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일교차가 큰 환절기에는 체온관리를 잘 해야 한다. 체온이 떨어지면 교감신경계를 활성화시켜 혈압이 높아지고 동맥수축을 자극해 뇌졸중을 일으킬 수 있다.건강보험심사평가원에 따르면 뇌졸중 등 뇌혈관 질환은 2018년 우리나라 사망 원인 4위에 해당하는 위험도가 높은 질환이다.매년 환자 수가 증가하는 뇌졸중은 크게 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성뇌졸중’과 뇌에 위치한 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성뇌졸중’이 있다.허혈성뇌졸중은 뇌혈류가 줄어들거나 중단되면서 뇌경색이 일어나는 경우로 전체 뇌졸중의 80% 가까이 차지하고 있으며 응고된 혈액 덩어리가 뇌혈관을 막아서 발생한다.혈액응고는 우리 몸에 출혈이 생겼을 때, 지혈 작용을 하고 혈관들이 회복되는 것을 돕는 정상 과정이다. 고려대안산병원 신경과 권도영 교수는 “건강한 사람은 혈관 속에서 혈액이 응고되는 일이 없지만, 심장질환이 있거나 혈관의 손상, 염증 등이 있는 경우 혈액이 응고된 혈전이 생길 수 있다”며 “혈전이 생기면 그 혈전이 점점 커져 혈관을 막아버리거나, 혈전이 떨어져 나와 혈관을 따라 이동하다가 동맥을 막아 뇌경색을 발생시킨다”고 말했다.‘출혈성뇌졸중’이란 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 파열되어 출혈을 일으키는 것으로 전체 뇌졸중 20%를 차지하고 있다. 고혈압 등으로 뇌혈관이 터지면서 뇌안에 피가 고이는 것을 ‘뇌내출혈’이라하고, 뇌동맥류 등 혈관 파열로 뇌를 싸고 있는 지주막 아래에 피가 고이는 것을 ‘뇌지주막하출혈’이라고 한다. 뇌졸중은 발생 즉시 심각한 증상을 느끼고 응급실을 찾기도 하지만, 발생 후 수개월이 지나 병원을 방문할 정도로 증상이 남아있는 사람이 있다. 이러한 뇌졸중은 심각한 후유증을 남기거나 생명까지 위협할 수 있는 치명적인 질환으로 발생 초기에 신속한 처치가 필요하다.손상된 뇌의 위치와 범위에 따라 매우 다양한 증상을 보이는데 대표적인 조기증상은 편측마비, 언어장애, 시각장애, 어지럼증, 그리고 심한 두통 등이다. 갑작스럽게 팔, 다리에 힘이 빠지고 감각이 느껴지지 않거나, 얼굴 모양이 확연히 달라졌거나, 어눌한 발음 등의 언어 장애, 망치로 때리는 듯 한 두통 등이 나타나면 곧바로 병원을 찾아 검사를 받아봐야 한다. 특히 증상이 어느 정도 지속 후 사라지는 경우 ‘일과성뇌허혈증’이라 부르는데, 이는 뇌졸중 발생의 경고증상으로 생각해야 한다. 증상이 없어졌다고 무시하고 넘어갈 경우 조만간 뇌졸중이 진행하거나 재발할 수 있어 꼭 병원을 찾아 확인해 볼 필요가 있다.뇌졸중 예방은 정기적인 건강검진과 생활습관 관리로 뇌졸중 위험인자를 줄여야 한다. 일상생활에서 생기는 지나친 과로와 스트레스를 피하고 규칙적인 운동을 하는 것이 좋으며, 고혈압과 동맥경화와 같은 혈관질환 예방을 위해 염분의 과다섭취를 주의하고, 콜레스테롤이 높은 음식을 피해 야채와 과일을 많이 섭취하는 것이 좋다.권도영 교수는 “뇌 조직은 뇌졸중으로 한번 괴사에 빠지면 어떤 치료에도 이전 상태로 되살아나지 않기 때문에 예방하는 것이 최선의 방법이다”며 “특히 평소 흡연을 하거나, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 심.뇌혈관의 위험질환이 있다면 뇌졸중의 발생 확률이 높으니 철저한 예방이 중요하다”고 말했다.
