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흔히 무좀은 덥고 습한 여름에만 걸린다고 생각해 겨울에는 증상을 방치하기 쉽다. 하지만 무좀균은 계절에 상관없이 번식할 수 있다. 특히 통풍이 안 되고 습기가 차기 쉬운 부츠는 무좀균의 온상이 된다. 무좀균은 22~27도에서 가장 잘 서식하며, 발에 땀이 차기도 쉽기 때문이다. 겨울철 무좀 예방법을 살펴봤다.
◇ 매일 같은 부츠 신지 말아야
겨울철 부츠나 두꺼운 털 양말, 장갑 등 방한용품을 장시간 착용하지 말아야 한다. 부츠나 두꺼운 신발은 사무실에서는 슬리퍼로 갈아 신고, 매일 같은 것을 신지 말아야 한다. 외출 후에는 소독용 스프레이를 뿌리거나 뒤집어서 말려야 무좀균의 번식을 막을 수 있다. 부츠 안에 뭉친 신문지나 전용 제습제를 넣어 두면 습기를 제거할 수 있고, 박하 잎이나 커피 찌꺼기, 녹차 찌꺼기를 잘 말려 얇은 천에 싸서 넣어두면 냄새 제거에도 효과가 있다. 또한, 덜 마른 양말, 장갑도 깨끗이 말려서 착용해야 한다.
◇ 발가락 사이를 꼼꼼하게 씻어야
발을 씻을 때 헹구는 것에만 그치지 않고 발가락 사이사이를 꼼꼼하게 씻는 것도 무좀을 예방하는 방법이다. 특히 네 번째와 다섯 번째 발가락 사이를 깨끗이 씻어야 한다. 발가락 사이가 특히 좁아 통풍이 안 되고 습기가 많아 무좀이 생기기 쉽다. 발을 씻으면서 관절을 움직이거나 발바닥을 주무르는 것도 무좀을 완화하는 데 좋다. 발을 씻은 후엔 드라이어 등으로 물기를 충분히 말려 건조한 상태를 유지해야 한다.
◇ 찜질방 갈 땐 개인용품 챙겨야
겨울이면 많이 찾는 온천, 목욕탕, 사우나, 찜질방 등은 무좀이 전염이 쉬운 장소다. 이곳은 겨울에도 여름만큼 더운 실내 온도를 유지해 무좀균이 번식하기 좋다. 특히 함께 사용하는 발판, 수건 등에 무좀 환자의 각질이 남으면 무좀균에 전염될 위험성이 크다. 따라서 많은 사람이 이용하는 수건, 가운 등을 이용하는 것보다는 개인용품을 챙겨가는 것이 좋다. 또 오랜 시간 피부가 물에 불어있거나 땀에 젖어있으면 피부가 물러져 무좀균이 더 잘 전염된다. 따라서 피부가 쭈글쭈글해질 때까지 탕 속에 오래 있지 말고, 땀에 젖은 피부는 잘 닦고 충분히 건조해야 한다.
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겨울만 되면 코피를 자주 흘리는 사람이 있다. 특히 어린이들이 그렇다. 이로 인해 부모들은 아이가 허약 체질은 아닐까 걱정한다. 겨울철 코피가 자주 나는 이유는 뭘까? 을지병원 이비인후과 김호찬 교수에게 물어봤다. Q. 유독 겨울만 되면 코피 자주 흘리는 아이, 이유가 무엇인가?
A. 날씨가 차갑고 건조한 겨울에는 비강 점막도 함께 건조해지기 때문이다. 콧속은 50~60% 정도의 습도를 유지해야 하는데, 겨울엔 기온이 낮고 실내는 난방으로 인해 콧속이 건조해지기 쉽다. 특히 아이들의 경우 성인보다 몸의 수분량이 적어 코가 쉽게 건조해지고 가려움을 잘 느낀다. 코점막이 건조해지는 증상을 ‘비강건조증’이라고 부르는데, 비강건조증이 있으면 콧속이 당기듯이 간지럽고 만지면 아프고, 자꾸 만지다 보면 점막이 손상되고 점막 아래의 혈관이 노출된다. 이때 노출된 혈관은 터지기 쉬워 가벼운 자극에도 점막이 벗겨지거나 코피가 나게 되는 것이다. 결론적으로 추운 겨울 어린이가 코피를 흘리는 대부분은 비강건조증으로 인해 코에 불편함을 느껴 코를 세게 파거나 비볐기 때문이다.
