기타박노훈 헬스조선 기자2010/09/20 17:49
의료장비이금숙 헬스조선 기자2010/09/20 17:48
최근 신문과 TV를 통해 연예인이나 유명인의 자살 소식을 자주 접한다. 이런 불행한 일이 생긴 뒤 외래 진료실에 오는 환자들은 "나도 따라 죽고 싶다"는 이야기를 많이 한다.우리나라에서 스스로 목숨을 끊는 사람은 해마다 증가하고 있다. 통계청 자료에 따르면, 지난 2008년 한 해 동안 자살한 사람은 10만 명 당 26명이다. 이는 매일 약 35명이 스스로 세상을 등지는 셈이다. 의정부성모병원 응급의료센터에도 한 해에 약 300명에 이르는 사람들이 자살을 시도해 내원하고 있다. 거의 하루에 한명이 자신의 목숨을 버리려는 시도를 하고 있는 셈이다.특히 우울증 환자는 자살을 시도할 위험이 크므로 가족과 주변에서 각별히 신경써야 한다. 최근 의정부성모병원 응급의료센터에 자살을 시도해 내원한 환자를 분석한 결과, 약 80%가 우울증을 앓고 있었다. 우울증으로 정신과를 한 번 방문한 환자의 70%는 정신과 외래를 다시 방문해 치료를 하지 않는 것으로 나타났다. 정신과 방문 경험이 있는 환자일수록 충동적이고 반복적으로 자살을 시도하기 때문에, 추가 자살 시도를 예방하기 위해서 가족들이나 주변에서 지속적인 정신과 치료를 받도록 유도하는 것이 중요하다.의정부성모병원에서는 정신과, 응급의학과, 간호팀, 사회사업팀 등이 따로 팀을 구성해 자살 시도 환자를 치료하고 추가 자살 시도를 막는 자살 예방 프로그램을 도입했다. 이 프로그램에 따라 정신과와 응급의학과가 협진을 해서 치료의 효율성과 전문성을 살리고, 병동에서는 간호팀이 자살 예방교육을 실시하며, 사회사업팀에서는 자살 사례 모음과 관리 등을 하고 있다. 또 의료진을 대상으로 '자살, 과연 치료가 필요한가?', '노인 자살의 이해' 등을 주제로 자살 치료 및 예방 심포지엄을 개최해 전문성을 높이고 있다. 올해도 흔히 사용하는 신경 안정제인 벤조디아제핀 남용 문제에 대해 심포지엄을 개최할 예정이다.
정신질환이경욱 의정부성모병원 정신과 교수2010/09/20 17:46
고혈압은 한국인 사망 원인 1위인 심뇌혈관질환의 대표적 위험 인자이다. 우리나라 30세 이상 인구의 27.8%가 고혈압을 가지고 있다(2008년 국민건강영양조사). 그런데 국내의 한 연구에 따르면, 고혈압 환자 중 50%만 진단을 받으며, 이 중 50%만 치료를 시작하고, 그나마 치료받는 사람 중 50%만이 제대로 치료를 하고 있다. 결과적으로 국내 전체 고혈압 환자의 12.5%만 정확한 치료를 받고 있는 실정이다.고혈압은 일단 발병하면 완전히 없어지는 병이 아니다. 그래서 치료한다는 말보다는 '관리한다'고 표현한다. 그런데 고혈압 약 복용에 대한 거부감이 큰 환자가 많다. 현재 의사가 처방하는 80여 종의 고혈압약은 특별히 문제되는 부작용이 없다. 따라서 장기적으로 복용해도 아무 이상이 없으며, 설사 어느 한 약제에 이상 반응을 보이더라도 곧바로 다른 약으로 대체할 수 있다. 고혈압 약만 잘 복용해도 고혈압 환자의 90% 정도는 충분히 정상 생활을 할 수 있다.약 복용과 함께 생활습관 개선도 중요하다. 지금까지 발표된 연구결과를 종합하면 몸무게를 10㎏를 줄일 때마다 5~20mmHg의 혈압을 떨어뜨릴 수 있고, 하루 2.4g 미만의 소금을 섭취하면 2~8mmHg의 혈압을 내릴 수 있다. 신선한 과일 채소를 많이 섭취하고, 포화 지방의 섭취를 줄이면 8~14mmHg의 혈압이 낮아지며, 규칙적인 유산소 운동을 하면 4~9mmHg의 혈압이 감소한다.혈압약 복용을 갑자기 중단하는 등의 이유로 갑작스럽게 혈압이 올라가거나, 이완기 혈압이 130 mmHg 이상으로 높게 올라가 두통이나 뒷목의 뻣뻣함, 시야가 흐려지는 경우가 있다. 이를 '고혈압성 위기(hypertensive crisis)'라 하며, 신속하게 응급실로 가서 혈압을 낮추어야 한다. 고혈압성 위기를 몇 시간 방치하면 동맥혈관이 극도로 수축해 뇌·심장·신장 등 신체 주요 장기의 기능이 영구적으로 손상될 수 있다.
