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사춘기 전후 남학생이나 노인층에서 유방이 발달해 아픈 멍울 같은 것이 만져져 병원을 찾는 사람이 있다. 퇴화된 남성의 유선 조직이 증식해 여성처럼 유방이 발달하는 '여성형 유방증'이다. 심각한 질병에 의한 경우는 드물지만, 남성 유방암이라는 걱정이나 외관상의 스트레스 등 심리적인 문제로 이어지는 경우가 많다. 여성형 유방증은 무엇이며, 어떻게 치료해야 할까.여성형 유방증은 여성호르몬과 남성호르몬 간 균형이 깨지면서 발생한다. 사춘기 때는 생리적인 이유나 원인이 밝혀지지 않는 경우가 대부분이다. 보통 사춘기 소년의 약 절반에서는 이런 증상을 보이는 것으로 알려져 있다. 이 중 약 70%는 단순 생리적 현상으로 특별한 치료가 필요 없다. 하지만 노인에서 발생한 유방증은 약물·만성 질환·악성 종양 등으로 생기는 것일 수 있어 주의해야 한다.여성 호르몬이 비정상적으로 증가하는 질환에 의해 여성형 유방증이 생기는 경우에는 치료가 필요하다. 고환암이나 부신암 등 호르몬 분비 장소에 문제를 일으키는 암종이나 간경화, 신장기능부전, 갑상선 기능 저하 등의 대사성 질환 혹은 약제의 사용으로 여성형 유방증이 유발되기도 한다. 대표적인 약제로는 소화성 궤양 치료제, 항암제, 이뇨제, 정신병 치료약제, 술, 마리화나 및 헤로인 같은 환각제 등의 약물이 원인으로 알려져 있다. 여성형 유방증이 나타나는 남성의 가장 큰 걱정은 남성 유방암이다. 실제로 전체 유방암의 1% 정도는 남성 유방암이라고 알려져 있다. 단순 여성형 유방증은 겨드랑이 림프절 비대가 동반되거나 유두함몰·유두 분비물 같은 유방암 특이 증상이 없다. 따라서 이런 특이 증상이 없으면 유방암으로 걱정할 필요는 없다.여성형 유방증은 대부분 생리적 현상이기 때문에 수개월에서 1~2년 내 자연히 없어진다. 하지만 병적인 원인이 의심될 때는 유방사진촬영이나 초음파, 세침흡인검사(가는 바늘로 병변 부위를 찔러 세포를 추출해서 현미경으로 관찰하는 검사) 등으로 암이 아닌 것으로 확인한 이후에 관찰하는 것이 좋다. 유방의 통증을 감소시키거나 크기를 줄이기 위해 약물치료를 하기도 하며, 수술을 받을 수도 있다. 수술은 외관상의 문제를 해결하고, 암과의 감별을 위해 시행되는데, 유두 주위를 절개해 유선 조직을 제거하는 것으로 1시간 정도가 소요된다.
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4차 산업혁명 시대를 맞아 의료 빅데이터에 대한 관심이 높아지고 있다. 이런 흐름에 따라 국내 대형 병원이 한자리에 모여 인공지능, ICT 등 첨단 기술을 활용한 한국형 의료 빅데이터 생태계를 구축한다. 서울대병원·서울아산병원·분당서울대병원이 지난 20일(수) 오후 3시, 서울대병원 의생명연구원 지석영홀에서 ICT 기반의 의료빅데이터 공동연구 협력을 골자로 하는 3자 간 업무협약을 체결했다. 체결식은 서창석 서울대학교병원장, 이상도 서울아산병원장, 전상훈 분당서울대병원장 등 각 기관 관계자가 참석한 가운데 진행됐다.이번 업무협약은 세 기관이 보유하고 있는 국내 최대 규모의 고품질 의료 빅데이터와 ICT, 인공지능 등 첨단 기술을 접목해 세계적 수준의 의료 빅데이터 경쟁력을 확보하고, 오픈 이노베이션을 통한 병원 중심의 산·학·연 개방형 혁신 플랫폼을 구축해 여러 의학적 난제를 해결할 수 있는 창의적 아이디어를 발굴함으로써 더욱 많은 환자들에게 높은 수준의 의료 서비스를 제공하기 위해 추진됐다.각 기관은 이번 협약에 따라 △ ICT 기반 의료 빅데이터 활용 관련 연구 협력, △ 의료 데이터 분석 및 인공지능 기술 확산을 위한 상호 협력, △ 각 기관이 보유한 지식의 공유와 확산에 대해 협력하기로 했다. 