Q. 비강건조증으로 인한 코피를 예방하는 방법은?
A. 비강이 건조해지지 않도록 바셀린 같은 기름기가 많은 연고를 바르거나, 식염수 스프레이를 이용하여 자주 비강에 수분을 공급하거나, 외출 시 마스크를 착용해 비강 내 수분을 보존하거나, 가습기를 이용해 실내 습도를 50~60%로 유지하는 게 좋다. 출혈이 발생하면 손상된 혈관·점막이 완벽히 재생되는 약 2주간은 코를 세게 파거나 풀지 않게 해야 한다. 알레르기 비염이 있는 경우 가려움증, 재채기 등 증상이 발생하지 않도록 적절한 치료를 받아야 한다.
Q. 코피를 흘릴 때 흔히 알고 있는 고개를 뒤로 젖히는 방법이 올바른 것인가?
A. 고개를 뒤로 젖히면 코피가 뒤로 넘어가 기도로 들어가게 되면서 흡인을 일으킬 수 있어 고개를 바로 하거나, 약간 앞으로 숙이는 것이 좋다. 대부분의 코피는 비중격 앞쪽에서 발생하므로 적당량의 휴지로 비강을 막은 뒤 엄지와 검지를 이용하여 콧볼을 쥐면 출혈 부위에 압박이 잘 이뤄져 빠른 지혈이 가능하다.
Q. 비강건조증 이외에도 평소 코피를 자주 흘리는 아이라면, 다른 이유가 있을까?
A. 흔히 코피를 흘리면 허약체질로 생각하는 경우가 많지만, 속설일 뿐이다. 그보다 코피를 흘리는 증상이 어떠한 질환의 초기 증상이 아닌지 살펴보는 것이 더 중요하다. 예를 들자면 비강암의 경우에도 통증보다는 코피나 코막힘 증상으로 병원을 찾았다가 질병을 발견하는 사례가 더러 있다. 비강건조로 인해 코피가 자주 나더라도 이때는 소량이며 단시간에 멈춘다. 하지만 비강건조증 예방을 위한 적절한 조치를 했음에도 불구하고 코피 지속 시간이 20~30분 이상으로 길면 다른 질환을 의심해봐야 한다. 유소아의 경우에는 드물기는 하지만 '비인두 섬유성혈관종'을 포함한 비강 혹은 비인두 종괴를 감별해야 한다. 또한 유전질환의 하나로 몸 점막의 모세혈관이 확장되어 출혈 경향을 높이는 질환인 '유전성 출혈모세혈관확장증'이나 '혈소판·응고인자 이상' 등을 감별해야 한다. 가족이나 친척 중 구강, 소화기관, 비강의 대량 출혈의 병력이 있다면 더욱 주의해야 한다.
Q. 이비인후과적으로 어떤 치료법이 있나?
A. 혈관 일부가 점막 가까이 올라와 튀어나온 경우에는 전기기구를 이용하여 출혈을 방지할 수 있는데, 이 경우 코피는 지혈되더라도 주변 점막은 전기에 의해 일부 손상되어 연골염이나 연골막염이 발생할 수 있다. 특히 아이의 경우 성인에 비해 빈도가 높고, 부작용이 발생할 경우 불편감을 스스로 표현하지 못하는 경우가 많아 되도록 보존적인 치료(연고 등으로 습윤하게 관리, 코를 풀거나 자극하지 않는 방법)를 권유한다.