고혈압고윤석 의정부성모병원 심장내과 교수2010/09/20 17:42
당뇨병은 20~79세 성인의 약 8%가 앓고 있다. 당뇨병 환자가 1년 이내 사망할 확률은 3.95%로 일반인 평균 사망률보다 3배 이상 높다. 가장 흔한 사망 이유는 당뇨병으로 인해 생기는 여러가지 합병증 때문이다. 혈당이 상승하면 피 속에 당이 많아지면서 혈액의 점도가 높아지고, 혈액의 흐름도 원활하지 못해 심장의 부담이 늘면서 몸의 곳곳에 산소와 영양분의 공급이 떨어지고 몸은 병에 걸리기 쉬운 상태가 된다. 또 고혈당 상태는 마치 몸 속 장기가 높은 농도의 당분 속에 잠겨 있는 것과 같다. 오랜기간 몸이 그런 상태로 있으면 몸의 곳곳에서 고농도의 당분에 의해 변성이 일어난다. 대표적인 당뇨 합병증에 대해 알아본다.◆당뇨병성 신경증당뇨병성 신경증은 당뇨병의 만성합병증 중 가장 먼저 발생하며 환자들이 가장 흔히 호소하는 합병증이다. 고혈당 등으로 인해 혈관 등에 염증이 생기거나, 산화스트레스가 증가하고 성장인자 등에 문제가 생긴 뒤 신경회복이 잘 안돼 나타난다. 당뇨병이 발생한 지 5년 후에는 50% 정도, 10~15년 후에는 거의 100%의 환자에서 당뇨병성 신경증이 나타난다. 당뇨병 신경증은 말초감각신경과 운동신경뿐 아니라 자율신경까지 문제를 일으킨다. 이처럼 심각한 합병증이지만 증상을 호소하는 사람은 25%에 불과해 쉽게 발견하기 어렵다. 주요 증상은 통증, 저림, 설사, 요실금 등이다. 정확한 진단을 위해서는 자율신경기능검사나 말초신경기능검사 등을 받아야 한다. 당뇨병성 신경증을 치료하기 위한 약물이 잇따라 개발되고 있지만, 질환을 완치하거나 손상된 신경을 재생시키지는 못하며, 증상을 완화시키는 등 치료에 보조적인 역할을 하고 있다.◆당뇨병성 눈 질환당뇨병 환자에게 나타나는 가장 흔한 눈 질환은 망막증과 백내장이다. 미국 연구에 따르면, 당뇨병 환자 3명 중 1명이 당뇨병성 망막증의 징후를 가지고 있으며 전체 당뇨병 환자의 4% 이상은 망막손상 상태가 심각하다. 당뇨병성 망막증은 망막의 모세혈관이 망가지면서 혈관을 통해 영양분을 공급받던 시신경이 손상을 받아 나타난다. 환자는 시력이 저하되다가 결국은 실명하게 된다. 당뇨병이 오래된 환자는 반드시 매년 망막검사를 받아야 한다. 안약을 넣고 기다렸다가 빨간 불빛이 나오는 안저카메라로 사진을 찍어보면 된다. 또한 당뇨병 환자는 일반인보다 백내장에 잘 걸린다. 백내장 수술을 하려면 먼저 혈당 조절을 잘 해야 한다. 혈당이 높으면 수술 후 상처가 잘 낫지 않고 부작용이 생길 수 있기 때문이다.◆당뇨병성 콩팥질환콩팥은 당뇨병과 고혈당에 의해 손상받는 대표적인 장기이다. 당뇨병을 앓은지 10~15년 이상 지난 사람들의 약 5% 정도가 당뇨병성 콩팥질환을 호소한다. 처음에는 소변에 단백이 검출되고 점차 진행되면서 콩팥의 기능이 저하된다. 몸이 붓고 빈혈이 생기며, 혈압이 오르기도 한다. 그러나 콩팥은 기능이 50% 이하로 떨어져도 특별한 증상이 없다. 따라서 당뇨병 환자는 정기적인 소변 및 혈액 검사를 통해 당뇨병성 콩팥질환을 조기 진단해야 한다.◆당뇨병성 발 합병증당뇨병 환자의 10~20% 는 발 합병증 때문에 입원 치료를 받는다. 발 합병증이 생기면 최악의 경우 발을 절단해야 하는 상황까지 이르므로 평소 사소한 상처라도 나지 않도록 발을 철저히 관리해 합병증이 생기지 않도록 예방하는 데 최선을 다해야 한다. 당뇨병 환자에서 발 합병증이 잘 생기는 이유는 세균에 대한 저항력이 감소돼 있는데다가 신경합병증으로 발의 감각이 둔해져 상처를 입어도 잘 모르기 때문이다. 게다가 발톱이 두껍게 변형되거나 발톱 무좀에 의해 발이 약해져 있어 작은 외상에도 쉽게 다친다. 당뇨병 환자는 발에 생기는 아주 작은 상처라도 쉽게 피부궤양으로 진행될 수 있고, 심하면 혈관 내로 세균이 침범해 패혈증이라는 무서운 합병증으로 진행돼 생명을 위협할 수 있으며, 치료를 위해 발을 절단해야 하는 경우도 있다. 따라서 일단 발에 작은 상처라도 생기면 초기에 치료해야 한다. 특히 상처의 색이 변하는 경우, 감각이 변하거나 통증이 심한 경우, 상처가 부풀어 오거나 발의 모양이 변하는 경우, 궤양이 생기거나 발적이 심한 경우에는 반드시 전문의를 찾아야 한다.