앞으로 임상, 유전체, 영상 정보 등 다양한 의료 빅데이터를 활용한 맞춤형 진단·치료·예방·예측 모델 구축, 의약품 비교 효과 분석 등 미래 정밀의료를 실현하기 위한 다양한 인공지능 기반의 연구 성과를 창출해 국민건강 증진을 위해 애쓴다. 이와 함께 이번 업무 협약을 토대로 개인정보 보호와 관련된 법적 인프라 구축과 국내 정책·제도를 고려한 현실적이며 정교한 정책 마련을 위해서도 고민할 예정이다.서창석 서울대병원장은 “빅데이터를 포괄하는 의료정보 분야는 산업계와의 협업과 소통을 활용하는 방안이 중요한 만큼 관련 학계 및 산업계와 협력하고 특히, 데이터의 활용에서 보안에 대한 표준을 선제적으로 수립할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다. 이상도 서울아산병원장도 "4차 산업혁명 시대를 맞아 전 세계적으로 무한한 잠재력을 가진 의료 데이터의 주도권을 얻기 위한 각축적이 벌어지고 있는 만큼, 우리나라에서도 병원간 협력으로 데이터 표준화 등 바람직한 의료 빅데이터 생태계를 조성해야 한다"고 말했다. 전상훈 분당서울대병원장은 “오늘 협약식이 의료 빅데이터 연구의 활성화를 성공적으로 이끄는 계기가 되어 국가 전체적인 의·과학연구 인프라의 수준을 한층 높이는 원동력이 되길 기대한다”고 말했다.
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서재걸의 New 해독주스국내 최로로 '해독'이라는 단어를 소개해 해독 열풍을 이끈 서재걸 박사(국내 최초 자연치료의학 인증 전문의)가 5년 만에 '서재걸의 New 해독주스'를 출간했다.서재걸의 해독주스보다 업그레이드된 이번 책에는 양배추, 브로콜리, 토마토, 당근, 사과, 바나나 등을 활용해 효능을 더욱 높인 새로운 해독주스 레시피가 담겼다. 재료마다 영양소를 최대한 파괴하지 않는 조리법도 소개해 완성도 높은 해독주스를 만들 수 있다. 아침에 한 잔, 저녁에 한 잔으로 몸에 쌓여 있던 독소와 노폐물을 몸 밖으로 배출해 대사장애나 소화장애, 위장 기능 저하를 해결하고, 다이어트 효과도 볼 수 있다. 비타북스 刊, 280쪽, 1만4500원
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이른둥이가 증가하고 있다. 통계청 자료에 따르면, 이른둥이 출생아가 2005년 2만498명에서 2015년 3만408명으로 10년 동안 48.3% 증가했다. 2015년 기준 전체 출생아 중 이른둥이 비율도 6.9%로 10년 전(4.8%)보다 2.1% 높아졌다. 강동경희대병원 소아청소년과 정성훈 교수의 도움으로 이른둥이에 대해 흔히 갖고 있는 오해를 짚어봤다.◇대부분 발달장애를 안고 사나?뇌내출혈 여부가 발달장애에 중요한 요인이다. 1단계 뇌내출혈의 경우 발달장애 발생 확률이 5%, 2단계는 25%, 3단계는 40%, 4단계는 100%를 보인다. 뇌내출혈이 없더라도 1kg 미만에서 약 40%의 확률로 발달 장애가 올 수 있다. 초기에 적극적으로 치료하면 발달장애를 최소화할 수 있으므로, 대부분 발달장애 후유증을 갖는다고 단정 지을 수는 없다.◇정상 신생아보다 뇌수종과 같은 뇌질환 발생 빈도가 높나?35주 미만의 이른둥이는 정상 신생아보다 뇌내출혈의 위험이 높다. 임신 나이가 어릴수록 증가하지만, 반드시 발생하는 것도 아니다. 또한, 출생 후 치료를 잘 받은 경우 뇌내출혈 없이 정상적인 생활을 할 수 있다.◇심장 질환에 걸릴 위험이 정상 신생아보다 높은가?이른둥이라고 해서 심장 질환의 위험이 증가하지는 않는다. 하지만 동맥관개존이라고 출생 후 닫혀야 하는 구조물이 있는데, 이른둥이의 경우 이것이 잘 안 닫힌다. 동맥관개존이 크게 열려 있는 경우 심부전이 발생할 수 있다.◇시력을 잃게 되는 경우가 많나?짧은 임신 나이와 저체중아로 태어나는 것이 이른둥이 망막증 발생 정도에 직접적인 영향을 미친다. 