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우리 몸의 면역체계에 이상이 생겨 건강한 세포를 공격하는 질환을 '자가면역질환'이라 한다. 여러 자가면역질환 중 30~40대 젊은 여성을 집중적으로 공격하는 병이 있다. '루푸스'다. 미국의 유명 가수 '셀레나 고메즈'도 지난 2015년 루푸스 투병 사실을 고백, 친구로부터 콩팥을 이식받았다. 루푸스는 '천(千)의 얼굴'을 가진 병이라 불릴 정도로 증상이 다양하다. 강동경희대병원 류마티스내과 송란 교수의 도움말로 루푸스에 대해 알아본다. 환자 86.5%가 여성, 여성호르몬 연관 추측 루푸스 환자 대부분은 여성이며, 가임기의 젊은 환자가 많다. 건강보험심사평가원의 통계에 따르면, 2019년 루푸스로 병원에서 진료를 받은 환자 2만6556명 가운데 여성 환자가 2만2991명으로 남성의 6배가 넘었다. 특히, 여성 환자의 83%가 20~50대인 비교적 젊은 환자였다. 이에 송란 교수는 “루푸스의 발병 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 가임기 여성에서 많이 발생하는 만큼 여성호르몬이 연관되어있을 것으로 추측되고 있다"며 "이외에도 화학물질과 같은 환경적 요인, 유전적 요인도 관련 있는 것으로 보고되고 있다”고 말했다.양쪽 볼 나비 모양 피부 발진 등 증상 다양루푸스는 증상이 환자마다 매우 다양하다. 증상이 몇 주 안에 나타나기도 하고 몇 년에 걸쳐 느리게 나타나기도 해 진단이 어렵다. 전신 피로감, 근육통, 미열 혹은 고열, 체중감소, 탈모 등 다른 질병에서도 많이 나타나는 증상이 초기에 흔히 발생한다. 양쪽 볼에 나타나는 나비 모양의 피부 발진, 관절이 붓거나 아픈 증상도 나타날 수 있다. 이외에도 콩팥, 폐, 늑막, 심장, 뇌와 같은 주요 장기가 손상될 수 있어 빠른 진단과 치료가 필요하다. 다양한 증상으로 인해 루푸스는 피부과, 정형외과 등을 찾았다가 발견하거나 검진을 받는 도중 우연히 알게 되는 경우가 많다. 진단을 위해서는 가장 최근에 개정된 미국·유럽 류마티스학회 공동으로 발표된 진단기준을 따라 'ANA검사'에서 양성인 환자를 대상으로 임상기준, 면역학적 기준에 제시된 소견이 있을 때 점수를 매겨 총 10점 이상이면 루푸스로 진단한다.완치는 어려우나 충분히 치료·예방 가능루푸스는 완치가 어렵지만 충분히 관리가 가능하다. 루푸스 치료의 목적과 방향은 증상을 치료하고 장기 손상을 막는 것이다. 치료는 환자의 증상과 유형에 따라 결정된다. 근육통이나 관절통, 피로감, 홍반 등은 위험한 증상은 아니므로 비스테로이드항염제, 항말라리아제 등의 약물 치료와 함께 증상에 따른 보존적인 치료를 한다. 콩팥, 폐, 심장, 뇌신경 같은 주요 장기를 침범하는 경우에는 고용량의 스테로이드나 면역억제제를 투여하는 등 보다 적극적인 치료가 필요하다. 환자 중증의 정도에 따라 생물학적제제나 혈장교환술 등의 치료도 고려할 수 있다. 햇빛 조심하고 운동으로 근육감소 예방해야루푸스 환자는 햇빛에 과민반응을 보이므로 선크림, 양산, 모자 등을 사용해 자외선을 차단해야 한. 과로나 스트레스는 루푸스를 악화해 생활 스타일을 조절해야 한다. 또한 장기간 스테로이드 등 약물치료로 인한 골다공증과 근육감소를 예방하기 위하여 칼슘과 단백질이 풍부한 음식을 골고루 섭취하는 게 중요하다. 규칙적인 유산소운동 및 근력운동을 하고, 충분한 숙면을 취하는 게 중요하다. 송란 교수는 "매년 잊지 말고 독감 예방 접종을 하는 것이 좋으며, 필요한 경우 폐렴 예방접종이나 대상포진 예방접종까지 고려해야 한다"고 말했다. 루푸스 관리를 위한 일상생활 TIP 5가지- 많은 환자가 햇빛에 과민반응을 보이므로 선크림, 양산, 모자 등을 이용해 자외선을 차단한다.- 과로나 스트레스는 루푸스를 악화시키므로 생활 스타일을 조절한다.- 스테로이드 등 장기간 약물치료는 골다공증, 근육감소를 일으킬 수 있어 예방을 위해 칼슘과 단백질이 풍부한 음식을 섭취한다.- 규칙적으로 유산소운동 및 근력운동과 충분한 숙면을 취해 컨디션을 좋게 유지한다. - 매년 독감 예방 접종을 하는 것이 좋다. 폐렴, 대상포진 예방접종도 필요한 경우 고려한다.
