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심층기획

[의료계 소식] 국립암센터-올림푸스, 청년 암환자 심리사회적지지프로그램 전시회 열어

국립암센터가 청년 암환자 심리사회적 지지 프로그램 '고잉 온 다이어리'의 전시회를 개최한다.국립암센터는 지난 22일 검진동 8층 대강의실에서 열린 전시 개회식을 시작으로 국립암센터 본관 2층 연결통로에 청년 암환자의 치료 경험과 일상이 담긴 '고잉 온 다이어리' 전시를 마련했다.개회식은 프로그램 참여자 및 가족 15인과 함께 서홍관 국립암센터 원장, 엄현석 부속병원장, 이종열 진료부원장, 강현귀 공공보건의료사업단장, 이상민 올림푸스한국 GIR본부장, 최인영 GIR1팀 팀장, 고은혜 CSR팀장이 참석한 가운데 진행됐다.'고잉 온 다이어리'는 글로벌 의료기업 올림푸스한국의 사회공헌 활동의 일환으로 '암'이라는 경험을 공유하는 이들에게 서로 소통하고 공감하는 기회를 제공하고자 국립암센터가 공동으로 기획한 프로그램이다.프로그램을 통해 20~30대 청년 암환자들은 4주간 약속일기, 건강일기, 강점일기, 감사일기 등 4개의 정해진 주제로 자신의 감정과 경험을 사진과 글로 표현하고 화상 모임을 통해 단절됐던 서로의 일상을 공유했다. 프로그램은 청년 암환자들의 자유로운 참여 유도를 위해 어플리케이션 및 화상 모임 시스템을 활용해 전면 비대면으로 진행됐다.서홍관 국립암센터 원장은 "이번 프로그램을 통해 암을 경험한 청년들이 암을 극복하는 과정에서 삶의 의미를 재발견해 일상으로 원활히 복귀하기를 바란다"며 "앞으로도 국립암센터는 암 치료뿐만 아니라 암 경험자의 심리적·정서적 지원를 위해 다양한 프로그램을 발굴하고 추진하겠다"고 말했다.이상민 올림푸스한국 사업총괄부문 GIR본부장은 "이번 고잉 온 다이어리는 특별히 20~30대 청년 암 경험자들의 감정과 치료과정을 공유하는 소통의 장이었다"며 "앞으로도 올림푸스한국은 암 경험자를 지지하고 사회적 인식을 개선하기 위해 사회공헌 활동을 펼쳐나가겠다"고 말했다.한 프로그램 참가자는 "젊은 나이에 암을 진단받아 외로움과 고립을 느꼈는데, 이 프로그램을 통해 공감대를 형성할 수 있었고 큰 위로가 돼 일상을 살아갈 힘을 얻었다"고 소감을 밝혔다.한편, 올림푸스한국은 지난 6년 간 암환자의 심리사회적 지지와 사회복귀를 위해 국립암센터와 협업해 음악회, 사진 교육등 다양한 프로그램을 진행해왔다.

단신이해나 기자2023/02/23 14:36
써마지·울쎄라 뒤이을… 주름·탄력 개선하는 '소프웨이브'

3년간의 긴 마스크 속 생활을 마무리하게 되면서 더 효과적인 탄탄한 피부탄력을 얻기 위한 관심이 증가하고 있다. 피부 노화는 20대 중후반에 시작되어 30대부터는 피부가 처지며 주름이 생기게 된다. 40대가 넘어서면 노화가 빠르게 진행되어 이마와 목에 깊은 주름이 늘어나고 입 주변과 볼 살도 급격히 처지게 된다. 국내에서 주름탄력치료에 대한 관심도 증가하는 가운데 최근 미국에서는 초음파를 이용한 새로운 방식의 주름탄력치료가 인기를 얻고 있다. 바로 HIPS 기술을 이용한 ‘소프웨이브(Sofwave)’이다. 지금까지의 초음파 주름 치료는 HIFU(High-intensity focused ultrasound) 방식으로, 피부 속에 작은점 형태로 열에너지를 전달하여 피부 탄력을 개선하는 방식이었다. 반면, HIPS(High-intensity, parallel ultrasound)방식은 피부 속 1~2mm 깊이에 긴 원통형의 막대로 열에너지를 전달하여 한 번의 조사시 더 넓은 면적에 시술을 하는 방식이다. 강남∙분당 아름다운나라피부과 콜라겐센터(이상준 대표원장)는 소프웨이브를 이용한 비수술적 탄력치료로 주름과 피부늘어짐을 해결한 임상 결과를 오는 3월 뉴올리언스에서 열리는 81차 미국피부과학회(AAD) 에서 발표할 예정이라고 밝혔다. 피부 주름은 노화에 따라 피부 진피층의 콜라겐과 탄력섬유의 손실로 인해 표면에 골이 생기기 때문이다. , 소프웨이브는 피부 속 1.5mm 진피 층을 중심으로 긴 막대형으로 열에너지를 전달하여 주름 개선을 유도한다. 기존의 HIFU 방식은 열에너지를 점 형태로 전달하다 보니 열응고점의 크기가 작은 단점이 있었다. 또한 피부 근막인 SMAS층까지 열전달이 깊이 되는 장점이 있으나, 콜라겐의 생성이 필요한 진피 상부 및 진피 중간층에 대한 열 전달이 상대적으로 적은 단점이 있었다. 하지만 소프웨이브는 피부 속 1~2mm 깊이의 진피 상부 및 중간층을 정확히 타겟팅하여 긴 막대형의 형태로 열 에너지를 만들어 보다 효과적으로 콜라겐 합성을 유도한다.강남∙분당 아름다운나라피부과 콜라겐센터 의료진은 소프웨이브 치료의 실제 임상 효과와 안전성을 확인하기 위한 연구를 진행했다. 13명의 주름 환자에게 소프웨이브 치료를 진행한 후, 주름과 늘어진 피부에 대한 임상적인 호전결과를 측정하고, 시술 전후의 피부 조직을 검사하여 피부 속의 실질적인 변화를 평가했다. 그 결과, 모든 환자에서 주관적 평가와 객관적 평가 모두 뚜렷한 주름개선 효과를 보였다. 특히 시술 후 조직 검사 결과 진피 중간층의 콜라겐이 증가했으며, 진피의 탄력섬유(elastic fiber)가 탄탄하게 재정렬(Staightening)된 것을 확인했다. 강남∙분당 아름다운나라피부과는 이 임상 연구결과를 2023년 3월 뉴올리언스 에서 열리는 제 81차 미국피부과학회(AAD)에서 발표할 예정이다.대표적인 주름 노화 치료법인 써마지와 울쎄라는 진피중하부와 근막층에 열에너지를 전달하여 탄력을 개선하는 반면 소프웨이브는 진피상부 및 중간층에 긴 막대형으로 열에너지를 전달하여 피부표면의 늘어짐과 주름을 개선하는 효과가 있어 기존의 치료와 병행하여 치료하면 더욱 시너지 효과를 볼 수 있다. 강남 아름다운나라피부과 이상준원장은 “피부탄력레이저는 다운타임이 없어 일상 생활의 지장이 없이 치료받을 수 있지만 개개인의 피부상태에 적절하지 않은 치료를 할 경우 안면부 볼패임이나 화상 등이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에게 치료를 받는 것이 필요하다”고 말했다.

