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겨울에는 심혈관질환 위험이 높아진다. 온도가 낮아지면 혈관이 수축하고 교감신경이 흥분하면서 혈압과 맥박수가 증가하는데, 이런 작용이 심장에 부담을 주기 때문이다. 심혈관질환 중에도 '부정맥'은 돌연사의 주범이어서 특히 주의가 필요하다. 부정맥은 심장이 정상보다 빨리 혹은 늦게 뛰는 것을 말한다.부정맥, 종류 따라 위험 정도 달라 심장은 심방에 있는 동방결절이라는 곳에서 뛰라는 지시를 내림에 따라 박동한다. 정상 맥박은 분당 60~100회다. 이보다 빠르면 빈맥, 느리면 서맥, 빠르면서도 불규칙한 것이 심방세동이다. 심방세동의 경우, 뇌졸중 발생 위험을 매우 높인다고 알려졌다. 빈맥, 서맥, 심방세동 모두 부정맥에 속한다. 증상은 부정맥의 종류와 중증도에 따라 가벼운 가슴 두근거림, 흉통, 실신 등 다양하며 돌연사로 이어지기도 한다. 경희대병원 심장내과 이정명 교수는 “많은 환자가 부정맥이 있다는 것만 알고 지내는데, 정확한 진단명을 알아야 한다"며 "증상이 비슷하더라도 위험도가 다르며, 심실세동과 같은 부정맥은 바로 급사로 이어질 수 있을 정도로 위험하고, 심방세동은 중풍의 위험성을 다섯 배 정도 증가시킨다”고 말했다.약물 치료하거나 전기로 자극하기도치료는 부정맥의 종류와 증상에 따라 조금씩 다르다. 빈맥 중에서도 발작성상심실성 빈맥은 고주파 전극도자절제술이라는 시술로 1~2시간 안에 비교적 간단히 완치할 수 있다. 심방세동이 있을 때는 우선 항응고제로 합병증 중풍을 예방하고, 환자 상태에 따라 항부정맥 약제 및 고주파 전극도자절제술로 정상맥을 유지하게 한다. 정상 회복이 어려운 경우도 있는데, 이때는 맥박이 너무 빨라지지 않도록 만 절한다. 심실빈맥이나 심실세동이 발견됐을 경우에는 심박동기와 유사하게 생긴 삽입형 제세동기를 몸 안에 이식한다. 이 기계가 심장박동을 계속 모니터하고 있다가 심실세동으로 급사가 발생하면 바로 전기충격을 가해서 맥박을 정상으로 돌린다.갑작스러운 두근거림 유심히 살펴야부정맥을 예방하려면 술, 담배, 과로, 스트레스를 줄이고 규칙적이고 건강한 식단을 유지해야 한다. 또 적당한 유산소 운동으로 심장을 튼튼히 하는 것이 좋다. 갑작스러운 두근거림이 있다면, 증상이 나아지길 기다리지 말고 바로 병원에서 검사받는 게 안전하다. 이정명 교수는 “부정맥은 갑작스럽게 발생했다가 갑작스럽게 사라지며, 증상이 없을 때는 심전도 검사 결과 정상인 경우가 흔하므로, 증상이 있을 때 바로 병원을 찾아 검사를 받는 것이 매우 중요하다”며 "심방세동과 같은 부정맥은 증상이 없을 수 있고, 나타났다가 바로 사라지는 경우가 많으므로 24시간 심전도 모니터링 검사 및 정기적 검진을 통해 확인하는 것이 좋다"고 말했다.
