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직장인 S씨(42세, 남)는 지난 연말 건강검진에서 허리둘레를 측정한 결과 가슴은 물론 엉덩이 둘레보다 훨씬 더 큰 104cm라는 결과를 받았다. S씨는 중년 나이가 되면서 체중도 많이 늘었지만 요 근래에 특히 허리둘레를 중심으로만 증가되어 바지 혁대는 늘 배꼽 아래에 걸치게 되는 이른 바 올챙이배 소유자가 되었다. 건강 검진 결과도 혈압 고지혈 증세가 작년보다 심해져 그간 투여하던 처방 단위도 높아졌으며 또 금년에는 당뇨 및 통풍 증세까지 보인다고 하였다.◐ 중년 남성 복부비만 유병률 높아져흔히 ‘똥배’라고 일컬어지는 복부내장비만을 간단하게 진단하는 방법은 배를 힘을 주어 앞으로 내민 후 배꼽 주위 피하지방을 손가락으로 집기가 쉬운지 여부로 판단한다. 같은 중년이라도 여성들은 복부피하지방이 많이 잡히지만 남성들은 그 반대로 피하지방 없이 복부근육이 바로 만져지면서 딱딱하다.똥배는 미관상보다는 건강상의 무제로 받아들여야 할 정도로 무서운 질병원이다. 즉 내장 주변에 지방이 과다 축적되면 지방질이 혈액에 유입되기 쉬워지기 때문에 고지혈증을 일으킬 확률이 높아진다. 이 같은 상태는 지방간에 이은 간경화, 간암 질환 등으로 이어지기 쉽고 통풍이나 담석증의 주원인이 될 수도 있다. 뇌졸중, 심근경색 등의 치명적 질환의 한 원인 역시 복부비만이다.복부내장비만은 보건복지부 발표에 따르면 여성보다는 남성에게서 2배 정도 더 심하게 나타난다. 간혹 30대 중반에서 나타나는 경우도 있지만 대개는 남성호르몬이 퇴화가 시작되는 40대 이후 남성에게서 유난히 빈발한다. 남성호르몬 퇴화는 근육 양과 기초대사량대사량을 저하시키는데 게다가 수면시간을 바로 앞에 둔 저녁 이 후 과음이나 과식(다량의 탄수화물 및 육류 섭취 등의 ) 조건이 겹쳐지면 그 발생 가능성은 100%에 가까울 정도로 매우 높다. 특히 가족력이나 체질적 요인까지 겹친 중년 남성들은 사람들은 더더욱 조심을 해야 한다.그런 사람들은 복부내장지방 증후가 보이기 시작하는 초기일 때는 최우선적으로 저녁 이후 야식이나 과음을 치료개념으로 대폭 줄이기만 해도 매우 큰 효과를 볼 수 있다. 그리고 내장지방을 지속적으로 태우기 위한 기초대사량과 근육량을 키우기 위한 운동까지 보조적으로 곁들이면 효과적이다. 하지만 고혈압 고지혈 지방간 통풍 당뇨 등의 합병증까지 보일 정도로 복부비만이 심하면 비만 전문가에게 도움을 받는 것이 좋다.◐ 강력한 식이치료 속 부작용 최소화 해야일반적인 비만치료에서도 운동치료보다 식이치료에 더 큰 비중을 두는데 특히 복부내장비만은 식이치료의 중요성이 운동보다 3배 이상 될 정도로 아주 중요하다. 한끼 과식한 과도한 섭취 에너지를 소모하기 위해서는 3시간 이상 숨차도록 뛰어야 할 정도로 비현실적이기 때문이다. 의지와 오기로 혼자서 해보겠다는 사람들은 많다. 하지만 대개는 중도 포기하게 되는데 주된 이유는 그런 사람들은 단 한끼 저녁이라도 줄이면 너무 배고파 밤에 잠을 못 자게 되면서 금새 무너지게 되기 때문이다. 물론 몇 주간 동안이나 밀고 나가는 사람도 있기는 하다. 하지만 대개는 관절 및 근육파열을 시작으로 어지럼증, 두통, 탈모, 골다공증, 잔병치레 등의 전형적인 다이어트 부작용으로 중도 포기하고 있다. 특히 조금만 먹어도 복부비만이 잘 생기는 체질(가족력)이나 실패를 거듭했던 중년남성들은 생리적 반발 때문에 더더욱 그러하다.한방에서는 복부비만의 주범인 과식습관(특히 저녁이나 야식을 중심으로)을 장기간에 걸쳐 강력하게 통제하여 이를 습관화 시켜주는 것을 목표로 치료는 시작되는데, 비만치료 전문 기린한방병원 김길수 병원장에 따르면 그 3가지 성공조건은 다음과 같다. 첫째, 장기간의 강한 절식에 따라 나타나기 쉬운 다이어트 부작용을 완화시켜주기 위해 면역력을 유지시켜주어야 한다. 둘째, 복부 내장지방을 태워 버리기 위한 체력(기초대사량) 및 지구력 그리고 혈액순환을 상승 유지시켜주어야 한다. 셋째, 집중적인 내장지방분해에 따른 독소 배출을 위해 원활한 이뇨 및 변비 방지 목적의 치료를 병행시켜주어야 한다.김길수 병원장은 “비만 치료의 성공 조건을 충족시켜주는 한약 체감의이인탕(體感薏苡仁湯)을 처방한다”며 “거기에 보조적으로 심부지방융해술, 지방분해침, 운동치료 등의 치료법을 조합해 주면 원하는 복부 내장지방 위주로 감량할 수 있다”고 말했다.
