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4월 마지막주(23~27일)은 세계보건기구(WHO)가 지정한 예방접종 주간이다. 예방접종은 크게 영유아 백신, 성인 백신으로 나뉜다. 3세 아동 기준 예방접종률은 96.9%로 매우 높다. 반면, 성인의 예방접종률은 10%를 밑돌 정도로 매우 낮다. 대부분이 국가필수예방접종 대상이 아니기 때문이다. 국가필수예방접종사업에 포함돼 무료로 맞을 수 있는 백신은 장티푸스·유행성출혈열·인플루엔자·폐렴구균에 그친다. 이마저도 장티푸스·유행성출혈열은 고위험군, 인플루엔자·폐렴구균은 65세 이상 어르신으로 제한이 있다. 무료 접종 대상이라고 접종률이 높은 것도 아니다. 폐렴구균 백신을 예로 들면 65세 이상 노인의 접종률은 23%에 그치는 실정이다.성인 예방접종에 대한 인지도가 매우 낮기 때문이다. 그러나 전문가들은 주요 질환을 막을 수 있는 가장 확실한 방법으로 성인 예방접종을 꼽는다. 성인이 반드시 맞아야 하는 백신으로는 독감, 폐렴구균, 대상포진, 백일해 등이 대표적이다. 각각 백신마다 제품이 다양하다. 제품별로 장단점이 확실하므로, 백신 접종을 마음 먹었다면 꼼꼼하게 따지는 것이 좋다.◇폐렴구균 백신, 무료 접종 vs 유료 접종…무엇을 맞을까폐렴구균은 비침습성 감염증(부비동염·중이염·폐렴 등)과 침습성 감염증(수막염·패혈증)으로 구분된다. 폐렴구균이 노인의 혈액·뇌수막에 침투해 패혈증이나 뇌수막염으로 이어질 경우 사망률이 20~60%로 매우 높다.폐렴구균 백신은 매년 접종하는 독감백신과 달리 65세 이상 연령에서 평생 1회만 접종하면 된다. 보건소에서 무료접종 중인 23가 다당질 폐렴구균 백신은 50~80%의 예방효과가 있어 폐렴구균 감염에 의한 패혈증·뇌수막염 같은 심각한 감염증을 효과적으로 예방해준다. 한국인에게 흔한 23개 폐렴구균을 막아주고 불활성화 백신으로 병원체가 살아있지 않아 예방접종으로 감염되지 않는다. 미국, 스웨덴, 영국 등 여러 OECD 국가에서도 국가 필수 예방접종에 사용하고 있을 만큼 안전성과 효과가 뛰어나다.13가 단백결합백신은 T-세포 의존선 면역반응을 통해 면역기억반응을 유도해 침습성 폐렴사슬알균 감염증 예방 및 폐렴, 중이염의 예방 효과가 뚜렷하다. 65세 이상 성인을 대상으로 진행된 연구에서는 45~75% 예방효과를 확인했다. 국가필수예방접종은 아니기 때문에 접종 시 별도의 접종비를 지불해야 한다.◇매년 접종하는 독감 백신, 3가 vs 4가 백신 선택은? 독감은 인플루엔자 바이러스에 감염되어 생기는 질환으로 고열·오한·근육통을 일으키고, 폐렴 같은 합병증으로 이어지기도 한다. 건강한 사람은 가볍게 앓고 지나가지만, 노인이나 만성질환자, 면역억제 질환으로 면역력이 떨어진 사람에겐 치명적일 수 있다. 독감은 매년 유행하는 바이러스가 바뀌기 때문에 노인, 영유아 등 고위험군은 매년 백신 접종이 필요하다. 국내에서 현재 사용하고 있는 독감 백신은 크게 3가 백신과 4가 백신이 있다. 독감 바이러스는 크게 A형 2종((H1N1·H3N2)과 B형 2종(야마가타·빅토리아)이 있는데, 이 중 매년 WHO에서 발표하는 유행 예측 바이러스 3종에 대해서만 예방 효과를 반영한 것이 ‘3가 백신’이다. 