피부과이금숙 기자2023/02/23 14:04
거울 잘 보세요… 얼굴 색깔로 ‘지병’ 알 수 있어요

얼굴색 변화를 통해 건강상태를 유추해볼 수 있다. 몇몇 얼굴색은 특정 질환과 관련이 있기 때문이다. 무엇일까?◇붉은 얼굴=폐경기, 심장질환흔히 여성호르몬이 감소하는 폐경기 여성들에게서 얼굴이 붉어지는 안면홍조가 나타난다. 그런데 정도가 심할 경우, 심장질환을 의심해볼 수 있다. 심장이 안 좋을 경우 혈관의 수축 기능이 떨어져 얼굴이 붉어진다. 안면홍조가 있는 여성이 그렇지 않은 여성보다 협심증, 심근경색 등 심장병 위험이 2배 이상 높다는 연구 결과도 있다.◇누런 얼굴=간 질환, 빈혈간 질환이 있으면 얼굴이 노래질 수 있다. 간 기능이 저하되면 몸속에 빌리루빈 성분이 쌓이는데 이 색소가 피부에 침착되면서 얼굴이 노랗게 변한다. 이때, 피부 뿐 아니라 눈의 흰자까지 노랗게 변하기도 한다. 빈혈로 몸의 핏기가 빠져나가도 얼굴이 노랗게 변한다. 이외에 당근, 귤, 호박 등 베타카로틴 성분이 많은 음식을 섭취했을 때도 얼굴색이 노래지는 카로틴혈증이 나타난다. 카로틴혈증이 있으면 광대뼈 주위, 손, 발바닥 등이 한정적으로 노래지며 간, 빈혈 등이 있는 경우 얼굴과 몸이 전체적으로 노랗게 변한다.◇검고 칙칙한 얼굴=흡연, 신장 질환흡연을 오래한 경우, 피부 미세혈관의 혈액순환이 잘 안 돼 얼굴색이 검고 칙칙해진다. 담배 속 니코틴이 혈관을 수축시켜 피부 세포에 혈액이 원활히 공급되지 않고 재생 능력이 떨어지기 때문이다. 이외에 신장 질환으로 신장 기능이 떨어져 몸속 노폐물이 잘 배출되지 않을 때도 얼굴이 검은 빛을 띤다.◇창백한 얼굴=기립성 저혈압, 말초 신경병증기립성 저혈압, 말초신경병증 등의 질환이 있으면 얼굴이 창백해질 수 있다. 이 질환들이 있는 경우, 교감신경과 부교감신경의 균형이 깨지고 교감신경이 활성화된다. 교감신경이 지나치게 활성화되면 혈관이 수축하면서 얼굴이 창백해진다.

기타최지우 기자2023/02/23 14:00
메스껍다는 아이, 체한 줄 알았는데… 알고 보니?

어린이가 메스꺼움 등 체한 것 같은 증상을 호소할 때 지속시간이 짧다면 급체일 가능성이 크지만, 증상이 오래 지속된다면 '역류성 식도염'을 의심해봐야 한다.보통 역류성 식도염은 야식·음주·흡연 등을 하는 성인에게 주로 나타나, 성인 질환이라는 인식이 강하다. 그러나 최근 학업 스트레스와 자극적이고 기름진 식습관 등으로 소아·청소년 발병률도 높아지고 있다. 실제로 2019년 대한소아소화기영양학회지에 실린 연구에 따르면 소아·청소년의 위·식도 역류질환 유병률은 약 30%를 차지하는 것으로 밝혀졌다. 취학 전 어린이라면 위식도 역류질환일 때 ▲하루 2~3회 이상의 구토 ▲우유나 밥을 먹고 나서 더 불편해하는 증상 등을 보일 수 있다. 취학 후 어린이는 ▲밥을 먹고 난 후 윗배 통증 ▲메스꺼운 증상 ▲지속적인 마른기침 ▲입 냄새 등을 호소한다면 위·식도 역류질환을 의심해 봐야 한다.경미한 증상을 호소하는 소아·청소년은 대부분 검사가 필요하지 않다. 대부분 약물로 쉽게 증상이 호전된다. 하지만 체중감소, 구토, 토혈 등 위장관 증상이 동반되거나 약물치료를 했는데도 낫지 않는다면 검사를 받아봐야 한다. 증상에 따라 위내시경 검사, 상부위장관 조영술 검사, 24시간 임피던스 검사, 식도내압검사, 복부 초음파 검사 등을 시행한다.강북삼성병원 소아청소년과 김은실 교수는 "위·식도 역류질환은 학업 스트레스, 새로운 환경 적응으로 인한 스트레스가 많아지는 새 학기에 더 많이 발생할 수 있어 보호자의 깊은 관심이 필요하다"며 "위·식도 역류질환을 방치하면 어린이가 오랫동안 불편감을 느낄 수 있고, 다른 질환으로 오인될 수 있기 때문에 소아·청소년 내시경 전문의가 있는 병원에 방문해 정확한 진단을 받고 치료를 시행해야 한다"고 했다.

기타이슬비 기자2023/02/23 13:00
무릎 통증 심한데 수술 못하는 환자, ‘이 시술’ 효과적

중년 이후엔 무릎 통증이 심해진다. 약물치료로 호전이 안 되고 고령이나 만성질환 탓에 수술도 어려운 경우가 있다. 이럴 땐 내전근관 차단술이 효과적이라는 연구 결과가 나왔다. 아주대병원 재활의학과 윤승현 교수, 정형외과 박도영 교수 연구팀은 내전근관 차단술의 무릎 통증 감소 효과를 알아보기 위한 연구를 진행했다. 2018년 8월부터 2022년 4월까지 외래를 방문한 무릎 골관절염 환자 32명을 절반은 내전근관 차단술 환자군, 나머지는 위약 환자군으로 나눠 비교 분석한 것이다. 내전근관 차단술은 무릎의 피부 감각을 담당하는 복재신경이 지나가는 경로(내전근관)에 신경차단술을 적용하는 시술이다. 대개 무릎 통증을 줄이기 위해선 약물치료, 운동치료, 주사치료, 수술 등이 시행된다. 이번 연구 참가자 32명은 마약성 진통제를 사용해도 통증 조절이 안 되고, 신체기능 저하로 수술이 어려운 경우였다. 연구팀은 두 환자군에서 주사 전, 주사 4주 후 ‘통증 수치평가척도(NRS)’와 신체기능 지표인 ’골관절염 통증 및 기능 설문지(WOMAC)‘의 변화를 확인했다. 그 결과 주사 4주 후 내전근관 차단술을 받은 환자들에서만 통증 수치평가척도와 골관절염 통증 및 기능 설문지 점수가 개선된 것으로 나타났다. 통증 수치평가척도는 일상생활이 불가능한 정도라고 평가되는 7.1에서 일상생활이 가능한 수준인 4.9로 감소하기도 했다. 연구팀에 따르면 내전근관 차단술은 4주간 효과가 지속되며 스테로이드 사용이 필요 없어 당뇨 환자도 고혈당 위험 없이 시술을 받을 수 있다.연구의 저자 윤승현 교수는 “이번 연구를 통해 무릎 통증이 심하지만 명확하게 통증을 줄일 수 없었던 일부 환자에게 안전하고, 효과적인 새로운 대안을 제시할 수 있게 됐다”며 “이를 통해 보다 많은 환자들의 삶의 질을 높이는 데 도움이 되기를 바란다”고 말했다.이번 연구는 국제학술지 ’국제 환경연구 및 공중보건 저널‘(International Journal of Environmental Research and Public Health)에 게재된 바 있다.

기타오상훈 기자 2023/02/23 12:00
산삼 약 처방하고 2억 넘게 받은 한의사, 2심서도 실형

말기 암 환자에게 ‘산삼 약’을 처방하고 수억원을 받은 한의사가 2심에서도 실형을 선고받았다.23일, 서울중앙지법에 따르면 사기 혐의로 기소된 한의사 A씨는 1심과 같이 징역 2년을 선고받았다. A씨는 2017년 2월, 말기 암 환자의 배우자에게 산삼 약을 3개월가량 복용하면 암을 완치할 수 있다며 치료를 권유했다. 치료비로 3억6천만원을 요구하며 치료가 실패할 경우 전액 환불해주겠다고 약속하기도 했다.A씨는 환자 측이 치료를 망설이자 지인까지 동원했다. A씨의 지인은 환자 측에 산삼 약의 효과를 증언하며 치료가 실패했을 때 A씨가 반환할 금액을 본인이 보증하겠다 말한 것으로 전해졌다. 결국 환자 측은 총 2억6천만원을 지불하고 A씨로부터 산삼 약 등을 처방받았다.그러나 삼산 약을 한 달 가량 복용한 환자는 몸무게가 급감하는 등 증상이 악화하다 결국 2020년 사망했다.1심 재판부는 “A씨는 암을 제대로 치료할 의사나 능력이 없었음에도 환자를 기망하고 돈을 편취했다”고 판단했다. A씨가 본인의 치료로 실제 생존한 환자가 있는 만큼 산삼 약이 효과가 있다며 항소하자 2심 재판부는 생존 환자가 있다는 사실만으로 치료 효과가 있다고 볼 수 없다며 1심 판결을 유지했다. A씨는 2심 판결에도 불복해 대법원에 상고한 것으로 전해졌다.