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신약 개발을 신성장동력의 핵심으로 지목하고 있는 가운데, 올해 안으로 상용화될 가능성이 높은 4개 이상의 국산 신약이 보건 당국의 출시 허가를 기다리고 있다. 수술이 최선인 심한 퇴행성관절염을 주사로 치료할 수 있는 관절염 치료제, 글로벌 제약사가 독점하고 있는 대상포진 백신, B형간염 치료제 등 시장 경쟁력이 확실한 신약이라 기대감이 높다. 임상3상을 완료하고 출시 허가를 기다리는 신약부터 수년 내로 출시될 예정에 있는 신약을 소개한다.◇B형간염·관절염·대상포진 백신, 올해 출시 예정올해 안으로 출시 가능성이 높은 국산 신약은 관절염 치료제, B형간염 치료제, 대상포진 백신 등이다. 특히 제약업계는 코오롱생명과학이 개발한 퇴행성관절염 치료제인 '인보사'에 대한 기대감이 높다.인보사는 지난해 4월, 임상3상을 완료했다. 현재 출시 허가 심사가 진행 중인데 심사가 완료되는대로 상용화된다. 인보사는 정상 연골세포와 성장인자를 가진 연골세포를 3대1 비율로 혼합해 퇴행성관절염을 치료하는 치료제다. 관절에 주사로 약물을 투여해 한번에 치료한다.일동제약이 개발한 만성B형간염 치료제 '베시포비르'도 임상3상을 완료하고 지난해 출시 허가를 신청했다. 올해 안으로 허가 승인 여부가 나올 것으로 예상된다. 베시포비르는 현재 가장 효과가 좋다고 평가받는 다국적 제약사 길리어드의 B형간염 치료제 비리어드와 동일한 뉴클레오티드 계열의 B형간염 치료제로, 지속적인 바이러스 억제 효과로 간 손상을 막아준다.또한 SK케미칼이 개발한 대상포진 백신 '스카이조스터(NBP608)'는 지난해 8월 식품의약품안전처 허가 신청에 들어간 상태로 올해 중에 허가가 나올 것으로 예상된다. 해당 백신이 식약처의 허가를 받게 되면 국내 최초로 상용화에 성공한 국산 대상포진 백신이 된다. NBP608은 유일한 대상포진 백신인 MSD의 조스타박스만큼 대상포진 감염 예방 효과(50~60%)가 있는 것으로 확인됐다. CJ헬스케어는 기존 위산분비억제제보다 효과가 빠르고, 약물 작용시간이 길어 야간에도 산(酸) 분비를 억제하는 위·식도역류질환 신약 '테고프라잔(CJ-12420)'의 임상3상을 완료했다. 올 하반기에 출시 허가를 신청할 예정이며, 내년 출시를 목표로 하고 있다.◇암·당뇨병 치료제 수년 내 개발수년 내로 개발이 완료될 신약도 상당수 있다. 특히 당뇨병·고혈압 같은 만성질환을 치료하는 신약부터 암·치매·뇌졸중 같은 신약이 절실한 분야까지 다양한 치료제가 임상 과정을 밟고 있다.한미약품은 한 달에 한 번만 맞아도 되는 지속형 당뇨병·비만 치료제인 '에페글레나타이드(Efpeglenatide)'와 다중표적 항암 신약 '포지오티닙(Poziotinib)' 개발에 한창이다. 포지오티닙은 현재 미국 스펙트럼사와 함께 미국 내 임상2상을 진행 중이며, 에페글레나타이드는 이 기술을 도입한 사노피가 글로벌 임상3상 진입을 준비 중이다. 보령제약은 고혈압과 고지혈증을 같이 가지고 있는 환자를 대상으로 또 다른'카나브 복합제'에 대한 임상1상과 함께, 당뇨병성 신증(腎症) 적응증 추가를 위한 임상3상을 진행 중이다.녹십자는 B형간염 바이러스에 대한 항체로 구성된 바이오 신약 '해파빅진(GC1102)' 개발에 집중하고 있다. 현재 세계 최초로 간이식 환자를 대상으로 임상2상을 마쳤으며, 만성B형 간염환자를 대상으로 임상1상을 진행 중이다. 또 대웅제약과 한올바이오파마가 공동 개발 중인 안구건조증 치료 신약 'HL036'는 임상1상이 완료된 상태이며 2018년 상반기 내로 미국 FDA에서 임상2상 시험 계획을 승인받아, 2020년 국내 발매를 목표로 하고 있다.