국내 뇌졸중 전문치료실 설치율의 지역 불균형이 심각한 것으로 나타났다. 대한뇌졸중학회가 전국 140개 병원을 대상으로 뇌졸중 진료 병원의 현황을 분석했더니 140개 병원 중 62개(44.6%) 병원이 뇌졸중 전문치료실을 운영하고 있었으나 이 중 36개(58%) 치료실이 수도권에 집중돼 심한 지역 불균형 현상을 보였다.17개 권역별 분포를 살펴보면, 인구 100만 명당 뇌졸중 전문치료실 설치율은 서울이 2.01개 이상으로 가장 높았고, 대구, 제주 권역이 1.51-2개소, 인천, 경기, 강원, 대전, 광주, 전남, 경남이 1.01-1.5개소로 그 뒤를 이었다. 부산과 충북 권역은 0.51-1개소이었으며, 울산과 경북, 충남 지역은 0-0.50개소를 기록해 지역별로 심한 격차를 보였다. 전문치료실 설치 및 운영을 못하는 이유로는 인적 자원 부족(78.4%), 별도 수가 부재(64.0%), 공간 부족(44.6%) 등이 있었다.뇌졸중으로 인한 사망률도 지역 간 격차를 보였다. 대한뇌졸중학회가 전국 251개 시·구·군의 3년(2011년에서 2013년)간 평균 뇌졸중 사망률을 분석한 결과, 전국 17개 권역 기준으로 평균 사망률이 가장 낮은 지역과 가장 높은 지역의 차이가 인구 10만명당 27명(제주특별자치도)과 44명(울산광역시)으로 약 1.6배의 차이를 보였다. 구·군을 기준으로 분석하면 차이는 더 컸다. 사망률이 가장 낮은 서울시 서초구는 10만 명당 19명을 기록했고 가장 높은 경상남도 고성군은 57명에 달해 지역 간 최대 3배 차이가 났다.대한뇌졸중학회 정진상 이사장은 “전 세계적으로 뇌졸중전문치료실을 확대해 정맥 내 혈전용해제의 투여 및 동맥을 통한 혈전제거술의 시행 등 최신 의료 기술을 활용한 초급성기 및 급성기 치료 효과를 높이기 위한 적극적인 노력이 이루어지고 있다”면서 “뇌졸중전문치료실의 지역적 불균형은 지역 간 의료 서비스의 격차를 유발하고 궁극적으로는 환자의 치료 결과에 영향을 미칠 수 있어 적극적인 개선 노력이 필요하다”고 밝혔다.실제로 경제협력개발기구에서 발표한 우리나라 보건체계에 대한 질평가 보고서에 의하면 국내 뇌졸중 치료 실적은 OECD 국가 중 상위권이나 다른 국가에 비해 뇌졸중 발생률 및 사망률이 높은 것으로 나타났다. OECD 보고서는 뇌졸중전문치료실 부족, 뇌졸중 발생 후 적절한 의료시설로 이송 지연, 낮은 정맥혈전용해술 치료율, 지방과 대도시 간 치료 수준의 격차, 뇌졸중 환자의 높은 자기 부담금 등을 주요 문제점으로 지적한 바 있다.대한뇌졸중학회는 이번 보고서를 통해 r뇌졸중전문치료실의 지역 불균형을 바로잡기 위해 국가 및 지자체 차원에서 지역(일차)뇌졸중센터 설립 추진, 지역병원에 재정 및 인력에 대한 적극적인 지원r효율적인 뇌졸중센터의 운영을 위한 119 및 응급환자 이송시스템과의 연계 및 지역네트워크 구성 r지역뇌졸중센터에 대한 학회나 기타 전문화된 민간 독립기구에서의 인증방식 도입 r진료 왜곡, 과중한 업무 부담, 병원 서열화 등의 문제를 야기하는 심평원 뇌졸중 평가에 대한 전문적인 재검토 및 시정 등을 개선방안으로 제안했다.