기타오상훈 기자 2023/02/23 11:18
정신과 퇴원 후 자살자 수… 일반 인구집단의 66배

정신질환 입원치료를 받고 퇴원한 후 30일 내에 자살한 환자 수는 일반 인구 집단에서 자살한 사람의 약 66배에 달한다는 조사 결과가 나왔다.건강보험심사평가원은 2010~2018년 정신질환으로 입원한 15세 이상 환자 157만명을 대상으로 퇴원 후 30일 내 자살률을 비교·분석했다.그 결과, 2018년 정신질환 입원치료를 받고 퇴원한 환자 중 30일 내에 자살한 환자 수는 퇴원 환자 10만명 당 198.1명으로, 2010년(206.6명) 이후 연간 퍼센트 변화율은 1.2% 감소했지만 뚜렷한 변화는 없었다.질환별로는 우울증 환자의 퇴원 후 30일 내 자살률이 퇴원 환자 10만명 당 364.4명으로, 정신질환 중 가장 높았고, 그 다음으로 조현병(167.8명), 양극성정동장애(158.0명) 순이었다.특히, 2010~2018년 조현병과 불안장애로 치료받은 환자의 퇴원 후 30일 내 자살률의 연간 퍼센트 변화율은 평균적으로 각각 3.2%, 6.5%로 유의미하게 감소했다.

정신과이해나 기자2023/02/23 11:15
쿠바산 폴리코사놀, HDL 양과 품질 향상 능력 높아… 원산지 확인을

원산지와 원료가 서로 다른 폴리코사놀을 대상으로 함량과 유효성분, 기능성을 비교한 연구에서 폴리코사놀의 종주국인 쿠바산이 가장 우수한 결과를 나타냈다.레이델연구원 조경현 박사팀은 폴리코사놀 4종(쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올, 중국산 사탕수수 폴리코사놀 2종, 중국산 쌀겨 폴리코사놀)을 실험재료로 선정하여 연구를 진행했다.가스 크로마토그래피(GC)를 이용한 조성과 함량분석 결과, 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올의 유효성분 함량이 982mg/g으로 가장 높았으며, 중국산 폴리코사놀들의 유효성분은 518~610mg/g으로 나타났다. 폴리코사놀의 기능성을 나타내는 유효성분은 옥타코사놀, 헥사코사놀, 트리아콘타놀 등의 지방족알코올로, 이들이 얼마나 어떤 조성으로 들어있는가에 따라 기능성이 달라지기 때문에 유효성분의 함량과 조성은 매우 중요하다. 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올은 모두 8가지 지방족알코올이 들어있는 반면, 중국산 쌀겨에서 추출한 폴리코사놀에서는 6가지 지방족알코올이 확인되었다. 이렇듯 원산지에 따라 원료나 제조방법 등이 다양한 만큼 폴리코사놀의 기능성을 나타내는 유효성분의 함량과 조성에도 큰 차이가 있고, 이는 곧 제품의 품질이나 안전성의 차이로 이어질 수 있다.◇쿠바산 폴리코사놀, HDL 양과 품질 가장 크게 높여쿠바산과 중국산 폴리코사놀 4종의 활성을 비교하기 위해 연구팀은 각 원료들을 동일한 비율로 사용하여 HDL(고밀도지단백질) 내부로 포집되도록 재합성하는 기술을 사용했다. 폴리코사놀이 함유된 HDL을 만들어 각각의 폴리코사놀이 HDL의 품질과 기능향상에 어떤 도움을 주는지 확인하기 위해서다. 쿠바산과 중국산 폴리코사놀을 함유한 HDL의 기능에 어떤 차이가 있는지 실험을 통해 확인했다. 우선 LDL에 대한 항산화력을 비교한 결과, 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올로 처리된 LDL은 약 35%의 산화억제력을 나타내 15%(중국산 사탕수수), 18%(중국산 쌀겨)의 억제력을 보인 중국산 폴리코사놀보다 높은 항산화력을 나타냈다. 산화된 LDL은 혈관내막에 콜레스테롤을 쌓아 혈관을 좁고 막히게 하는 원인이 된다. 동맥경화 및 심혈관질환을 예방하기 위해서는 LDL의 산화를 막는 HDL의 항산화능력을 높이는 것은 매우 중요하다. HDL의 항당화 능력이 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올에 의해서 현저히 증가한 반면, 중국산은 HDL을 보호하는 능력이 감소하였다. 당화는 설탕과 같은 탄수화물이 단백질에 달라붙는 현상으로 당화된 HDL은 좋은 기능을 상실하여 혈관을 딱딱하게 하고, 혈압을 증가시키는 원인이 된다. 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올을 함유한 HDL은 당화반응을 억제하고 HDL이 분해되지 않도록 보호하는 효과를 보였다.HDL의 항염증 능력 또한 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올이 가장 우수한 것으로 나타났다. 재조합된 HDL들을 제브라피쉬 배아 내부에 미세주입 했을 때의 생존률은 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올 그룹이 약 85%로 가장 높았으며, 중국산 사탕수수 폴리코사놀 그룹의 생존률이 약 62%로 가장 낮았다. 또한, 당화 반응으로 인한 주요 산물인 카르복실 메틸 라이신(CML)은 급성염증을 유발하는데, CML을 제브라피쉬 배아에게 미세주입하여 사멸과 기형을 유발한 뒤 각각의 폴리코사놀이 함유된 HDL을 공동 주입하였다. 24시간동안 제브라피쉬 배아의 생존률과 발달사항을 확인했을 때, 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올 그룹의 생존률은 약 86%로 중국산 폴리코사놀 그룹의 생존율(67%, 63%, 71%)보다 높았고, 쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올이 함유된 HDL을 주입하면 배아의 발달속도가 빨라지고 기형이 감소하면서 정상적인 발달 모양으로 회복하는 것을 확인하였다.이번 연구를 진행한 조경현 원장은 “이번 연구 결과를 통해 폴리코사놀이라는 동일한 원료여도 원산지에 따라 다양한 능력 차이가 있다는 것을 확인했다”며 “쿠바산 폴리코사놀-사탕수수왁스알코올은 HDL의 크기와 품질을 향상시키는 능력에 있어 중국산 보다 매우 우수하다는 것을 과학적으로 검증했다”고 말했다.

푸드헬스조선 편집팀 2023/02/23 11:12
또 새벽에 깼다… 나이 들수록 잠 적어지는 이유?

나이 든 사람은 새벽부터 눈이 떠지곤 한다. 다시 잠들고 싶어도 잠이 오지 않아 뜬눈으로 아침을 맞이하게 된다. 신체 노화 탓일까, 잘못된 습관 탓일까?◇뇌 시상하부 노화로 ‘수면 주기’ 흐트러진 게 원인나이 든 사람이 잠이 적어지는 덴 신체 노화의 영향이 있다. 나이 들면 수면과 각성을 담당하는 시상하부도 늙는다. 이에 시상하부가 조절하던 생체리듬 주기가 깨질 수 있다. 잘 때 체온 조절이 잘 안 되는 것도 한몫한다. 수면 중엔 심부 체온이 평균 체온보다 약 1도 떨어지고, 잠에서 깰 때 즈음 정상 체온으로 돌아온다. 그러나 시상하부가 노화하면 이 주기가 2~3시간 앞당겨져 일찍 자고 새벽에 깨게 된다. 새벽에 깨는 게 싫다면 잠자리에 드는 시각을 늦춰야 한다. 아침에 기상하고 17시간이 지난 후에 잠드는 게 좋다. 낮에 1~2시간 쪽잠을 자면 수면 패턴이 더 흐트러질 수 있으니 주의한다. ◇단순 노화 아니라 만성 질환 때문일 가능성도 있어노인성 질환이 있는 경우, 질환이 깊은 잠을 방해해 잠에서 일찍 깨는 것일 수 있다. 비대해진 전립선이 방광을 자극하거나, 방광이 지나치게 예민해진 ‘과민성 방광’ 탓에 야간에 소변이 자주 마려운 게 한 예다. 이런 사람들은 잠에 깊게 빠져들기 어렵고, 잠이 들더라도 자주 깨게 돼 수면의 질이 떨어진다.평소 복용하는 약이 원인일 때도 있다. 일부 우울증 치료제, 기관지 확장제, 중추신경자극제 등 약물은 불면증을 유발할 수 있다. 밤에 자지 못하니 해가 떴을 때 낮잠을 자는 것도 문제다. 낮에 자면 밤에 잠이 안 오고, 또다시 다음날 낮잠을 자는 악순환에 빠진다. 깊게 잠들지 못하는 날이 계속되면 무작정 수면제를 찾기보다 병원에서 정확한 원인을 찾아야 한다.

