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![[카드뉴스] '야간뇨' 정확한 원인 알고 제대로 치료하기](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2018/09/06/2018090602550_0_thumb.jpg)
밤마다 화장실 찾는 A씨 이야기
50대 중년여성 A씨는 오늘도 피곤한 기색이 역력합니다.간 밤에 화장실을 가느라 3번이나 잠에서 깼기 때문이죠.
6개월 전, ‘과민성 방광’으로 진단을 받고 꾸준히 약을 먹고 있는데도,좀처럼 밤만 되면 소변이 마려워 자다 일어나 화장실로 향합니다.
A씨의 남편은 나이가 들어 자연스럽게 생기는 증상이라고 대수롭지 않게 말합니다.
A씨의 문제는 무엇일까요?
'야간뇨' 란?
야간뇨는 수면 중에 소변을 보기 위해 1회 이상 깨는 경우를 말합니다.우리나라 60대의 70% 이상이 경험한 가장 흔한 배뇨증상 중 하나이며,숙면을 방해하기 때문에 직장 및 일상생활에 지장을 초래합니다.
노화로 인해 생기는 자연적 현상으로 오해!
국내 40대 이상 한국인 남녀 1,000명씩을 대상으로 한 인터뷰 조사에 의하면,야간뇨는 연령이 증가 할수록 유병율이 증가 하는 것으로 나타났고,조사자 중 절반 정도가 자는 동안 2회 이상 야간뇨를 경험했다고 답했습니다.
특히 응답자의 92% 이상이 야간뇨가 일상생활에 지장을 준다고 답했지만,대부분 병이 아니고 나이가 들면서 자연적으로 생기는 현상으로 잘못 인식하고 있었습니다.
'과민성 방광' 치료에도 조절되지 않는 '야간뇨' …
앞서 A씨처럼,과민성방광 치료를 받고 있음에도 불구하고,야간뇨로 증상이 조절되지 않는 환자들이 있습니다.
이런 환자들은 '야간다뇨'가 원인일 수 있습니다.
따라서 야간뇨가 발생하는 정확한 원인을 파악해 치료하는 것이 중요합니다!
'야간다뇨'는 무엇이고, 왜 발생하나요?
야간다뇨는 말 그대로 밤에 소변량이 많은 증상을 말하는데요.
우리 몸 에서는 소변을 농축시키는 역할을 하는'바소프레신'이라는 호르몬이 분비됩니다.일반적으로 야간에 이 ‘바소프레신’ 분비가 증가해소변을 농축시키고 야간뇨 발생을 억제합니다.
반면, 이 바소프레신이 부족해지면 신장에서 소변이 농축되지 못하고과다생성 되면서 야간다뇨가 발생 하게 되는 것이죠.
아간뇨의 가장 흔한 원인은 '야간다뇨'
야간뇨는 그 원인이 다양합니다.잠을 깊이 자지 못하는 수면 장애,야간에 소변량이 정상치 보다 많은 야간다뇨,방광의 저장 능력의 감소,과민성 방광 등 다양한 원인이 복합적으로 작용해 발생합니다.
그 중에서도 '야간다뇨'는 야간뇨의 가장 흔한 원인입니다.
야간다뇨는 '배뇨일지'를 통해 확인해요~!
야간뇨의 원인 파악에 가장 중요한 것은 바로 ‘배뇨일지’를 작성하는 것입니다.
배뇨일지를 분석해 취침 후 야간 소변량이하루 전체 소변량의 20%(청·장년층), 33%(노년층) 이상이거나배뇨일지의 최대 소변량 보다 많으면 ‘야간다뇨’로 정의합니다.
야간다뇨 치료는 어떻게 하나요?
야간다뇨는 바소프레신 분비가 감소되면서 발생하는 것이 원인이므로바소프레신의 합성 유사제인 데스모프레신이라는 약물이 개발되어 사용되고 있습니다.데스모프레신은 바소프레신과는 달리 작용시간이 길고더 강력한 항이뇨 효과를 보인다고 알려져 있습니다.
데스모프레신은 소아의 일차성 야뇨증에도 사용되며,성인에서는 야간뇨의 상당부분의 원인을 차지하는야간다뇨에 효과적인 것으로 알려져 있습니다.