기타김련옥 헬스조선 기자2015/11/17 17:43
아이가 생후 18개월 전에는 먹을 것과 못 먹을 것을 구분하지 못해 흙, 장난감 등을 삼킬 수 있다. 하지만 18개월이 지난 후에도 머리카락이나 종이 등 먹지 못하는 물질을 지속해서 먹는다면 이식증(異食症)을 의심해봐야 한다. 이식증이란 무엇일까?이식증이란 일반적으로 음식물로 이용되지 않는, 영양 가치가 없는 것을 즐겨 먹는 증상을 말한다. 섭취하는 물질은 연령에 따라 다양하다. 유아와 어린 아동은 페인트, 머리카락, 끈, 헝겊 등을 먹는다. 나이가 많은 아동들은 동물의 배설물, 모래, 곤충, 잎, 자갈 등을 먹기도 한다. 청소년과 성인은 진흙이나 흙을 먹는 경우가 많다.이식증은 흔히 만 1세에서 2세 사이에 나타나며 자폐증 같은 발달장애가 있거나 가정불화, 가정폭력 등 가족 관계가 좋지 않으면 발병률이 커진다. 드물지만, 청소년, 성인, 임신부도 이식증을 보일 수 있다.이식증의 가장 큰 문제는 영양 상태 불량으로 빈혈, 전해질 불균형, 기생충 감염, 장폐색, 치아 손상 등 합병증이 생기는 것이다. 납중독이 될 우려도 있다. 납중독이 있으면 ADHD, 정신지체, 경련성 질환 등이 나타날 수 있어 위험하다. 또, 폭식증이나 신경성 식욕부진증(거식증)의 원인이 될 수 있다고 한다.이식증 증상을 보이는 소아가 있으면 부모는 우선 주변을 청결하게 유지해야 한다. 또한, 먹을 것과 먹지 말아야 할 것에 대한 개념을 충분히 교육시킬 필요가 있다. 증상이 정신지체 탓이라면 이식 증상을 보이는 대상을 가까이에 두지 말아야 한다.
기타김선우 헬스조선 인턴기자2015/11/17 17:06
피부과김선우 헬스조선 인턴기자2015/11/17 17:01
아이들은 꾸준히 성장한다. 우리 몸에서 면역 기능을 담당하는 편도도 계속 자라는데, 이 편도가 지나치게 자라면 숨쉬기가 힘들어지고 코를 고는 등 불편을 느끼게 되고 성장에 방해를 받는다. 편도가 지나치게 커지는 병, 아데노이드 비대증에 대해 알아본다.편도는 우리 몸에서 입과 코를 통해 들어오는 세균을 방어하는 역할을 한다. 그 중 코 편도는 콧속 깊숙이 위치한 편도로, 아데노이드라 부르기도 한다. 이 아데노이드가 지나치게 커져 문제를 일으키는 것을 아데노이드 비대증이라 부른다.아데노이드 비대증이 발생하는 원인은 크게 두 가지이다. 우선 코 편도가 만성적, 반복적으로 세균에 감염될 경우 아데노이드 비대증이 생길 수 있다. 출생 후 약 5세까지 면역기능이 증가하면서 아데노이드도 함께 커지는데, 이때 감기 등으로 인해 아데노이드가 반복적으로 세균에 감염되면 조직이 과도하게 증식하며 아데노이드 비대증을 일으킬 수 있다. 두 번째 요인은 유전적인 요인으로, 별다른 외부 원인 없이 아데노이드가 계속 성장하며 문제를 일으키게 된다.아데노이드가 지나치게 커지면 코로 숨 쉬는 것이 불편해진다. 따라서 자연스럽게 입으로 숨을 쉬게 되고, 코를 골게 된다. 이것이 아데노이드 비대증을 적극적으로 치료해야 하는 이유다. 코골이가 지속되면 숨 쉬기가 불편해져 잠을 자도 뇌가 깊이 잠들지 못한다. 이는 자는 동안 이뤄지는 성장 호르몬의 분비 과정에도 악영향을 끼쳐 아이들이 정상적으로 자리지 못한다. 오랫동안 입을 벌리고 숨을 쉬면 아래턱이 밀리고, 얼굴이 위아래로 길어지는 등 얼굴형이 변하는 것도 문제다. 세균, 바이러스가 입을 통해 들어가 염증을 일으킬 수도 있다.아이가 오랫동안 입을 벌리고 숨을 쉬는 경우, 만성적으로 코를 고는 경우, 자고 일어나서 목이 아프다고 하는 경우 이비인후과를 찾아 진료를 받아보자. 특히 수면무호흡 증세를 보이는 경우에는 반드시 병원을 찾아야 한다.
