 있지 않다. 류마티스 질환을 전문적으로 담당하는 공무원이 없으니 정부 정책에 반영될 기회도 없구나 하는 의구심을 떨칠 수가 없다.류마티스 질환의 발병 원인은 아직도 현대 의학이 풀지 못한 숙제다. 발열, 피로감, 관절통, 피부발진 등 일반적인 증상을 호소하는 경우가 대부분이어서 감별을 위해 고려해야 할 질병도 많다. 발병 원인이 규명되지 않았으니 확진이 가능한 검사 방법이 있는 질환도 드물다. 그래서 전문적인 수련을 받은 류마티스내과 전문의가 아니면 진단을 확신하기 어렵고 경험이 부족한 의사에 의해 오진되는 경우도 흔하다. 진단이 늦어지면서 이미 관절 또는 주요 장기가 손상돼 합병증으로 고생하는 환자들도 쉽게 볼 수 있다. 국민들이 류마티스 질환에 대한 이해가 넓어진다면 진단 지연으로 인한 합병증은 피할 수 있는데, 그렇지 못한 현실이 안타깝다.◇다른 질환 약을 치료제로 사용…보험 안 돼 부담류마티스 질환은 발생률이 낮아서 대규모 임상연구를 진행하기 어렵다. 특히 주요 장기를 침범해 생명이 위태로운 류마티스 질환자가 약제의 효능을 입증하기 위해 임상연구를 참여하기란 현실적으로 불가능에 가깝다. 기존에 다른 질환 치료를 위해 개발된 약제로 치료한 경험에 기반, 류마티스 전문의들의 합의로 치료 약제가 권고되는 경우가 많다. 이러한 약제들은 정부 기관에서 적응증을 인정해야 보험 적용을 받을 수 있지만 대규모 임상연구에 따른 근거를 제시하지 못해서 인정받지 못하는 경우가 많다. 전신홍반루푸스, 전신경화증, 전신혈관염, 염증근염 등 중증난치질환에서 주요 장기를 침범해 생명이 위험한 상태에서 사용하는 치료제들 중에 적응증이 없거나 보험 적용을 받지 못하는 약물들은 환자들이 비급여로 고가의 비용을 지불해야 한다. 비급여 사용에 동의하지 않거나 경제적 어려움으로 치료를 포기해 심각한 합병증이 발생하거나 생명을 잃는 안타까운 일들이 의료 현장에서 일어나고 있다.
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![[알립니다] 삶의 질 낮추는 골다공증의 모든 것](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112601717_0_thumb.jpg)
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![[알립니다] 호흡기질환 똑똑하게 바로 알기](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112601696_0_thumb.jpg)
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![[힐링 여행] '설국(雪國)'의 무대, 도호쿠… 신칸센으로 떠나는 프리미엄 여행](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112601681_0_thumb.jpg)
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![[아미랑] 마음 텃밭에 ‘긍정의 씨앗’을 심으세요](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112602417_0_thumb.jpg)
저는 암 진단 후 충격을 받으신 분부터 치료가 종료되고 사회 복귀를 하신 분, 때로는 완화의료기관에서 존엄한 임종기를 맞으시는 분들까지 다양한 시기를 지나고 있는 암 환자분들을 만납니다. 이 분들이 공통적으로 하는 말은 “생각이 꼬리에 꼬리를 문다”입니다.좋은 생각을 하는 것이 암 극봉게 도움이 된다는 것은 잘 알고 있지만, 잠이 안와서 혹은 병원에서 대기 시간에 창밖을 내다 볼 때도 자꾸만 원치 않는 부정적 생각이 떠오르고 그 생각이 멈추지 않고 퍼져나가 자신의 몸과 마음을 압도해버린다는 겁니다. 이런 상황을 임상에서는 ‘부정적 사고의 꼬리 물기’, 혹은 ‘부정적 생각의 덫’이라고 하는데요. 이는 아마도 내재돼 있는 불안과 우울에 의해 나타나는 현상이고, 또 안타까운 것은 생각의 꼬리 물기가 환자를 더욱 불안하고 우울하게 만드는 악순환을 유발한다는 것입니다.어떻게 부정적 생각을 끊어낼 수 있을까요? 그 시작은 아주 단순합니다. ‘아, 내가 지금 부정적 생각의 꼬리 물기에 압도당하고 있구나’하고 알아차리는 것부터가 시작입니다. 그 다음 ‘내가 불안한가 보다’, ‘내가 우울한가보다’하면서 지금 나의 상태를 인지해야 합니다.