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![[건강스토리] 소리 없던 세상에서 만난 인공와우는... 축복이었다 (2)](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/04/06/2020040603516_0_thumb.jpg)
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![[건강스토리] 소리 없던 세상에서 만난 인공와우는... 축복이었다 (1)](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/04/06/2020040603507_0_thumb.jpg)
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은평성모병원, 분당제생병원, 의정부성모병원, 서울아산병원 등 수도권 중대형병원을 중심으로 코로나19 확진자가 지속적으로 발생하고 있다. 중대형병원에는 중환자가 많다보니 코로나19 방역에 구멍이 뚫리면 적시(適時)에 치료가 필요한 중환자에 큰 문제가 생길 수 있다. 따라서 ‘병원 폐쇄’ 조치에 대해서는 좀 더 세밀한 진단과 시행이 필요하다. 현재 방역 당국(중앙 및 각 시도 지자체)은 병원 폐쇄 결정에 대해 병원의 구조적 특성과 감염관리 역량 등을 판단해 결정한다고 한다. 그러나 2015년 메르스 때 지침인 최소 ‘2주’ 병원 폐쇄 기간을 그대로 따르고 있다는 지적이 나왔다. 최근 대한의학회지에 은평성모병원 감염내과 연구팀이 코로나19로 인한 ‘병원 폐쇄’ 관련 의견을 담은 리포트가 실렸다. 은평성모병원은 수도권에서 처음으로 대형병원 내 감염이 발생한 병원이다. 해당 리포트에 따르면 은평성모병원에서는 2월 21일 병원 이송요원이 확진 판정을 받은 뒤 17일 간 병원 폐쇄 조치가 이뤄졌다. 이는 메르스 발병 당시 확립된 지침인 ‘2주’를 적용한 것. 병원 폐쇄 기간 동안 외래는 폐쇄하고, 확진자와 접촉하지 않은 입원 환자는 퇴원시켰다. 은평성모병원 감염내과 최정현 교수는 “우리 병원 사태가 끝난 시점에서 돌이켜보면 17일 간의 폐쇄 조치가 옳았다 그르다 평가할 수 없지만, 중대형병원에 와야만 하는 다른 중환자를 생각한다면 병원 폐쇄에 조금 더 세밀한 기준 마련이 필요할 것으로 보인다”고 말했다. 실제 은평성모병원 폐쇄 조치 이후 기존 환자는 적절한 치료를 받을 수 없었고, 일부 환자는 다른 병원에서 치료를 거부당했다. 병원을 폐쇄하고 격리하는 것은 병원 내 코로나19의 확산과 지역사회 확산을 막는 데 유용한 역할을 하지만 동시에 중환자 치료 공백의 위험도 안고 있다. 해당 리포트에 따르면 코로나 바이러스는 무생물 표면에서 최대 9 일 동안 생존해 감염될 수 있지만 0.1 % 차아염소산나트륨 또는 62~71 % 에탄올을 1 분만 노출시켜도 쉽게 사멸한다. 또한 시간 당 12 번의 환기를 시키면, 99.9 %의 공기 오염 물질을 제거할 수 있다. 현재 병원 폐쇄가 이뤄진 곳은 분당제생병원과 의정부성모병원이다. 분당제생병원은 3월 5일 첫 확진자가 나온 이후 외래진료, 응급실 운영 등을 전면 중단하고 한달 넘게 문을 닫은 상태이다. 분당제생병원 관련 확진자는 약 50명이다. 의정부성모병원은 3월 30일 퇴원 환자가 첫 코로나19 양성 판정을 받은 뒤, 관련 확진자가 40명을 넘어서면서 당초 4월 5일까지 예정됐던 폐쇄 기간을 ‘별도 해제 시’까지로 연장했다.