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![[정다연의 피규어 운동] ⑬ 맨손으로 하는 어깨운동](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/12/19/2006121901210_0_thumb.jpg)
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스페인에 이어 패션 종주국 이탈리아에서도 지나치게 깡마른 모델들의 출연이 금지될 것이라고 한다. 이에 따라 체질량지수(BMI) 16~17에 불과한 나오미 캠벨이나 클라우디아 시퍼 같은 세계적 모델들이 퇴출 위기에 처했다. 이 같은 결정이 내려진 결정적인 이유는 최근 잇따르고 있는 말라깽이 모델들의 죽음 때문. 지난 달 사망한 브라질 출신 모델 마칸(21)은 키 170㎝, 몸무게 38㎏였다. 극심한 저체중이 혈관의 노화를 초래해 심근경색을 일으킨 것으로 의사들은 추정하고 있다.정상적인 마른 체형과 저체중은 어떻게 다른가?일반적으로 BMI 18 이하이면 저체중, 18~20이면 마른 체형으로 분류한다. BMI는 체중(㎏)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값이다. 대개의 경우 일부러 굶지 않으면 BMI 18 미만으로 떨어지지 않는다. 정상적인 마른 체형은 근육과 지방이 적절한 비율로 온 몸에 골고루 분포돼 있으며, 이것들이 에너지 대사와 호르몬 작용을 돕기 때문에 에너지 유입이 많더라도 이를 효율적으로 소비하는 시스템이 갖춰져 있다. 때문에 다소 많이 먹더라도 체중이 늘어나지 않는다. 저체중은 그러나 에너지 대사와 호르몬 체계가 교란돼 있어 체중의 자동적인 조절이 불가능하다. 따라서 조금만 먹어도 금방 살이 찌므로 저체중 상태의 유지를 위해 계속 다이어트를 해야 한다.저체중에 이르는 생체의 변화다이어트를 하면 가장 먼저 몸 안의 수분이 줄어든다. 인체의 모든 신진대사는 물을 매개로 이뤄지기 때문에 대사에 지장을 받게 된다. 에너지는 탄수화물-단백질-지방의 순서로 동원된다. 처음엔 간과 근육에 저장된 탄수화물 복합체 글리코겐이 분해돼 에너지로 사용되지만 저체중인 사람은 애초부터 글리코겐 양이 너무 작아 곧바로 몸 속 단백질이 분해된다. 단백질은 근육에 가장 많으므로 근육이 눈에 띄게 줄어들게 된다. 단백질은 우리 몸의 활성을 유지하는 세포 내 전달체계 물질과 호르몬의 원료가 되기 때문에 근육 속 단백질이 빠져나가면 광범위한 생체 대사와 호르몬 작용의 장애가 일어난다. 마지막으로 지방이 분해되면 분해과정에서 다량의 산화물질이 생성되며, 지방에 녹는 비타민 A, D, E, K와 스테로이드 호르몬의 결핍이 일어난다.체질량지수(BMI) 18의 건강 비밀다이어트로 만성적인 탈수가 일어나면 전해질 균형이 깨어지면서 요로결석이 생기거나 통풍이 악화되는 등 부작용이 생긴다. 단백질을 에너지로 이용하기 위해 근육이 분해되는 과정에서 호흡에 관여하는 근육이나 심장 근육도 위축될 수 있는데 지나치면 부정맥이나 심근염으로 사망하게 된다. 저체중인 사람의 얼마 없는 지방까지 분해돼 에너지로 사용된다면 상황은 훨씬 심각해진다. 생명 유지에 직접적으로 관여하는 스테르이드 호르몬의 결핍이 초래돼 생리불순, 무월경, 불임, 골다공증, 피부 노화 등이 일어난다. 한편 다이어트를 위해 육류 섭취를 극도로 제한하면 도리어 고지혈증에 걸릴 수 있다. 인체 내 약 80%의 콜레스테롤은 몸 안에서 저절로 합성되며, 20% 정도만 음식을 통해 공급된다. 만약 다이어트를 위해 지방 섭취를 제로(0) 수준으로 제한하면 인체 내부 센서(sensor)는 콜레스테롤의 절대 부족을 감지하고 콜레스테롤 생성량을 무제한으로 늘이게 된다. 고기를 입에도 대지 않는 스님이나 할머니 중 상당수가 고지혈증인 것도 이 때문이다. 브라질 모델이 패션쇼 직후 사망한 사건도 높은 콜레스테롤에 의한 심근경색증으로 추정된다./ 임호준 기자 hjlim@chosun.com <도움말: 김광원 삼성서울병원 내과 교수, 김성운 경희대병원 내과 교수>
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![[송년 디톡스] 맑은 정신만 남기고, 몸속 찌꺼기는 보내라](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/12/19/2006121901198_0_thumb.jpg)
서울 종로구의 한 출판사는 올해는 온천에서 송년회를 갖기로 했다. 사장 이하 전 직원이 함께 온천을 하고 발 마사지나 피부 관리를 받기로 한 것. 이 회사 김길준(38)부장은 “몸 속 나쁜 독소를 쏙 빼 내고 깨끗한 몸으로 새 해를 맞이하자는 직원들 요구 때문”이라며 “폭탄주 숙취가 몇 일씩 계속되던 예년의 송년회와 정 반대 방식이어서 기대가 크다”고 말했다.
