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뇌혈관이 부풀어 언제 터질지 모르는 ‘시한폭탄’ 같은 질환 뇌동맥류. 뇌동맥류는 뇌혈관 벽 일부가 약해지면서 혈관이 부풀어 오르는 질환을 말한다. 뇌동맥류는 점차 부풀어 오르다가 터지면서 ‘뇌지주막하출혈’이라는 뇌출혈을 일으키는데, 생명을 위협하거나 심각한 후유증을 남길 수 있어 주의가 필요하다.뇌동맥류, 최근 5년 사이 두 배뇌동맥류는 전체 인구의 1% 정도에서 발견되는 질환이다. 환자는 지속적으로 증가하는 추세로, 건강보험심사평가원 자료에 따르면 뇌동맥류로 병원을 찾은 환자가 2015년 5만 8541명에서 2019년 11만 5640명으로 최근 5년 사이에 두 배 가까이 증가했다. 2019년 자료를 보면 환자의 절반 이상인 6만 9170명이 50-60대 환자다. 특히 여성이 남성보다 두 배 이상 많았다. 강동경희대학교병원 신경외과 고준석 교수는 “중년 여성에서 뇌동맥류가 많이 발생하는 이유는 호르몬의 영향으로 볼 수 있다”면서 “폐경 이후 혈관을 보호하는 에스트로겐 호르몬의 감소가 원인으로 거론된다”고 말했다. 망치로 맞은 듯한 극심한 통증 호소뇌동맥류는 파열되기 전에는 뚜렷한 증상이 없다가, 뇌동맥류가 파열되면 난생 처음 겪는 머리가 깨질듯 한 두통과 구역과 구토로 병원을 찾게 된다. 외에도 갑작스러운 의식저하, 경련, 발작, 반신마비, 언어장애 등이 동반될 수 있고, 드물게는 가벼운 감기 증상이나 두통만으로 외래를 방문하기도 한다. 파열되지 않은 뇌동맥류는 뇌혈관단층촬영(CTA)이나 뇌혈관자기공명영상촬영(뇌MRA)를 통해 손쉽게 확인이 가능하며, 뇌동맥류가 발견되면 뇌혈관조영술을 통해 치료계획을 세운다. 파열된 뇌동맥류는 대부분 응급실에서 CT로 확인하여 뇌혈관단층촬영, 뇌혈관조영술을 시행한다. 파열된 뇌동맥류는 첫 24시간 이내에 빈번하게 재파열이 발생하고, 재파열 시 사망률이 70%에 육박하기 때문에 최대한 빨리 수술적 치료를 한다.안전하고 회복 빠른 뇌동맥류 코일색전술뇌동맥류는 수술만이 유일한 치료법이다. 수술법으로는 머리뼈를 일부 열고 진행하는 ‘경부결찰술’과 머리뼈를 열지 않고 사타구니 근처 동맥을 통해 뇌동맥류 내부를 코일로 틀어막는 저침습적 치료인 ‘코일색전술’이 있다. 경부결찰술은 코일색전술이 불가하거나 완전한 치료가 여의치 않은 경우, 뇌동맥류 파열 후 뇌출혈이 심하게 동반되어 뇌혈종 제거술이 필요할 때 시행한다. 코일색전술은 뇌혈관 안으로 미세도관(카테터)을 집어넣어 치료하는 뇌혈관 내 치료 방법이다. 첨단의학 영상기술(뇌혈관조영장치)을 이용하여 뇌혈관 안으로 가느다란 도관을 삽입한 후 뇌동맥류 안에 백금코일을 넣어 뇌동맥류를 막아버린다. 최근 10년간 코일색전술을 이용한 뇌혈관 내 치료 기법의 비약적인 발전으로 뇌동맥류 치료 결과가 향상되었으며, 개두술을 하지 않아 안전한 치료가 가능하고 빠른 회복이 있다는 점 때문에 ‘뇌동맥류 코일색전술’의 치료 빈도는 국내에서도 빠르게 증가하고 있다.꾸준한 실내 운동과 금주·금연 실천 중요뇌동맥류를 예방하기 위해서는 원인이 되는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증, 비만, 스트레스, 운동부족 등을 철저히 관리해야 한다. 특히 요즘처럼 야외 활동이 힘들어지면 운동량이 급감해 혈압 관리에 소홀해 지기 때문에 실내 운동을 통해 꾸준한 운동량을 유지해 주어야 한다. 되도록 금주, 금연을 실천하는 것도 중요하다. 고준석 교수는 “뇌동맥류는 파열되기 전에 미리 발견하여 치료하는 것이 관건”이라면서 “평소 느끼지 못한 극심한 두통이나 갑작스런 의식 저하, 마비 등 증상이 보이면 뇌동맥류를 의심해 즉시 병원을 찾아야 한다”고 말했다.