건강하게 살기를 바라는데 몸이 아프니 불안하고 우울해지는 것 어쩌면 당연한 일입니다. 이를 인정하면 마음이 조금은 편안해집니다. 우리의 마음은 참 단순하게 움직입니다. ‘내가 힘들구나, 불안하구나, 우울하구나!’ 하고 알아주기 시작하면 방향이 전환되거든요.저는 이런 상태에 놓인 환자분들과 미술치료를 할 때 ‘긍정적인 마음의 씨앗 심기’ 작업을 진행합니다. 건강하게 살기를 바라는 마음은 그대로 유지하되 불안하고 걱정스러운 마음이 아닌 내 안에 갖고 있는 희망과 좋은 자원에 빛을 쬐어주는 과정입니다.나는 소중한 사람입니다. 나는 웃을 수 있고 기도할 수 있는 사람입니다. 나를 사랑해주는 친구가 있고 가족이 있습니다. 나는 소중하고 사랑스러운 추억을 갖고 있습니다.나를 향한 좋은 이야기를 하기 시작하는 것이 씨앗을 심는 행위와 같고, 씨앗을 심으면 우리의 마음 밭에는 긍정적이고 온화한 미소의 꽃과 열매가 열릴 수밖에 없습니다.‘긍정심리학’은 마틴 셀리그만이라는 학자에 의해 처음 제안됐습니다. 긍정심리학은 전통적인 심리학이 주로 병리와 문제에 초점을 맞추는 것과 달리 인간의 강점과 미덕, 행복과 웰빙을 촉진하는 요인들을 연구합니다. 셀리그만은 이런 긍정심리학이 인간의 잠재력을 최대한 밝히고 삶의 질을 향상시키는 데 도움을 줄 수 있다고 주장했습니다.긍정심리학과 더불어 또 하나 중요한 개념이 있습니다. ‘회복탄력성’입니다. 회복탄력성은 어려운 상황에서도 긍정적인 태도를 유지하고 회복할 수 있는 능력을 의미합니다.암이라는 질병의 여정을 지나는 많은 환자분들을 보면서 저는 ‘삶의 새로운 의미’를 창출하는 모습을 감동적으로 지켜보곤 합니다. 암이라는 진단이 삶의 큰 충격일 수도 있지만 그 시간을 피하지 않고 묵묵히 길을 걸으시는 분들을 보면 ‘암과는 상관없이 저 분은 행복하시겠구나!’ 하는 마음이 듭니다.때로는 불안이나 우울에 압도되는 순간을 지나갈 겁니다. 하지만 그때마다 다시 한 번 긍정의 씨앗을 마음에 심어보세요. 그러면 분명 결국에는 회복이라는 꽃을 피워내실 수 있을 겁니다. 여러분이 지나고 계신 그 길에서 긍정의 마음 텃밭을 잘 가꿔나가시기를 응원합니다!
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![[밀당365] 홍시 정말 맛있는데… 당뇨병 환자 먹어도 될까요?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/11/26/2024112602395_0_thumb.jpg)
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잘 때 이를 가는 사람들은 보통 주변인에게 이 사실을 들어서 안다. 그러나 안다고 고쳐지지는 않는다. 나도 모르게 자면서 이를 갈아 아침마다 턱이 뻐근한데, 어떻게 해야 해결할 수 있을까?우선, 이갈이의 대표적 원인 중 하나인 스트레스부터 줄인다. 자기 전에 가볍게 운동한 후에 반신욕을 해서 몸과 마음을 이완하는 게 도움될 수 있다. 평상시에 위아래 어금니가 맞닿게 이를 앙다무는 습관이 있다면 고친다. 낮에 계속 이를 악물어 턱 근육이 경직되면 자다가 이를 갈 가능성이 커진다. 구강 호흡 습관도 고치는 게 좋다. 입을 벌리고 자면 턱 근육이 경직돼 이를 갈 수 있다.수면 자세를 바꾸는 것도 도움된다. 서울수면센터 실험 결과에 따르면, 실험 참가자 84%가 똑바로 누운 자세에서 이를 갈았고, 옆으로 돌아누우니 이를 갈지 않았다. 물론, 이는 경향성일 뿐 이갈이가 자주 나타나는 수면 자세는 개인마다 다를 수 있다. 자신이 어떤 자세로 잘 때 이를 자주 가는지는 수면 다원 검사로 알아볼 수 있다. 생활 습관을 고쳐도 여전히 이를 간다면, 병원 도움을 받을 수 있다. 턱 근육에 보톡스 주사를 맞는 게 그중 하나다. 보톡스의 주성분인 보툴리늄 톡신(독소)이 턱 근육을 마비시키면, 근육 힘이 약해져 이를 덜 갈게 된다. 효과가 짧으면 3개월, 길면 6개월간 이어지므로 주기적으로 맞아야 한다.치과에서 ‘스플린트(마우스피스)’를 만들어 쓸 수도 있다. 이 장치를 구강에 끼고 자면 이갈이를 막을 수 있다. 아랫니와 윗니가 맞물리는 힘을 줄이고, 얼굴·머리·목 부근 근육을 이완시키기 때문이다. 간혹 온라인에서 스플린트를 구매해 사용하는 사람이 있지만, 장기간 쓰면 부정교합이 없던 사람도 치열이 틀어질 수 있다. 본인 치열에 맞는 맞춤 스플린트를 치과에서 제작하는 것이 안전하다.
