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갱년기에 접어들면서 체중이 확 증가하는 중년 여성들이 많다. 특히 뱃살이 많아지는 경우가 있는데, 그 원인과 대처법을 알아봤다.◇줄어든 여성호르몬 분비량갱년기에 찐 뱃살은 여성호르몬 분비량이 급격히 줄어서 생긴다고 알려졌다. 여성은 보통 45~55세에 갱년기에 접어든다. 이때 난소의 노화로 인해 에스트로겐이나 프로게스테론의 분비량이 급격히 감소한다. 에스트로겐 같은 여성호르몬은 복부 내 내장지방을 쌓는 효소의 활동을 억제한다. 그런데, 이들의 분비량이 줄면 반대로 복부에 지방이 잘 축적돼 살이 찌게 된다. 호르몬 변화로 인해 늘어난 뱃살을 줄이려면 여성호르몬 대체요법이 도움 된다. 이는 에스트로겐이나 프로게스테론 등을 약물로 복용하거나 붙이는 패치 등으로 보충해주는 것이다.◇잦은 탄수화물 섭취갱년기에 접어들수록 탄수화물 중심의 식사를 자주 하는 것도 원인이다. 폐경 이후에는 행복 호르몬이라고 불리는 세로토닌의 분비가 줄어 스트레스에 취약해진다. 이때 우리 몸은 본능적으로 흰쌀밥, 국수, 빵 등의 탄수화물을 찾게 된다. 탄수화물 같은 단순당을 섭취하면 세로토닌 분비량이 빠르게 늘어나기 때문이다. 세로토닌 부족으로 인한 과도한 탄수화물 섭취를 막으려면 다른 방법으로 세로토닌을 보충해주는 게 좋다. 아침에 10분 이상 햇볕을 쬐거나 달걀, 생선, 치즈, 콩, 견과류 등을 섭취한다. 자주 웃는 것도 도움이 된다.◇감소한 에너지 소모량에너지 소모량이 줄어드는 것도 영향을 미친다. 보통 기초대사량은 20대 초반에 최대가 되고, 그 후 10년마다 2%씩 감소한다. 게다가 폐경까지 나타나면 에너지 소모량은 더 급격히 떨어진다. 폐경 이전 여성은 배란이 일어날 때마다 에너지 소모량이 5~15% 증가한다. 생리하는 시기에도 혈액이 빠져나가기 때문에 에너지 소모량이 늘어난다. 그런데 폐경이 되면 이러한 에너지 소모량이 모두 줄게 되는 것이다. 따라서 똑같이 먹어도 살이 더 잘 찌고, 뱃살도 예전에 비해 늘어난다.갱년기에 체중을 유지하기 위해서는 유산소 운동을 주 3회 이상, 근력 운동은 주 2회 이상 실천하는 게 좋다.
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수술 전 섬망 증상을 보인 환자군이 수술 후에 섬망을 보인 환자군에 비해 생존율이 낮다는 연구 결과가 나왔다. 섬망은 갑작스러운 사고, 질병 등으로 인해 신체적인 통증이 심하거나 수술, 입원 등으로 일상이 급변할 경우 나타나는 인지 기능 전반, 정신적 장애를 말한다. 의정부을지대병원 정형외과 남광우 교수는 최근 국제학술지를 통해 발표한 연구에서 "노인 환자가 고관절 수술을 받기 전 또는 후에 흔히 섬망을 겪는데 수술 전과 후에 섬망의 특성이 달랐다"며 "수술 전 섬망 환자군이 수술 후 2년 생존율이 더 낮았다"고 말했다.이 연구는 고관절 골절 수술을 받은 65세 이상 환자 382명 중 수술 전과 후에 섬망을 겪은 환자를 대상으로 위험 요인과 임상 결과를 비교 분석했다. 분석 결과, 382명 중 총 150명(39.3%)에게서 입원하는 동안 섬망이 나타났으며 수술 전은 67명, 수술 후에는 83명이 섬망을 경험했다. 수술 전 섬망 환자군의 특징은 수술 후 환자군보다 고령이었고 뇌졸중 과거력이 있는 경우가 더 많았다. 또한 입원 기간이 길어질수록 섬망이 발생할 확률이 높은 것으로 나타났다. 특히, 수술 전 섬망을 겪은 환자군은 수술 후 2년 생존율이 62.7%로, 수술 후 환자군(78.3%)보다 크게 낮았다. 남광우 교수는 "노인성 고관절 골절 노인 환자들은 수술 전 섬망이 나타나지 않도록 적절한 대비와 신속한 치료를 하는 것이 중요함을 의미한다"고 말했다.섬망의 주요 증상으로는 불면증, 환시, 지남력(날짜, 장소, 사람에 대한 정확한 인식) 장애, 의식장애, 집중력 저하, 사고 장애, 정신력 장애, 공격적·충동적 행동 등이 있으며 치매와 유사하다. 섬망은 원인 질환을 치료하는 것이 가장 근본적인 치료법이고, ▲불안 감소 ▲가족 간호 ▲날짜, 장소 정보 수시 알림 ▲외부 자극 최소화 등 환경 요인을 조절하는 것도 효과가 있다. 남광우 교수는 "고관절 골절 환자들은 상대적으로 고령이고 1개 이상의 기저질환이 있는 경우가 많아 섬망에 취약하지만, 치매와 달리 일시적이고 약물과 가족들의 돌봄과 정서적 지지요법 등으로 회복 가능한 질환"이라며 "특히, 치매나 파킨슨 같은 신경학적 기저질환이 있는 분들은 섬망이 발생하지 않도록 철저한 대비가 필요하다"고 말했다.이번 논문은 국제학술지 'Medicine(Baltimore)' 최신호에 실렸다.