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과체중인 사람이 적정 체중으로 살을 빼야 할 때는 회춘 다이어트로 불리는 '초저열량 식사'를 고려해볼 필요가 있다. 초저열량 식사는 하루 섭취 열량을 800kcal 이하로 제한하는 것이다. 단, 목표 체중을 감량할 때까지만 일정 기간(7~14일) 실천하는 것이 좋다. 섭취 열량을 줄이면 살이 빠질 뿐 아니라 몸이 건강해진다. 음식을 먹지 않으면 몸에서는 세포 분열을 조절하는 인자인 '엠토르(mTOR)'가 억제된다. 체내에 영양소가 공급되지 않으니 세포 분열과 성장을 멈추는 비상사태에 돌입하는 것이다. 이때부터 몸은 스스로 살기 위해 체내 나쁜 세포를 먹이로 취하는 '자가포식' 상태에 접어든다. 유안 비만항노화센터 안지현 원장은 "풍랑이 닥치면 배의 무게를 줄이기 위해 불필요한 짐을 내다 버리는 것처럼, 우리 몸도 체내 불필요한 물질을 없애버린다"며 "그 결과 몸이 정화되고 수명이 연장되는 원리가 작용한다"고 말했다. 체중도 자연스럽게 감소하게 된다.실제 저명한 의학저널 '란셋'에는 지난 2018년 3~5개월간 하루 식사 열량을 825~853kcal로 제한했을 때의 실험 결과가 게재됐다. 이에 따르면 실험군의 24%가 15kg 이상 체중을 감량했고, 46%는 제2형 당뇨병 증세가 크게 좋아졌다. 단, 초저열량 식사가 단순히 적게 먹는 식사가 되면 안 된다. 안지현 원장은 "양질의 단백질을 충분히 챙겨 먹는 건강한 식사여야 한다"고 말했다. 초저열량을 유지하면서 양질을 단백질을 챙겨 먹는 것은 쉽지 않다. 안 원장은 "초저열량 식단을 실천하면서 1일 단백질 권장 섭취량을 충족시키려면 '식물성 단백질 파우더' 섭취를 권장한다"며 "식물성 단백질 파우더를 밥숟가락 기준으로 하루 네 숟가락(40g) 먹으면 1일 식물성 단백질 섭취량(48~60g)이 상당부분 충족된다”고 말했다. 단백질 파우더의 원료는 베타현미, 프락토올리고당, 야채 혼합 농축분말, 비타민B군, 비타민A, 비타민C, 칼슘, 철분, 아연 등으로 다이어트 중 영양 소실을 줄이는 데도 도움을 줄 수 있다. 참고서적=《나이 들지 않는 절대 원칙》
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오는 4월 11일은 세계 파킨슨병의 날이다. 3대 퇴행성 뇌질환으로 꼽히는 파킨슨병은 미국 로널드 레이건 대통령, 전설의 복서로 불리는 무하마드 알리, 요한 바오로 2세 등 유명인사들이 투병한 것으로 알려져 있는 질환이다.도파민 부족 때문…환자 증가세파킨슨병은 우리 몸의 신경 전달 물질인 도파민이 충분하게 분비되지 않아 발생하는 질환이다. 파킨슨병의 대표적인 증상으로는 안정시 떨림, 근육이 경직되는 강직 현상, 행동이 느려지는 서동증, 운동장애, 자세 불안정, 수면장애 등이 있으며, 이러한 증상들이 심해지면 일상생활에 지장이 생길 수 있다.