반면 ‘4가 백신’은 모든 A형과 B형 바이러스, 즉 총 4가지 바이러스를 막는 효과가 있다.WHO는 해마다 유행이 예측되는 계통의 백신주를 선정하는데, 최근 10년간 유행한 B 형 독감 백신주와 실제 유행한 바이러스가 50% 일치 하지 않았고, 두 계통의 바이러스가 동시에 유행하는 경우도 많았다. 이것이 독감 백신의 효과를 저하시키는 주요인으로 추정된다. 이런 이유로 WHO는 지난 2013-2014 절기부터 B형 독감 바이러스 2종을 모두 포함하는 4가 백신 접종을 권장하고 있다.독감 백신의 효과는 접종하는 사람의 연령, 기저질환 동반유무 등에 따라 달라진다. 건강한 성인에서 예방효과는 약 70~90%이지만, 이미 면역력이 저하된 노인의 경우 30~40%로 낮다. 하지만 독감으로 인한 입원을 예방하는 데 50~60%의 효과가 있고 독감으로 인한 사망을 예방하는데 80% 정도 효과가 있다. 노인에서 중증질환 및 사망을 낮추는 효과가 상대적으로 높기 때문에 반드시 접종이 필요하다. ◇대상포진 백신, 안전성 확인하면 도움 대상포진은 심각한 통증과 다양한 합병증, 높은 질병부담으로 잘 알려진 질환이다. 띠 모양의 수포와 함께 산통, 수술 후 통증보다 심각한 통증을 동반하는 것이 특징이다. 환자의 96%가 급성 통증을 경험한 적 있으며, 이 중 45%는 통증을 매일 겪고 있는 것으로 보고됐다. 국내 대상포진 환자수는 매년 지속적으로 증가해 2016년에는 2010년 대비 약 43% 증가했다. 특히 50세 이상부터 급격히 발병률이 높아 예방접종이 필수다. 대상포진 백신은 50세 이상에서 1회 접종 가능하다. 질병관리본부와 대한감염학회는 60세 이상 성인에서 접종을 권고 하고 있다. 현재 국내에서 접종 가능한 대상포진 백신은 두 가지 종류다. 글로벌 제약 회사에서 만든 세계 최초의 백신인 ‘조스타박스’와 최근 국내에서 출시된 ‘스카이조스터’다. 조스타박스는 2006년 출시 이후 전 세계에서 10년 동안 사용해오고 있으며, 장기간 효과·안전성이 입증됐다. 한국인을 대상으로 한 연구에서도 이상반응이 나타나지 않은 것으로 확인된다. ◇백일간 기침하는 백일해, 소아는 DTaP으로, 성인은 Tdap으로‘백일 동안 기침하는 병’이라는 뜻의 백일해는 보르데텔라 백일해균에 의해 발생하는 호흡기 질환이다. 기침이나 재채기로 발생하는 분비물로 쉽게 전염된다. 미열·콧물·기침을 포함한 전형적인 기침에서 발작성 기침으로 발전하며 이차감염에 의한 세균성 폐렴, 경련 등의 신경계 합병증으로 악화된다. 주로 신생아·영유아에서 발생하지만 최근 청소년·성인에서도 많이 발생하는 추세다.어렸을 때 백신을 접종했거나 백일해를 이미 앓았더라도 성인이 돼 백일해에 다시 걸릴 수 있다. 방어 면역이 장기간 유지되지 않기 때문으로 분석된다. 백일해 백신의 면역은 최대 10년 이후 점차 감소한다. 청소년 및 성인에서 만성기침 유발 원인의 약 7% 정도를 차지한다는 연구가 있다. 소아 백일해에 비해 증상은 경미하지만, 지속적인 기침으로 진행할 수도 있어 문제다. 증상 역시 다른 호흡기 감염과 감별이 어려워 쉽게 진단이 되지 않는다.백일해를 예방하는 백신은 DTaP(디텝)백신과 Tdap(티뎁)백신이 있다. 두 백신 모두 백일해(P)뿐만 아니라 디프테리아(D), 파상풍(T)을 모두 예방하는 혼합백신이다. DTaP 백신은 만 6세 이하에서 접종하고, Tdap 백신은 접종력이 없는 11세 이상에서 접종하도록 권고된다. 대한감염학회는 27~36주의 임신부, Tdap 접종력이 없는 부모와 조부모에게 적극적인 접종을 권한다.