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인도에서는 '여행'이 곧 '고행'이다. 자전거와 자동차, 개와 소와 코끼리까지 뒤섞인 거리는 무질서의 극을 달린다. 버스와 기차가 제 시간을 지키면 그것이 비정상이다. 여행계획은 틀어지기 일쑤다. 프랑스 소설가 로맹 롤랑은 그런데도 인도를 '세상 어디에도 없는 여행지이자 힐링의 땅'이라 했다. 그런 힐링의 땅에서 2019년을 시작해 보자. 헬스조선 비타투어는 신년 맞이 북인도 여행을 1월 19~27일(7박 9일) 진행한다. 비타투어는 '시간을 지키는' 비행기(2회)와 특급열차(1회)를 이용하고, 전 일정 5성급 숙소에서 묵는 편안한 일정이다. 한여름 최고 기온이 50도에 육박하는 인도지만 1월은 우리의 가을처럼 쾌적하다.인도 문화의 정수는 북부의 '골든 트라이앵글'에 집중돼 있다. 인도의 수도 델리, 타지마할의 도시 아그라, '핑크 시티' 자이푸르 세 곳을 칭하는 골든 트라이앵글과 바라나시, 카주라호 등 주요 도시를 둘러본다. 바라나시에서는 푸자의식(영혼을 거두는 강가의 제사의식)을 참관하고, 보트를 타고 갠지스 강에서 일출을 맞는다. 강가 화장장 불꽃이 타오르는데, 그 옆에서는 산 사람들이 강에 몸을 담그고 축복을 기원한다. 삶과 죽음이 공존하는 고요한 아침은 오직 인도에만 있다. '이슬람 건축의 보석' 타지마할, 천년 동안 인도인이 가장 사랑해온 암베르 성 등 인도 대표 문화 유적지를 탐방한다. 요가 발상지에서 배우는 전통 요가수업, 사모드 빌리지 낙타 마차투어, 새해 소망을 담은 갠지스강 디아(꽃이 담긴 작은 접시에 촛불을 밝힌 등) 띄우기 같은 문화 체험도 한다. 라자스탄 왕족이 실제 살았던 궁전을 개조해 만든 '사모드 궁전 호텔'에서 보내는 1박은 '특급 호사'다. 1인 참가비 390만원(유류할증료·가이드 경비 포함).●문의·신청: 헬스조선 비타투어
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시베리아의 극 한랭 전선이 한반도까지 밀려 내려올 때남반구에 속한 남미 대륙은 여름으로 접어든다. 꽝꽝 얼었던 남미의 땅끝, 파타고니아 트레일도 얼음이 녹고, 들꽃이 핀다. 우유니 사막이나 이과수 폭포, 토레스 델 파이네 빙하 등도 평소엔 보여주지 않던 장관들을 비로소 공개한다. 두 번 가기 힘든 남미 여행, 적도에서 남극까지 대륙 전체를 가로지르며 남미를 느낄 수 있는 마법과 같은 관광 시즌은 연초부터 3월까지만 가능하다.볼리비아 소금사막 우유니는 12월부터 3월까지가 우기인데, 흰 소금이 두텁게 퇴적된 바닥에 물이 고여 얕은 호수로 변하면 마법이 시작된다. 하늘과 땅의 경계가 사라진 풍경. 분명 두 발로 땅을 내딛고 있는데 발 아래도 하늘이다. 흰 구름이 떠가고, 노을이 떨어진다. 땅에 서 있는지, 하늘에 떠 있는지 모를 낯선 경험은 이때만 가능하다. 대부분의 남미 여행자들은 이 시기 볼리비아의 우유니를 찾기 위해 나머지 일정들을 조율한다.이과수 폭포도 이때가 적기다. 우기에 남미 대륙을 적신 물들은 브라질, 아르헨티나, 파라과이에 걸쳐 있는'악마의 목구멍' 이과수 폭포로 몰려든다. 크고 작은 물줄기를 합치면 300개가 넘는데, 우기에는 폭포의 수도 늘고, 몸집도 '헐크'처럼 거대해진다. 세상의 모든 물줄기를 집어 삼킬 듯 으르렁 거리는'악마의 목구멍'은 우기에 보아야 그 악마성을 제대로 느낄 수 있다.좀 더 남쪽으로 내려가면 파타고니아 고원이 있다. 파타고니아는 남미의 '넘버 원 비경'으로 꼽히는 데 칠레의 토레스 델 파이네 국립공원과 아르헨티나의 빙하국립공원이 이곳에 있다. 예측할 수 없는 날씨와 강풍으로 악명 높은 이곳은 여름 시즌을 제외하고는 폭설과 한파로 국립공원도, 산장도 문을 닫는다. 가고 싶어도 갈 수 없다. 페리토 모레노 빙하가 우레와 같은 소리를 내며 쏟아져 내리는 장관도 이 때만 볼 수 있다.
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치매는 단 하루라도 빨리 발견하는 게 답이다. 조기 발견을 통해 치매 환자 중 10명 중 1~2명은 완치에 가까운 상태를 유지할 수 있다는 연구 결과도 있다. 그런데 조기 발견이 쉽지 않고, 의심이 되지만 방치하는 경우도 있다. 치매에 대한 외면은 전문의들도 공통으로 꼽는 치매 환자의 최대 적이다. 치매를 의심해볼 만한 상황은 다음과 같다.
1. 최근 일이 잘 기억나지 않는다
불과 며칠 전이나 몇 주 전, 가족과 친구와 나눈 대화 내용이나 무슨 일을 했는지 잘 기억나지 않는다면 치매를 의심해볼 만하다. 공통된 특징은 자주 깜빡이고, 아무리 기억을 떠올리려 해도 머릿속이 하얘지면서 뇌 기억 공간이 텅 빈 듯한 느낌을 받는다는 점이다. 몇 년 전에 있었던 일처럼 오랜 과거는 다 기억하는데 요즘 일이 떠오르지 않는다면 알츠하이머 치매의 대표적인 초기 증상이다. 같은 말을 여러 번 반복하거나 한 번 물어본 것을 계속 되묻고, 지갑처럼 중요한 물건을 둔 곳을 자주 잊어버리는 것도 치매 위험군에 속한다.
