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핏기 없는 창백한 얼굴, 툭하면 어지럽고, 조금만 걸어도 숨이 가쁘고, 매사에 의욕이 없고, 만성피로에 시달린다면? 당신은 '빈혈'일 가능성이 크다.피를 만들려면 ‘철분’이 꼭 있어야 한다. 사람의 체내에 함유된 철의 총량은 4g. 이 중 3분의 2는 적혈구 속 헤모글로빈에 존재한다. 이 철분양의 1%는 항상 소모되고 또 재생되는데, 출혈 때문에 철분이 모자라면 철 결핍성 빈혈이 된다. 여성의 경우 헤모글로빈 수치가 12g/㎗이하일 때다. 철결핍성 빈혈은 전체 빈혈의 90%를 차지하며, 가임기 여성의 20~30%에게 나타나는 것으로 추정된다. 최근 여성들의 과도한 다이어트와 채식(菜食) 경향으로 빈혈은 더욱 증가하고 있다. 약 90%의 빈혈은 월경과다 때문에 생긴다. 빈혈로 진단되면 “월경 때문이려니…”하고 빈혈약부터 찾는 것도 무리는 아니다. 그러나 10%의 가능성을 염두에 두고 반드시 원인 질환을 찾아내야 한다. 위장·소장·대장 질환에 의한 장출혈이나 치질 때문에 빈혈이 나타나는 경우도 비교적 흔하며, 자궁근종과 같은 부인과 질환이 있는 경우에도 빈혈이 나타난다. 때론 위암·대장암과 같은 악성종양이 빈혈의 원인일 수도 있다. 이와 같은 원인질환을 살피지 않고 무턱대고 빈혈약부터 복용하면 밑 빠진 독에 물을 부으며 계속 병을 키우는 꼴이 된다. 특히 빈혈 증상이 나타나면서 속이 쓰리거나 대변의 색이 검은 경우, 갑자기 생리 양이 많아졌거나 생리통이 심해진 경우에는 병원에서 정밀 검사를 받아봐야 한다. 빈혈을 뿌리뽑기 위해서는 무엇보다도 인내심이 필요하다. 많은 여성들이 변비나 메스꺼움, 구토나 복통 같은 위장장애 때문에 한 두 달 철분제를 복용하다 그만둔다. 대개 철분제를 복용하면 2개월 이내에 헤모글로빈 수치가 정상으로 회복되나 앞으로 손실될 철분까지 고려한다면 0.5~1g정도 저장 철을 보유하고 있어야 한다. 그러기 위해서는 중도에 포기하지 말고 6개월~1년까지 철분제를 꾸준히 복용해야 한다. 아울러 계란 노른자, 쇠고기, 쇠간, 굴, 대합, 바지락, 김, 미역, 다시마, 콩류, 호박 버섯 등과 같은 철분이 많이 든 음식도 충분히 섭취해야 한다.
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![[건강서적] 나잇살 외](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2011/05/31/2011053101384_0_thumb.jpg)
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한국인의 4분의 1에 육박하는 1000만명 이상이 대사증후군을 앓고 있다는 조사 결과가 나왔다. 또 대사증후군은 여성이 남성보다 20% 이상 많은 것으로 나타났다. 대사증후군은 복부비만, 고혈압, 내당능장애(당뇨병 직전 단계), 고지혈증, 죽상동맥경화증 등 5가지 만성질환 증상 중 3가지 이상이 동시에 나타나는 상태로, 온갖 만성질환의 뿌리가 된다.연세대 보건대학원 지선하 교수팀은 "우리나라의 대사증후군 유병률에 대한 연구 결과, 지난 2005년 기준으로 국내 대사증후군 환자는 1050만명으로 집계됐다"며 "현재는 이보다 훨씬 늘어났을 것으로 추정한다"고 말했다. 연구팀이 지난 1998년부터 2008년까지 11년간 추적조사한 결과 여성의 유병률이 남성보다 1.2배 높았다. 여성은 폐경기 이후 신진대사의 균형이 무너지는 경우가 남성보다 많은 데다가, 운동량도 상대적으로 적어 대사증후군이 많은 것으로 연구팀은 분석했다.한편, 대사증후군은 심뇌혈관질환사망 위험을 높이는 것으로 나타났다. 지 교수는 "대사증후군 환자는 정상인에 비해 심장병으로 사망하는 경우가 남성은 1.6배, 여성은 2.7배 많았고, 뇌졸중으로 인한 사망은 남성이 1.7배, 여성이 1.5배 많았다"고 말했다. 이 연구 결과는 지난 27일 한국대사증후군포럼이 개최한 '2011년 제1차 대사증후군세미나'에서 발표됐다.한국대사증후군포럼 허갑범 회장(연세대 의대 명예교수·사진)은 "대사증후군의 위험과 예방법을 알리는 범국민적 캠페인이 필요하다"며 "일본은 정부 차원의 대사증후군 예방 캠페인을 시작한지 1년만에 1000억엔(약 1조3300억원)이 넘는 만성질환관련 사회적 비용이 줄어들었다"고 말했다. 허갑범 회장은 지난해 대사증후군의 예방과 증상 개선에 도움을 주는 건강보조제인 '메타볼'을 개발했다. 메타볼 판매 수익은 전액 한국대사증후군포럼의 연구·운영비로 사용한다.