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장기이식 환자가 코로나19 예방 접종시 감염 후 중증 진행을 막는 데 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 코로나19 오미크론 변이주가 유행하면서 전체적으로 중증도가 감소하였지만 고형 장기이식을 받은 사람의 중증 위험도는 여전히 높다. 고형 장기 이식은 간, 콩팥, 폐, 심장 등 고형 장기의 기능이 저하된 환자에게 다른 사람의 장기를 이식하는 치료를 말한다. 다른 사람의 장기를 이식받으면 거부 반응을 막기 위해 면역억제제를 복용하는데, 이로 인해 여러 감염에 취약해진다. 성균관의대 삼성서울병원 감염내과 허경민, 연세의대 세브란스병원 소아청소년과 강지만, 가천의대 길병원 예방의학교실 정재훈 교수 공동 연구팀은 코로나 백신이 고형 장기이식 환자에게 얼마나 효과적인지 확인하기 위해 연구를 진행했다. 코로나19 유행 초기부터 장기 이식을 받은 사람은 코로나 감염과 중증 진행 위험이 높을 것으로 예상돼 왔지만, 장기 이식 수혜자들이 다른 만성 질환을 갖고 있는 경우가 흔해서 이식이 미치는 영향을 정확하게 측정하는 데에 어려움이 있었다. 연구팀은 우리나라 국민건강보험공단 청구 자료와 질병관리청 코로나 확진자 예방접종자 자료를 통합한 데이터베이스를 이용해 2020년 1월부터 2022년 3월까지 코로나19로 확진된 6783명의 고형 장기 이식 수혜자를 비슷한 특성을 가진 2만 6982명의 미이식인과 비교했다.그 결과, 대부분 오미크론 변이주 유행 기간에 감염됐는데, 미이식인 중에선 0.66%만이 중증으로 진행하였으나, 장기 이식을 받은 사람은 3.83%가 중증 코로나19로 진행했다. 특히 폐(13.16%)와 심장(6.30%) 이식 수혜자의 중증화율이 높았다. 여러 변수를 보정한 결과 이식 수혜자의 중증화 위험은 미이식인보다 3.22배에서 18.14배까지 높게 나타났다. 하지만 코로나 예방접종을 2회 이상 받은 사람의 중증화 위험은 미접종자보다 47%가량 낮았고, 3회 이상 접종 시 중증 예방효과는 64%로 나타났다. 예방접종의 효과는 40세 이상에서 고르게 나타났다. 오미크론 변이주 유행시기에도 꾸준한 효과를 보였다. 허경민 교수는 "코로나 중증도가 낮아지면서 우리와 함께 하는 감염병이 되었지만, 장기 이식을 받은 사람에게는 여전히 위험할 수 있는 병"이라며 "장기 이식을 받은 분들을 비롯해 면역저하자들은 권고에 따라 예방접종을 챙기는 것이 매우 중요하다"고 했다. 한편, 이번 연구 결과는 감염병 분야 국제 권위지인 감염병 저널 'Journal of Infectious Diseases' 최근호에 게재됐다.