동아ST는 장(腸)과 췌장 등의 세포 막에 존재하는 수용체를 활성화시켜 혈당 강하, 지질대사 개선 등의 작용을 하는 제2형 당뇨병 치료제인 'DA-1241'의 국내 전임상을 완료하고 지난해 말 미국 FDA에 임상1상을 신청했다. 이와 함께 파킨슨병을 유발하는 도파민 세포 사멸을 억제하는 파킨슨병 치료제 'DA-9805'는 미국 FDA에 임상2상을 신청한 상태다.◇치매·대장암 치료제도 개발 중수년 내로 출시되긴 어렵지만, 신약으로서 기대감이 높은 치료제들도 눈길을 끈다. 동국제약은 약효가 한 달간 지속되는 치매 치료제 '도네페질 데포' 개발에 나서고 있다. 지난해 말 식약처로부터 임상1상 진행을 승인 받았다. JW중외제약은 표적 항암제(암세포 성장에 관여하는 신호전달물질 억제)인 CWP291의 임상1상을 마쳤다. SK케미칼은 아직 국내에서 자급화되지 못한 폐렴구균 백신과 자궁경부암, 소아장염 등의 백신을 개발 중이다. 코오롱생명과학은 난치성 통증 치료제를, 녹십자는 대장암 표적항암제, 제일약품은 뇌졸중 치료제 개발에 집중하고 있다.
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지난 봄, 뇌경색으로 오른쪽 팔다리에 약간의 마비가 온 전직 교장선생님이 진료실을 찾았다. 뇌경색 이후 부자연스러워진 자신의 모습을 바라보는 주위의 시선에 불편함을 느껴, 우울증이 생긴 경우였다.고령화 사회에 진입하면서 암·심혈관질환·당뇨병 같은 만성질환자들이 늘어나고 있다. 그런데 만성질환자들은 진단·치료과정에서 우울증에 걸릴 위험이 크다. 암 환자의 경우 76%가 전문의의 도움을 필요로 하는 우울증이 있고, 당뇨병 환자는 일반인에 비해 우울증 위험이 1.4배라는 조사 결과도 있다. 심혈관질환과 우울증은 함께 잘 생기고, 서로 영향을 주는 질환으로 알려져 있다. 병 자체에 대한 부담감, 힘든 치료과정에 대한 거부감, 재발에 대한 두려움, 질환 사이의 신체적·유전적 관계 등 원인은 다양하다. 이렇게 만성질환자에게 우울증이 생기면 만성질환의 치료 효과가 떨어진다. 치료를 포기하거나 소극적으로 대하기 때문이다. 혼자 비관적인 생각에 빠진 환자가 우울증이 심해졌는데 제대로 치료를 받지 못하면 자살이라는 극단적인 선택을 하기도 한다. 때문에 만성질환과 우울증이 동반됐다면 적극적으로 우울증 치료를 해야한다. 또한, 우울증 치료를 받으면 만성질환 증상까지 개선되는 경우가 많다.치료를 위해서는 먼저 가족의 관심이 필요하다. 우울증이 생기면 의욕이 없어지면서 스스로 정신건강의학과 진료를 결정하기 쉽지 않다. 우울증이 있으면 별 것 아닌 일에도 날카롭게 반응하기 쉬운데, 가족들이 '성격이 원래 그렇다'고 여기기도 한다. 과거에는 만성질환자의 우울증에 대해 큰 관심이 없다 보니 병원을 방문하기 쉽지 않았지만, 최근에는 가족의 도움을 받아 적극적으로 치료하는 사람이 많다.우울증을 치료할 때는 적절한 약을 충분한 기간동안 복용하는 게 가장 중요하다. 만성질환자는 대부분 여러 가지 종류의 약을 복용하고 있으므로, 전문의와 충분한 상담을 통해 적절한 약제를 선택해야 한다. 또한 의사의 지시 없이 임의로 복용을 중단하기도 하는데, 이렇게 되면 재발 위험이 2~3배 높아져 주의해야 한다.일상생활에서는 현실적인 목표를 정하는 게 중요하다. 감당할 수 없는 일을 목표로 하면 우울증이 더 심해질 수 있다. 해야 할 일들의 우선순위를 정하고 할 수 있는 일이나 취미부터 시작하길 추천한다. 가벼운 운동이나 취미생활도 도움이 된다.
