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![[Talk, Talk! 건강상식] 배에 자꾸 가스 '빵빵'하게 차는 이유](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2019/11/25/2019112502441_0_thumb.jpg)
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65세 이전에 치매 증상이 나타나는 '초로기(初老期)치매' 환자가 많다. 중앙치매센터가 발표한 '2018 대한민국 치매 현황에 따르면 65세 미만 환자인 젊은 치매 초로기 치매 국내 환자 수는 약 7만 명으로 전체 치매 환자의 9.7%를 차지한다. 또한 초로기치매(50~64세 진단 기준) 환자는 2014년(1863명)에 비해 2018년(2293명)에 약 23% 많아지며 증가 추세를 보이고 있다(건강보험심사평가원).◇가족력 있다면 위험 높아, 증상은 일반 치매와 유사초로기치매는 65세 이상에서 발생하는 노년기 치매와 마찬가지로 60% 이상이 알츠하이머병(뇌에 있는 베타아밀로이드 단백질이 쌓여 뇌세포가 소실되는 질환)에 의해 생긴다. 다만 초로기치매 환자들은 병의 진행이 더 빠르다. 뇌세포를 손상시키는 베타아밀로이드 단백이 생기는 속도가 더 빠르고 잘 뭉치기 때문이다.가족 중에 알츠하이머 치매를 앓은 사람이 많다면 초로기치매에 걸릴 확률이 높다. 실제로 흔하지는 않지만 특정 유전자(PSEN1, PSEN2, APP 등)의 이상으로 생기는 가족성 알츠하이머병 역시 초로기에 치매가 나타난다. 알츠하이머병에 의해 생기는 초로기치매의 증상은 특별히 다르지 않다. 일상생활에 지장이 생길 정도로 기억력·집중력 등 인지기능이 떨어지는 것이 대표적인 증상이다.◇기억력 멀쩡해 정상 진단도… 불같이 화내는 일 잦아초로기치매는 노년기 치매보다 전두엽과 측두엽 손상으로 나타나는 '전두측두엽 치매'가 많은 것이 원인이다. 기억력을 관장하는 뇌 안쪽의 해마는 정상이고 판단 조절을 담당하는 전두엽, 언어를 담당하는 측두엽이 망가지기 때문에 기억력은 정상이다. 이로 인해 기억력이 멀쩡해 치매 초기 선별검사에서 정상으로 나오는 경우가 많다. 하지만 전두엽이 손상되면서 감정조절이 안 돼 불같이 화를 내는 일이 잦고, 측두엽의 언어 중추가 망가지면서 말이 어눌해지거나 적절한 단어가 떠오르지 않는다. 전두측두엽 치매는 베타아밀로이드 단백이 아닌 타우, TDP-43 같은 단백질이 뇌 신경세포를 손상해서 생기는 것으로 추정되고 있다. 전문가에 따르면 전두측두엽 치매도 심해지면 뇌 안쪽 해마까지 망가져 기억력 장애가 생긴다.◇갑상선기능저하 등 질환 탓이면 치료하면 증상 완화초로기치매는 다양한 평가를 통해 조기에 치료가 가능한 원인을 감별하고 치료를 시행하는 것이 중요하다. 비타민 B12, 엽산 결핍과 갑상선 저하와 같은 대사성 질환과 정상압 수두증, 우울증으로 인한 인지저하는 조기에 치료가 가능한 대표적인 원인 질환이다. 원인 질환이 있다면 그에 맞는 약물, 비약물적 치료를 시행해야 한다. 그러나 알츠하이머 치매가 원인이라면 약으로 얻을 수 있는 효과가 제한적이기 때문에 약물에만 의존하기보다는 생활 습관을 함께 개선할 것을 권한다. 초로기치매는 음주, 흡연, 대화, 식생활과 밀접한 관계가 있다. 가까운 거리는 걸어 다니는 것이 좋고, 이전에 하지 않았던 취미 활동을 새롭게 시작하는 것도 도움이 된다.