‘디톡스 바람’이 불고 있다. 디톡스란 ‘해독(detoxification)’이란 단어를 줄인 것으로 체내에 쌓인 독소를 배출시키는 건강법. 주말을 이용해 디톡스 스파를 즐기는 연인과 가족이 늘고 있고, 디톡스 명상 센터에 등록하는 직장인과 주부도 많아지고 있다. 홈 쇼핑 등에는 디톡스 단어가 들어간 음식, 건강보조식품, 건강기기 등도 인기다. 사람들 관심이 몸에 좋은 무엇인가를 하려는 ‘덧셈식 건강법’에서 몸에 나쁜 것을 없애려는 ‘뺄셈식 건강법’으로 바뀌고 있기 때문이다.디톡스 대상이 되는 독소는 각종 질병을 유발하고 노화를 촉진하는 유·무형의 모든 것. 공장에서 나오는 화학물질, 자동차의 배기가스, 농산물에 남아있는 살충제, 생선에 축적된 수은, 각종 식품첨가제, 직·간접 흡연으로 들이마시는 비소, 일부 화장품이나 염색 약에 들어 있는 납 등은 공기나 음식을 통해 인체에 침투하는 유형의 독소다. 만병의 근원인 스트레스는 대표적인 무형의 독소며, 호흡과 대사과정에서 생성되는 유해산소도 혈관을 노화시키고 암을 유발시키는 무형의 독소다. 제일병원 가정의학과 오한진 교수는 “고도의 정신 활동을 하며 먹이사슬의 정점에 있는 사람에게 세상의 온갖 독소가 모아지는 것은 피할 수 없는 일”이라며 “‘부지불식(不知不識)’간에 쌓인 독소들이 건강과 컨디션을 갉아 먹고 있다”고 말했다.
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코를 많이 고는 사람은 당뇨병과 고혈압에 걸릴 위험이 높다는 대규모 코호트 조사 결과가 발표됐다. 고대안산병원 호흡기내과 신철 교수팀이 경기도 안산에 거주하는 정상체중의 6981명(남성 3362명, 여성 3619명)을 대상으로 조사한 결과, 1주일에 4회 이상 코를 고는 만성 코골이 환자는 일반인에 비해 당뇨병에 걸릴 위험이 남성은 1.69배, 가임기 여성은 2.31배 높았다. 이 연구결과는 최근 ‘수면연구저널(Journal of Sleep Research)’에 게재됐다. 신 교수팀이 또 같은 지역 40~69세 성인 4113명을 대상으로 조사한 결과, 습관성 코골이 환자는 4년 후에 고혈압에 걸릴 확률이 코를 골지 않는 집단에 비해 남성은 1.9배, 여성은 1.6배 높았다고 밝혔다. 특히 단순 코골이 환자라도 고혈압이 생길 위험은 10~20% 높았다.코호트(Cohort) 조사란 특정 위험요인에 노출된 집단과 그렇지 않은 집단을 비교하는 연구로, 일반인을 대상으로 한 역학(疫學) 조사의 한 종류다. 코골이와 특정 질환의 상관관계에 대한 기존의 연구는 당뇨병·고혈압 등 환자군이 대상이었으나, 이번 조사는 특정 지역에 거주하는 인구집단을 대상으로 한 코호트 조사란 점에서 의미를 평가 받고 있다.코골이가 당뇨병 위험을 높이는 것은 스트레스 호르몬인 코르티졸과 에프네프린 등 교감신경 호르몬 분비가 활성화되기 때문인 것으로 추정된다. 지방세포를 분해하는 교감신경호르몬이 과다 분비되면 지방산 처리에 바쁜 간에서 당 성분의 분해능력이 떨어진다. 이 때문에 췌장에서 인슐린이 과다 분비되고, 이것이 반복되면 당뇨병으로 이어진다는 것이다. 강북삼성병원 내분비내과 박철영 교수는 “코골이로 인한 수면무호흡증이 있으면 몸 속에 산소가 부족해지고 이산화탄소 농도가 올라가면서 위기감을 느낀 인체가 스트레스·교감신경 호르몬을 분비하게 된다”며 “이 과정에서 활성산소가 많이 발생해 인체 내 염증을 일으키고, 인슐린의 혈당분해 작용을 더 떨어뜨린다”고 말했다. 서울대병원 신경정신과 정도언 교수는 “수면무호흡증으로 산소 공급이 떨어지면 동일한 양의 산소를 온몸에 보내기 위해 혈액을 빨리 돌리기 때문에 심혈관계 질환 발병 위험이 크다”며 “수면무호흡 환자의 3분의 1은 고혈압 환자”라고 말했다. 한편 만성 코골이 환자의 80% 정도는 비만이 원인이다. 공기가 통하는 목젖이나 연구개 부위에 살이 찌면 공기통로가 좁아져 코를 골게 된다. 예송이비인후과 수면센터 박동선 원장은 “목둘레가 40인치(칼라사이즈 16)를 넘으면 수면무호흡증 발병률은 50% 높아지며, 나이가 들면서 기도 근육의 탄력이 떨어지는 경우에도 코골이가 증가한다”며 “충분히 자고 일어난 뒤에도 찌뿌듯한 느낌이 든다면 수면검사를 받아봐야 한다”고 말했다.