신경과이해림 기자2023/02/23 11:00
허리 계속 아픈데… 디스크 아니라, 이상근증후군?

매일 8시간 이상 책상에 앉아 컴퓨터 작업만 하는 직장인 A씨는 한 달 전부터 가벼운 허리 통증을 느꼈다. 하지만 대수롭지 않게 여기며 약국에서 파스를 사 붙이기만 했다. 시간이 지날수록 허리뿐 아니라 엉덩이, 다리에도 통증이 발생하고 저림 증상이 심해지자 A씨는 허리디스크가 의심돼 병원을 찾았다. 하지만 외의의 질환인 '이상근증후군'을 진단받았다.이상근증후군이란 이상근이 과하게 긴장하거나 비대해지면서 좌골신경을 눌러 발생한다. 움직일 때 고관절 통증이 대표적인 증상이지만, 허리, 다리, 허벅지 뒷면, 사타구니 근처에도 통증, 이상 감각이 동반돼 A씨처럼 허리디스크로 오해하는 사람이 많다. 이상근은 엉덩이뼈 표면부터 허벅지뼈 상부 말단까지 이어지는 커다란 삼각형 모양 근육이다. 고관절과 다리를 연결하며, 몸의 회전운동을 담당한다. 이상근 말단에는 다리로 내려가는 좌골신경이 존재한다.이상근증후군은 A씨처럼 오랜 시간 앉아서 업무를 볼 때 다리를 꼬거나, 양반다리나 짝다리를 자주 하면 잘 생긴다. 한쪽 스윙이 잦은 야구, 골프, 테니스, 엉덩이로 넘어지는 스케이트, 앉아서 운동하는 사이클 선수에게도 흔하다.이상근증후군을 방치하면 신경 조직이 위축되고 변형이 일어날 수 있어 위험하다. 대동병원 척추센터 정동문 소장은 "이상근증후군은 허리디스크와 증상이 비슷하고, 허리디스크가 동반되는 경우도 있어 개인이 판단하기보다는 신경외과 전문의에게 진단받는 게 정확하다"고 말했다. 병원에서는 기본 신체 검사를 진행하며 다른 질환과 구분을 위해 엑스레이, MRI 등 추가 검사를 할 수 있다. 초기에는 통증을 유발하는 활동을 중단하고 충분한 휴식을 취하거나 고관절이나 이상근을 풀어주는 스트레칭 등 재활치료로 증상이 완화될 수 있다. 증상이 잘 낫지 않는 경우 의료진 판단에 따라 통증 완화를 위해 약물요법을 시행한다.이상근증후군 예방을 위해서는 엉덩이 근육을 균형 있게 써야 하기 때문에, 앉거나 걸을 때 바른 자세를 유지해야 한다. 또한 수시로 스트레칭해 엉덩이 근육을 풀고 주변 근육을 강화하는 운동을 하는 게 좋다.

신경외과이해나 기자2023/02/23 10:58
[건강잇숏] 비행기 불시착할 때 생존율 높이는 자세 있다?

확률은 매우 낮지만, 비행기 불시착 시 대부분의 사망 원인은 충돌입니다. 즉사할 수도 있지만 어딘가에 머리를 부딪쳐 두부손상으로 의식을 잃고 비상탈출에 실패할 수도 있습니다. 그러므로 비행기 불시착 시 가장 중요한 건 그 이후 행동요령을 따를 수 있도록 충돌 시 충격을 완화하는 겁니다.충격방지자세라는 게 있습니다. 앞좌석을 양손으로 짚은 뒤 손등 위에 머리를 대면 됩니다. 앞좌석이 없다면 폴더폰처럼 상체를 숙이고 양손은 무릎 위에 올려놓습니다. 영유아가 있다면 한 손으로 아이를 안은 뒤 머리를 감싸주고 나머지 한 손으로는 똑같이 앞좌석을 짚은 뒤 숙이는 게 매뉴얼입니다.효용성에 의문이 들 수도 있겠습니다. 그러나 충격방지자세를 취했던 승객은 심각한 외상이나 뇌진탕을 겪은 비율이 다른 승객보다 낮았던 사례가 있습니다. 비행기 좌석은 웬만한 충격에 움직이지 않도록 설계됐습니다. 추락과 같은 큰 충격엔 소용없겠지만 하드랜딩 정도는 견딜 수 있다는 게 전문가들의 설명입니다.

기타헬스조선 편집팀2023/02/23 10:22
누우면 괜찮은데… 일어섰을 때 뱃살 쏟아지면 ‘이 병’ 의심

엉덩이가 뒤로 빠진 ‘오리엉덩이’나 배만 볼록 나온 ‘올챙이배’를 가진 사람은 척추전만증을 조심해야 한다. 그 이유와 예방법에 대해 알아본다.◇과도하게 휜 척추, 방치하다 노화 가속척추전만증은 허리디스크를 유발할 수 있는 전단계로, 척추가 정상보다 앞쪽으로 과하게 휜 상태를 말한다. ▲바닥에 똑바로 누웠을 때 허리와 바닥 사이로 손이 걸리지 않고 들어갔다가 나오거나 ▲똑바로 서 있을 때 배를 앞으로 내밀고 있는 것처럼 보이거나 ▲배에 살이 적은데도 많이 나온 것처럼 보이는 것이 특징이다. 허리 통증으로 인해 허리를 숙였다 다시 펴기가 힘든 증상도 있다.엉덩이 부근에 과도한 힘이 들어가게 하면 몸은 상체를 뒤로 젖히는데, 이런 자세가 반복되면서 허리 뼈가 휘어져 척추전만증이 생긴다. 복부비만이나 임신으로 인해 복부의 하중이 커지면 고관절에 가해지는 힘을 줄이려고 상체를 뒤로 젖히게 된다. 이 자세가 척추를 앞으로 휘게 만들기도 한다. 척추전만증이 생기면 흔히 허리 척추뼈를 연결하는 뒤쪽의 관절끼리 눌리면서 통증이 생긴다. 이를 오랫동안 방치하면 척추 노화가 빨리 진행돼 디스크 및 퇴행성 척추 질환으로 이어질 수도 있다.척추전만증은 엑스레이 촬영으로 간단하게 진단이 가능하며, 통증이 있을 경우 MRI를 통해 척추 마디가 신경을 압박하고 있는지도 확인할 수 있다. 통증이 지속되거나 이미 디스크로 발전한 경우 질환과 상태에 맞는 치료를 받아야 한다.◇막는 방법은척추전만증을 예방하거나 초기에 완화하기 위해선 올바른 자세를 유지하는 것이 중요하다. 서 있을 때는 엄지발가락, 새끼발가락, 발뒤꿈치를 삼각형으로 연결해 세 지점에 고르게 체중을 싣는다고 생각하고 양발을 11자로 만들어야 한다. 걸을 때는 15~20미터 앞을 바라보고, 턱을 당기고 허리를 똑바로 세워 약간의 긴장하고 걷는 게 좋다. 평소 하이힐을 자주 신거나 의자에 걸터앉는 습관도 피하는 게 좋다. 복근과 등 근육을 위한 꾸준한 운동과 스트레칭을 해야 한다.▶고양이 자세=무릎과 양손을 바닥에 대고 엎드린다. 숨을 들이마시면서 머리는 뒤로 젖히고, 허리는 아래 방향으로 집어넣는다. 숨을 내쉬면서 머리를 아래로 숙이고, 허리를 위쪽 방향으로 둥글게 끌어올린다. 같은 동작을 10회 반복한다.▶로우런지=한쪽 다리를 앞으로 내디딘다. 앞쪽 무릎은 90도로 굽히고 뒤쪽 무릎은 바닥에 닿는 느낌으로 몸을 내리면 된다. 반대쪽 다리도 같은 방법으로 운동한다. 10~20회씩 매일 3회 하면 된다.