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배뇨 장애는 중장년 남성의 대표적 고민거리다. 나이가 든 뒤로 소변 줄기가 약해지고 전보다 소변이 잘 나오지 않는가 하면, 시도 때도 없이 소변이 마려워 어디를 가든 화장실부터 찾게 되곤 한다. 이 같은 문제들은 모두 '전립선비대증' 증상에 속한다. 전립선비대증은 노화, 호르몬 변화 등에 의해 전립선이 커지는 질환으로, 나이가 많아질수록 발병 위험 또한 증가한다. 비대해진 전립선이 요도를 누를 경우 소변이 원활하게 배출되지 않으면서 배뇨 관련 문제가 나타나며, 이 상태에서 계속 방치하면 급성요폐로 인해 소변을 보지 못하거나 소변이 역류해 신장 기능이 저하될 수도 있다. 전립선비대증을 단순히 노화 과정에서 일어나는 자연스러운 현상으로 여겨선 안 되는 이유다.서울베스트비뇨의학과의원 안치현 원장은 "전립선이 비대해진 채 오랜 시간이 지나면 방광이 변성되면서 배뇨장애를 비롯한 여러 2차적 문제가 발생한다"며 "증상이 악화되는 것은 물론, 치료 역시 복잡하고 어려워질 수 있으므로 조기에 검사·치료를 받아야 한다"고 말했다.전립선비대증, 배뇨장애 유발하고 급성요폐까지전립선비대증은 노화와 그에 따른 호르몬 변화, 유전적 요인, 가족력 등 여러 요인이 복합적으로 영향을 미치는 질환이다. 실제 전립선비대증 가족력이 있거나 선천적으로 비뇨기 구조에 이상이 있는 경우 비교적 이른 나이에도 전립선비대증 증상으로 인해 병원을 찾곤 한다.비정상적으로 커진 전립선은 요도를 압박해 다양한 배뇨 장애를 유발한다. ▲소변이 자주 마려운 '빈뇨' ▲자다가 일어나 소변을 보게 되는 '야간뇨' ▲뜸을 들여야 소변이 나오는 '지연뇨(요주저)' ▲소변을 보려면 아랫배에 힘을 줘야 하는 '복압 배뇨' ▲소변 줄기가 가늘어지는 '세뇨(약뇨)' ▲소변이 중간에 끊기는 '단축뇨' ▲소변을 봐도 개운하지 않고 또 보고 싶은 '잔뇨감' ▲참지 못할 정도로 소변이 마려운 '요절박' 등이 해당된다. 이 같은 증상은 보통 하나씩 생기지 않고 2∼3개 이상 동반돼 일상생활에 많은 불편함을 준다.배뇨 기능에 문제가 생겼다면 일단 검사를 받아보는 것이 좋다. 특히 혈뇨나 배뇨통, 요폐와 같은 증상이 발생한 경우 가급적 빨리 병원을 찾아야 한다. 전립선비대증으로 인한 배뇨 장애를 방치할 경우 요실금, 방광 과민성 증가, 배뇨근 활성 저하 등으로 이어질 수 있으며, 소변 역류로 인한 요로감염, 신장 기능 저하와 같은 합병증이 생길 위험도 있다. 드물게 방광염, 전립선암, 방광결석 등을 놓치는 원인이 되기도 한다.약에만 의지하다 치료시기 늦으면 안 돼전립선비대증으로 병원을 찾으면 문진과 병력 청취, 소변·혈액검사, 전립선 초음파검사, 방광 요도내시경 검사 등을 실시한다. 효과적이고 안전한 치료를 위해서는 이 같은 검사들을 통해 환자의 증상과 혈뇨·염증·결석 발생 여부, 방광 기능, 전립선의 크기·모양, 전립선암 위험도 등을 종합적으로 확인할 필요가 있다.전립선비대증 진단을 받은 후에는 가급적 빨리 치료를 시작하는 것이 좋다. 수술이 부담된다는 이유로 효능·성분이 불분명한 식품을 먹거나 오랜 기간 약에 의지하기도 하는데, 이는 치료를 지연시킬 뿐 아니라 여러 부작용을 겪는 원인이 될 수도 있다.서울베스트비뇨의학과의원 유상현 원장은 "실제 수년 동안 약만 복용하다가 급성요폐로 인해 병원을 방문하는가 하면, 부정확한 치료 때문에 효과를 제대로 보지 못해 찾아오는 환자들도 있다"며 "매일 꾸준히 약을 챙겨먹기 어렵거나 약을 먹어도 효과가 없다면 검사를 통해 적합한 치료를 시행해야 한다"고 했다.