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나이 들어도 성생활을 꾸준히 유지하는 것이 건강에 이롭다.성생활은 혈관 탄력을 높여 혈액순환을 촉진한다. 이 과정에서 뇌로 가는 혈류량을 증가시켜 뇌 건강에 도움을 준다. 고령자는 은퇴, 자녀 출가 등으로 우울감이 찾아오기 쉬운데, 이때 성생활을 규칙적으로 하면 상대방과의 친밀감이 높아질 뿐 아니라 정서적인 안정감이 들 수 있다. 성관계 때 분비되는 엔도르핀은 우울증, 의욕 저하를 완화하는 효과를 내기도 한다. 성호르몬 분비가 활발해져 남성의 경우 다양한 전립선질환을 예방하는 효과도 볼 수 있다. 여성 역시 에스트로겐 분비가 촉진되고 골다공증 발생 위험이 낮아진다.하지만 중년 이후부터 성생활에 문제를 호소하는 사람이 적지 않다. 이를 극복하려면 어떻게 해야 할까? 다음 4가지를 먼저 시도해보는 게 도움이 된다.▷원인 질환 치료=남성은 발기부전·전립선비대증이, 여성은 요실금·방광염이 문제를 일으킬 수 있다. 발기부전은 혈액이 음경으로 원활하게 유입되지 못해 생긴다. 혈관 건강을 개선하기 위해 반드시 금연·금주하며, 6개월 이상 증상이 나타나면 약물 치료를 받아야 한다. 단순히 '나이 때문에' '피곤해서'라며 방치하면 증상은 더 심해진다. 전립선비대증은 전립선 크기를 줄이거나, 요도 압박을 완화해주는 약물이나 수술 치료가 필요하다. 요실금은 골반근육운동이 필요하며, 정상체중을 유지해야 좋다. 카페인 함량이 높은 커피 섭취를 피하면 도움이 된다. 방광염은 증상이 심하다면 곧바로 병원에 가 약물 치료를 받아야 한다.▷꾸준한 유산소 운동=유산소 운동을 꾸준히 하면 혈액순환이 좋아지고, 성호르몬 분비도 활발해진다. 또한 성호르몬 분비를 방해하는 비만을 예방하는 데도 좋다. 1주일에 3회 이상, 자전거 타기나 수영 등을 하면 된다. 운동하지 않는 중년 남성은 꾸준히 운동한 중년 남성보다 발기부전 위험이 30% 높다는 연구가 있다.▷부부간 대화=부부간 대화는 중년 이후 성 문제 해결에 필수다. 부끄럽다는 이유로 서로 숨기기도 하는데, 오히려 문제가 심해진다. 부부간 비뇨기질환에 대해 이야기를 나누는 국내 부부는 44.5%라는 한 조사가 있다. 프랑스, 독일같은 선진국은 77%로 응답한 데 비하면 낮은 수치다. 전문가들은 성기능 저하보다, 배우자와의 소통 부족이 성 문제를 일으킨다고 설명하기도 한다.▷성 건강 돕는 음식 섭취=혈액순환 돕는 음식 섭취는 발기부전 증상 완화에 도움이 된다. 오메가3가 풍부한 등푸른생선, 견과류, 올리브오일 등이 대표적이다. 여성은 갱년기 증상 완화에 도움이 되는 식물성 에스트로겐이 풍부한 두유, 두부, 청국장을 잘 챙기면 좋다.
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비앤빛 강남밝은세상안과 류익희 원장은 지난 11월 10~14일 세계적 광학도시인 독일 예나를 방문해 시력교정술(라식,라섹)과 스마일라식에 대한 인사이트를 공유하는 시간을 가졌다고 전했다. 이번 방문은 아시아에서 큰 성과를 올리고 있는 스마일라식이 특히 비앤빛 강남밝은세상안과에서 두드러지게 성공한 이유와 전략을 공유받기 위해 자이스 본사의 초청하에 진행됐다. 실제 자이스 메디텍의 부사장 더크 멀호프(Dirk Muehlhoff)과 그 직원들을 만나 많은 전략을 공유했다. 이후 스마일라식의 아버지라 불리는 월터 세쿤도(Walter Sekundo ) 교수와의 만남을 통해 스마일라식의 발전 방향에 대한 의견을 교환하는 시간도 준비됐다.독일의 세쿤도 박사에 의해 처음 발표 돼 확산된 ‘스마일라식’은 기존 시력교정술과 달리 각막 절편을 만들지 않아 안정성이 높고, 통증이 적고, 수술 후 회복이 빠른 차세대 시력교정술이다.