기타김서희 기자 2023/02/23 10:00
[의료계 소식] 인본병원 파주점, 서울아산병원 빈성일 교수 영입

파주 인본병원은 오는 3월 2일 국내 무릎 인공관절 수술 권위자 빈성일 교수를 명예원장으로 영입한다고 밝혔다.빈성일 명예원장은 1982년 서울대학교 의과대학을 졸업하고, 동대학에서 석·박사 학위를 취득한 후, 1990년 울산대 의과대학(서울아산병원) 교수로 부임, 서울 아산병원 정형외과 주임교수를 역임했으며, 대한정형외과학회 편집위원과 대한슬관절학회장등을 역임하며 슬관절 분야에서 저명한 석학이다.빈성일 명예원장은 무릎관절염, 무릎 관절경수술, 무릎 인공관절 수술등 고난도 무릎 관절 수술을 집도해 온 정형외과 전문의다. 특히 무릎 인공관절 수술에 있어서는 세계적인 전문가로 꼽히며, EBS 무릎 인공관절 수술 명의로 선정되기도 했다. 빈성일 명예원장은 "인본병원과 함께 할 앞으로가 기대된다"며 "인본병원 의료진과 함께 파주 지역 환자분들께 최고의 의료서비스를 제공하기 위해 최선을 다하겠다"고 말했다. 인본병원 김상범 대표원장은 "인본병원이 관절 분야 최고 전문가인 빈성일 교수를 영입함으로써 정형외과 슬관절, 고관절 분야의 높아진 전문성과 진료 역량을 바탕으로, 파주지역은 물론 국내 각지에서 찾아오는 관절 분야 최고 병원으로 거듭나기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다.한편, 인본병원은 '어진 인술을 베풀다'라는 소명을 원칙으로 정형외과, 신경외과, 신경과, 내과, 영상의학과, 마취통증의학과, 건강검진센터를 운영하며 분야별 11인의 전문 의료진들이 다양한 질환에 대한 진료를 제공하고 있다.빈성일 명예원장은 인본병원 관절센터에서 오는 3월 2일부터 진료를 시작한다.

단신이해나 기자2023/02/23 09:55
센트럴서울안과 김균형 원장, 아시아 안과전문의들에게 '클리어 라식' 노하우 전달

센트럴서울안과 김균형 원장은 22일 말레이시아 쿠알라룸푸르에서 개최된 'APAO 2023 – ZIEMER EXPERIENCE CENTER'에서 '클리어 라식의 정확성'을 주제로 강의했다.23일 쿠알라룸푸르에서 개최되는 28회 아시아태평양안과학회를 하루 앞둬 진행된 이번 행사는 말레이시아 최대 안과 병원 중 하나인 VISTA Eye Specialist(VISTA)와 클리어 라식 개발사인 스위스 ZIEMER가 공동으로 주최해 개최된 심포지엄으로 10개국 이상 70여 명의 안과 의사들이 참여했다. 김 원장은 이번 강연에서 펨토레이저와 시력교정 분야의 오랜 역사와 전통을 자랑하는 FEMTO LDV Z8의 안전성과 우수성 대해 설명하며, 국내 최초로 클리어 라식을 도입하고 시작한 과정과 수술 결과를 빠르게 안정화 시킨 노하우를 공유했다. 특히 중심 이동이 가능하고 안구 회선을 보정할 수 있는 클리어 라식의 장점과 극대화하는 디지털 이미지 가이드 시스템을 활용한 수술 방법에 대해 설명하며 심포지엄에 참여한 청중들에게 뜨거운 관심과 질문을 받았다.센트럴서울안과 시력교정센터는 클리어 라식 국내 도입 초기부터 수술 결과의 안정성과 정확도를 높이고, 성공적인 국내 도입을 위한 임상 연구를 주도적으로 이끌어 왔다. 특히 이번 2023 아시아태평양안과학회 심포지엄에 초청된 김균형 원장은 클리어 라식을 국내 최초로 집도했으며, 스위스 지머 본사가 인증한 국내 유일 클리어 라식 레퍼런스 닥터다. 또한 2022년 9월에는 클리어 라식 임상 연구 결과를 국내 최초로 유럽백내장굴절수술학회에서 발표한 키 닥터이기도 하다. 한편 클리어 라식은 FEMTO LDV Z8 레이저장비를 사용해 스마일 라식과 동일한 원리로 시력을 교정하는 최소 절개 렌티큘 제거 방식의 시력교정술로 2021년 개발됐다. 임상 결과 중증도 근시와 난시에서 탁월한 교정 효과를 내는 것으로 보고된다.

단신이해나 기자 2023/02/23 09:46
4가지만 따라하면 행복해집니다

영국 센트럴 랭커셔대 심리학 교수인 로리 다우스웨이트-월시가 최근 학술매체 ‘더 컨버세이션(The Conversation)’에 행복해질 수 있는 4가지 방법을 공유했다. 로리 다우스웨이트-월시 교수는 “지난 몇 년간 행복과 웰빙에 관한 실험을 진행하는 과정에서 배운 것이다”며 “다음의 네 가지 습관 형성을 통해 행복 수준을 높일 수 있을 것”이라고 말했다. 행복해질 수 있는 4가지 방법을 소개한다. 1. 몸을 움직여라 하루 종일 규칙적으로 몸을 움직여야 한다. 최소 매일 한 시간 동안은 활기차게 걷는 시간을 가져야 한다. 수영, 춤, 요가도 좋다. 실제 신체 활동이 웰빙, 즉 행복을 증가시킨다는 관련 연구도 있다. 뉴욕대 신경 과학 센터의 연구진은 땀을 흘리게 하는 단 한 번의 운동만으로 뇌가 여러 영역에서 활성화되고 도파민과 세로토닌이 방출되는 것을 발견했다. 더 나아가 우울증까지 치료하는 효과도 있다. 미국 아이오와주립대 연구팀에 따르면 30분 이상 운동한 참가자는 우울 증상이 감소하고 우울증 치료 효과까지 나타났다. 로리 다우스웨이트-월시 교수는 “모든 운동이 다 좋지만 그중 심박수를 증가시키는 중간 및 고강도 운동을 할 것을 권한다”고 말했다. 2. 대인관계를 유지해라영국 노팅엄 트렌트대 연구진이 약 4000명의 사람들을 대상으로 대인관계와 행복도를 조사한 결과, 참가자들이 다른 사람들과 연결돼 있다고 느낄수록 자신의 삶에 더 만족한다는 사실을 발견했다. 사회적으로 연결돼 있다고 느끼는 감정은 전반적인 웰빙과 삶의 만족도 측면에서 중요하다. 로리 다우스웨이트-월시는 “친구 및 가족과 이야기하고, 듣고, 공유하고, 즐거운 시간을 보내는 것이 내가 우선시하는 습관이다”며 “연인, 친구, 가족과의 관계 상태는 기분에 큰 영향을 미칠 수 있다”고 말했다. 3. 감사함을 실천하라감사함을 표현하는 습관은 행복감을 높이는 데 도움을 줄 수 있다. 미국 캘리포니아 대학교 리버사이드 연구에 따르면 단순히 감사 편지를 쓰는 것이 심리적 웰빙에 긍정적인 영향을 미치고 우울증 치료에도 도움을 줬다. 로리 다우스웨이트-월시 교수는 “하루 종일 감사한 일을 나열하는 등 매일 감사를 실천하면 더 긍정적으로 생각하고 더 행복해질 수 있다”며 “손으로 쓰거나 휴대폰에 보관할 수 있는 일일 감사 일지와 같은 여러 가지 방법으로 쉽게 실천 가능하다”고 말했다. 4. 반려동물과 함께 시간을 보내라반려동물과 함께 시간을 보내는 행위는 세로토닌과 도파민 수치를 높인다. 미국 클리블랜드 클리닉의 정신과 의사인 제인 마노 박사는 걷기, 쓰다듬기, 심지어 개와 함께 앉아 있는 것만으로도 뇌의 행복 호르몬 수치를 높이는 데 도움이 되어 누군가의 기분을 좋게 한다고 말했다. 우울감 감소 효과도 있다. 미국노인병학회는 반려동물을 기르는 노인이 그렇지 않은 노인보다 우울감을 덜 느낀다는 연구결과를 발표한 바 있다.