"대부분의 사람들이 야간뇨를 노화로 인해 생기는자연적인 현상이라고 생각하는 경우가 많은데,수면을 방해할 정도의 야간뇨는 일상생활에 지장을 줄 수 있어정확한 원인을 파악하고 치료를 하는 것이 중요하다.
특히 고령의 환자들 일수록 다양한 합병증에 노출이 되는데,빈번한 야간뇨는 숙면을 방해하며 우울증이나 낙상에 의한 골절 등의 원인이 된다.야간뇨의 가장 흔한 원인으로 꼽히는 야간다뇨에는 데스모프레신과 같은 약물이야간 요량을 감소시키고 야간뇨를 치료하는데 효과적인 것으로 알려져 있다.야간뇨를 더 이상 방치 하기 보다는 가까운 비뇨기과를 찾아전문의에게 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 필요하다"
대한배뇨장애요실금 학회 회장 을지대병원 비뇨기과 김대경 교수
기획 ㅣ 헬스조선 카드뉴스팀
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셀트리온이 생산실적 기준 1위를 달성했다. 출범 이후 최초다. 램시마, 트룩시마 등 바이오시밀러가 해외 시장에서 고무적인 판매 성과를 올린 덕분으로 분석된다.
식품의약품안전처는 ‘2017년 의약품 생산실적 자료’를 6일 발표했다. 자료에 따르면 지난해 바이오의약품을 포함한 전체 의약품 수출액은 4조6025억원(40억7126만 달러)으로, 전년도 3조6209억원(31억2040만 달러) 보다 30.5% 증가했다. 국내 의약품 생산실적은 20조3580억원으로 2016년 18조8061억원 대비 8.3% 늘어 처음으로 20조원을 돌파했다.
바이오의약품 생산실적의 증가가 눈에 띄었다. 2조 6015억원으로 전년(2조79억원) 대비 29.6% 증가했다.
제약사별로는 셀트리온이 9023억원으로 전년도 대비 110.6%나 성장해 1위를 차지했다. 한미약품 7596억원, 종근당 7178억원, 대웅제약 6682억원, 녹십자 6676억원 등이 뒤를 이었다.
셀트리온의 생산실적 급증 요인은 램시마, 트룩시마, 허쥬마 등 바이오시밀러의 선전이다. 램시마가 유럽과 미국에서 지속적으로 매출을 올리는 상황에서 트룩시마와 허쥬마가 국내외 시장에서 본격적으로 발매되며 실적이 급증했다.
2위를 기록한 한미약품은 2016년 7047억원 대비 7.8% 늘었다. 자체 개발한 개량신약이 내수 시장에서 선전하고 있기 때문이다. 고혈압복합제 아모잘탄은 지난해 640억원의 원외 처방실적을 기록했다. 고지혈증복합제 로수젯과 고혈압치료제 아모디핀이 각각 386억원, 237억원의 처방실적을 지난해 올렸다.
반면, 동아에스티, 보령제약, 신풍제약 등은 생산실적이 전년보다 다소 감소했다. 동아에스티는 2016년 5430억원에서 지난해 4226억원으로 낙폭이 컸다. 22.2%나 감소했다. 보령제약은 3640억원에서 3129억원으로 14% 감소했다.
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부산 지역을 중심으로 학교 급식소 13곳에서 동일 원인으로 추정되는 집단 식중독이 발생했다. 식품의약품안전처와 질병관리본부는 ‘우리밀 초코블라썸케익’을 원인으로 지목, 역학조사에 착수했다.
식약처는 6일 오후 풀무원 푸드머스가 동일하게 공급한 더블유에프엔비의 ‘우리밀 초코블라썸케익’ 제품에 대해 유통·판매 중단 조치를 내렸다. 부산 지역 13개 학교에서 467명(5일 20시 기준)의 식중독 의심환자가 발생한 데 따른 조치다.
식중독 의심환자에 대한 인체 검사와 유통 제품에 대한 신속 검사를 실시한 결과, 공통적으로 살모넬라균이 검출됐으며, 최종 병원체 확인 검사를 추가로 시행해 부적합으로 판정될 경우 회수·폐기 조치를 신속히 진행할 것이라고 식약처는 밝혔다. 해당 제품은 –18℃ 이하에서 유통되는 냉동제품으로 해동 후 가열하지 않고 섭취하는 제품이다.