2. 말이 잘 안 나온다
가족, 친구에게 하고 싶을 말을 하려는데 단어가 생각이 안 난다. 물건 이름이나 사람 이름조차도 떠오르지 않아 “그거 있잖아” 하며 말을 더듬는 경우가 많아진다. 치매 초기에는 단어 표현이 잘 안 떠올라 말을 길게 못 이어간다. 조금 더 심해지면 발음도 부정확해지고, 자신감을 잃어 말수까지 줄게 된다. 이런 문제가 계속 반복될 때는 주위 사람들이 먼저 적극적으로 치매를 의심하고, 검사를 권유해야 한다.
3. 갑자기 참을 수 없이 우울해지고 화가 날 때가 있다
큰일이 난 것도 아닌데 종종 심각한 우울함을 느낀다. 가끔은 이유 없이 화가 치밀어 오르기도 한다. 고집이 세져 주위 사람을 배려하지 않고, 사소한 일로 남을 험담하기도 한다. 가족이나 친한 친구가 “성격이 변했다”라고 말할 정도라면, 특히 50대 이상에서는 우울증뿐만 아니라 치매도 함께 의심해볼 필요가 있다. 노인성 우울증과 치매 초기 증상은 환자나 가족이 구분하기 어렵다. 의욕은 없고 짜증이 늘었는데 기억력 감퇴까지 함께 왔다면 우울증과 치매 검사를 동시에 받아보는 게 좋다.
이 외에도 ▲사소한 움직임조차 싫을 정도로 매사가 귀찮고 힘들다 ▲후각·청각이 둔해진다 ▲멍해질 때가 많다 ▲잠이 안 올 정도로 불안하고 잠꼬대가 심하다 ▲늘 다니던 길이 낯설거나 길을 잃고 헤매기도 한다 ▲이유 없이 체중이 빠진다 등이 대표 증상이다. 치매 증상은 중증이 되기 전까지는 시도 때도 없이 나타나지 않는다. 이런 증상이 일정 기간 반복적으로 나타나 치매가 의심된다면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다.
참고 서적=《치매, 이길 수 있는 전쟁》
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건조하고 찬 겨울 바람과 직접 맞서는 신체 부위는 바로 피부다. 피부가 탄력을 잃지 않도록 노력해야 한다.피부는 표피와 진피로 나뉘어 있는데, 그 중에서도 진피는 콜라겐(90% 이상을 차지)·엘라스틴·히알루론산 같은 단백질로 채워져 있어서 탄력을 유지하는 중요한 역할을 한다. 콜라겐은 20대부터 매년 1%씩 감소하며 40대부터는 그 속도가 빨라진다. 콜라겐이 줄면 피부가 탄력을 잃어 푸석푸석해지고 처진다. 피부는 가꾸고 공을 들이는 만큼 좋아질 수 있는데, 이때 콜라겐을 공략하면 피부 건강을 되찾는 게 쉽다.피부 속에 콜라겐을 꽉 채우려면 어떻게 해야 할까. 자외선 차단제를 바르고, 금연해야 한다. 또 여성의 경우 폐경이 오면 에스트로겐 호르몬 분비가 줄어 콜라겐이 잘 합성되지 않기 때문에 필요에 따라 호르몬 치료를 받는 것도 도움이 된다. 여기에, 콜라겐을 직접 보충하는 것도 중요하다.콜라겐은 입자가 크고 물에 잘 안 녹기 때문에 화장품으로 바르면 피부에 제대로 흡수되는 데 한계가 있다. 그래서 식품으로 섭취하는 게 더 낫다. 콜라겐이 피부 건강에 도움을 줄 수 있다는 걸 식품의약품안전처에서도 인정했다. 콜라겐 건강기능식품 중에서도 자연 소재를 사용하고, 피부 속 세포와 동일한 구조로 만든 저분자 콜라겐 펩타이드인 제품을 골라 섭취하면 흡수가 빠르게 잘 된다. 이 경우 피부·뼈·연골 등에 24시간 안에 흡수되고, 12시간 내에 90% 이상이 흡수, 피부에 14일, 혈장에 96시간 동안 남아 있어 체내 구석구석에서 콜라겐 합성을 촉진한다는 독일의 연구가 있다. 한국 여성을 대상으로 저분자 콜라겐을 담은 제품을 먹도록 한 후 12주간의 변화를 살핀 결과에서는, 6주부터 피부 보습 효과가 났고, 12주부터 탄력·주름 개선 효과가 나는 것으로 나타났다.