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한국인에 맞는 근감소증 선별 방식이 개발됐다.경희대병원 가정의학과 원장원·김선영 교수팀이 한국노인노쇠코호트(KFACS) 연구자료를 분석해 개발한 것으로, 노인의학의 세계적인 대가 John E. Morley 교수가 개발한 질문지를 한국인 실정에 맞도록 완성했다.질문 항목은 근력, 보행 보조, 의자에서 일어서기, 계단 오르기, 낙상 등 총 5가지다. 문진을 통해 근감소증을 간단하게 선별할 수 있다. ▲무게 4.5kg(9개들이 배 한 박스)를 들어서 나르는 게 얼마나 어려운가 ▲방안 한 쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 걷는 것이 얼마나 어려운가 ▲의자(휠체어)에서 일어나 침대(잠자리)로, 혹은 침대(잠자리)에서 일어나 의자(휠체어)로 옮기는 것이 얼마나 어려운가 ▲10개의 계단을 쉬지 않고 오르는 것이 얼마나 어려운가 ▲지난 1년 동안 몇 번이나 넘어졌는가에 답한 뒤 점수를 합산하면 된다. 첫번째~네번째 질문에는 전혀 어렵지 않다(0점), 조금 어렵다(1점), 매우 어렵다(2점)로 나눠 점수를 매기고, 다섯번째 질문은 전혀 없다(0점), 1~3회(1점), 4회 이상(2점)으로 구분한다. 10점 중 4점 이상이면 근감소증을 의심할 수 있다.기존에는 근감소증을 진단하기 위해 근육량과 함께 보행속도나 악력이 같이 감소돼야 하는 등의 조건이 있었다. 하지만, 이러한 측정 없이도 이번에 개발된 질문지를 통해 근감소증을 선별할 수 있다. 원장원 교수는 “근감소증 선별 질문지는 외래 진료 시 노인들의 근감소증뿐 아니라 전반적인 건강 상태를 확인할 수 있는 유용한 도구로 활용될 것”이라고 말했다.한편, 이 연구는 JAMDA 저널에 게재됐다.
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다이어트에 관심이 많은 직장인 여성 J씨는 다이어트를 하면서 얼굴살이 많이 빠져 걱정이다. 가장 빼고 싶었던 뱃살은 그대로인데 원치 않는 얼굴과 가슴살만 빠진 것이다. J씨의 사례는 다이어트를 시도해 본 사람이라면 한 번쯤 겪는 흔한 일이다. 얼굴만 보면 살이 많이 빠졌다는 느낌을 받지만, 체형은 그대로로 유지된다. 실제 살을 빼면 얼굴살이 가장 먼저 빠지고, 그 뒤로 가슴살, 엉덩잇살, 뱃살, 허벅지살 순이다. 뱃살을 빼고 싶다면 지방을 몸 곳곳으로 퍼지게 하는 성장호르몬 분비를 촉진하는 게 도움이 된다. 운동을 시작하고 20분 후부터 성장호르몬 수치가 일시적으로 높아져, 숨이 찰 정도의 강도로 유산소 운동을 매일 20분 이상 하는 게 좋다. 수면 시간을 4시간 이상으로 늘리는 것도 성장호르몬 분비를 위해 필요하다. 또한 여성은 피부 바로 밑에 있는 피하지방이 뱃살을 만드는데, 피하지방은 식이조절보다 근력 운동을 해야 빠진다. 복근을 키우는 게 좋다. 아랫배와 허리, 엉덩이 혈류를 원활히 하는 스트레칭과 마사지를 하는 것도 도움이 된다. 의학적인 도움을 받고 싶다면 '지팻시술'을 고려해볼 만하다. 지팻은 지방을 추출하는 주사다. 지방분해 용액을 체내에 주입해 지방을 녹인 후 직접 추출한다. 몸속에 있는 지방세포의 개수와 크기를 동시에 줄인다. 시술이 끝난 후 제거한 양을 바로 확인할 수 있다. 전신마취를 하지 않아도 되고 피부를 절개하지 않아 흉터가 눈에 띄지 않는다. 지방흡입수술보다 출혈, 부작용 등의 위험이 덜하다. 20~30분 정도로 소요 시간도 짧다. 지힐링스퀘어의원 맹우재 원장은 "지방추출주사시술인 지팻은 안전하면서 빠르고 효과가 크며, 시술 후 압박복이 필요 없고 흉터도 거의 남지 않는다"며 "다만 간단한 시술이라도 자신에게 맞는 시술법을 꼼꼼하게 살펴보는 것이 중요하고, 풍부한 임상경험과 노하우를 갖춘 의료진을 통해 충분한 상담 후 결정하는 것이 중요하다"고 말했다.