아울러 식약처, 교육부, 질병관리본부, 시‧도 및 시‧도교육청은 9월 6일 10시 긴급 대책회의를 개최하고 식중독 예방 및 확산 차단을 위해 적극적으로 대응하기로 협의했다. 이에 앞서서는 ‘식중독 조기경보시스템’에 따라 지난 5일 모든 학교 영양사에게 해당 제품에 대한 정보를 문자로 공유하고, 급식 메뉴로 제공되지 않도록 조치했다.
식약처 관계자는 “정부는 일교차가 크고 한 낮 기온이 높은 환절기에는 식중독균이 증식하기 쉬운 만큼 식중독 예방 3대 요령(손 씻기, 익혀먹기, 끓여먹기)을 준수하고, 냉동 케익과 같은 제품은 반드시 5℃이하 저온에서 해동하고 냉동 축‧수산물은 흐르는 물에서 해동해야 한다”고 당부했다.
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걷기는 우리가 일상에서 가장 자연스럽게 하는 행동 중 하나다. 비정상적인 걸음걸이를 가진 사람들이 의외로 많은데, 잘못 걸어서 질병을 유발하기도 하고, 질병이 있어서 걸음걸이가 이상해지기도 한다. 걸음걸이를 점검해야 하는 이유다.비정상적인 걸음걸이로 병원을 찾는 경우는 안짱걸음 때문인 경우가 흔하다. 걸을 때 발이 안쪽으로 향하는 안짱걸음은 허벅지뼈나 정강이뼈가 안쪽으로 뒤틀려 생기는 경우가 많다. 성인이 되면 저절로 호전되지만 10%가량은 변형이 지속된다. 성인의 안짱걸음은 고관절이 앞으로 틀어져 오래 걸을 때 아킬레스건을 충분히 쓰지 못하게 되며, 발목과 무릎 관절에 통증이 생기는 경우가 잦아진다. 반대로 팔자걸음은 걸을 때의 발의 각도가 바깥쪽으로 15도 이상 벌어진 상태로 허리를 뒤로 젖히면서 걷게 해 척추관이 좁아지고 척추후관절에 염증을 일으킬 수 있을 뿐 아니라 골반이 틀어져 근골격계 질환을 유발한다. 팔자걸음의 원인 중 양반다리로 앉는 생활습관 등 70%는 후천적인 생활습관이 밀접하게 관련이 있다. 또 복부비만이 심하거나 허벅지 안쪽 살이 많은 경우도 팔자걸음을 유발한다.부평힘찬병원 서동현 원장은 “안짱다리로 걸으면 고관절의 변형이 있을 가능성이 있고, 오자다리로 팔자걸음을 하면 무릎 퇴행성 질환이 있을 가능성이 있다”며 “팔자걸음을 걷는 사람의 상당수는 통증을 호소하는데, 허리통증의 남녀 비율은 유사하지만 무릎 통증은 여성이 월등히 많다”고 말했다.발이나 발목에 문제가 있거나 불편한 신발을 신어 무릎이나 고관절에 무리가 오기도 한다. 발을 질질 끌고 걷는 편이라면 보폭이 좁아져 다리의 근육을 제대로 사용할 수 없고 인대가 늘어날 수 있다. 쉽게 피로를 느끼고 발 통증도 느끼기 쉽다. 또 배를 내민 상태로 걷는 전만 자세도 주의가 필요하다. 상체를 앞으로 내밀거나 들어올리고 걷는 것은 몸무게를 뒤꿈치로 쏠리게 해 척추와 허리에 무리를 줘 요통의 원인이 될 수 있다. 올바른 자세로 걷지 않으면 척추가 휘어지는 자세성 척추측만증 변형으로 골반이 기울어지거나 무릎이나 발목 관절염이 조기에 생길 위험이 있다.바른 자세로 걷고 싶다면, 우선 걸을 때의 몸의 형태를 점검해 볼 필요가 있다. 옆모습을 거울에 비춰 보았을 때 등이 곧게 뻗어 있는 상태가 좋은 자세며, 걸을 때 목과 머리 부분이 바로 펴져 당겨져 있어야 한다. 걷는 자세는 목을 세워 시선을 약간 올리고, 턱은 당기며 엉덩이가 빠지지 않도록 허리를 세우고 걸어야 한다. 배를 내밀지 말고 가습을 앞으로 내밀어 체중이 약간 앞으로 쏠리는듯한 느낌으로 팔을 앞뒤로 가볍게 흔드는 것이 좋다. 발뒤꿈치부터 땅에 닿고, 이후 엄지발가락으로 중심을 이동하면서 지면을 차고 앞으로 나가는 것이 좋다. 내딛는 발의 착지를 발뒤꿈치부터 해야 체중의 무게를 견딜 수 있고, 몸에 전달되는 충격을 최소화하고 부상도 예방할 수 있다.