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![[알립니다] 후불제 장례 '3일의약속'이 소상공인들을 찾아갑니다](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/09/22/2020092202297_0_thumb.jpg)
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우리 몸의 엔진 '심장'이 피를 내보낼 때 가장 먼저 대동맥을 통과한다. 전신으로 피가 흘러나가 혈관의 '고속도로'라 부를 수 있는 대동맥은 평생에 걸쳐 심장의 압박을 받는다. 따라서 나이가 들수록 혈관이 탄력을 잃고 손상될 수 있다. 심장의 날(9월 29일)을 맞아 가슴 쪽 대동맥이 혹처럼 늘어나는 '흉부 대동맥류'에 대해 알아보자.순천향대부천병원 심장외과 허균 교수는 "심장과 가장 가까운 대동맥은 심장에서 나온 피가 맨 먼저 닿아 혈관에 가해지는 압력도 가장 세다"며 "대동맥에서 뻗어 나가는 혈관들은 중요한 부위로 혈액을 공급하는 만큼 파열되면 매우 치명적이다"고 말했다. 질병을 치료하지 않고 내버려두면 대동맥이 터지면서 치명적인 결과로 이어질 수 있다. 실제로 흉부 대동맥류 파열이 발생한 환자는 약 41%만이 살아서 병원에 도착했다는 연구 결과가 있다.◇대동맥류 10명 중 7명이 '고혈압'대동맥류는 동맥이 딱딱하게 굳은 '동맥경화'나 혈액이 끈적한 '당뇨병' 등 만성질환이 있으면 더 취약해진다. 특히 '고혈압'이 위험한데, 대동맥류 환자 10명 중 7명은 고혈압 환자다. 높은 혈압으로 인해 동맥벽이 확장되면 벽에 더 많은 힘이 가해지게 되고, 이 과정에서 혈관이 얇아지면서 대동맥류가 빠르게 진행될 수 있다.2019년 대동맥류 환자는 1만9869명으로, 이중 남성이 61%(1만2298명)를 차지했다(건강보험심사평가원). 다른 심혈관질환처럼 나이가 들면서 유병률이 높아지는데, 65세 이상 고령층 환자 비율이 전체의 약 65%를 차지하고 있다.흉부 대동맥류는 특별한 증상이 없어 일반적으로는 혈관이 터지기 직전까지 알아차리기 힘들다. 그래도 특징적으로 나타나는 증상으로는 '쇳소리'가 있다. 허균 교수는 "쇳소리는 늘어난 흉부 대동맥이 성대 신경을 건드려 '쉰 소리'가 난다"며 "증상이 없는 만큼 다른 검진을 받다가 발견되는 경우가 많아 고혈압, 당뇨병 환자라면 흉부 CT를 2~3년 주기로 찍는 것이 좋다"고 말했다.◇부담 큰 수술보다 시술 우선적으로 고려흉부 대동맥류를 치료할 때는 가능하다면 시술을 고려한다. 가슴을 열어 혈관을 인조혈관으로 바꾸는 수술적인 방법은 절개 부위도 크고 수술 시간도 길어 환자 부담이 크기 때문이다. 허균 교수는 "유전적인 원인으로 흉부 대동맥류가 발생했다면 수술해야 한다"며 "특정 부위가 아닌 대동맥 전반에 퍼져있을 가능성이 크기 때문"이라고 말했다.시술적인 방법으로는 대동맥 안에 관을 집어넣는 '스텐트 그라프트 삽입술'이 있다. 국소마취 후 대퇴동맥에 유도관을 삽입해 알맞은 크기의 스텐트를 안전하게 놓는다. 이후 알맞은 위치에 펼친 다음, 혈관벽에 잘 밀착되도록 풍선으로 다지고, 혈류가 새는 부분이 없는지 확인한다. 마지막으로 대퇴동맥을 지혈, 봉합하면 시술이 완료된다. 스텐트 그라프트 삽입술의 가장 큰 장점은 최소절개만으로 혈관을 치료하기 때문에 시술 시간 및 회복 기간이 매우 짧다. 허균 교수는 "수술은 최소 6시간이 걸리지만 시술은 20~30분이면 완료된다"고 말했다.스텐트 삽입술은 문제가 되는 대동맥류를 제거하지 않았으므로 정기적인 추적 관찰이 필수적이다. 