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![[메디컬포커스] 임신부 폐렴](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2011/05/31/2011053101269_1_thumb.jpg)
최근 원인불명의 급성폐렴으로 임신부가 숨지는 사례가 이어지면서, 아기를 가진 여성들이 조금만 열이 나도 "혹시 나도?"라며 두려워하고 있다. 이번의 경우처럼 치명적인 원인불명 폐렴은 드문 일이지만, 폐렴은 임신부가 조심해야 하는 질병이다.폐렴은 모든 임신부의 0.15%에게 나타난다. 임신시 폐렴이 발생하면 예후가 나빠질 가능성이 증가한다. 임신하면 면역력이 떨어지는 데다가, 임신이 진행될수록 자궁이 커져 폐가 눌리는 등 문제가 있기 때문이다. 폐렴은 아직까지 임신부 사망원인 중 세 번째를 차지한다. 또, 조산과 저체중아 출산과도 관련이 있다.최근 문제가 된 원인불명의 폐렴을 '신종 전염병'이라 속단하는 것은 문제가 있다. 원인을 찾지 못하는 폐렴 때문에 임신부가 숨지는 일은 흔치는 않으나 예전부터 있던 일이다. 모든 폐렴은 의학적인 검사를 아무리 해도 약 30~50% 정도는 원인균을 발견할 수 없다. 임신 중 폐렴은 원인균이 나타나지 않는 비율이 61%로 더 늘어난다. 하지만 원인균을 찾지 못한 경우에도 광범위한 항생제 치료와 적극적인 보충 요법(필요시 즉시 중환자실 입원, 인공 호흡기 사용 등)을 시행하면, 환자의 상태는 대부분 호전된다.하지만 폐렴이 심한 임신부는 항생제를 사용하기 전에 3분의 1이 사망하며, 항생제를 써도 0.8%는 숨진다. 따라서 증상이 나타나면 바로 진찰받는 것이 중요하다. 폐렴의 대표적인 증상은 열이 나고 기침·가래가 생기거나 호흡이 곤란해지는 것이다. 그러나 많은 임신부가 이런 증상이 생겨도 "몸이 무거워져서 숨쉬기가 힘들겠지"하거나, "약을 먹으면 무조건 태아에게 나쁘다"면서 병원에 가지 않고 버틴다. 인터넷 임신부 카페에는 "약을 먹지 않고 버텼다"는 글이 자랑스럽게 올라온다. 하지만 사실은 정반대이다. 폐렴은 물론, 단순한 감기로 인한 고열도 방치하면 태아에게 심각한 악영향을 주게 된다. 따라서 호흡기 질환, 특히 폐렴이 의심되는 임신부는 바로 산부인과의원이나 병원을 방문해 엄마와 태아가 안전한지 검사받고 필요한 치료를 받아야 한다.
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암은 대표적 가족력 질환이다. 대부분의 암은 유전적 요인(선천적 가족력)과 생활습관 등 환경적 요인(후천적 가족력)이 함께 영향을 준다.>> “암은 가족 중 1명만 있어도 가족력”세계적으로 가장 신뢰를 인정받는 암 가족력 연구는 스웨덴 카롤린스카연구소와 독일 암연구센터의 2004년 공동 연구이다. 연구팀은 1932년 이후 출생한 스웨덴인 1000만명을 대상으로 가족력과 암 발병 위험에 대해 조사했다. 부모가 암에 걸린 경우 자신의 암 발병 위험은 위암·대장암·유방암·폐암에서 1.8~2.9배에 달했다. 형제자매가 암에 걸린 경우는 2.0~3.1배, 부모와 형제자매가 모두 동일한 암에 걸린 경우는3.3~12.7배 많았다. 강남성심병원 가정의학과 최민규 교수는 “부모보다 형제자매간의 가족력이 강한 것은 같은 세대인 형제자매가 암을 유발하는 환경 요인을 공유하기 때문”이라고 말했다.이 수치를 한국인에게 100% 그대로 적용할 수 없지만, 실제 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수팀이 한국인 796명을 대상으로 조사한 결과 위암 가족력 위험도가 2.9배로, 스웨덴인의 2.2~3.3배와 유사하게 나왔다. 국립암센터 암예방과 임민경 과장은 “생활패턴·식사습관 등에 따라서 한국인과 외국인의 수치는 다소 다를 수 있지만 암이 가족력을 가진다는 사실 자체는 확실하다”고 말했다.