이른둥이의 5% 정도가 망막의 섬유화 변화를 보이며, 1.2% 정도가 이로 인하여 실명한다고 보고되고 있다. 또한, 후유증으로 사시, 약시, 심한 굴절이상, 백내장, 녹내장 등이 생길 수 있다.◇성인이 돼서도 키가 대부분 작은가?이른둥이는 같은 나이의 신생아에 비해 체중, 키, 머리둘레의 성장이 더딘 경우가 많다. 하지만 빠르고 충분한 영양 공급을 통해 충분히 다른 정상 신생아와 똑같이 클 수 있다. 이를 위해서는 1세 이전의 성장 치료가 매우 중요하다.◇전용 분유를 꼭 먹여야 하나요? 모유수유만 해도 괜찮을까?전용 분유를 먹일 필요는 없다. 모유수유를 하더라도 모유강화제를 첨가하면 충분한 영양분을 얻을 수 있다. 어느 정도의 성장 따라잡기가 이루어지면 일반 분유나 강화제 없는 모유 수유로도 충분하다.◇치료비 부담이 과중한가?과거에는 치료비 부담으로 치료를 포기하는 사례도 발생했지만, 현재는 정부에서 정해진 항목에서 80~90% 지원하고 있다. 최근에는 인공호흡기와 인큐베이터도 건강보험이 적용되어 경제적 부담이 줄어들었다. 다만 퇴원 후 지속적인 치료(재활 치료, 산소 치료 등)가 필요한 경우에는 여전히 경제적 부담이 늘어날 수 있다.
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국내 뇌사자 장기기증률은 여러 선진국에 비해 낮은 수준이다. 질병관리본부 자료에 따르면, 지난해 우리나라에서는 573명의 뇌사자가 장기기증을 해 2306건의 이식이 이뤄졌다. 2012년에 뇌사자 장기기증자 수가 409명이었던 것에 비하면 뇌사자 장기기증률이 꾸준히 증가하고는 있지만, 미국이나 스페인 같은 해외 선진국에 비하면 크게 낮다. 인구 100만명당 뇌사자 장기기증자 수는 한국 9.96명, 이탈리아 22.52명, 미국 28.5명, 스페인 36명이다.우리나라는 매년 3만명 이상의 환자들이 장기이식을 받기 위해 대기하고 있다. 질병관리본부 장기이식관리센터의 '2015 통계연보'에 따르면 장기이식을 기다리는 사람의 평균 대기 기간은 1185일이다. 2012년부터 2016년까지 장기이식 대기자 중 사망한 사람은 총 5789명이었다(한국장기조직기증원 6월 발표). 하루 평균 3.17명이 장기기증자를 기다리다 사망한다. 사망하지 않더라도, 이들은 기증자가 나타날 때까지 죽음에 대한 두려움과 2차 합병증의 위험을 안고 살아가야만 한다. 이런 문제를 해결할 수 있는 방법 중 하나가 뇌사자 장기이식을 활성화시키는 것이다.뇌사자 장기이식이 활발히 이뤄지지 않는 이유에 대해, 많은 전문가들은 "뇌사(腦死)에 대해 잘못 알고 있는 사람이 많기 때문"이라 말한다. 뇌사란 뇌에서 호흡·소화·심장박동 기능을 조절하는 뇌간이 움직임을 멈춘 상태다. 일반적으로 뇌사 상태일 경우 2주~한 달 안에 사망하기 때문에, 뇌사 상태에서 시행되는 장기기증은 죽음을 앞당기는 게 아니라 새로운 생명을 살리는 숭고한 실천이라는 인식을 가질 필요가 있다. 뇌사 상태와 달리, 식물인간의 경우 뇌간의 기능이 살아있다. 적절한 치료만 해주면 생존할 가능성이 있기 때문에 장기기증의 대상이 되지 않는다.뇌사자 장기이식을 늘리기 위해서는 여러 분야의 변화가 필요하다. 서울대병원 하종원 장기이식센터장은 "장기기증을 독려하는 정부 차원의 캠페인이 이뤄지고, 병원 등에서는 뇌사자의 컨디션을 좋게 관리하려는 노력이 있어야 한다"고 말했다. 질병관리본부는 이런 현실을 반영해, 최근 지방자치단체·보건소·의료기관 70여 곳에 '생명을 이어주세요'라는 내용의 홍보물을 배포했다.장기기증을 희망한다면 질병관리본부 장기이식관리센터, 한국장기조직기증원(1544-0606), 대학병원의 장기이식센터 등에서 신청할 수 있다. 장기기증 희망을 신청할 때에는 가족의 동의가 가장 중요하다. 장기기증을 희망해 신청했더라도, 가족이 반대하면 장기기증이 진행되지 않는다.