일반적으로 시술 직후 3개월, 6개월, 1년 시점에 검사하고 어느 정도 자리 잡았다고 판단되면 1~2년을 주기로 검사한다. 허균 교수는 "최근에 나온 스텐트 그라프트는 도관 직경이 동양인 평균 혈관에 맞게 얇아져 시술이 불가능했던 환자도 가능해졌다"고 말했다.스텐트 삽입술은 들어간 스텐트가 혈관과 안정적으로 밀착돼 있는 게 중요하다. 최신 스텐트는 끝 부위가 인조혈관 안으로 들어오도록 구성돼 빈틈없이 밀착되도록 설계됐다. 이같은 디자인의 변화는 혈류 누출 발생률을 현저히 감소시켜 대동맥류 파열 위험성을 줄인다.◇대동맥류 예방하려면 '혈압' 잡아야대동맥류는 결국 혈압으로 인한 혈관변화가 원인인 만큼 혈압을 잡아야 한다. 만성질환을 치료하는 것과 함께 추적관찰을 병행해야 한다. 허균 교수는 "대동맥류는 보통 증상이 없고 일상에 아무 문제가 없기 때문에 정기검진을 받지 않는 환자가 많다"며 "스텐트 그라프트 시술을 받은 사람은 아주 적은 확률이라도 언제든 재발 가능성이 있어 1~2년마다 정기 검진은 필수적이다"고 말했다.스텐트 그라프트 삽입술은 장점이 많지만, 보험 급여 기준의 장벽 때문에 치료를 못 받는 환자가 많다. 보험 급여 기준이 혈관이 터질 위험이 급격히 커지는 '5.5㎝ 이상'부터인데, 한국인의 흉부 대동맥 굵기가 평균 3~4㎝임을 고려하면 제한적이다. 허균 교수는 "파열 전까지는 별다른 증상이 없는 탓에 미루거나 거부하는 환자가 있는데, 의료진이 치료를 권할 때는 위험한 상황인 만큼 증상이 없더라도 꼭 치료받아야 한다"고 말했다.
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코로나19로 인해 추석 연휴 이동 자제가 권고되면서, 올해는 많은 사람이 '집콕 추석'을 맞이할 것으로 보인다. 그러나 짧지 않은 연휴 동안 집에만 있으면 활동량이 급격히 줄어들고, 건강에 좋지 않은 생활습관으로 이어지기 쉽다. 특히 명절 음식은 기름지고 열량이 높은 경우가 많아 각종 소화기 질환도 주의해야 한다. 전문가들은 이번 명절 연휴 집콕으로 인해 건강을 잃지 않으려면 명절이라고 평소와 달리 행동하기보다 '평소처럼' 생활할 것을 권한다.명절 만큼은 많이 먹어도 괜찮을까? 평소 식단 유지해야평소 식단조절과 함께 운동으로 꾸준하게 건강관리를 해오던 사람도 명절에는 자칫 소홀해질 수 있다. 특히 집에 머무는 시간이 증가할수록 음식 유혹에 더욱 쉽게 빠져들어 주의가 필요하다. 경희대병원 내분비내과 이상열 교수는 "명절 음식 대부분이 기름에 볶거나 튀기는 경우가 많아 열량이 높다"며 "특히 떡, 튀김, 한과 등 탄수화물 함량이 높거나 당도가 높은 과일을 많이 섭취하면, 혈당이 급격히 올라갈 수 있어 주의가 필요하다"고 말했다.특히 당뇨병 환자에게는 명절 음식이 혈당 조절에 심각한 문제를 일으킬 수 있어 과식은 금물이다. 명절 음식을 꼭 먹어야 한다면, 간소하게 준비하거나 작은 그릇을 활용하는 등 현명하게 식단 조절을 해야 한다. 이상열 교수는 "당뇨병 환자는 정상인과 같은 양의 음식을 먹더라도 혈당이 높아지기 쉽기 때문에 가능한 일정량의 음식을 규칙적으로 꼭꼭 씹어 천천히 먹어야 한다"며 "명절 분위기에 휩쓸리기보다 평소 실천하던 대로 꾸준함을 유지하는 것이 중요하다"고 말했다. 당뇨병 환자는 한 번 망가진 생체 리듬을 원래대로 회복하는데 훨씬 많은 시간이 걸린다.하루종일 누워서 스마트폰만? '척추'와 '위'는 부담집에 있으면 앉아있기보다 TV를 보거나 스마트폰을 하면서 엎드리거나, 누워있는 경우가 많다. 