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![[신간도서] 최선의 아이디어를 찾아 나가는 도쿄대생의 이야기](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/04/26/2018042601954_0_thumb.jpg)
정답이 없는 문제들을 다루는 도쿄대생의 사고방법이 한 권으로 엮어져 출간됐다. 일본 최고의 대학 도쿄대. 도쿄대생은 정답이 있는 문제에 있어 누구보다 강하다. 하지만 세상에는 정답이 없는 문제가 넘쳐난다. 새로 시작한 프로젝트가 성공할지, 새롭게 꾸려진 팀 동료가 나와 잘 맞을지 예상할 수 없다. 변화하고 있는 사회적 요구에 맞춰 학교에서 무엇을 가르칠 수 있을까를 고민하던 도쿄대 교양학부는 ‘생각하는 힘’을 가르쳐야겠다는 결론에 이른다. 그렇게 탄생한 수업이 바로 생각하는 힘의 교실, 즉 ‘디자인 브랜드 스튜디오’다.책에서는 학생들이 교양수업에서 정답이 없는 문제에 함께 도전하며 새로운 아이디어를 만들어 나가는 과정을 ‘리본 사고’라고 봤다. 리본 사고는 ‘인풋(조사하다) → 콘셉트(통합하다) → 아웃풋(구현하다)’의 3단계로 이루어진 사고법이다. 리본이 가운데 매듭을 기준으로 양옆이 넓게 펴져 있는 모양이듯, 확장과 압축을 반복해 사고를 발전시킨다. 책은 리본 사고 3단계에 대한 상세한 설명과 실제 수업에서 학생들이 발표했던 다양한 사례를 소개한다. 이와 함께 리본 사고 역시 디자인 사고처럼 형식화되지 않기 위한 예방책으로 세 가지를 강조한다.첫 번째는 ‘함께 생각하라’다. 현재에 이르러 협업의 중요성은 너무나 명백하다. 두 번째, ‘생각하는 법을 생각하라’고 강조한다. 첫 번째가 팀플레이의 방법이라면, 두 번째는 개인의 창조력을 높이는 방법이다. 마지막으로, ‘틀을 깨서 생각하라’고 이야기한다. 책에서 알려준 모든 사고법은 사고를 확장시키는 툴이 되기도 하지만, 사고를 가두는 틀이 되기도 한다. 때문에 저자는 자신의 창조력을 높이기 위해서는 틀을 깨서 나만의 사고법을 만드는 것이 중요하다고 말한다. 이 책을 통해, 팀과 함께 생각하기, 생각하는 법을 생각하기, 틀을 깨서 생각하기 등의 기술을 배운다면 우리 역시 뛰어난 기획력을 얻을 수 있다. 북클라우드 刊, 244쪽, 값 1만3800원
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지난해 인터넷 구매대행으로 해외에서 수입한 식품 중 상당수가 부적합 성분이나 원료를 포함하고 있는 것으로 나타났다. 식품의약품안전처가 26일 공개한 자료에 따르면 지난해 전체 인터넷 구매대행 수입 식품은 총 105만7782건으로, 이 가운데 182건이 부적합했다. 건강기능식품이 176건으로 대부분을 차지했고, 가공식품도 6건이었다.주요 부적합 성분은 신경성 치료제로 소개되는 알파리포산(49건), 만성기관지염 치료제에 포함된 아세틸시스테인(43건), 혈관확장제에 포함된 시트률린(21건), 혈류개선제의 빈포세틴(9건), 최음제로 쓰이는 유힘빈 등(31건)이다. 자외선차단제에 아미노벤조산이 들어간 제품(29건)도 있었다.이와 별개로 식약처는 지난해 해외사이트에서 판매되고 있는 1155개 제품을 직접 구매, 검사한 바 있다. 그 결과, 205개 제품에서 식품에 사용할 수 없는 전문의약품 성분인 멜라토닌, 5-HTP, 발기부전치료제 성분, 동물용 의약품으로 사용되는 요힘빈, 변비치료제로 사용되는 센노사이드 등이 검출됐다.우리나라에서 의약품으로 분류되는 제품인지 여부는 식품안전정보포털 사이트인 식품안전나라(www.foodsafetykorea.go.kr)의 해외직구정보 ‘해외직구 질의응답방’을 통해 확인할 수 있다. 국내에서 먹을 수 있는 식품원료인지 여부는 ‘식품원료목록’을 통해 확인하면 된다.또, 수입식품 인터넷 구매대행업으로 등록된 영업자를 통해 해외식품을 구입할 경우 제품의 원료와 성분 등의 정보를 제공받을 수 있으며, 등록된 영업자인지 여부는 식품안전나라 ‘업체검색’을 통해 확인할 수 있다. 지난해 말 기준 수입식품등 인터넷 구매대행업 등록업체 수는 1254곳이다.식약처 관계자는 “인터넷으로 해외식품을 구매할 때에는 구입하고자 하는 제품의 원료와 성분을 꼼꼼하게 확인하고, 가급적 수입식품 인터넷 구매대행업으로 등록되어 있는 영업자를 통해 구입하는 것이 바람직하다”고 안내했다.이어 “해외 인터넷을 통해 직접 구입하는 제품에는 안전성이 확인되지 않은 원료가 들어 있을 수 있으므로 제품을 선택할 때 원료명, 성분명 등을 반드시 확인하고 구입해야 한다”며 “해외에서는 식품 또는 건강식품으로 판매되는 제품이 우리나라에서는 의약품으로 분류되어 인터넷 구입 및 통관자체가 불가능한 제품이 있으므로 각별한 주의가 필요하다”고 덧붙였다.
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