/ 최현묵 기자 seanch@chosun.com
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![[씨네 클리닉]](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/12/19/2006121901177_0_thumb.jpg)
‘S라인’은 2006년을 휩쓴 최대 키워드 중 하나. 최근 전신 성형을 통해‘D라인’ 에서‘S라인’으로 변신한 에피소드를 다룬 영화‘미녀는 괴로워’가 개봉돼 화제다. 극중‘한나’(김아중 역)는 키 169㎝, 체중 95㎏, 체질량지수(BMI) 33의 고도비만. 인기 여가수의 립싱크 노래를 불러주던‘얼굴 없는 가수’인 그가 어느 날‘전신 성형’을 통해 완벽한 섹시 미녀로 변신하고, 하루 아침에 신인 가수로 급부상하게 된다는 줄거리다. 주인공은 특히 지방흡입술 덕분에 순식간에 47㎏을 감량해 S라인으로 변신한다. 지방흡입술은 보통 허리나 허벅지, 팔뚝에 많이 실시하지만 이론적으로 얼굴이나 손, 발 등 신체 어느 부위도 가능하다. 그러나 영화처럼 지방흡입만으로 수 십㎏을 감량할 수 있는 것은 아니다.압구정서울성형외과 이민구 원장은“한번에 뽑을 수 있는 지방량은 2000~3000㏄정도이므로 지방흡입만으로 몸무게가 반으로 줄 정도로 체중감량을 할 수는 없다”며“설사 한번에 무리하게 1만㏄를 뽑았다 해도 빠지는 살은 7~8㎏에 불과하며, 피부도 처지고 늘어지게 된다”고 말했다.부작용도 상당하다. 고대구로병원 성형외과 한승규 교수는“지방흡입은 비만 치료술이 아니라 부분적으로 몸매를 좋게 하는 체형 교정술”이라며“무리하게 지방흡입을 하면 출혈이 많이 돼 빈혈증상이 올 수 있고, 마취시간도 오래 지속되므로 간이나 신장도 망가지게 될 것이며, 체액도 지방조직과 함께 빠져나가 위험한 상황을 초래할 수 있다”고 말했다.
방법적인 측면에서도 위험이 따른다. 상당수 성형외과에선 집도 의사가 직접 부분마취제(리도카인)를 놓아가며 여러 부위를 시술하는데, 너무 많은 리도카인이 들어갈 경우 심장 박동수가 느려지는 등 위험한 상황이 생길 수 있다. 한편 전신성형으로 미녀가 된 뒤에도 주인공 한나는 아이들 핫도그를 침 발라 빼앗아 먹거나, 못 팔게 된 생선을 헐값에 사들이는 등 뚱보 시절에 일삼았던 행동들을 그대로 보여 웃음을 자아낸다. 위 절제술로 위가 줄어든 게 아니므로 먹성은 여전한 것이다.365mc비만클리닉 김정은 원장은“지방흡입술로 세포 수가 적어졌지만 식이요법을 소홀히 하면 세포 크기가 커지면서 요요현상이 생긴다”며“적극적인 체중 유지 노력을 하지 않는데도 주인공이 S라인을 계속 유지하는 것은 이론적으로 맞지 않다”고 말했다./ 이현주 헬스조선 기자 jooya@chosun.com
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![[카운셀링]자꾸 관계를 거부하는 부인, 어쩌죠?](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2006/12/19/2006121900866_0_thumb.jpg)
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최근 한 설문조사에 따르면 소득수준이 낮을수록 천식, 아토피, 알레르기 등 환경성질환 경험비율이 높게 나타남에 따라 저소득층 주거환경개선책이 시급한 것으로 나타났다.