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노인을 진료하고 치료할 때는 전반적인 노인의 상태를 체크할 수 있는 '노인기능평가'를 반드시 해야한다는 주장이 제기됐다.지난 10일 대한임상노인의학회 춘계학술대회에서 서울시립 보라매병원 가정의학과 오범조 교수는 '외래에서 유용한 노인기능평가와 수가 청구법'을 강의했다. 오 교수는 “고령화가 진행될수록 신체 기능저하 혹은 인지 기능저하, 또는 두 가지 기능 저하가 동시에 동반되는 경우가 많은데, 단시간에 많은 환자를 진료해야 하는 현실에서 이런 기능 저하에 대한 관심을 갖기가 쉽지 않다”며 "노인들의 추후 합병증 발생 및 의료비 사용을 줄이는데 도움이 되는 것으로 많은 연구들을 통해 이미 밝혀져 있는 노인기능평가가 중요하다"고 말했다.오 교수에 따르면, 노인 환자를 진료 할 때에는 건강과 기능 상태에 대한 체계적이고 종합적인 평가를 통해 신체적, 정신 사회적 손상과 기능 장애를 선별하고 확인하는 과정이 꼭 필요하다. 특히 노인기능평가를 이용하면 외래에서 노인 환자를 대할 때에 환자가 호소하는 증상에만 치우쳐 간과할 수 있는 노인의학적 문제점들(인지기능, 정서상태, 수면, 신체 활동 및 기능, 노쇠, 배뇨장애, 낙상, 만성질환 약물 복용력, 음주, 흡연, 영양 등)을 비교적 빠른 시간에 정확히 확인하고 이를 교정하기 위한 치료 계획을 세울 수가 있어서 양질의 노인진료에 많은 도움이 된다.한편 오범조 교수는 서울대학교에서 미생물학 및 의학을 전공했다. 현재 대한비만건강학회 학술이사, 대한임상노인의학회 상임이사, 대한노인병학회 노인기능 평가위원, 대한가정의학회 노인의학 특별위원으로 활동 중이며, 노인의학 및 비만과 대사증후군(혈압, 혈당, 콜레스테롤, 중성지방, 허리둘레) 분야의 전문가다.
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우리나라 성인 7명 중 1명은 일 년에 1회 이상 자살충동을 느낌에도 불구하고, 8.2%만 전문가에게 도움을 요청하는 것으로 나타났다. 특히, 노인, 저학력, 배우자와 사별한 사람일수록 정신보건 서비스 이용률이 낮아, 자살을 비롯한 정신질환에 더욱 취약한 것으로 드러났다.고려대 안암병원 정신건강의학과 함병주 교수팀(국군양주병원 한규만, 서울의료원 이해우, 경희대병원 백종우 교수)은 2010년에서 2012년 사이에 보건복지부 산하 질병관리본부에서 시행한 국민건강영양조사 제5기 데이터를 분석한 논문 ‘한국 인구의 대표 표본 내에서 자살 생각을 갖는 성인의 정신보건서비스 이용’에서 이 같이 밝혔다.논문에 따르면, 19세 이상 성인 1만 7869명을 조사한 결과 ‘지난해 심각하게 자살시도를 고려한 적이 있냐?’는 질문에 2616명(14.1%)이 ‘그렇다’고 대답하며, 대한민국 성인 7명 중 1명은 일 년에 한차례 이상 자살충동을 느끼는 것으로 나타났다.특히, 이들 중 1,271명(48.7%)은 일상생활에 방해가 될 정도로 2주 이상 우울감이 지속됐으며, 134명(5.4%)은 실제로 자살을 시도한 적이 있다고 대답했다.하지만, ‘지난해 정신질환을 이유로 의료기관을 방문하거나, 인터넷‧전화 등을 이용한 상담을 받아본 적이 있느냐?’는 질문에는 193명(8.2%)만 그렇다고 대답해 의료기관, 정신보건기관, 상담센터 등 정신보건서비스를 이용한 사례는 매우 적었다.무엇보다 정신보건서비스 이용률이 연령, 학력수준, 결혼상태, 경제활동여부 같은 사회경제적 요인에 의해 영향을 받았다. 특히, 고연령층, 사별한 성인과 같은 정신질환의 취약 계층에서 정신보건서비스 이용하지 않는 비율이 오히려 높았다.65세 이상 노인층은 자살충동을 느꼈음에도 19세~34세의 연령대에 비해 정신보건서비스를 이용하지 않은 비율이 4.9배이며, 50세~64세 역시 2.11배로 이용률이 낮았다. 