기타강수연 기자 2023/02/23 09:00
[아미랑] 암, 더 이상 남의 얘기가 아닙니다

외래에서 암 환자들을 치료하다 보면, 과거에 비해 암의 발생 빈도가 더 높다는 것을 피부로 분명히 느낄 수 있습니다. 왜 갈수록 암이 많이 발생하는 걸까요? 곰곰이 생각해보지 않을 수 없습니다. 그동안 제가 진료하고 치료한 환자들과 한국인들의 전반적인 성향을 바탕으로 꼽아본 원인으로는 다음의 일곱 가지가 있습니다.첫째, 거친 식사 습관 때문입니다. 아침을 먹지 않는 사람들이 많습니다. 또한 조미료와 자극적인 맛으로 범벅된 음식을 사 먹는 경우도 많아졌지요. 불규칙한 식사 습관, 자극적인 식사, 편식과 과식은 절대 암과 무관하지 않습니다. 주어진 음식에 감사할 겨를도 없이 빠르게 식사해버리고, 가족과 대화하면서 식사 시간을 즐기기도 어렵습니다. 한 번씩 회식이다 뭐다 해서 밤늦게까지 폭식이나 폭음하는 문화도 암 발생을 조장합니다.둘째, 먹을거리의 오염도 간과할 수 없습니다. 농약으로 뒤덮인 중국산 재료로 만든 음식이 요즘 우리 식탁의 50% 이상을 차지합니다. 많은 직장인이 이런 음식을 밖에서 사 먹으니 암이 생기지 않을 수가 없겠지요. 간편하다는 이유로 먹는 패스트푸드나, 기술의 발달로 인한 배달 음식 소비의 증가도 암을 키우는 데 일조합니다. 마찬가지로, 바뀐 식습관으로 인해 육류 섭취는 늘어나고 상대적으로 과일과 채소의 섭취가 줄어든 것도 문제입니다.셋째, 한국 사람들의 ‘빨리빨리’ 기질 때문입니다. 매사에 경쟁하며 조급한 마음으로 일하고, 늘 시간에 쫓기는 생활 습관은 스트레스를 유발합니다. 참고, 인내하고, 기다리는 여유가 없는 마음이 암을 일으킵니다.넷째, 서로 칭찬하는 분위기를 만들지 못합니다. 과도한 경쟁 사회 속에서 내가 살기 위해 남을 밟고 올라서야 한다는 전투적인 마음이 암을 불러들입니다. 좀 덜 먹고, 덜 입고, 덜 갖고, 덜 쓰고, 덜 올라가면 되는데 말이죠. 너무 욕심내거나 너무 목표지향적인 삶을 살다 보니 대인관계나 사회생활에서 오는 스트레스를 해소할 길이 없어졌습니다. 자연히 기쁨과 감사와 웃음은 사라지고, 대신 그 자리에 맺힌 부정적인 마음이 암을 키우게 됩니다.다섯째, 휴식도 운동도 없이 과로하는 사회 때문입니다. 많은 직장인이 잠도 제대로 자지 않고 일을 하거나, 피로를 풀 겨를도 없이 다시 일터로 내몰리고 있습니다. 피로를 풀고, 운동하고, 느긋하게 목욕도 하는 여유로운 삶은 꿈이 되어버렸지요. 게다가 차를 타고 다니다 보니 운동도 거의 하지 않으면서 걷지도 않는 일상이 됐습니다. 미디어의 발달로 인해 휴대폰 등으로 영상을 시청하는 시간이 길어진 것도 문제입니다. 똑같은 자세로 오래 들여다보는데다가, 가족이나 주변인들과 대화다운 대화를 나누지도 못하게 돼버렸습니다.여섯째, 대기 오염은 물론 발암 물질에 항상 노출된다는 점입니다. 자동차, 공장의 매연, 도심의 오염된 공기, 최근 심각한 미세먼지 등에는 무수히 많은 발암 물질이 들어 있습니다. 이들은 모두 암의 원인이 되는 물질들로 이뤄져 있기 때문에, 되도록 깨끗한 공기를 마시기 위해 또 다른 노력을 해야 합니다. 가정에서 공기청정기를 사용하는 것도 좋지만, 가능하다면 실내에서 쉽게 키울 수 있는 나무나 화초를 잘 가꾸는 것도 필요합니다.일곱째, 술과 담배입니다. 우리나라의 술과 담배 소비량은 전 세계에서도 손꼽힙니다. 술과 함께 폭식, 거기에 흡연까지 하면 몸이 힘들어지는 건 당연한 일입니다. 술과 담배는 모든 암에 70~80% 연관이 있는 것으로도 보고됩니다.암을 예방하고, 걸리더라도 이겨내기 위해서는 위에서 얘기한 생활들을 반드시 피하거나 최소화해야 합니다. 암은 느닷없이 찾아오는 불청객이기는 하나, 어느새 감기처럼 흔한 병이 돼버렸습니다. 암뿐 아니라 현대의 기저질환들은 모두 비슷하게 나쁜 환경을 바탕으로 만들어집니다.평균 수명은 최근 20년간 약 15년이 늘었지만, 아이러니하게도 인간의 생존은 점점 더 위태로워지고 있습니다. 나쁜 환경과 멀어지세요. 위에서 언급한 암을 늘린 요인들 중 스스로 바꿀 수 있는 환경은 적극적으로 개선하길 바랍니다. 오늘도 바쁘게 살아가시는 여러분을 위해 기도합니다. 사랑하고, 축복합니다!