당뇨김태열 헬스조선 기자2010/09/20 17:41
환절기로 접어들면서 감기 등 호흡기 환자가 늘고 있다. 또 추석을 맞이해 벌초와 야외활동이 늘면서 유행성출혈열, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시병 등 열성 질환도 많이 나타난다. 독감 유행 시기도 곧 닥친다. 이런 질환은 모두 발열과 호흡기 증상을 동반하기 때문에 내 증상이 감기인지, 독감인지, 아니면 열성 질환인지 헷갈려 치료시기를 놓칠 수 있다. 같은 듯 다른 이들 질환의 특징과 질환별 대처법에 대해 김양리 의정부성모병원 감염내과 교수의 도움말로 알아본다.◆감기, 합병증 생기기 전에 항생제 사용 안해감기는 바이러스에 의해 비강, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐와 같은 호흡기에 급성 염증이 일어나는 병이다. 감기 바이러스 수천 종으로 그 중 리노바이러스가 가장 흔하다. 아직까지 감기를 완치시키는 약은 없다. 증세를 완화해주는 치료를 하며 쉬어야 낫는다. 항생제는 2차적으로 세균 감염에 의한 합병증이 유발되었을 경우 외에는 사용하지 않는다.◆독감, 고열과 근육통 동반한 전신증상 있어흔히 독감을 심한 감기로 여기는 경우가 많은데, 독감은 감기와 원인균과 병의 경과가 엄연히 다른 질환이다. 독감은 인플루엔자 바이러스가 폐에 침투해 1~5일의 잠복기를 거쳐 열, 두통, 근육통, 인후통, 마른 기침 등의 증세를 나타내는 급성 호흡기질환이다. 증상은 매우 다양해서 감기와 비슷하게 고열과 호흡기 증상을 동반하는 경우가 있고, 감기와 다르게 고열과 근육통 및 피로감이 발생하기도 한다. 독감은 감기와 달리 인플루엔자 바이러스 치료제가 개발돼 있으므로 독감에 걸리면 푹 쉬면서 치료제를 복용해야 한다.◆피부 병변을 동반한 고열, 가을철 열성질환벌초, 추수기, 야외 나들이가 잦아지는 가을이면 유행성 출혈열, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시병 등이 찾아온다. 농번기 의정부와 경기 북동부 지역 주민이 특별히 주의해야 할 질병이다. 유행성 출혈열은 쥐의 배설물과 타액이 공기 중에 오염되면 호흡기를 통해 전염된다.렙토스피라증은 집쥐·들쥐 등의 소변에 렙토스피라균이 섞여 배출되면 물과 토양이 오염되는데, 농번기 작업을 하는 도중에 피부의 미세한 상처를 통해 균이 몸에 들어가 감염된다. 쯔쯔가무시병은 쥐에 기생하는 털진드기의 유충에 물리면 걸린다. 이 질환들은 처음에 열이 몹시 나고 두통, 복통, 전신 쇠약감 등의 증상이 있어 감기로 오해하기 쉽다. 그러나 시간이 지나면서 증상이 달라진다. 유행성 출혈열은 출혈성 경향이 나타날 수 있고, 렙토스피라증은 균이 혈액을 통해 전신에 퍼지면서 심한 혈관염을 유발시킬 수 있고, 쯔쯔가무시병은 진드기가 물린 자리에 직경 1cm 크기의 '가피'라는 검은 딱지가 여러군데 생긴다.유행성출혈열은 특별한 치료법은 없으며 증상을 완화하는 요법을 실시한다. 렙토스피라증은 발병 초기에 항생제 치료를 받으면 거의 대부분 완치된다. 쯔쯔가무시병은 특별한 치료제는 없고 대부분 2주 이상 고열이 지속되다가 서서히 회복되지만 일부에서 전신 쇠약감, 근육통 등의 증상이 수개월 동안 지속되는 경우도 있다.