이비인후과이해나 헬스조선 기자2015/11/17 15:06
기타이금숙 헬스조선 기자2015/11/17 14:14
![[건강 멘토] '장애인의 친구' 김성수 주교의 행복 열쇠](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2015/11/17/2015111701665_0_thumb.jpg)
특집기사글 김하윤 기자2015/11/17 13:32
날씨가 추워지면 몸의 끝에 있어 혈액이 도달하기 힘든 손과 발의 체온이 잘 떨어진다. 손발이 차가워지면 가장 먼저 떠오르는 것은 수족냉증이지만 다른 질환을 앓고 있는 것일 수 있어 주의해야 한다. 바로 레이노병(레이노 증후군)이다. 레이노병에 대해 알아본다.레이노병은 찬 공기, 찬물, 스트레스 등에 의해 발작적으로 손가락, 발가락 등 신체 끝 부분의 혈관이 수축하며 혈액 순환 장애가 일어나는 질환이다. 신체 끝 부분의 혈액 순환이 제대로 이루어지지 않으며 손발이 시리고, 피부색이 변하고 저린 느낌이 들기도 한다.레이노병의 가장 대표적인 증상은 손가락, 발가락, 코, 귓불 등의 색이 변하는 것이다. 이러한 피부색의 변화는 시간순서에 따라 네 단계를 거친다. 우선 찬 공기, 찬물, 스트레스 등에 의해 혈관이 수축하면 신체 끝 부분의 피부가 하얗게 창백해지고, 저리며, 감각이 무뎌진다. 이후 혈액 순환이 잘 되지 않으며 피부가 파랗게 변한다. 증상이 생긴 부위를 따뜻하게 해주면 혈액이 다시 공급되며 피부가 붉은빛으로 변한다. 혈액 순환이 완전히 정상화되면 피부도 원래 색깔로 돌아온다.레이노병은 혈관이 비정상적으로 수축해 생기는 질환이므로 혈액 순환을 개선하는 약물을 사용하거나 혈관을 수축하는 신경 자체를 제거하는 수술로 치료한다. 그러나 평소 체온을 따뜻하게 유지하면 레이노병이 악화되는 것을 막고 증상을 줄일 수 있다. 장갑, 양말 등을 활용해 손발을 따뜻하게 해야 한다. 조깅, 자전거 타기 같은 유산소 운동을 규칙적으로 하거나 족욕, 반신욕 등으로 혈액 순환을 돕는 것이 좋다. 아이스크림이나 얼린 음식 등을 피하고 스트레스를 줄여야 한다.손가락이 ▲추위에 민감하고 ▲추위에 노출됐을 때 흰색이나 푸른색으로 변하면 레이노병일 가능성이 있으므로 병원을 찾아 진단을 받아야 한다.