서울아산병원은 3월 31일 첫 확진자가 나온 뒤 추가로 같은 병실의 보호자가 두 번째로 확진받았다. 첫 확진자가 다녀간 소아응급실, 혈관조영실, 응급 자기공명영상(MRI)실은 폐쇄 조치가 해제됐지만 확진자들이 머문 136병동은 아직 폐쇄 중이다.최정현 교수는 “방역당국의 역학 조사도 좀더 세밀하게 이뤄져야 하고, 이에 따른 폐쇄 조치도 시행돼야 한다”며 “은평성모병원의 경우 14명의 확진자가 발생했다고 보고됐지만, 상당수는 종로구민회관 등 지역사회 감염에서 비롯됐다”고 말했다. 병원 자체적으로는 조사한 병원 내 코로나19 감염 사례는 최대 6건이라고 최 교수는 설명했다. 한편, 병원내 2차 감염을 막기 위해서는 ‘마스크 착용’이 필수다. 서울백병원에서는 3월 8일 첫 확진자가 나와서 2주간 병원 폐쇄 조치를 했지만, 추가 확진자가 발생하지 않았다.중증 입원 환자 보호를 위해 서울대병원 등 일부 대형병원에서는 입원 예정자를 대상으로 전원 코로나 19 검사를 받게 하고 있다.
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해열제 20알 가량을 먹고 인천공항 검역을 통과한 18세 유학생에 대한 비판과 우려가 크다. 발열 등으로 코로나19 의심증상이 있었으나, 해열제 복용으로 체온이 낮아져 출입국 발열 체크를 통과할 수 있었다. 복용한 해열제 성분은 아세트아미노펜 계열로 알려졌다. 의도적 검역 회피도 문제지만 코로나19 증상을 감추기 위해 해열제를 단기간 많이 복용하면 건강에 좋지 않고, 치명적일 수 있다.급성간염 생기거나 코로나19 치료 못할수도귀국 같은 특수 상황이 아니고, 미열·잔기침 등 경미한 호흡기 증상이 있다면 해열제 같은 일반 감기약을 먹으며 증상을 관찰하는 게 좋다. 기간은 4~5일, 이때는 자가격리가 필수다. 가벼운 감기라면 큰 문제 없이 4~5일 안에 증상이 사라진다. 이는 ‘코로나바이러스감염증-19 대책위원회’의 권고사항이기도 하다. 단, 단기간에 아세트아미노펜 20알을 집중 복용할 정도로 열이 심했다면 이야기는 다르다. 아세트아미노펜 대표 제제인 타이레놀의 경우 500mg 기준 하루 최대 복용량이 8정이다. 1~2일 사이 20알을 먹었다 해도 미열은 아니었으며, 과량 복용했다는 결론이 나온다.이렇게 고열이 있는 상태에서 아세트아미노펜을 과량 복용하면 간(肝)독성이 생기거나 코로나19 같은 감염질환에 걸렸을 때 제대로 약을 쓰지 못할 수 있다. 헬스조선 약사자문위원 이준 약사(중앙약국)는 “아세트아미노펜은 과량 복용이 가장 위험한 제제”라며 “하루 3900~4000mg을 상한선으로 보는데, 간세포에 독성이 있어 상한선을 넘겨 먹게 되면 급성간염이 생길 수 있다”고 말했다.간 자체의 건강이 나빠진 상태인데 만약 코로나19에 감염된 상태라 항바이러스제 투여가 필요하다면 더 문제다. 이준 약사는 “간은 우리 몸에 들어온 각종 약을 처리하는 공장과 같다”며 “과량의 아세트아미노펜 때문에 제 역할을 못하는 상태라면, 몸에 투여되는 항바이러스제나 항생제를 제대로 쓰지 못할 위험이 크다”고 말했다. 그 외에도, 고열이 생기면 병원으로 달려가는 게 정석이다. 감기 같은 질환은 미열이지만, 폐렴 같은 치명적 질환은 대부분 고열을 동반하므로 일반 약국에서 구할 수 있는 해열제로 버티면 안 된다. 곧바로 병원에 가는 게 좋다.이부프로펜 해열제 먹었다면?