암일반기고자=이병욱 박사(대암클리닉 원장)2023/02/23 08:50
변덕스러운 지구… 체온 36.5도의 이유

인간의 체온은 36.5도다. 인간은 정온동물로 정해진 체온을 유지하려 노력한다. 엄밀히 인체는 하루 36도에서 37도 사이를 오간다. 이 사이의 온도에서 인체는 가장 잘 작동한다. 만약 체온이 32도 이하로 떨어지거나 42도 이상 올라가면 위험하다. 사실 32도나 42도는 그리 높거나 낮은 온도가 아님에도 그렇다. 인간은 온도에 대단히 예민하다.지구 환경은 극한의 고온과 저온이 모두 혼재한다. 인간은 정온동물이지만 변화무쌍한 환경에서 오래도록 살아남았다. 지구의 평균 온도는 대략 15도이다. 인체와 20도 넘게 차이가 난다. 그렇다면 처음부터 체온을 그 부근으로 정했다면 효율적이지 않았을까? 하지만 인체는 정물이 아니다. 생체가 구동하기 위해서는 필연적으로 에너지를 소모하면서 열이 발생한다. 인간의 체온은 15도보다 높은 어디쯤에 있어야 한다. 그 온도는 36.5도다. 개나 고양이는 그 온도가 38도로 조금 더 높다. 동물의 체온은 종이 탄생할 때 설정되거나 맞춰진다.인간은 21도 정도에서 가벼운 옷차림으로 있을 때 가장 쾌적함을 느낀다. 이를 상온이라고 부른다. 실온 또한 실내의 온도로 대략 21도에서 23도 부근을 일컫는다. 인체에서 발산하는 열이 적당히 식혀지면서 균형을 이룰 때 우리는 가장 쾌적하다. 대신 인간은 종일 가만히 있어도 체온을 유지하기 위한 에너지를 소모한다. 열을 발산하는 단위는 우리가 먹는 음식을 측정하는 단위기도 하다. 1cal(칼로리)는 1g의 물을 14.5도에서 15.5도로 올리는데 필요한 에너지다. 우리가 식품을 측정하는 에너지 단위는 kcal(킬로칼로리)다. 1kal는 1000cal이다. 이는 1kg 물의 온도를 1도 상승시키는 에너지다. 이렇게 인간은 하루 섭취한 칼로리 중에서 약 10% 정도는 체온을 유지하기 위해 사용한다.생명과 직결되어 있기 때문에 체온을 지키는 일은 인체의 가장 중요한 임무 중에 하나다. 일단 인체의 피부는 좋은 단열재라서 심부의 온도를 지킨다. 그럼에도 피부에 털이 나 있어 따뜻한 공기로 체온을 지키는 다른 동물보다는 단열 효과가 적다. 옷을 입지 않았을 때 열 순환이 평형을 이루는 온도는 25~30도 정도이지만 실제로 25도에서는 서늘하고 30도에서는 덥다. 온도가 이보다 조금만 낮거나 높아도 에너지를 적극적으로 사용하거나 땀을 내야 한다. 인간의 체온 방어는 다른 동물과는 다르게 옷을 입고 있다는 가정 하에 설정되어 있기 때문이다.추위에 맞서 인체는 열을 생산한다. 특히 심장은 끝없이 움직이면서 열을 발생시키는 근육이고, 간은 에너지를 태워서 열을 만드는 기관이다. 온몸의 근육 또한 움직여서 열을 발생시킨다. 심한 추위에 노출되면 뇌에서 대사를 촉진시키고 전신에 열을 많이 만들어내라고 명령한다. 또 혈관을 피부 깊숙한 곳으로 숨겨 열기를 보호하면서 손발을 떨어서 추가로 열을 생성한다. 그다음 단계로 인체는 선택과 집중을 한다. 사지를 포기하고 뇌와 주요 장기만큼은 온도를 유지하려고 한다. 그러나 한계가 오면 심부 온도마저 떨어진다. 체온 33도까지는 입술이 푸르고 심한 닭살이 나타나는 등 추위에 저항하지만, 그 이하에는 심박이 느려지고 의식이 사라지면서 저항을 놓아버리고 환각을 보기도 한다. 28도 이하가 되면 심장에서 치명적인 부정맥이 발생하고 뇌의 반사가 사라지면서 사망한다.반대로 높은 기온이라면 인간은 땀을 흘려서 증발될 때 손실되는 에너지를 이용한다. 또한 혈관을 피부 가깝게 배치해서 체액을 식히고 움직임을 줄이기 위해 뇌에서 무력하다고 신호를 보낸다. 땀은 효율적이고 강력한 체온 조절 방법이다. 땀 1L가 증발할 때 인체는 600kcal에 해당하는 열을 손실한다. 하루에 땀을 4L까지 흘린다면 하루 권장 섭취량을 거의 다 소모하는 것이다. 하지만 증발이라는 법칙을 이용하므로 습도에 매우 민감한 것이 문제다. 공기와 물은 열전도율이 현격하게 다르다. 습도가 높은 공기는 물이 많이 섞인 공기다. 습한 날은 열이 더 잘 전도되어 체감상 훨씬 덥다. 게다가 땀이 잘 증발하지 않고 흘러내려서 불쾌하다.인체가 땀을 많이 흘리면 많은 수분과 전해질이 빠져나가므로 보충해 주어야 한다. 그럼에도 물리적으로 한계가 오면 심부의 체온이 오르기 시작한다. 처음에는 땀을 많이 흘리고 체액량이 줄어들면서 저혈압이 온다. 이를 일사병(Heat exhaustion)이라고 부른다. 어지럽고 무기력하지만 아직 인체가 끈을 놓지 않은 상태다. 하지만 체온이 40도 이상 올라가면 열사병(Head stroke)이 온다. 이때는 의식을 잃어버린다. 열에 가장 예민한 것이 단백질로 구성된 뇌이기 때문이다. 특히 체온을 조절하는 시상 하부가 망가지면 땀조차 한 방울 나지 않고 그대로 체온이 급상승한다. 그야말로 생명이 위태롭고 실제 사망에 이른다.인체는 36도에서 37도 사이에서 가장 잘 기능하면서 온도의 변화에 무척 예민한 존재다. 특히 모든 생체 활동과 지적 행동을 좌우하는 뇌가 온도에 가장 예민하다. 그 때문인지 뇌는 체온을 방어하는 다양한 방법을 만들어냈다. 인류는 선사 시대 이전부터 옷을 입어왔다. 마치 옷을 입은 상태에서 진화했다고 볼 수 있을 만큼. 또 인위적으로 냉방과 난방을 창조해 종족을 번성시키고 가혹한 환경과 맞서 싸우는 유일한 존재가 되었다. 그러니까 고도로 발달한 인간의 두뇌가 자신을 지켜낸 것이다.

프리미엄칼럼남궁인 이대목동병원 응급의학과 교수·작가2023/02/23 08:10
이연걸이 앓았던… 눈이 점점 돌출되는 '이 병'

‘그레이브스병(Graves' disease)’은 1835년 이를 처음 보고한 영국 의사 로버트 제임스 그레이브스(Robert James Graves)의 이름에서 붙여진 병명이다.그레이브스병은 자가면역질환의 하나로 혈액 속 갑상선자극호르몬(thyroid stimulating hormone, TSH) 수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극해 발생하는 질환이다. 몇 년 전 중화권 영화배우 이연걸과 방송인 서유리, 걸그룹 EXID 전 멤버 솔지가 그레이브스병에 의한 갑상선 기능 항진증으로 진단받고 치료받은 사실이 알려지기도 했다.가톨릭대 인천성모병원 내분비내과 조윤정 교수는 “갑상선 기능 항진증은 혈액 중에 갑상선호르몬이 지나치게 많아져 이로 인해 여러 가지 증상이 생기는 상태”라며 “그레이브스병은 갑상선을 자극시키는 물질인 TSH 수용체 항체가 비정상적인 갑상선자극물질로 작용해 갑상선에서 지나치게 많은 양의 호르몬을 만들어 혈액 속으로 내보내는 것으로 갑상선 기능 항진증의 가장 대표적인 원인질환이다”고 했다.◇갑상선 기능 항진증 원인질환… 대표증상은 안구돌출 그레이브스병은 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지 않았다. 다만 일반적으로 유전 감수성을 가지고 있는 환자에서 환경인자(흡연, 요오드 과다 공급, 스트레스, 감염 등)에 의해 갑상선 항원에 대한 자가관용이 깨지면서 시작되는 것으로 알려져 있다.대표적인 증상은 안구돌출이다. 이외에 갑상선 항진으로 인해 더위를 많이 느끼고 땀이 많이 나며 두근거림, 떨림, 피로감, 불면, 신경과민, 체중감소, 가려움증, 잦은 배변과 설사 등이 나타난다. 여성의 경우 월경과다 증상이 나타나기도 한다. 증상은 대개 수 주 혹인 수 개월에 걸쳐 서서히 나타나는데 경우에 따라 갑자기 나타나기도 하는 만큼 주의 깊게 살펴야 한다.전 연련층에서 발생 가능하지만 전체 환자의 85%가 20~60세 사이에 발생하며, 남성보다는 여성에서의 발생이 4~8배 흔한 것으로 알려져 있다. 조기에 치료하지 않으면 증상이 악화해 여러 가지 합병증을 초래할 수 있다.조윤정 교수는 “일부에서는 그레이브스병과 갑상선중독증을 같은 의미로 혼용하기도 하지만, 갑상선중독증은 말초 조직에 갑상선호르몬이 과잉 공급돼 나타나는 모든 증상을 총칭하는 임상적 용어이고, 그레이브스병은 갑상선호르몬이 과잉 생산되고 분비돼 일어나는 갑상선 기능 항진증의 대표적이고 흔한 원인으로 구분된다”며 “갑상선중독증 중 갑상선 기능 항진증에 의한 경우와 이를 수반하지 않는 경우는 임상 경과도 다르고 치료법에도 차이가 있는 만큼 이를 구분하는 것이 중요하다”고 말했다.◇초기 약물치료… 재발 시 방사성 동위원소 치료나 수술 고려그레이브스병의 치료는 초기 항갑상선제를 투여하는 약물치료를 주로 시행한다. 보통 12~24개월 정도 진행되는데, 치료 후 40~70% 정도 완치되는 것으로 알려진다. 특히 약제를 꾸준히 복용하지 않을 경우 치료 후에도 완치가 되지 않거나 재발하는 경우가 많기 때문에 꾸준히 약제를 복용해야 한다.항갑상선제 치료가 듣지 않거나 재발한 경우에는 방사성 동위원소 치료를 고려해볼 수 있다. 방사선 피폭량이 비교적 적기 때문에 임신부나 수유 중인 환자를 제외하면 거의 부작용이 없다. 다만 시술 후 갑상선 기능 저하증이 생길 수 있다. 이때는 갑상선호르몬제를 투여한다.조윤정 교수는 “비교적 젊은 연령에서 매우 큰 갑상선종을 가진 경우나 그레이브스병에서 항갑상선제 치료 후 재발이 반복되는 경우, 항갑상선제 약물에 심각한 부작용이 있는 경우에는 수술을 고려할 수 있다”며 “수술 후 5~10% 정도가 재발하고 20~30% 정도에서 갑상선 기능 저하증이 발생해 갑상선호르몬제를 투여해야 하는 경우가 발생한다”고 했다.