엎드려 있는 자세는 엉덩이와 등뼈를 위로 솟게 해 척추에 부담을 준다. 너무 오래 누워있는 것 또한 척추에 부담을 줘 척추관협착증 등 질환을 유발할 수 있다. 경희대병원 재활의학과 전진만 교수는 "부적절한 자세가 장시간 지속되면 몸과 어깨가 뻣뻣해지기 쉽다"며 "엎드리는 것보다는 똑바로 눕는 것이 좋고, 옆으로 눕는 자세가 편하다면 무릎 사이에 베개나 쿠션을 끼는 것이 척추 건강에 도움 된다”고 말했다. 한편 식사 후에는 바로 눕지 않는 것이 좋다. 음식물이 위에서 소장으로 이동하는 데는 대략 2시간 정도 소요되는데, 그 이전에 눕게 되면 위산을 포함해 위안의 음식물이 식도로 역류해 역류성 식도염을 유발할 수 있기 때문이다. 대표적인 증상은 작열감, 답답함, 속 쓰림 등이다. 과식, 과음 또한 위산 분비를 증가시켜 역류되기 좋은 환경을 만든다. 경희대병원 소화기내과 장재영 교수는 "식사 후에는 설거지나 집안일을 하면서 30분 정도 서서 움직이거나 가볍게 산책하는 것을 권장한다"고 말했다.집에서도 가족 모임 한다면 방역 수칙 철저히 지켜야아무리 실내에만 있는다 해도 집에 친척이나 지인이 방문하면 사실상 방역이 무용지물이 된다. 누군가 방문한다면 반드시 손을 씻도록 하고, 머무르는 시간은 가급적 짧게 하는 게 좋다. 집안에서도 어르신 등 고위험군과 대화하는 경우 반드시 마스크를 착용한다. 식사할 때는 개인 접시, 배식 수저 등을 사용해 덜어 먹는 게 좋다. 반가움은 악수·포옹보다는 묵례로 표현하고, 하루에 2번 이상 자주 환기해준다. 리모컨, 방문 손잡이, 욕실 등 손이 많이 닿는 곳은 하루에 1번 이상 소독해준다. 방역 당국은 "추석 때 고향이나 친지를 방문하기 위해 이동한다면 최대한 개인 차량을 이용하라"고 권고했다.
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뜨거운 물로 자주 목욕하면 당뇨병이 악화되지 않도록 관리할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.일본 치바현 이치카와 코노 다이 병원 연구팀은 제2형 당뇨병 환자 1297명을 대상으로 목욕 습관과 건강 상태의 관계를 연구했다. 연구팀은 연구대상자가 일주일 동안 목욕한 횟수에 따라 4회 이상, 1~3회, 1회 미만 목욕하는 그룹으로 나눴다.연구 결과, 일주일에 4회 이상 목욕을 한 그룹은 당화혈색소(HbA1c) 수치가 7.1%, 1~3회 목욕한 그룹은 7.2%, 1회 미만 목욕한 그룹은 7.36%였다. 당화혈색소는 혈당이 높아져 포도당과 헤모글로빈이 결합한 상태로, 당화혈색소 수치가 클수록 혈당 조절이 어려운 상태다. 또 세 그룹 중 뜨거운 물이 담긴 욕조에서 목욕한 연구대상자의 체질량지수를 비교했을 때, 일주일에 4회 이상 목욕 한 그룹이 25.5로 1~3회(26), 1회 미만(26.7) 목욕한 그룹보다 낮았다. 체질량지수가 18.5~24.9이면 정상이고 25 이상부터는 과체중·비만 등에 해당하는데, 비만은 제2형 당뇨병을 악화하는 요인이다. 연구팀은 뜨거운 물로 목욕하면 열량을 소모하는 효과가 있고, 인슐린 분비가 촉진돼 혈당 조절을 돕는다고 분석했다.연구를 진행한 히사 유키 카츠 야마 박사는 “일주일에 4회 이상 뜨거운 물로 목욕하면 체중을 관리할 수 있고 혈당이 높아지는 것도 예방해 당뇨병이 악화하는 것을 막는 데 도움이 된다”고 말했다.이번 연구는 온라인으로 진행한 ‘유럽 당뇨병 연구협회(European Association for the Study of Diabetes) 연례회의’에서 최근 발표됐다.