최근 국내 파킨슨병 환자는 꾸준히 증가하고 있는 추세다. 건강보험심사평가원에 따르면 파킨슨병 환자는 2015년 9만 660명, 2017년 10만 716명, 2019년 11만 147명으로 집계됐다. 퇴행성 질환인 만큼 고령의 환자들이 많았다. 2019년 기준 80세 이상이 50.2%, 70대가 35.3%로 70대 이상 환자가 전체 환자의 약 85% 이상을 차지했다.떨림, 경직 등 초기 증상 알아둬야파킨슨병의 경우 초기에 병을 진단해야 일상적인 생활을 할 수 있다. 그러나 병을 알아차리는 게 쉽지 않다. 파킨슨병은 떨림, 경직, 느린 움직임, 자세 불안정(자세가 엉거주춤해짐)의 4가지 증상이 주로 나타난다. 초기에는 한쪽 팔· 다리에서만 증상이 나타나는데, 걸을 때 한쪽 팔만 움직이지 않거나, 한 손에서만 떨림이 생기는 식이다. 그러나 파킨슨병은 고령에 발생하므로 이런 증상들을 단순한 노화로 착각하는 경우가 흔하다. 실제 파킨슨병 환자들이나 보호자들이 병으로 인지하기 시작할 때에는 이미 상당히 진행된 상태일 때가 많다. 따라서 평소 부모님이나 주변 어르신들의 건강 상태를 꾸준히 관찰하고 이상이 생길 때 진단을 받는 것이 중요하다.환자 연령∙증상 고려해 치료법 결정.. 규칙적인 운동 중요파킨슨병은 완치는 없지만, 약물 치료를 통해 환자의 증상을 호전시키고 일상생활을 유지할 수 있도록 도움을 준다. 치료는 부족한 도파민을 인위적으로 보충하는 치료를 진행하는데, 도파민 외에도 다양한 기전의 약제가 존재하기 때문에 환자의 연령이나 증상에 따라 적절한 약물을 선택하는 것이 매우 중요하다. 약물치료가 일차적인 치료법이지만, 약에 반응이 좋지 않거나 심한 부작용을 보이는 경우 수술을 고려해 볼 수 있다.수술은 뇌 부위를 전기로 자극시켜 신경전달을 차단시키는 뇌심부자극술과 병들어 있는 뇌조직을 부분적으로 파괴시키는 신경파괴술이 있다. 마찬가지로 환자의 연령, 증세의 정도, 동반 증상 등을 고려해 수술을 결정한다.파킨슨병은 신경퇴행성 질환인 만큼 장기적인 치료가 필요하다. 따라서 파킨슨병이 의심되는 증상을 보일 경우 병원에 내원하여 신경과 전문의와 체계적인 치료 계획을 세우는 것이 중요하다..세란병원 신경과 윤승재 과장은 "파킨슨병을 진단 받고 두려움을 느끼거나 절망하시는 분들이 있지만, 파킨슨병도 조기 진단을 통해 경과를 지켜보면서 치료하면 당뇨∙고혈압과 같은 만성질환과 다를 바 없다"라 "파킨슨병은 초기에 치료 계획을 잘 세우고 관리를 잘하는 것이 매우 중요한 질환이다"고 말했다.윤승재 과장은 "일상생활에 지장이 생기는 경우는 대부분 운동능력이 떨어지면서 발생하는 경우가 많기 때문에 물리치료, 자세교정, 보행훈련과 같은 규칙적인 재활운동이 필수적이다"고 말했다.