더크 멀호르 부사장은 “스마일라식이 유럽에서 시작되었지만 유럽이 아닌 다른 생활권에서 흥하고 있는 양상이 매우 흥미로웠다”며 “스마일라식의 발전과 부흥을 위해 스마일라식 퀄리티가 높은 곳을 찾았고 대한민국 비앤빛 안과가 이미 다른 안과들보다 기술력과 마케팅 측면에서 8~10년 앞서 나가고 있는 가장 진보적인 안과임을 확인했다"고 말했다. 그는 이어 "이에 류익희 원장을 초청하게 되었고, 이번 방문을 통해 자이스가 비앤빛의 IT, 인공지능 시력교정 예측 시스템, 마케팅 전략, 스마일 활용도 등을 배워 전세계 병원들과 협업할 수 있는 계기가 되었으면 좋겠다”라고 말했다.실제로 스마일라식의 본고장인 독일의 전통 의과대학 부속병원 필립스 대학병원도 시력교정수술을 하려면 약 3개월을 대기해야 하며 비교적 노후된 장비로 검사가 진행된다. 또, 검사 수가 현저히 적지만 (약 25가지) 검사시간은 5시간 정도로 매우 길다. 때문에 시력교정술이 그다지 활발하지 않은 것이 사실이다. 그에 비해 우리나라의 경우 최신식 검사장비로 수술 전 약 60여가지 검사를 2~3시간 안에 진행하며 당일에 검사와 수술이 한 번에 가능하다. 따라서 시력교정 희망자들의 접근성이 용이한 편이다. 많은 가짓수 검사를 시행하지만 수술까지 빠르게 진행되는 비앤빛의 시스템을 배워 전세계에 공유하고 싶다는 것이 이 날 미팅의 안건이기도 했다.류익희 원장은 자이스 본사와의 미팅에서 “스마일라식 개발사인 자이스로부터 직접 초청받아 우리가 구축해놓은 시스템을 직접 전수하게 되어 매우 기쁘다”며 "자이스는 전세계 네트워크망을 활용하여 포럼을 개최, 다양한 안과로부터 많은 데이터를 취합해야 하며, 해당 데이터를 바탕으로 비앤빛 안과의 인공지능 시력교정 예측 시스템을 차용한 머신러닝을 도입해 사업 확장을 노리고, 보다 진보된 기술을 활용할 수 있어야 한다”고 향후 발전 방향에 대한 피드백을 전달하기도 했다.류익희 원장은 자이스 본사와의 만남 이후 월터 세쿤도 교수를 만나 스마일라식의 발전 방향에 대해 의견을 교환하는 시간을 가졌다. 세쿤도 교수가 재직하고 있는 필립스 대학 병원을 방문해 환자 동선 관리, 수술실 견학, 스마일라식에 대한 질의응답 등을 통해 스마일라식의 진보적인 발전 방향에 대해 토론했다. 류익희 원장은 “이번 독일 출장을 통해 앞서가는 비앤빛의 노하우를 자이스의 네트워크망을 통해 보다 많은 사람들이 스마일라식의 혜택을 경험할 수 있도록 힘쓸 것"이라며 "또 세쿤도 교수와의 지속적인 연구를 통해 더욱 안전하고 정밀한 수술을 위해 노력하겠다”고 말했다.
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허리 통증은 다양한 원인이 있고, 그에 따른 증상도 조금씩 차이가 있다. 따라서 자신에게 나타나는 증상에 따라 통증 원인이 무엇인지 어느 정도 유추가 가능하다.건국대병원 류마티스내과 민홍기 교수는 "허리 통증은 지속기간에 따라 4주 미만인 '급성' 4~12주인 '아급성' 12주 이상인 '만성'으로 나뉜다"며 "또한 통증이 갑자기 생긴 '급성'과 서서히 발생하는 경우로 나뉠 수 있고, 다리로 전기가 통하는 듯한 양상의 방사통이 동반되는지, 발열 등의 전신 증상이 있는지, 오래 걸은 후 생기는 통증인지 확인하는 것도 허리 통증의 감별 진단에 중요하다"고 말했다. 허리 통증 감별 진단에 사용되는 기준을 알아본다.▷통증 발현 양상=급성으로 발생하는 허리 통즈은 외상 등으로 인해 척추 관절과 관절 주위 구조물(인대·힘줄) 이상이 동반돼 발생하는 경우가 많다. 척추 골절, 척추 간판 탈출증이 대표적이다. 전신 염증성 관절염의 하나인 척추관절염의 경우 통증이 언제 시작되었는지 모르게 서서히 진행한다.▷ 통증이 심한 시간대=퇴행성 변화로 인한 허리 통증의 경우 새벽보다는 활동을 한 이후에 악화된다. 또한 대개 쉬면 완화된다. 반면 척추관절염으로 인한 통증은 30분에서 1시간 정도 활동하고 난 이후 완화된다. 또한 밤이나 새벽에 통증과 강직감이 악화되고, 심할 경우 이로 인해 잠에서 깨기도 한다.