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직장인 김모(46)씨는 치핵에 의한 항문 출혈 때문에 병원을 찾았다가, 직장암인 것을 알게 됐다. 상당히 큰 암 덩어리가 항문 바로 위에서 만져졌다. 김씨는 암이 항문과 가까이 있어 수술 후 때 항문을 보존할 수 있을지 걱정됐다.
실제 직장암 환자 중에는 암이 항문 가까이 생기는 경우가 많아, 수술을 앞두고 항문을 보존할 수 있을지 많이 염려한다. 직장은 대장 중 항문에서 약 15cm 이내로 곧게 뻗은 부위다. 그 밖의 부위는 결장이라 한다. 직장은 대변을 배출시키는 역할을 해 결장암과 달리 직장암 수술을 받은 후 대변이 가늘어지거나, 잔변감, 혈변, 점액성 대변이 생기는 등 배변 기능에 변화가 올 수 있어 수술 시 기능적인 면을 유지하기 위한 면밀한 진단과 치료가 필수다.
중앙대병원 대장항문외과 김범규 교수는 “과거 직장암 수술이 많지 않았던 때에는 직장 하부에 암이 발생하면 근본적인 치료를 위해 복부와 회음부를 절개한 후, 항문을 포함한 직장의 일부 국소적인 림프절까지 절제하는 '복회음절제술'을 무조건적으로 시행해 환자는 평생 인공항문을 가지고 살아야 했다"며 "최근에는 수술 기술의 발전과 보조 항암 약물치료, 방사선 치료의 발달로 점차 항문에 가까운 암도 일정 거리만 확보되면 괄약근을 살리면서도 복회음절제와 동일한 치료 효과를 가질 수 있게 됐다”고 말했다.
실제 중앙대학교병원 자료에 따르면 중·하부 직장암에서 복회음절제술을 시행하는 비율이 34.8%에서 7.4%로 감소했다. 국내 또 다른 연구결과에서도 암 종양이 항문에서 3~4cm 이내에 위치한 ‘하부 직장암’ 환자에게 항문기능을 유지하는 '복강경 괄약근간 절제술'을 실시해 항문 보존율이 95% 이상 높아졌다. 복강경 괄약근간 절제술은 항문을 통해 외괄약근을 보존하고 암 종양만을 선별적으로 제거하여 항문을 보존하는 수술 방법으로 최근 많이 시행된다.
김범규 교수는 "최근에는 하부직장암이라도 1cm 이상 하방으로 종양이 확장되는 경우가 거의 없다고 알려져, 안전 경계를 1cm로 해 항문까지 암이 퍼졌더라도 괄약근을 침범하지 않고 대장과 연결할 수 있는 항문이 확보된다면 괄약근간 절제술 및 대장-항문 문합술을 시행할 수도 있다"며 "대장-항문 문합술은 항문에서 직장암까지 거리가 가깝다면 직장 전체를 절제하고 결장과 항문 사이를 연결해 항문을 보존하는 수술"이라고 말했다.
요즘은 개복 수술 말고도 배에 구멍을 뚫는 복강경 수술, 로봇수술도 행해져 회복 속도가 빠르고 통증도 적다.
한편 최근 직장암의 표준 치료는 수술 전 항암-방사선 치료를 먼저 시행하는 것이다. 수술 전 항암-방사선 치료는 약 5~6주간 시행하는데, 장점은 수술 전 주변의 암세포를 먼저 제거하여, 수술 부위에 발생하는 재발인 국소재발률을 줄여주고, 암 조직의 크기를 줄이거나 병기를 낮추어 항문을 보존할 수 있게 해준다는 것이다. 수술 전 항암-방사선 치료 이후 약 8주간의 안정기를 지내고, 수술을 시행한다. 이때의 수술 방법은 복강경, 개복, 로봇수술을 이용하고, 직장암의 진행 상태에 따라 적절히 선택한다.
김범규 교수는 “많은 환자가 직장암은 항문을 살리기 어렵다는 고정관념과 두려움을 갖고 있는데, 복강경 및 로봇 수술과 같은 의료 기술의 발전으로 직장암 환자에서 항문을 보존하는 경우가 늘고 있다"며 "적극적으로 치료에 임할 필요가 있다”고 말했다.