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![[질병백과 TV] 심장의 문 '판막' 고장나면 사망… '간단한 시술'로 뚫는다](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2020/09/22/2020092202066_0_thumb.jpg)
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개그맨 김철민(53)이 폐암 치료를 위해 개 구충제(펜벤다졸)을 복용하다 8개월 만에 중단한 사실을 고백했다.김철민은 오늘(22일) CBS 라디오 ‘김현정의 뉴스쇼’에서 “다시 예전으로 돌아간다면 (개 구충제를 복용하지) 않을 것”이라며 “현재 병이 악화한 상태이기 때문에 (암 환자들에게) 절대 권하고 싶지 않다”고 말했다. 김철민은 지난해 8월 폐암 말기 투병 사실을 공개한 뒤 그해 9월부터 펜벤다졸을 복용했지만 최근 자신의 소셜미디어를 통해 병이 악화한 사실을 밝힌 바 있다.김철민은 개 구충제를 복용한 이유에 대해 “지푸라기라도 잡고 싶은 심정으로 모험 한 번 해보자. 어차피 시간은 많이 없으니까 마지막 희망을 품고 시도를 한 것”이라며 “초반에는 통증 같은 게 좀 사라지는 것 같았고 간 수치도 정상으로 나왔다”라며 “두 달 있다가 검사를 또 했는데 나빠진 게 없고 좋아졌다고 나왔다”고 했다.하지만 김철민은 “5개월 정도 되니 다시 간 수치가 오르고, 간의 세 군데에 암이 퍼져 있었다”며 “(개 구충제 복용이) 간에 무리를 준 것”이라고 말했다. 이어 김철민은 구충제 복용은 중단했고, 항암 치료를 받고 있다고 밝혔다. 최근 김철민은 경추까지 암이 전이돼 방사선 치료를 받았고, 뼈가 주저앉아 이를 빼내고 인조 뼈를 집어넣은 상황이라 알려졌다.폐암은 초기 자각 증상이 거의 없어 조기에 발견하기 어렵다. 폐암 환자 1000명의 증상을 살폈더니 말기 폐암 환자 6.2%는 기침조차 하지 않는 `무증상`이었다는 조사도 있었다. 증상이 있어도 기침이나 가래 정도라 감기라 생각하는 사람이 많다. 암 발생 위치에 따라 간혹 피가 섞인 가래나 흉부 통증, 쉰 목소리, 호흡곤란, 두통, 오심, 구토 같은 증상이 나타나기도 해 다른 질환과 혼동하기도 한다.하지만 폐암은 진행이 빨라서 조기 발견이 중요하다. 따라서 정기검진을 꼬박꼬박 받고 3~4년에 한 번은 저선량 CT 검사를 해야 폐암을 조기 진단할 수 있다. 만약 폐암 판정을 받으면 항암화학요법, 방사선요법, 수술 등으로 치료한다. 김철민과 같은 폐암 말기라도 치료는 가능하다. 폐암 4기는 뿌리를 뽑는 완치는 어렵지만, 삶의 질을 높이고 수명을 연장하는 치료는 가능하다.폐암을 예방하기 위해서는 폐암을 일으키는 원인을 제거하는 것이 중요하다. 담배는 반드시 끊어야 한다. 주변에서 담배를 피우면 못 피우게 하는 것이 바람직하다. 그 외에 라돈, 석면, 매연도 주의하는 것이 좋다.