대학 재학 이상의 학력을 가진 성인에 비해 중학교 졸업 이상 ~ 고교 졸업 이하의 학력을 가진 성인이 정신보건서비스를 이용하지 않는 비율은 1.87배였다. 결혼 상태 역시 자살 생각을 가진 성인의 정신보건서비스 비(非)이용률에 영향을 미쳐, 기혼 성인과 비교하여 사별한 성인이 정신보건서비스를 이용하지 않을 비율은 2.75배였다. 경제 활동 인구군은 비경제활동 인구군에 비해 1.6배, 임금근로자는 실업 상태의 성인에 비해 1.97배의 정신보건서비스 비이용률을 보였다.함병주 교수는“노인, 저학력층, 사별한 성인과 같은 정신질환의 취약 계층에서 오히려 정신보건서비스를 이용하지 않는 비율이 높다는 점은 이들이 자살 위험의 사각지대에 놓여 있다는 것을 말한다”며 “자살 생각은 실제 자살 시도로 이어질 수 있는 가장 중요한 위험 요인으로, 자살 관련 생각이나 충동이 생기는 경우 정신보건서비스 이용을 통해, 조기에 정신과적 어려움에 대한 도움을 받는 것이 자살예방에 도움이 된다”고 말했다.그는 이어 “앞으로 자살 예방을 위한 정책 입안 과정에서 취약계층의 정신보건서비스 이용률을 높일 수 있는 맞춤형 정신보건복지가 필요하다”고 말했다.한편, 이번 연구 결과는 3월 15일 ‘국제기분장애학회(ISAD) 공식 학술지 (Journal of Affective Disorders)’ 최신호에 게재됐다.
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소아자반증 원인에 대한 네티즌의 관심이 높다. 자반증은 피부에 붉거나 보라색 반점이 나타나며 압력을 가해도 색이 변하지 않는 상태다. 소아에게 주로 나타나는 소아자반증에는 HS 자반증과 혈소판 감소성 자반증 등이 있다.흔히 '멍'으로 알고 있는 자반은 모세혈관의 미세한 구멍으로 혈액성분이 빠져나와 발생한다. 따라서 모세혈관이 약한 사람이라면 자반이 더 잘 생길 수 있다. 일반적으로 아이의 몸에 발생하는 자반은 특별한 문제가 없이 생기는 게 대부분이며 시간이 지나면 자연스럽게 자반이 없어진다. 하지만 자반의 종류나 원인이 다양하고 드물게는 합병증의 위험도 있어 초기 진단과 치료가 필요하다.주로 3~10세 소아에게 흔히 나타나는 HS 자반증은 일종의 혈관염으로, 아직 발병 원인은 명확히 밝혀지지 않았다. HS 자반증은 봄이나 늦가을 환절기에 호흡기 감염 이후 소아에게 자주 발생한다. HS 자반증이 있으면 다리나 둔부에 발진, 자반, 관절통 증상이 나타나며, 합병증으로 인해 복통이나 구토, 혈변 등의 증상도 나타날 수 있다. 단순 피부 발진으로 여겨 제대로 치료하지 않으면 위장관 합병증, 췌장염 등으로 이어질 수 있어 주의해야 한다.혈소판 감소성 자반증도 소아에게 흔히 나타나는 질환이다. 혈소판 감소성 자반증은 혈액 속 혈소판의 감소로 인해 피부 자반과 피부 내 출혈 혹은 조직 내 출혈이 발생한다. 혈액검사 시 백혈구와 적혈구 수치는 정상이지만 혈소판 수치만 감소했다면 혈소판 감소성 자반증이다. 팔, 다리에 생기는 발진 외에 증상이 없어 단순 피부 발진으로 오해하기 쉽다. 혈소판 감소성 자반증은 자연 치유되는 경우가 많지만, 혈소판 수치가 20,000~30,000㎕ 이하일 때는 아이의 몸이 어딘가에 부딪히거나 피부를 세게 긁지 않도록 해 출혈을 예방해야 한다.
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![[카드뉴스] 지긋지긋한 변비, 음식으로 잡자](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2016/04/11/2016041101198_0_thumb.jpg)