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기름은 건강에 좋지 않다는 오해를 받는다. 그러나 식물에서 추출한 ‘식물성 기름’은 오히려 건강에 도움을 준다. 특히 혈관에 쌓인 노폐물을 제거하는 데 효과가 뛰어난 것으로 알려지며, 최근에는 올리브유·포도씨유·카놀라유 등이 인기를 얻고 있다. 각 기름의 효과와 주의점을 알아보자.◇올리브유=튀김 요리 대신 샐러드 드레싱으로 제격지중해 식단의 핵심이기도 한 올리브유는 착한 기름의 대명사다. 실제 올리브유가 포함된 지중해 식단을 즐기는 사람은 심혈관질환 위험이 더 낮은 것으로 여러 연구에서 보고됐다. 올리브유 속에 포함된 불포화지방산 덕이다. 불포화지방산은 동맥경화의 원인인 콜레스테롤을 몸밖으로 내보내는 역할을 한다. 또한, 올리브유에는 ‘비오페놀’이라는 성분이 포함돼 있는데, 강력한 항산화물질이다.시중에 파는 올리브유를 보면 ‘엑스트라 버진’이라는 수식어가 붙은 제품이 있다. 엑스트라 버진 올리브유는 올리브 열매를 처음 압착해 만든 기름이다. 산성도가 0.8% 이하로, ‘버진’이라는 이름의 일반 제품(산성도 2% 이하)에 비해 맛과 향이 좋고, 건강 효과가 뛰어나다. 올리브유는 튀김 요리보다는 샐러드의 드레싱으로 적합하다. 다른 기름보다 발연점이 낮기 때문이다. 발연점은 기름을 가열했을 때 표면에서 연기가 발생하는 온도다. 올리브유의 발연점은 180도 내외로, 튀김 요리 시 기름 온도인 160~180도 보다 낮거나 비슷하다. 올리브유를 발연점 이상으로 가열하면 연기가 발생하면서 벤조피렌이라는 발암물질이 생성된다. 반면, 과일·채소와 함께 먹을 경우 여기 포함된 지용성 비타민의 영양 흡수율을 높인다.◇포도씨유=산패 느려 맛·향 오래 유지착한 기름이라도 시간이 지나면 ‘산패(酸敗)’가 된다는 단점이 있다. 산패란, 기름에 포함된 유기물이 공기 속의 산소·빛·열과 만나 변하는 현상을 말한다. 기름을 직사광선에 노출시키거나 밀폐되지 않은 상태로 보관하면 산패가 빠르게 진행된다. 산패된 기름에선 불쾌한 냄새가 나고 맛이 떨어진다. 건강에도 물론 좋지 않다.포도씨유는 다른 기름보다 산패가 느리다는 장점이 있다. 불포화지방산 중에서도 ‘단일’불포화지방산이 더 많기 때문이다. 불포화지방산은 결정의 모양에 따라 크게 단일불포화지방산과 복합불포화지방산으로 나뉜다. 복합불포화지방산은 단일불포화지방산보다 산패 속도가 빠르다. 또한 포도씨유에는 산화를 막는 카테킨이라는 물질이 들어 있다.포도씨유를 고를 땐 밝은 불에 한 번 비춰본 뒤 고르는 것이 좋다. 이를 통해 침전물이 없는 것을 골라야 한다. 기름의 배합률도 확인하면 도움이 된다. 포도씨에서 기름을 얻어내려면 상당량의 포도가 필요하기 때문에 시중에 판매되는 제품 중에는 콩기름이나 옥수수유를 혼합한 제품도 있다. 포도씨유는 기름에서 느끼한 맛이 덜하고 향이 은은해 볶음요리나 구이요리에 제격이다.