기타이민재 헬스조선 인턴기자2015/11/17 11:45
겨울에는 기온이 떨어져 활동량이 줄어 뼈와 관절, 근육이 약해지고 관절 통증이 생기기 쉽다. 특히 오랜 시간 앉아 있는 수험생과 직장인, 골다공증으로 고생하기 쉬운 중년 여성과 노인은 평소 관절에 더 신경 써야 한다. 관절은 생활습관 개선과 음식을 통해 건강하게 유지할 수 있는데, 그 구체적인 방법은 무엇일까? ◇쪼그려 앉는 자세 피해야나쁜 자세가 관절 통증을 더 심하게 만들 수 있다. 쪼그려 앉는 것, 무릎을 구부리고 앉는 자세는 좋지 않다. 특히 옆으로 비스듬히 누워 목을 손목에 기댄 채 TV를 보는 자세는 목과 척추 건강에 좋지 않다. 목이 비뚤어지면서 어깨뼈와 목뼈를 연결하는 근육이 경직돼 통증이 생기기 쉽다. 목을 손에 기대는 자세 역시 습관이 되면 목 인대가 과도하게 늘어나 목뼈를 지탱하는 인대·근육이 손상될 수 있다. 또 한쪽으로 무거운 짐을 들거나 가방을 메면 어깨관절이 손상될 수 있다. 어깨관절 건강을 위해 백팩을 메는 것이 좋고, 끈이 넓은 가방을 사용하면 어깨가 받는 압력을 줄일 수 있다. ◇가벼운 운동, 스트레칭 중요규칙적인 운동이 중요하다. 꾸준한 운동은 관절을 둘러싼 근육을 강화해 관절의 무리를 덜고, 체중을 감소시키는 효과가 있다. 그러나 계단 오르기, 등산, 쪼그려 앉는 운동, 무거운 것 들기 등 관절에 무리 가는 운동은 좋지 않다. 수영이나 가볍게 걷는 등 가벼운 유산소 운동이 좋고 운동 전·후 충분한 스트레칭으로 관절 주변 근육을 풀어야 관절에 무리가 가지 않는다.◇싱겁게 먹는 습관 들여야뼈를 튼튼히 하는 칼슘을 챙겨 먹어야 한다. 칼슘 섭취량이 부족하면 몸은 그것을 보완하기 위해 뼈에 있는 칼슘을 빼앗는다. 그로 인해 뼈는 점점 약해지고 작은 충격에도 쉽게 골절될 수 있으므로 평소 식단을 통해 뼈를 단단하게 하는 것이 좋다. 우유, 유제품, 멸치, 두부, 다시마, 검은콩 등은 칼슘이 풍부한 식품이다. 또 뼈를 튼튼하게 유지하고 싶으면 칼슘 섭취와 더불어 싱겁게 먹는 습관도 들여야 한다. 몸속 나트륨 농도가 높아지면 나트륨이 소변을 통해 배출되는 데, 이때 뼈 건강에 도움이 되는 칼슘도 함께 빠져나가기 때문이다. 칼슘 함량이 높은 순두부, 견과류 등을 활용해 소스를 만들어 먹는 것도 도움이 된다.
정형외과김선우 헬스조선 인턴기자2015/11/17 11:43
기타김련옥 헬스조선 기자2015/11/17 10:37
술, 커피, 담배를 즐기는 사람이거나 야근 등 과로에 시달리는 현대인이라면 누구나 한번 쯤 속이 쓰린 경험을 해봤을 것이다. 속이 쓰린 원인은 여러 가지가 있는데, 그중 가장 대표적인 게 위식도 역류질환이다. 위식도 역류질환 원인은 무엇일까?위식도 역류질환이란 위산이나 위 속의 내용물이 식도로 역류해 가슴 안쪽으로 타는 듯한 통증이나 쓰림을 일으키는 질환을 말한다. 연하곤란(삼킴 곤란), 쉰 목소리, 만성기침 증상이 같이 나타날 수 있고, 심하면 식도염, 식도궤양, 식도암으로 진행될 수 있다. 위식도 역류질환은 주로 식도와 위 사이에 있는 하부식도괄약근이 약해져 나타난다. 하부식도괄약근은 음식을 삼킬 때와 트림할 때만 열리고 평상시에는 꽉 조여 있어 위의 내용물이 거꾸로 역류하지 못하게 한다. 하지만 기름진 음식, 과도한 음주, 흡연 등으로 힘이 약해지면 위액이 식도로 거꾸로 넘어와 질환을 일으킨다. 그 외에도 복압의 상승, 위산분비 증가도 위식도역류질환 원인이 될 수 있다.위식도 역류질환은 꾸준한 관리가 필요한 질병이다. 위에 부담을 주면 위산이 과다분비되므로 맵거나 짠 자극적인 음식, 폭식이나 과식을 피해야 한다. 비만도 질환의 발병 요인이므로 평소 적절한 운동을 통해 정상 체중을 관리하는 것이 좋다. 또 하부식도괄약근의 기능을 약하게 할 수 있는 술, 담배도 하지 않는 것이 좋다. 음식을 먹은 뒤 바로 눕는 습관도 위식도 역류질환을 유발, 악화시키므로 주의해야 한다.