내과이금숙 기자2023/02/23 08:00
목주름 고민인 사람, ‘이렇게’ 자면 안 됩니다

자는 동안에는 일정한 자세를 오래 유지한다. 그런데 고정된 자세로 피부에 힘이 가해지면 접히거나 겹쳐져 주름이 생기기 쉽다. 주름을 만드는 수면자세와 주름 생성을 막는 수면자세에 대해 알아본다.◇옆으로 돌아누워 자는 자세몸을 옆으로 돌려 웅크리고 자면 얼굴이 베개에 짓눌려 주름이 생기기 쉽다. 압력을 받은 얼굴의 눈가, 귀 주변, 턱 쪽의 피부가 겹쳐지면서 주름이 생기고 탄력이 떨어진다. 평소 돌아누워 자는 습관이 있다면 자기 전 주름 개선 화장품, 수분크림 등을 충분히 바르는 게 좋다. 베개는 1주일에 2~3회 정도 세탁해 청결을 유지해야 피부 자극을 덜 수 있다.◇엎드려서 자는 자세머리를 베개에 파묻은 채 엎드려서 자는 경우, 앞이마에 주름이 생긴다. 베개 높이에 따라 얼굴 높이가 높아져 목 옆, 뒤 살이 접히면서 목주름을 유발한다. 이외에 얼굴 전체가 베개에 짓눌리면서 피부에 자극이 가해져 눈가, 입 주변에도 주름이 생기게 된다. 마찬가지로 눈 위에 팔을 올리고 자는 습관도 눈가 주름을 유발해 피하는 게 좋다. 엎드려서 잘 때 피부 자극을 최소화하려면 베개 위에 소독이 된 면, 수건 등을 깔아두는 게 좋다.◇높은 베개 이용지나치게 높은 베개를 베고 자면 목에 가로로 굵은 주름을 만든다. 베개가 높을수록 목이 앞쪽으로 꺾이면서 목주름이 진해진다. 목은 피부가 얇고 피지선이 적어 다른 부위보다 주름이 잘 생긴다. 바르게 누웠을 때, 몸과 머리가 수평을 유지하는 높이의 베개를 베고 자는 게 좋다. 남성 기준 약 8cm, 여성 기준 약 6~7cm 높이의 베개가 적당하다. 이외에 목주름을 예방하려면 외출 시 자외선 차단제를 바르고, 귀가 후에는 샤워 후 목 아래에서 위로 쓸어내리며 보습제를 발라주는 게 좋다.◇얼굴 위로 향하게 똑바로 누워 자야피부 주름 생성을 막으려면 바로 누워 천장을 보고 자야 한다. 몸과 머리를 위로 향한 채 가급적 얼굴이 베개에 닿지 않도록 자는 게 가장 좋다. 적당한 높이의 베개를 베고 침대에 등을 대고 누우면 척추의 자연스러운 곡선이 유지돼 숙면에도 도움이 된다.

기타최지우 기자 2023/02/23 07:00
빙판길만 조심? 집 안에서도 조심해야 할 '이것'

보통 낙상 사고라고 하면 추운 날 빙판길에서 넘어지는 걸 떠올린다. 그러나 생각보다 많은 사람이 집 안에서 낙상 사고를 당한다. 의지와 관계없이 넘어져 뼈와 근육 등에 손상을 입는 낙상 사고는 실내외를 가리지 않는다. 뼈가 약한 65세 이상 노인에게 더욱 치명적인 낙상 사고와 낙상 예방법에 대해 알아두자.◇손목·척추·고관절 골절 흔한 낙상 사고낙상 사고는 골절을 동반하는 일이 흔하다. 특히 손목, 척추, 고관절은 낙상으로 인해 자주 골절되는 부위이다.먼저, 손목 골절은 넘어지면서 반사적으로 바닥을 손으로 짚을 때 흔하게 발생한다. 하지만 골절을 인식하지 못할 정도로 작은 골절이 발생하는 경우가 많아 지나치기 쉽다. 손목 골절은 방치하면 관절염 등 다른 후유증으로 이어질 수 있어, 낙상 후 손목이 아프다면 전문의를 찾아 적절한 진단과 치료를 받는 게 좋다.작은 타박상만 입었다면 일정 기간 안정을 취한 뒤 약물과 물리치료를 받으면 일상으로 복귀할 수 있다. 골절이 심할 경우에는 뼈를 맞추고 나서 금속판이나 의료용 철심으로 뼈를 고정하는 수술이 필요하기도 하다.척추 골절은 넘어질 때 손으로 땅을 짚지 못하고, 흔히 말하는 엉덩방아를 찧으면서 발생하는 경우가 많다. 엉덩이에 가해진 충격으로 척추뼈가 캔처럼 찌그러지거나 주저앉는 척추압박골절이 생기는 것이다.척추압박골절이 발생하면 움직이기 어려울 정도로 등이나 허리에 통증이 생기고, 누워 있다가 자세를 바꿀 때 심한 통증을 느끼기도 한다. 대전을지대병원 권역외상센터 정형외과 차용한 교수는 “낙상으로 인해 척추 골절이 발생했을 경우 이를 방치하면 5년 내 사망률이 70%에 달한다는 조사 결과도 있는 만큼, 조기에 치료하는 것이 중요하다”고 말했다.척추압박골절이 발생한 경우 침상 안정과 허리 보조기 착용, 약물치료 등이 이루어지지만, 통증이 없어지지 않는다면 의료용 골시멘트를 골절된 척추체에 주입하는 척추체성형술을 하기도 한다. 그래도 증상이 호전되지 않는다면 뼈 이식이나 기기고정술을 시행할 수도 있다.고관절 골절도 넘어질 때 엉덩방아를 찧으면서 주로 발생한다. 고관절은 골반과 대퇴골(넓적다리뼈)을 연결하는 부위로 우리 몸의 체중을 지탱하고 움직이게 하는 중요한 부위이다. 고관절 골절은 노인 낙상사고 골절 중 가장 심각한 골절로, 즉시 치료를 받아야 한다.고관절이 골절되면 앉았다 일어나는 동작이나 자리에 눕는 것과 같은 간단한 동작도 수행할 수 없다. 수개월 동안 누워서 생활해야 하기 때문에 욕창, 폐렴, 패혈증 등 합병증을 동반해 사망하기도 한다.수술 방법으로는 부러진 부위를 고정하는 금속 고정술을 시행하거나 인공관절을 삽입하는 인공관절치환술 등이 있다.◇영양 공급은 충분히, 걸을 땐 안전 신경 써야낙상 사고로 인한 골절을 예방하려면, 영양 관리에 신경 써야 한다. 특히 65세 이상 노인이라면 노화로 인해 뼈가 약해져 작은 충격에도 골절이 발생할 수 있으므로, 충분한 영양 공급과 근력 유지를 위한 운동을 꾸준히 해야 한다. 차용한 교수는 "적절한 영양 공급과 운동을 통해 골절 위험을 높이는 골다공증을 예방하는 게 좋다"고 말했다.걸을 때에는 미끄러지지 않는 신발을 착용하고, 보폭을 줄여 천천히 걸으면 길거리 미끄러짐을 예방할 수 있다. 주머니에 손을 넣고 걸으면 균형감각이 떨어지고 넘어졌을 때 크게 다칠 수 있기 때문에 외출할 때는 주머니에 손을 넣지 않는 게 좋다.차용한 교수는 "낙상사고는 방심하지만 않으면 충분히 예방할 수 있다. 낙상 직후에는 냉찜질을 해야 하며, 통증이 심하다면 반드시 병원을 찾아야 한다"고 강조했다.

정형외과신은진 기자2023/02/23 06:00

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