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식품의약품안전처가 집단급식소에 납품되는 농산물을 수거·검사한다고 밝혔다.식약처는 농산물 안전관리 강화를 위해 오는 19일부터 23일까지 17개 지방자치단체와 함께 50명 이상에게 음식물을 공급하는 집단급식소 납품 농산물을 검사할 예정이다.이번 수거·검사 대상으로는 쌀, 감자, 양파, 무, 배추, 콩나물, 상추, 양배추, 버섯, 고추, 파, 부추, 오이, 엇갈이배추 등 단체급식에서 많이 사용되는 농산물이 포함된다. 최근 3년간 수거·검사 결과에서 부적합 이력이 높은 상위 10개 농산물(참나물, 상추, 깻잎, 머위, 부추, 고수잎, 근대, 쑥갓, 파, 가지)도 검사한다. 총 340건을 대상으로 잔류농약, 중금속 함량 등을 확인할 예정이다.검사 결과 부적합으로 판정된 농산물은 신속하게 회수·폐기 처리하고 부적합 정보는 식품안전나라 홈페이지에 공개할 예정이다. 부적합 재발 방지를 위해 생산자·영업자를 대상으로 교육·홍보도 실시한다.지난해 집단급식소에 유통·판매되는 농산물 826건 검사에서는 농약 잔류허용기준을 초과한 농산물 9건(고춧잎, 배추, 부추, 양파, 열무, 참나물, 참외, 콩나물 등)이 적발됐다.식약처는 "앞으로도 사전 안전관리 필요성이 높은 농산물에 대한 사전 점검을 실시하여 안전관리를 강화하고 위반사항에 대해서는 엄정하게 조치하는 등 안전한 먹거리 환경을 조성하기 위해 최선을 다할 계획"이라고 했다.
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지난달 정부는 일 년에 365회 초과 외래 진료를 받는 환자는 외래비 본인부담률을 90%로 높이겠다고 밝혔다. 실태 조사 결과, 과도하게 외래 진료를 받은 환자가 많았기 때문. 특히 이 환자들이 가장 많이 호소한 질환은 '등 통증'이었던 것으로 드러났다.보건복지부는 2018년에서 2022년 사이 연간 365회 이상 병원을 방문한 환자 실태를 13일 공개했다. 2019년 2594명으로 가장 많았고, 이후 다소 줄어 2022년엔 2260명이 매일 1번 이상 병원을 찾은 것으로 확인됐다. 아동, 임산부, 장애인, 암·심장병 등 연간 365일을 초과해 외래진료가 필요한 특례 대상자는 포함하지 않았다.2022년 2260명의 1인당 평균 외래진료 방문횟수는 452회로, 모두 매일 하루에 적어도 서너 군데 이상 병원을 다녔다. 한해 1111명(49%)은 10~19군데의 의료기관을, 656명(29%)은 5~9군데를 다닌 것으로 확인됐다. 대다수가 일정 수의 의료기관을 정해놓고 반복적으로 다닌 것. 반면에 특정 병원을 정해두지 않고 돌아다닌 환자도 있었는데, 71명은 30~39곳을, 27명은 40~49곳을, 15명은 50곳 이상 돌아다녔다. 이렇게 자주 병원에 다닌 2260명을 연령별로 살펴보면 70대가 780명으로 가장 많고, 60대(593명), 50대(287명), 80대(282명) 순이었다. 성별로는 여성이 53.7%로 남성보다 조금 더 많았다.2022년 매일 한 번 이상 병원을 찾은 환자들이 가장 많이 호소한 질환은 근골격계 질환의 일종으로 등 통증이었다. 약 80% 이상인 1800명이 등 통증으로 병원을 찾았다. 실제로 등 통증은 건강보험 진료비가 최근 5년간 급격하게 증가했다. 2017년 8148억원에서 2021년 1조1833억원으로 5년간 45.8%나 늘었다(국민건강보험공단). 다음으로는 연조직 장애(1382명), 치주질환(1270명) 환자가 많았다. 무릎 관절증, 기타 척추병, 십이지장염, 급성기관지염, 고혈압, 위·식도 역류병 환자가 뒤를 잇는다.현재 의료법·건강보험법 등에서는 환자의 외래진료 횟수에 제한을 두지 않고 있다. 언제든 진료받고 처방을 받아도 항상 보험처리된다. 가장 많이 진료를 받은 등 통증으로 물리치료를 받으면 진료비의 30%만 내면 된다. 동네 의원에서 물리치료를 받으면 진찰료 등을 합쳐 약 1만 7000원이 드는데, 현재는 매일 병원을 방문해도 약 30%인 5100원만 개인이 부담하면 되는 것. 다만 오는 7월부턴 365회 초과 외래 진료를 받으면 90%인 1만 5300원을 부담해야 한다. 180회 이상 초과자는 경고 메시지를 받는다. 진료비 특례 대상자는 예외다.한편, 한국은 1인당 외래진료 횟수가 15.7회로 경제협력개발기구(OECD) 평균 5.9회의 2.7배에 달한다.