◇카놀라유=오래 가열하는 것은 피해야카놀라유는 유채꽃씨에서 압착해 뽑아낸 기름이다. 다른 기름에 비해 포화지방이 매우 적고 대부분 불포화지방으로 이루어져 있다. 불포화지방산의 일종인 리놀렌산이 풍부해 혈관 노화·동맥경화 등을 예방하는 효과가 있다. 당뇨병 환자가 카놀라유를 먹으면 혈당 조절에 도움이 된다는 연구결과도 있다. 카놀라유는 아직 안전성 논란이 완전히 해결되지 않았다. 카놀라유의 원료인 유채는 20% 이상이 유전자 변형작물(GMO)다. GMO는 건강에 미치는 영향에 대한 설왕설래가 있다. GMO가 신경 쓰인다면 다른 기름으로 대체하거나, ‘Non-GMO’라고 적힌 제품을 고르는 것이 좋다.카놀라유의 포화지방산은 약 10% 수준으로, 다른 기름에 비해 매우 낮다. 대부분이 불포화지방산이라 열에 상대적으로 안정적이다. 튀김 요리나 구이 요리에 사용하면 좋다. 다만, 아무리 열에 안정적이라도 높은 온도에서 지나치게 오래 가열하면 트랜스지방량이 늘어날 수 있으므로 주의한다.
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정부가 낙동강과 섬진강 유역 등 일부 지역에서 장내 기생충이 지속 발생하는 데 대해 대책을 마련하고 있다. 질병관리본부는 6일 경남 하동군 등 2018년 장내 기생충 고위험지역의 발생현황 조사 결과를 발표했다. 또, 이 결과에 대해 해당기관 및 전문가와 함께 공유하는 자리를 6~7일 양일간 마련했다고 밝혔다.이번조사는 낙동강, 섬진강, 영산강, 금강 등 장내기생충질환 고유행지역 주민 4만4706명을 해당 보건소에서 검체를 수집하고, 한국건강관리협회에서 간흡충 등 11종의 장내 기생충을 확인 진단하는 절차로 수행됐다. 전체 장내기생충별 감염률은 간흡충 4.1%, 장흡충 2.1%, 편충 0.2% 순이었다. 총 7종이 검출됐으나 회충 등은 거의 검출되지 않았다. 지역에 따라서는 섬진강 유역이 7.9%로 가장 높았고, 이어 낙동강(6.6%), 금강(6.3%), 한강(4.1%), 영산강(2.9%) 순이었다.간흡충 감염률은 유행지역의 대부분에서 2011년 이후 지속적인 감소 추세에 있는 것으로 나타났다. 연도별 감염률은 2011년(11.1%), 2012년(8.0%), 2014년(5.1%), 2016년(4.1%), 2017년 (3.9%), 2018년(4.1%) 등이다.장흡충의 경우, 유행지역 주민 검사 참여도가 높아져 감염률은 ‘17년 0.8%에서 ’18년 2.1%로 증가한 것으로 나타났다. 질병관리본부는 이들 지역에 대한 식습관 개선 등의 적극적인 노력을 당부했다.정은경 질병관리본부장은 “자연산 민물고기 생식에 의한 간흡충 등 식품매개기생충 감염이 일부지역에서 계속 유행하고 있는 만큼 지속적으로 해당 보건소 및 보건환경연구원은 더욱 확고한 감시체계를 운영하고 적극적인 예방과 홍보를 당부한다”고 강조했다.