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중장년층이 허리 통증 탓에 똑바로 누워서 잠들기 어렵고, 10분만 걸어도 다리가 저려 제자리에 주저앉아 쉬어야한다면 '척추관 협착증'을 의심해야 한다. 척추관 협착증은 대표적인 노인성 척추 질환 중 하나로 척추 신경을 둘러싼 뼈나 인대가 노화 등으로 두꺼워지면서 척추관(척추 중앙에 신경이 지나는 통로)이 좁아지는 것이 원인이다. 좁아진 척추관은 신경을 압박하게 되고, 이 때문에 허리나 다리에 통증이 생긴다.다나은신경외과 정택근 원장은 "허리를 곧게 폈을 때 척추관이 좁아지면서 통증이 심해지기 때문에 환자들이 허리를 구부린 채 걷게 된다"며 "척추관이 좁아지면 신경이 압박받는 것은 물론, 혈액 순환 장애도 생겨 다리가 저린 증상이 주로 나타난다"고 말했다.척추관 협착증은 특히 고령자에게 잘 생긴다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면, 지난해 국내 척추관 협착증 환자 144만7120명 중 70대가 48만2457명으로 가장 많았다. 전체 환자 10명 중 9명은 50세 이상(136만9610명)이었다. 정택근 원장은 "고령자들이 척추관 협착증으로 일상생활에 어려움을 겪어도 수술 등에 대한 부담감 탓에 병원 방문을 꺼리는 경우가 많다"며 "척추관 협착증 환자 중 시술이나 수술이 필요한 경우는 20~30%이며, 최근에는 수술 부작용 위험을 줄인 시술법도 등장해 초기에 병원을 찾아 적절한 치료를 받는 것이 증상의 진행을 막고 삶의 질을 높이는 방법"이라고 말했다.◇초기 환자는 보존적 치료로 증상 개선척추관 협착증은 협착이 진행된 상태라도 증상이 심하지 않다면 근육이완제 등을 이용한 약물치료나 물리치료 등 보존적 치료를 우선적으로 시행한다. 다만 보존적 치료를 3~6개월 시행했음에도 통증이 줄어들지 않거나, 오히려 증상이 악화된다면 척추관의 구조를 원래 상태로 되돌리는 치료를 고려해야 한다. 이때 시행되는 치료법 중 하나가 감압 수술이다. 수술로 두꺼워진 인대나 뼈를 절제해 신경이 눌리지 않도록 만드는 것이다. 정택근 원장은 "절개 수술은 피부를 개복하고, 신경을 누르고 있는 인대 등을 잘라내는 과정에서 정상적인 피부나 주변 근육 등이 손상되는 경우가 많다"며 "수술을 하려면 전신마취를 해야 하는데, 척추관 협착증 환자 중 고령자가 많은 만큼 전신마취에 부담을 느끼는 사람이 많다"고 말했다. 전신마취는 호흡을 정지시킨 상태에서 기계로 인위적으로 호흡을 하도록 하는데, 고령자의 경우 노화 등으로 폐나 근육의 기능이 떨어져 있어 마취 후 심폐기능 저하 등 후유증이 생길 위험이 크다.◇단일통로 협착증 내시경 시술, 정상 조직 손상 줄여
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