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새해, 국가검진 대상자가 바뀌며 검진이 다시 시작됐다. 올해는 2024년 짝수 해로, 짝수 해에 태어난 사람들이 국가검진 대상자가 된다. 국가검진은 나이와 성별 등에 맞춘 총체적 기본 검진을 잘 포함하고 있지만, 기본 검진 외에도 검진 시 신경 써야 할 장기가 있다. 바로 뱃속 깊은 곳에 숨겨진 장기 ‘췌장’이다.췌장은 배 안쪽, 위장의 뒤쪽에 있는 15cm 정도의 가늘고 긴 장기다. 췌장은 십이지장으로 소화액인 췌장액을 내보내고 우리가 잘 알고 있는 인슐린 등의 호르몬을 혈관으로 분비하는 기능을 한다.이 췌장에 암이 생기는 것이 '췌장암'이다. 췌장암은 대한종양외과학회에 따르면 우리나라 암 발생 8위, 사망률은 5위에 달한다. 우리나라에서는 발병률이 그리 높지 않았지만 최근 서구화된 식습관과 생활습관 변화 등으로 인해 환자가 인구 10만명 당 10명 이상으로 꾸준히 늘면서 서양만큼의 발병률을 보이고 있다.췌장암은 초기 증상은 없는데 재발 확률이 높고 쉽게 전이되는 암으로, 수많은 암 중 예후가 가장 나쁜 암으로 알려져 있다. 따라서 조기 발견과 치료가 절대적이다. 50세 이상의 중장년층에서 최근 ▲급격한 체중감소가 있거나 ▲알 수 없는 복부 또는 등의 통증이나 ▲설명하기 어려운 불편감 ▲약물치료에도 지속되는 소화 불량 ▲갑작스러운 당뇨 발병 등의 증상이 있을 때는 췌장암을 의심하고 병원을 찾아야 한다. 또 가족 종 췌장염·췌장암 환자가 있을 경우, 과거 실시한 건강검진에서 췌장염이나 췌장 낭종 등이 발견됐을 경우 전문의를 찾아 전문적이고 체계적인 관리를 받아야 한다.이대서울병원 민석기 암센터장(외과)은 "췌장암은 뚜렷한 원인이 밝혀진 암은 아니다"며 "다만 흡연, 음주, 고지방식이, 비만, 당뇨병이 있을 경우 위험도가 올라가는 것으로 알려져 있다"고 말했다. 이어 "췌장암 가족력이 없더라도 위험인자를 가졌을 경우 췌장암을 특히 경계해야 한다"고 말했다.췌장암은 암이 진행된 후에 발견될 경우 수술로 절제할 수 있는 수준의 환자는 20~30% 밖에 되지 않는다. 또 췌장과 주변 림프절을 제거한 후에도 암이 쉽게 재발하고 다른 장기로 전이되기 때문에 매우 위험하다. 만약 수술로 절제가 어려운 단계만큼 췌장암이 진행됐다면 진단 후 평균 생존기간은 6개월밖에 되지 않는다.민석기 센터장은 "췌장암에서 가장 중요한 것은 조기발견과 빠른 수술"이라며 "평소 췌장암 위험 인자를 많이 가졌거나 의심 증상이 약간이라도 있다면 건강검진 시 본인 부담비용이 좀 추가되더라도 복부 초음파나 CT 등 영상 검사를 반드시 추가하고 검진하는 것이 좋다"고 말했다. 환자의 편의를 위해서는 복부 초음파가 좋지만, 췌장암의 조기 발견을 위해서는 복부 CT 촬영이 필요하다. 정기적 건강검진으로 복부 초음파를 빠지지 않고 시행하고, 초음파 검사에서 의심 소견이 있거나, 고위험군일 경우 복부 CT 검사를 받는 것을 추천한다.또 민석기 센터장은 "췌장암 진단을 받았더라도 수술로 절제가 가능한 경우도 있고 항암화학요법, 방사선 치료와 보존 치료 등 시도해볼 수 있는 치료도 점차 많아지고 있다"며 "너무 큰 걱정 없이 최대한 빠르게 간담췌 전문의를 찾아 적절한 의학적 도움을 받고 치료해 나갈 수 있기를 바란다"고 말했다.