만약 아세트아미노펜 제제가 아니라, 또다른 대중적인 해열제 이부프로펜·덱시부프로펜 제제를 먹었다면 어땠을까? ‘유학생이 코로나19 환자였다면 증상이 더 심해질 수 있다’는 게 일부 전문가 의견이다. 프랑스의 보건복지부 장관은 “이부프로펜이나 코르티손(스테로이드) 등 항염증제를 복용하면 코로나 19를 악화시키는 원인이 될 수 있다”고 말한 바 있다. 아직 논란이 있지만, 이부프로펜이 코로나 19를 일으키는 사스코로나바이러스-2의 표적 단백질을 인체 세포로 많이 만들도록 유도해, 바이러스 증식을 도울 가능성이 있다는 기초 연구(스위스 바젤대 연구, 학술지 랜싯 호흡기의학 발표)도 있다. 이준 약사는 “이부프로펜은 심장이나 신장 독성이 있는데, 현재 코로나19가 심장, 신장 기저질환이 있으면 더 위험하다고 알려진 것과 연관시켜 생각하면 코로나19 감염 위험이 있는 환자에게는 이부프로펜·덱시부프로펜을 추천하고 싶지 않다”고 말했다.
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JW중외제약 살균소독제 ‘릴라이온 버콘 마이크로(이하 릴라이온 버콘)’가 환경부 국립환경과학원으로부터 총 7가지 슈퍼 박테리아에 대한 효력을 인정받았다. 릴라이온 버콘이 승인받은 적응증은 카바페넴계 항생제에 내성을 가진 장내세균속균종(CRE) 3종 포함해 카바페넴 내성 아시네토박터(CRAB), 카바페넴 내성 녹농균(CRPA), 페니실린 내성 황색포도상구균(MRSA), 반코마이신 내성 장알균(VRE) 등 7가지 슈퍼박테리아다. 국내에서 사용 중인 살균소독제가 카바페넴 내성 장내세균속균종(CRE)에 대한 효력을 입증 받은 것은 이번이 처음이다. ‘릴라이온 버콘’의 적응증은 슈퍼박테리아, 코로나바이러스, 신종플루, 노로바이러스 등 총 31종이 됐다. 슈퍼박테리아는 여러 가지 항생제를 써도 내성이 생겨 살아남는 균주다. 지난해 영국 정부가 발표한 ‘항생제 내성균 보고서’에 따르면 세계 약 70만 명이 슈퍼박테리아로 사망했다. 이대로 내버려둘 경우 2050년에는 1000만 명 이상이 사망하고, 100조 달러(약 12경원)에 이르는 손실이 발생할 것으로 전망했다. 특히 의료기관 내에서 주로 전파되는 카바페넴 내성 장내세균속균종(CRE)은 페니실린, 세파계에 이은 차세대 항생제 카바페넴 계열까지 듣지 않아 더욱 치명적이다. ‘릴라이온 버콘’은 질병관리본부가 코로나19, 메르스 등에 대응하는 살균소독제로 권고한바 있다. 세계에서 감염병 관리를 위해 사용되고 있는 광범위 살균소독제로서 동물·인체 코로나바이러스 모두에 살균 효력을 인정받았다. 현재 대구·경북은 물론 서울시, 경기도, 부산시 등 전국 각 지역의 공공기관 및 보건소에서 코로나19 방역을 위한 살균소독제로 ‘릴라이온 버콘 마이크로’를 사용 중이다. JW중외제약 관계자는 “코로나19 확산으로 감염병 원인균과 바이러스에 대한 예방과 관리의 중요성이 커지고 있다”며 “코로나뿐 아니라 신종 슈퍼박테리아에 대한 효력을 입증 받은 다양한 활동을 펼칠 계획”이라고 말했다. 릴라이온 버콘은 독일 특수 화학물질 제조기업 랑세스 제품이다. 현재 우리나라뿐 아니라 미국, 일본, 독일, 프랑스 등 세계 25개국에 등록되어 있다. JW중외제약은 의료기관, 다중이용시설 등을 중심으로 공급하고 있다.
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