암 가족력의 기준은 다른 질병과 다르다는 주장도 있다. 최민규 교수는 “암은 직계가족 3대에서 1명만 발병해도 가족력으로 보고 정기 검진을 일찍 시작해야 한다”고 말했다.>> 암 가족력 있을 때 대처법▶위암=가족력이 있으면 헬리코박터균을 철저히 없애고 담배를 끊어야 한다. 김나영 교수팀 연구 결과, 암 가족력만 있는 사람의 암 발병 위험은 2.9배였지만, 가족력과 함께 헬리코박터균이 있는 사람은 5.3배, 흡연 경력이 있는 사람은 4.9배 발병 위험이 높았다. 김나영 교수는 “위암 가족력이 있으면 담배를 피우지 말고, 20대부터 헬리코박터균 감염 여부를 확인해 제균 치료를 받아야 한다”고 말했다.▶대장암=대장내시경 검사를 규칙적으로 받으면 가족력에 의한 대장암 사망 위험이 70% 줄어든다(영국 암연구소). 국립암센터 가정의학과 명승권 박사는 “가족력이 있는 사람은 가족 중 대장암에 걸린 사람이 발병한 나이보다 10살 일찍부터 2~3년에 1번씩 대장내시경 검사를 받으라”고 말했다. 육류를 즐기는 가정이면 식단을 채식 위주로 바꿔야 한다. 잠을 충분히 자는 것도 도움이 된다. 미국 케이스웨스턴리저브의대 연구 결과, 하루 6시간 이하 자는 사람은 7시간 이상인 사람에 비해 대장암 전 단계인 대장선종이 생길 위험이 50% 정도 높았다.▶유방암=가족 중 유방암 환자가 2명 이상이면 유전자검사가 필요하다. 이 경우 약 20%에서 유전자(BRCA1·2) 돌연변이가 확인되는데, 캐나다 프린세스마가렛병원 연구 결과, BRCA1·2 돌연변이가 있는 사람의 유방암 발병률이 50~85%였다.차움 차암연구소 김성진 소장은 "미국에서는 유방암 유전자 이상이 발견되면 유방암 치료제인 타목시펜을 예방 목적으로 복용하거나 유방을 미리 절제한다"고 말했다. 우리나라에선 서울아산병원 등에서 예방적 약물치료와 유방절제술을 받을 수 있다. 건강보험은 적용되지 않는다. 모유 수유도 가족력 발병 억제에 도움된다. 미국 노스캐롤라이나의대가 간호사 6만여명을 대상으로 조사한 결과, 어머니가 유방암을 앓은 여성이 출산한 뒤 모유 수유를 하면 나중에 유방암에 덜 걸리는 것으로 나타났다.▶난소암=난소암은 유방암과 가족력이 상호 관련돼 있다. BRCA1·2 유전자 돌연변이가 두 암 발병에 모두 간여하기 때문이다. 프린세스마가렛병원 연구 결과, BRCA1·2 돌연변이가 있는 사람의 난소암 발병률은 20~44%였으며, 돌연변이가 없는 사람의 난소암 발병률은 1.4%였다.또 미국 국립암센터 연구 결과, 유방암 가족력이 있으면 난소암 위험이 2배 가량 높아졌다. 어머니나 자매 중 유방암 환자가 있으면 난소암 발병 위험이 40%나 높았다. 마찬가지로 난소암 가족력도 유방암 발병 위험을 높인다. BRCA1·2 돌연변이가 있으면서 난소암 가족력이 있는 여성은 출산을 끝낸 뒤 예방적으로 난소를 절제하기도 한다. 최민규 교수는 "난소암은 경구피임약을 장기복용하거나, 임신·출산 경험이 많거나, 모유수유를 오래 하는 등 무배란 기간이 길수록 발병 위험이 줄어든다"고 말했다.▶폐암·전립선암·담낭암=폐암 가족력이 있으면 발병 위험이 2~3배 정도 높다. 가족력이 있는 10년 이상 장기 흡연자는 40세 이전부터 저선량 흉부 CT(전산화단층촬영)를 1년에 한 번 정도 정기적으로 찍어보도록 권장한다. 일반적인 흉부 엑스레이로는 초기 폐암을 제대로 찾아내기 어렵다.전립선암 가족력이 있는 남성은 전립선암에 걸릴 위험이 4.5~8배 정도 높다. 가족력이 있으면 보통 50세부터 받는 PSA(전립선특이항원) 검사를 40세부터 받아야 한다. 이 외에 담낭암 가족력이 있는 사람에게 담석이 생기면 예방적으로 담낭을 절제하기도 한다. 담낭절제술을 하지 않는 경우, 6개월에서 1년에 한 번씩 담낭암 검진을 받아야 한다.
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