내과김선우 헬스조선 인턴기자2015/11/17 10:32
푸드이민재 헬스조선 인턴기자2015/11/17 10:26
제철식품만큼 건강에 좋은 식재료도 없다. 11월 제철 식재료를 좀더 맛있고 특별하게 즐기는 법을 소개한다.01 무예부터 전해 내려온 천연 소화제 무는 껍질에 비타민C가 많이 들어 있으므로 깨끗이 씻어 껍질째 요리하는 것이 좋다. 무밥이나 무나물을 만들면 무의 맛을 그대로 느낄 수 있다. 무 나물할 때 기름을 조금 넣으면 깔끔하고 개운한 맛이 난다. 무는 소화효소 아밀라아제가 들어 있어 녹차가루를 넣고 갈면 천연 소화제가 된다. 꿀과 생강을 넣고 푹 끓이면 감기 예방에 도움이 된다. 무를 썰어 말린 무말랭 이도 건강 식재료다. 잘 고르는 법 잎이 푸르고 선명한 것이 좋다. 뿌리는 통통하고 탄력 있으 며, 잔뿌리가 많지 않은 것을 고른다. 잎과 연결된 뿌리 윗부분이 밝은 녹 색을 띠는지 살펴본다. 손으로 들었을 때 묵직한 것이 좋다. 02 유자 비타민C 풍부해 감기 예방에 그만 유자는 비타민C가 듬뿍 들어 있어 감기 예방에 효과적이다. 샐러드 드레싱이나 양 념장 만들 때 유자를 넣으면 상큼하고 달콤한 맛을 낼 수 있다. 유자즙에 간장, 식초, 다시마·가쓰오부시 우린 물을 넣으면 유자폰즈소스가 되는데, 샤브샤브나 차돌박 이구이, 연두부 같은 담백한 요리에 곁들여 먹기 좋다. 유자 껍질은 채썰어 말린 뒤 멸치볶음이나 장조림할 때 넣으면 잡내를 제거한다. 잘 고르는 법 색이 선명하고 향이 짙은 것일수록 좋다. 껍질이 단단하고 울퉁불퉁하 지 않으며, 상처가 없는 것이 좋다.03 도미 타우린 풍부, 피로해소에 효과적 도미는 단백질이 풍부하고 지방이 적어 다이 어트 중이거나, 면역력이 떨어진 사람이 섭취 하면 좋다. 아미노산의 일종인 타우린이 듬뿍 들어 있어 피로해소에 효과적이다. 찜이나 조 림, 구이, 죽 등 다양한 요리로 즐길 수 있다. 도미찜·조림·구이 요리에 파채를 듬뿍 올 려 먹으면 향기롭고 깊은 맛이 난다. 도미로 육수를 낸 뒤 불린 쌀을 넣고 죽을 쑤면 고단 백·저지방 도미영양죽이 된다. 잘 고르는 법 둥글고 납작하며, 손으로 눌렀 을 때 살이 단단한 것이 좋다. 눈 위가 푸르 고, 표면이 선명한 붉은색일수록 신선하다.
푸드뉴트리션취재 김민정 헬스조선 기자2015/11/17 09:24
![[그래픽 뉴스] 소주 7잔 넘으면 '暴飮'… 부정맥·뇌혈관 수축 유발](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2015/11/18/2015111800086_0_thumb.jpg)