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열심히 다이어트에 나서고 있는데, 몸무게가 꿈쩍할 생각도 없다면 의욕이 꺾이기 마련이다. 하지만 다음 증상이 나타나면 너무 좌절할 필요는 없다. 다이어트가 순조롭게 이어지고 있다는 의미다. 비만클리닉 365mc 천호점 조민영 대표원장의 도움말로 체중감량이 순항 중이라는 증거 3가지를 알아봤다.화장실 자주 가고, 땀 많이 난다다이어트 시작 전과 비교했을 때 화장실에 자주 가고, 운동할 때 땀이 많이 난다면 체중감량이 제대로 이뤄지고 있다는 신호다.갑자기 소변과 땀이 늘어나는 것은 그동안 정체되고 축적되던 노폐물이 원활한 신진대사로 배출되고 있다는 의미다. 건강한 식단, 규칙적인 운동으로 만든 활동량 증가, 충분한 수분섭취는 궁극적으로 대사를 활발하게 만들어준다.특히 중요한 요소가 바로 제대로 된 ‘수분섭취’다. 조민영 대표원장은 “물은 신체의 거의 모든 기능에 관여하는 만큼 신진대사도 빠르게 작용하도록 만든다”며 “체내 독소나 염분배출이 원활해지는 것은 물론 지방 연소에도 관여한다”고 말했다.이어 “지방을 태우는 과정에는 수분이 많이 쓰이는 만큼, 다이어트 중이라면 물을 하루에 1.5L 정도 마셔주는 게 좋다”며 “단, 한컵을 벌컥벌컥 마시기보다 미온수를 틈틈이 마시는 것을 추천한다”고 말했다.다이어트 중 대변이 딱딱해지거나, 변비가 심해진다면 물이 부족하다는 의미다. 이럴 경우 식이섬유와 함께 수분섭취량을 늘려주는 게 도움이 된다.음식 맛 자극적으로 느껴진다열심히 다이어트를 하다가 '치팅데이'에 먹고 싶은 음식을 먹었는데, 평소 좋아하던 음식의 맛이 자극적으로 느껴질 때가 있다. 그렇다면 ‘건강한 습관’으로 인한 긍정적인 변화 신호다.다이어트 이전에는 달고, 짜고, 매운 자극적인 음식에 길들여져 있기 마련이다. 이는 대부분 ‘미각중독’에 의한 것이다. 미각중독은 특정 맛을 극도로 선호해 그 맛을 계속 찾는 현상이다.조 대표원장은 “미각중독 역시 일반적인 중독 현상처럼 그 맛을 섭취하지 않으면 기분이 나빠지고, 해당 맛에 의존하게 되며, 점점 내성이 생겨 강한 자극을 원하게 된다”며 “금단 증상으로 과잉섭취로 이어지고 결국 비만해지기 쉽다”고 말했다.미각중독을 개선하는 방법은 하나다. 의도적으로 새로운 맛을 경험해 기존 자극적인 맛에 대한 기억을 옅게 하는 것이다. 단맛을 선호한다면 당지수가 낮은 음식을 찾고, 짠맛에 중독됐다면 채소를 먼저 먹어 나트륨 배출을 돕도록 하는 식으로 바꿔나간다.식습관을 바꾸는 데에는 적어도 6개월이 필요하다.몸의 통증 줄고 움직임 부드러워진다 다이어트 후 몸이 가뿐하게 느껴지고, 움직임이 부드러워진다고 느껴지는 것도 ‘다이어트 순항’ 사인이다.몸무게가 많이 나가면 나갈수록 엉덩이, 무릎, 허리와 같은 체중 부하 관절이 더 많은 압력을 받아 통증이 심해질 수 있다. 비만인들은 자신도 모르게 체력이 떨어지기 쉽다. 조 대표원장은 “기본적으로 감당하기 어려운 지방 무게를 가지고 있다보니 운동능력이 떨어지게 된다”며 “체력이 저하되는 것은 물론 지구력, 유연성, 순발력 등도 떨어져 움직임이 더딘 게 사실”이라고 말했다.다이어트에 나설 경우 불필요한 지방이 걷어지고 운동과정에서 수행능력이 높아지며 같은 운동이나 동작을 행할 때 보다 ‘수월하게’ 해낼 수 있게 된다. 지방이 차지하고 있던 면적이 줄어들며 동작 가동범위가 넓어지기 때문이다.가령 샤워 시 등을 닦는 동작, 발톱을 깎거나 신발끈을 묶는 게 힘들었는데 어느새 이들 동작이 아무렇지 않아졌다면 ‘긍정적 신호’로 받아들일 수 있다.