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무더위가 물러가면서 야외 활동을 하기에 적합한 날씨다. 걷기와 달리기는 가장 쉬우면서 효과적인 운동법이다. 만성질환을 앓는 환자라도 무리 없이 시도할 수 있다. 올바른 걷기 요령은 무엇일까.걷기는 자세가 중요하다. 바른 걷기 자세는 가슴, 등, 어깨를 곧게 펴 몸과 바닥이 수직을 이루게 해야 한다. 시선은 턱을 당기는 느낌으로 정면을 바라본다. 팔의 자연스러운 움직임도 중요하다. 팔의 각을 L자 또는 V자로 만들어 앞뒤로 자연스럽게 흔들며 걸어야 팔 앞쪽 근육이 과도하게 긴장하지 않는다. 발바닥은 뒤쪽에서 앞쪽으로 바닥에 닿아야 하체 근육이 제대로 수축·이완한다. 평지를 걸을 땐 몸을 앞으로 5도 정도 기울여 상체가 앞으로 먼저 나간다는 느낌으로 걷는다. 오르막길에서는 뒷다리와 상체를 일직선으로 한 채 팔을 흔들어 추진력을 이용해 걸어야 하며, 내리막길에서는 상체는 수직으로 한 뒤 뒷발로 균형을 잡고 무릎을 구부린 채 걸어야 한다.신발의 선택도 중요하다. 부적절한 신발을 신고 운동할 때도 부상이 발생할 수 있다. 부드러운 잔디에서는 문제가 되지 않지만, 대부분의 사람들이 딱딱한 바닥에서 운동하기 때문에 우리의 발에 많은 충격이 가해진다. 따라서 자신의 발에 잘 맞는 신발을 신고 발에 통증이 있는 경우에는 관련분야 전문의와 상의하는 것이 좋다. 굽이 높은 신발을 신을 때도 부상이 발생할 수 있기 때문에 뒤꿈치와 앞발 높이 사이에 작은 차이만 있는 운동화를 선택하는 것이 좋다. ◇당뇨병=저혈당 쇼크에 주의해야당뇨병 환자는 걷기를 시작하는 시간이 중요하다. 혈당을 관리하려면 식사 후 1~3시간 사이에 운동을 하는 것이 가장 좋다. 혈당을 운동 전후와 운동 중에 측정해 운동에 따른 혈당 변화를 파악한다. 걷기·달리기 중에 발에 상처를 입지 않도록 철저히 관리해야 한다.당뇨병 치료제를 복용하는 환자라면 저혈당으로 인한 쇼크에 빠지지 않도록 주의해야 한다. 항상 파트너와 함께 하되, 운동 전 혈당을 30분 간격으로 2회 검사헤 혈당이 얼마나 떨어지는지 파악해야 한다. 투여한 인슐린의 작용이 최고가 되는 시간에는 운동을 피하고, 운동 중 작용하는 인슐린의 용량을 낮추는 것이 좋다. 운동을 심하게 하거나 1시간 이상 할 때는 운동을 하는 도중에 간식을 먹는다. 항상 초콜릿, 사탕, 비스킷, 주스 등을 가지고 다니는 것도 방법이다.◇관절염=달리기보단 걷기를관절염이 있어 무릎에 통증이 있는 경우에는 달리기보다 걷기가 좋다. 하지만 무리해서 걸으면 통증이 올 수 있으므로 걷는 양을 조절해야 한다. 통증을 참으면서 억지로 계속 걷는 것은 피해야 한다. 적절한 신발과 양말을 신어 발을 내딛을 때 관절로 전해지는 충격을 최소화한다. 학교 운동장, 길거리의 보도블록 등 되도록 평탄한 길을 걷도록 한다.◇하루에 얼마나 걷는 것이 좋을까한국인은 보통 하루 2000보를 걷는 것으로 보고된다. 하지만 전문가들은 세 배 이상인 7000보 이상 걷기를 권한다. 권장되는 시간은 걷기 속도에 따라 다르다. 너무 천천히 걷는 것은 운동효과가 잘 나타나지 않는다. 서울아산병원 재활의학과 김원 교수는 “옆 사람과 대화하기가 약간 어려운 정도, 약간 숨이 찬 정도로 빠른 걸음 또는 가벼운 달리기가 좋다”며 “이런 방식으로 하루 30~60분, 주 5일 이상 걷는 것이 좋다”고 말했다. 그는 “고강도의 운동, 즉 숨이 찰 정도로 달리기를 하는 경우에는 하루 20~60분, 주 3일 이상 하는 것이 좋다”고 말했다.
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