건강정보김경원 헬스조선 기자2010/09/20 17:38
가을에는 건조한 공기와 바람 때문에 피부의 수분을 빼앗기게 되고, 피부를 싸고 있는 지방층이 감소한다. 이 때문에 건선, 건성습진, 아토피 피부염 등 피부 질환을 호소하는 사람이 많다.건성 습진은 가을에 각질층의 수분 함량이 적어지면서 잘 생기는데, 하얗게 각질이 일어나며 심한 가려움증을 유발한다. 대한피부과학회의 조사에 따르면 노인들이 앓고 있는 피부 질환 중 가장 흔한 것이 '건성습진'이다. 건성습진은 우리 몸에서 피지선이 가장 적게 분포돼 있는 팔과 다리에 잘 생기는데, 긁거나 자극을 주면 피부가 더 많이 손상돼 상태가 더 나빠진다.건성습진의 치료는 가려움증을 없애는 항히스타민제를 복용하고 습진을 가라앉혀 주는 국소 스테로이드제를 바른다. 무엇보다 목욕을 할 때 자극이 적은 순한 비누를 사용하고 때를 밀지 않는 것이 좋다. 가정에서는 실내가 건조해지지 않도록 가습기를 틀거나 젖은 수건 등을 널어놓으면 도움이 된다.건선은 면역체계의 이상으로 인해 피부의 각질 세포의 일부분이 급속히 자라나 비정상적으로 각질층이 두꺼워진 것을 말한다. 팔꿈치, 무릎 등 외부로부터 자극을 받기 쉬운 부위에 귤 껍질처럼 두껍게 은색의 각질이 일어나는 것이 특징이다. 건선은 주로 건조한 가을과 겨울에 더욱 악화되는데, 건성 습진으로 오해하고 잘못치료를 하는 경우가 있다. 그러나 건성습진과 건선은 전혀 다른 피부 질환으로 건성습진은 피부 건조를 막고 보습을 해주는 치료를 하지만 건선은 약물이나 광선 치료를 한다.건선은 치료가 잘 안되는 질환 중 하나인데, 최근에는 자외선을 이용한 레이저 치료가 좋은 효과를 보이고 있다.아토피 피부염도 가을에 악화된다. 아침 저녁에 갑자기 찬기운이 돌면서 바이러스 등의 활동이 활발해져 피부 감염이나 호흡기 감염이 생기면 아토피 피부염이 악화될 수 있다. 따라서 감염 예방을 위해 하루에 한번 목욕을 해 피부의 오염물질을 깨끗이 씻어줘야 한다. 씻은 후에는 3분 안에 보습제를 사용해 피부를 촉촉하게 유지해준다.마지막으로 대기가 건조해지면서 입술이 마르고 갈라지는 구순염이 생길 수 있다. 립스틱, 치약, 구강 청정제 등에 알레르기가 있거나, 입술에 침을 자주 바르는 습관, 지나친 흡연을 하는 사람은 구순염이 잘 생긴다. 구순염이 생기면 증상을 완화하겠다며 입술에 침을 바르는 경우가 있는데, 침이 마르면서 입술을 더 건조하게 만든다. 또 침 속 세균에 의해 2차 감염이 생길 수 있다. 구순염이 생기면 국소 스테로이드제를 발라 습진을 가라앉힌 후 바세린 연고로 보습을 해주면 좋다.
뷰티이금숙 헬스조선 기자2010/09/20 17:33