환경성질환은 곰팡이와 진드기의 서식환경이 되는 지하층에서 더욱더 발생율이 높기 때문에 도시개발정책에 있어 자칫 소홀할 수 있는 저소득층에 대해 국가차원의 환경개선책이 마련돼야 한다는 주장이 일고 있다.
시민환경단체인 환경정의가 지난 9~10월 사이 서울 199가구를 조사한 바에 따르면 천식 진단치료의 경험이 있는 경우가 자가 거주 시 5%, 월세가 10%, 알레르기는 각각 9%, 19%로 자가거주와 월세가 각 2배 차이를 보이고 있는 것으로 나타났다. 지상과 지하의 거주장소에 따른 결과는 재채기가 지상 38%, 지하 62%로 2배 이상 차이와 더불어 천식진단, 알레르기, 아토피 등의 모든 항목에서 진단치료 경험이 지상보다 높았다.
또한 소득수준은 월평균 소득규모가 100만원 이하인 경우 아토피 치료경험이 높았고, 150만원 이하의 소득층의 60%가 실내의 고습도와 혼탁한 공기에 대한 불편함을 호소했지만 특별한 대책은 없는 것으로 조사됐다.
소득수준이 낮을수록, 지하층에 거주할수록 환경성질환 유병률이 높다는 것. 서울시 가구규모는 약 330만 가구 중 35만가구가 지하가구로 전체의 10%를 차지함에 따라 사회적 관심과 대책이 아쉬운 실정이다.
특히, 지하거주자의 경우, 일조상태 64.6%, 통풍상태 45.5%, 습기상태 58.2%,악취냄새 56.3%로 불만족하는 것으로 응답해 반수 이상이 열악한 거주환경에 불만을 토로했다.
지난 15일, 환경정의가 주최하고 국가인권단체가 후원한 ’2006년도 국가인권위원회 인권단체 협력사업최종보고회의’에서도 이같은 저소득층의 주거환경 불평등에 대한 다양한 논의가 진행됐다.
인하대학교 환경의학과 임종한 교수는 “이번 조사에서 밝혀진 지하층 거주자의 환경성질환에 유병률이 높게 나타난것은 병든집증후군에 기인한 것으로 볼 수 있다“고 말했다.
병든집증후군은 지하와 같은 거주지역에는 환기가 어려워 고온다습한 환경이 조성돼 거주자가 곰팡이, 진드기, 독성물질이나 유해가스에 더 많이 노출됨에 따라 여러 증상일 보이는 경우를 일컷는다.
곰팡이, 진드기 등의 서식이 왕성한 환경의 경우 환경성 질환 발생증가 위험을 높인다는 것. 이에 임교수는 “저소득층의 주거시설에서의 유해물질 혹은 유해인자들에 대한 노출수준을 파악해 질병발생의 원인을 알아내고 저소득층의 건강보호를 위한 정부의 예방대책이 필요하다”고 강조했다.
저소득층의 건강한 삶을 지지하기 위한 사전 건강유해인자 밝히고 이를 없애기 위한 정부의 노력을 당부한 것이다. 이날 환경정의연구소 최승철 부소장은 “반지하 거주자, 저소득층과 같은 사회적 약자는 더 많은 오염원에 노출돼 있지만 개인의 사회, 경제적인 능력으로 치부하는 경향과 더불어 도시개발과정에서 자본취약층으로 소외됨에 따라 국가적 차원에서 주거생활환경 개선책 필요하다”고 지적했다.
그러나 정부의 환경정책은 아직까지는 환경성질환의 원인과 대책에 초점이 맞춰져 있을 뿐 인구가 집중된 도시의 주거의 양극화에 해소에는 그 영향이 미치지 못하고 있다.