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코로나19 사태로 인한 사회적 거리두기가 19일까지로 연장됐다. 이로 인해 미뤘던 '집안일'을 시작한 사람이 많다. 아이 보기, 식사 준비에도 전보다 많은 힘을 쏟는다. 하지만 쉴 틈 없이 집안일, 아이 보기 등을 하다 보면 손목, 허리, 무릎 등이 손상 입기 쉬워 주의해야 한다. 컵, 손목 아닌 팔 전체 힘으로 잡아야반복적인 요리, 설거지 등을 하다가 손목에 통증이 생기고 잘 낫지 않으면 '손목건초염'을 의심한다. 손목건초염은 엄지를 잡아주는 인대와 그 주변 조직에서 염증이 생긴 것이다. 인천힘찬병원 김형건 병원장은 "엄지손가락을 들어 올릴 때 통증이 있고, 주먹을 쥐거나 걸레 비틀기 등을 하기 어렵다"며 "손목 부위가 붓거나 딱딱해질 수도 있다"고 말했다. 이를 예방, 완화하려면 걸레나 행주를 비틀어 짜는 동작을 피하고, 그릇이나 컵도 손목이 아닌 팔 전체의 힘으로 잡아야 한다. 김 병원장은 "집에서 손목 부위에 핫팩을 자주 해 근육 내 순환을 돕고, 통증이 있을 때는 엄지 부위를 고정할 수 있는 보호대를 착용하는 게 도움이 된다"고 말했다. 손목 인대가 늘어나는 병은 자주 재발하는 '고질병'이 되는 경우가 많아 무리한 사용을 되도록 줄여야 한다. 손걸레 대신 밀대 등으로 서서 청소걸레질을 위해 무릎을 꿇거나 쪼그려 앉으면 무릎 연골이 닳기 쉽다. 무릎이 130도 이상 구부러지면 관절 마모가 가속화된다. 따라서 손걸레 대신 밀대를 이용하는 등 청소 도구와 기기를 활용해 가능한 서서 청소해야 한다. 쪼그려 앉는 것보다는 바퀴 달린 앉은뱅이 의자에 앉거나 아예 바닥에 엉덩이를 붙이고 앉아 청소하는 것이 낫다. 김형건 병원장은 "오래 집안일로 몸을 혹사한 사람은 무릎 연골이 손상된 경우가 많지만, 연골에는 통증을 느끼는 신경세포가 없어 방치하기 쉽다"며 "증상이 심해져 병원을 찾을 때면 관절염이 상당히 진행된 상태인 경우가 많아 평소부터 관절 건강을 관리해야 한다"고 말했다. 아이 돌볼 때는 안기보다 업기가 나아 개학이 늦춰진 아이를 돌볼 때에는 '허리 건강'에 주의를 기울이자. 아이를 안기보다는 업는 게 좋다. 아이를 안고 있으면 상체가 앞으로 굽으며 허리와 목에 모두 무리를 준다. 부평힘찬병원 이경민 원장은 "아이를 안을 때 몸의 중심이 앞으로 쏠려 허리가 앞으로 활처럼 휘어지는 자세는 허리디스크, 척추협착증, 척추전방전위증을 유발할 수 있다"고 말했다. 아이를 업으면서 상체를 뒤로 들어 올리는 자세는 척추에 가해지는 압력을 줄이는 편이다. 아이를 먼저 의자 등에 올라가게 한 후 업는 것이 무릎에도 부담을 덜 가해 좋다. 어쩔 수 없이 아이를 안아야 한다면 아이 몸통을 팔로 휘감듯 안아 몸에 바짝 붙여 무게 중심을 자신 쪽으로 맞춘다. 되도록 안는 시간을 30분 이내로 줄이고 안아 올릴 때는 무릎을 구부려 허리 부담을 분산시킨다. 이 원장은 "허리 통증을 느끼는 상황에서 자극이 반복되면 허리디스크나 척추분리증으로 악화될 수 있어 통증이 느껴지면 불필요한 움직임을 줄여 휴식을 취하고 찜질이나 목욕으로 피로를 풀라"고 말했다.
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