▷신경학적 증상=척추관 협착증, 척추 간판 탈출증으로 인한 허리통증은 신경 압박에 의한 증상이 동반된다. 즉, 허리 통증뿐 아니라 압박받은 신경의 지배를 받는 부위의 근육 위약, 이상감각, 또는 방사통이 동반된다. 이론적으로 단순 관절염으로 인한 허리통증은 이러한 신경학적 증상이 없는 것이 특징이지만, 드물게 주변 근육의 경직으로 인해 허리 통증 이외에 다리로 뻗어나가는 양상의 통증이 동반될 수 있다. 전기가 통하는 듯한 양상의 방사통과는 다르며, 근육이완제를 사용함으로써 완화시킬 수 있다. 또한 척추관절염의 경우, 염증반응이 주된 병인이기 때문에 미열, 피로감, 쇠약감 등의 전신 증상이 동반되기도 한다.▷발병 연령=척추관절염과 퇴행성관절염은 발병 연령이 다르다. 퇴행성관절염은 대개 60세 이상의 나이에서 발생하는 노인성 질환이다. 반면, 척추관절염에서 동반되는 허리통증을 염증성 요통이라고 하는데, 45세 이전에 시작된다.척추관절염은 '강직성 척추염'으로 불리던 질환이다. 척추 및 인대나 힘줄이 뼈에 붙는 부위에 염증이 생기는 만성 질환의 일종이다. 보통 통증 완화를 위해 일차적으로 비스테로이드 항염증제를 사용한다. 또한 환자의 장기적 예후를 위해 척추 유합 등을 예방하는 것이 중요하다. 척추가 유합되면 척추 운동성이 저하되고 심하면 일상생활을 유지하기 어렵다. 이를 완화하려면 금연이 제일 중요하고, 그 외에도 치료제를 꾸준히 복용해 염증을 지속적으로 억제시켜야 한다. 민홍기 교수는 "거북 목 형태의 자세 변화가 생길 수 있으니 평소 스트레칭 등을 통해 이를 예방해야 한다"고 말했다. 한편 척추 관절염을 포함한 염증성 관절염 환자에서는 심근경색과 같은 심혈관 질환의 위험도가 높아진다. 따라서 심혈관질환을 악화할 수 있는 다른 질환들(이상지혈증, 고혈압, 당뇨병, 대사증후군 등)이 있는지 검사하고, 동반되었을 경우 적극적으로 치료해야 한다.
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25일 서울과 경기, 서해안에 한파 특보가 내려졌다.기상청은 "중부지방은 영하의 기온 분포를 보이겠고 바람도 강하게 불어 체감온도는 더욱 낮겠다"며 "건강 관리에 각별히 유의하기를 바란다"고 말했다. 이날 오전 8시 30분 기준 주요 지역 아침 기온은 서울 0도, 인천 -2.4도, 수원 -0.6도, 춘천 3.8도, 강릉 6.1도, 청주 1.4도, 대전 1.4도, 전주 3도, 광주 5도, 대구 5.9도, 부산 11.1도, 제주 11.6도다. 한파 특보는 낮 기온이 오르면서 해제될 전망이다.갑자기 추워지는 날씨에 건강을 지키는 방법을 미리 숙지하는 게 좋다. 특히 혈관 관리가 중요한데, 열을 보존하고자 혈관이 수축하며 좁아진 혈관만큼 혈압이 올라갈 수 있기 때문이다. 추위에 혈소판도 활성화되면서 혈액 점도가 상승하면, 혈액은 더 끈적끈적해지고 원활한 혈액순환이 어려워진다. 여기에 한파로 인해 혈압이 오르면 고혈압의 합병증인 뇌출혈이나 심근경색, 뇌졸중 등의 발병 위험이 커진다.겨울철 생활습관도 점검도 필수다. 쌀쌀한 날씨에 얼큰하고 뜨거운 국물 요리를 찾게 되는데, 과도한 나트륨 섭취는 혈압을 상승시킬 수 있어 저염도 식단을 권한다. 혈압은 잠에서 깨는 새벽에 가장 높다. 따라서 새벽 운동은 피하고, 운동 시에는 보온이 충분히 되는 편한 옷을 입는 것이 좋다. 또한, 운동 전 10분 정도 준비 운동을 한 후에 해가 뜬 오전이나 오후에 시작해야 한다. 춥다고 운동을 피해선 안된다. 운동은 혈관 탄력 상승에 도움을 준다.한편 고혈압 환자는 혈압약 복용을 중단하면 안된다. 적정 혈압이 유지된다고 임의로 약 복용을 중단하면 반동 현상으로 혈압이 기존보다 더 높아질 수 있다. 이때 갑작스러운 차가운 공기를 접하면 심근경색증 및 뇌졸중 등이 발생할 가능성이 더 커진다. 혈압약 복용 중단은 반드시 의사와 상의해 결정한다.
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