환경부 환경보건정책과 방종식서기관은 “환경보건10개년 종합계획을 마련해 아토피 천식등 환경성 질환을 포함한 환경오염을 줄이기 위한 원인 규명을 하고, 이에 대한 예방대책 체계를 마련할 방침에 있으며 내년 단계적으로 저소득과 취약계층에 대한 환경정책을 추진할 계획이다”라고 밝혔다.
물론, 정부의 원인진단 및 대책이 선행돼야 하지만 소득취약계층이 환경성질환에 쉽게 노출되고 있기에 질병과 저소득이라는 악순환의 연결고리를 끊기 위해서는 정부의 각별한 노력이 필요하다는 목소리가 일고 있다.
이에 유해환경이 건강에 어느정도 영향을 미치는 지에 대한 측정지표가 있어야 한다는 것. 환경정의 관계자는 “정부는 환경유해척도를 평가하는 기본 지표도 없는 상황이라 유해시설 및 유해지역적 특성을 고려한 건강유해지표개발이 서둘러 이뤄져야 한다”고 강조했다.
/ 서울=메디컬투데이/뉴시스
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한해가 가고 새해가 다가오고 있다. 모든 일에 새로운 계획과 각오를 하지만 잊지 말아야 할 것은 무엇보다 건강에 대한 계획이다. 이제 어디서나 종합검진을 쉽게 할 수 있지만 나이, 성별, 직업 또는 현재의 건강 상태에 따라 개인에게 맞는 검진을 하는 것이 비용과 효과 면에서 바람직하다는 지적이다.대전 선병원 종합검진센터 가정의학과 김응수 과장의 도움말로 나이와 증상에 따른 건강관리법을 알아본다.
◇ 나이에 따른 건강관리
청소년기- 이때는 발달한 음식 문화로 과잉 섭취, 상대적인 영양소 불균형이 문제될 수 있다. 따라서 일방적인 검사위주의 진료를 지양하고 사전에 전문가와 충분한 상담을 통해 관련된 검사를 선택적으로 실시해야 한다.
결과에 따라 식습관과 생활 습관을 교정하는 것이 바람직하고 성장 시기에는 증상이 평범하고 다양하여 일반적인 검사 외에 다양한 검사가 필요한 경우도 있는 반면, 증상은 복잡하지만 성장과정에 정상적으로 있을 수 있는 현상이어서 굳이 많은 검사를 할 필요가 없을 수도 있다.
20대-한편 요즈음에는 30대 이전에도 잘못된 생활습관으로 인해 각종 성인병의 위험인자가 나타나는 경우가 많으므로 이와 관련된 검사나 각종 감염 질환에 대한 혈액 검사 등을 받아보는 것이 좋다.
특히 20~30대의 출산여성의 경우 출산과 육아로 인한 각종 피로와 스트레스가 있으므로 영양섭취와 관련된 검사나 출산 후 비만을 겪는 여성의 경우 체지방 검사 등을 함께 실시하는 것이 좋다.
30대- 고혈압, 당뇨병과 같은 성인병의 발생이 증가하기 때문에 성인병의 가족력이 있거나, 본인이 비만과 같은 성인병의 위험성이 있다고 생각되는 경우 정기적인 검사를 받아보시는 것이 바람직하다. 또한 이 시기부터는 잘못된 식습관으로 인하여 위장장애를 호소하는 경우가 흔하므로 증상이 잇는 경우 위장관에 대한 검사도 함께 받아보는 것이 좋다.
40대- 중년에 접어들 시기인 40대는 각종 암 및 뇌혈관 질환, 간질환 발생률이 증가하므로, 소화기 및 호흡기등의 악성질환에 대한 정기검사를 시행하고, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과 같은 성인병에 대해서는 지속적으로 검사와 관리가 요구된다.
50대-남녀 모두 암을 제외하면 뇌졸중이나 심혈관 질환이 주요 사망 원인으로 지속적인 관심을 갖고 정기 검사에 소홀하지 말아야 한다. 폐경 여성의 경우 대부분 갱년기 증상과 골다공증을 갖게 되므로 그에 관련된 검사와 치료로 골절을 예방하고 고지혈증은 심혈관 질환의 직접적인 원인이 되므로 반드시 정기적으로 검사를 받아야 한다.
노년기-모든 기능이 위축되는 시기이므로 영양의 흡수와 저장능력이 감소되기 때문에 빈혈을 포함한 기본적인 기능 검사들을 통해 영양관리에 문제점은 없는지 점검하도록 한다. 고가의 검사보다는 쉽게 할 수 있는 일반검사로 정기 관리가 중요하다.
/ 서울=메디컬투데이/뉴시스