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특정 영양소가 부족하면 질병이나 이상증상이 나타나는데, 얼굴·모발을 통해서도 영양소 부족을 알 수 있다. 얼굴·모발에서 확인할 수 있는 영양소 부족 증상을 알아보자.▷입 주변 홍반＝비타민B2(리보플라빈)결핍으로 나타난다. 비타민B2는 피부재생 등 대사과정에서 필요하며, 항산화 작용에도 관여한다. 경희대병원 가정의학과 김선영 교수는 "비타민B2가 결핍되면 몸속 대사 작용에 이상이 생기면서 입 주변에 홍반·부종이 생기는 인후통이나 입 주변이 갈라지고 쓰린 구순구각염이 나타나는 경향이 있다"고 말했다. 비타민B2는 체내에서 합성되거나 저장되지 않으므로 음식물을 통해 매일 섭취해야 하는데, 극단적인 채식주의자나 비타민 소모량이 많은 성장기 어린이에게 결핍 현상이 잘 생긴다. 비타민B2는 우유와 청국장에 많이 들어 있다.▷눈가 떨림＝마그네슘 결핍으로 나타난다. 마그네슘이 부족하면 근육이 떨리거나 경직되는데, 눈밑 피부는 매우 얇아 근육이 떨리는 모양이 잘 보인다. 스트레스를 많이 받는 사람은 마그네슘 결핍을 주의해야 한다. 아드레날린 호르몬은 스트레스를 받지 않을 때 보다 10~20배 더 분비되는데 아드레날린이 마그네슘을 잘 소모시키기 때문이다. 시금치나 표고버섯에 마그네슘이 많이 들어 있다.▷탈모＝비오틴 결핍이면 탈모가 생길 수 있다. 김선영 교수는 "비오틴은 몸속에서 단백질 대사를 돕는데, 부족하면 모발이나 손톱 성장에 영향을 미칠 수 있고 탈모가 생기기도 한다"고 말했다. 생계란을 과도하게 많이 먹으면 생계란 흰자에 들어있는 '아비딘'이란 단백질이 비오틴 흡수를 방해하므로, 생계란 흰자를 과도하게 먹으면 비오틴 결핍이 생길 수 있다. 비오틴은 장내 세균에 의해 합성되므로 항생제를 장기복용하면 비오틴 결핍이 나타나기도 한다. 비오틴은 동물의 간(肝)이나 콩에 많이 들어 있다.▷안구 충혈·반점＝비타민A가 부족하면 눈 상피세포 기능이 떨어지고, 눈물 분비가 잘 안 된다. 이때 안구건조증으로 인해 충혈이 나타날 수 있다. 비타민A는 피부 및 점막세포 기능 유지에 도움을 준다. 때문에 신체에 있는 모든 점막은 비타민A와 밀접한 관련이 있으며, 결핍 상태가 되면 점막이 마르거나 딱딱해진다. 가천대 길병원 안과 백혜정 교수는 "안구건조증이 있으면 윤활유 역할을 해 주는 눈물이 적어, 눈을 깜빡이는 행동 자체가 물리적 자극이 돼 안구가 충혈된다"고 말했다. 간혹 심한 안구건조증으로 안구 점막이 마르고 딱딱해져 죽은 조직이 많이 생기면, 이 조직들이 모여 반점(비토트 반점)처럼 보이는 경우도 있다. 비타민A는 당근·유제품에 많이 들어 있다.
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![[건강 서적] 내 몸을 비워야 내가 산다](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2017/02/21/2017022102128_0_thumb.jpg)
