높은 굽의 하이힐이나, 앞 코가 뾰족한 구두는 젊은 여성들이 즐겨 신는 패션 아이템이다. 최근에는 남성들 또한 키높이 신발이나 패션 구두의 착용이 많아졌다. 이렇게 불편하고 꽉 조이는 신발은 ‘제2의 심장’이라고 하는 발을 병들게 하는 원인이 된다. 그럼에도 불구하고 많은 사람들은 발 모양이 변형되고 통증이 발생해도 치료해야 하는 질환이라고 생각하지 않고 숨기기에만 급급한 경우가 많다.발은 체중을 분산시키는 역할을 한다. 모양의 변형은 발의 역할이 무너지게하고, 더 큰 병을 불러 올 수 있다. 바른본병원 하지관절센터 고택수 원장은 “발 모양이 변형되면 통증이 발생하고, 신발과 마찰되는 부위에는 티눈이나 굳은살이 생기기도 한다. 계속 방치할 경우 걸음걸이도 변형되면서 무릎, 허리까지 무리가 올 수도 있다”고 말했다.가장 흔한 족부질환은 무지외반증이다. 엄지발가락이 새끼발가락 쪽으로 휘고, 엄지발가락 아래 뼈가 돌출되면서 염증과 통증이 발생한다. 심한 경우 엄지발가락과 검지 발가락이 겹치는 변형으로 진행되기도 한다. 걸을 때 엄지발가락 관절 돌출 부위의 통증이 발생하여 새끼발가락 쪽에 과도한 힘을 주게 되는데, 이로 인해 새끼 발가락이 휘고 돌출되는 ‘소건막류’가 동반되기도 한다.‘망치족변형’은 잘 알려지지 않았지만 두 번째와 세 번째 발가락에 많이 나타난다. 이는 발가락 첫째 마디가 굽어지는 질환이다. 앞 코가 좁거나 굽이 높은 신발, 작은 신발을 오래 착용할 경우 발가락이 앞으로 쏠리면서 발생한다. 망치족변형이 있는 경우 구부러진 발가락이 신발에 닿으면서 통증이 발생하며, 변형이 심해질 경우 해당 관절의 탈구가 발생할 수도 있어 주의가 필요하다.족부 질환의 치료는, 초기에는 편안한 신발을 착용하거나 소염제 복용, 보조기 착용 등 비수술적 치료를 시행한다. 하지만 방치하여 변형이 심해졌거나 통증으로 일상생활이 힘든 경우 발 모양을 교정하는 근본적 치료가 필요하다. 고택수 원장은 “교정술은 부분마취로 시행하여 환자 부담이 적고, 수술 다음날부터 보행이 가능할 정도로 회복이 빠르다”며 “하지만 수술방법에 따라 재발 가능성이나 회복기간이 달라질 수 있으므로 수술경험이 많은 전문의에 진단 받고 치료를 받는 것이 바람직하다”고 당부했다.
정형외과헬스조선 편집팀2015/03/29 11:00
60대 남자가 대장 내시경검사를 받았다. 검사 결과, 의사에게서 용종이 3개 발견됐다며 수술한다는 얘기를 들었다. 대체 용종이 무엇이기에 수술까지 해야 하는 것일까?대장의 용종(茸腫)은 점막에서 시작해 안쪽, 즉 내강으로 튀어나온 작은 혹을 말하는데 영어로는 '폴립(Polyp)'이다. 우리나라에서는 용종과 폴립을 섞어서 쓰는 경우가 있는데, 같은 뜻으로 이해하면 된다. 가끔 방송에서 연예인들이 건강검진해서 대장암 직전인 혹을 발견했다고 말하곤 한다. 대부분 대장 용종을 말하는 것이다. 시간이 지나면 대장 용종이 암으로 변할 수 있기 때문이다. 그런데 대장에 용종이 많은 사람들이 있다. 집안 내력으로 대장에 용종이 많이 생기는 유전자를 물려받은 경우다. 용종의 개수가 매우 많을 때를 용종증이라고 하고 영어로 폴립증(Polyposis)이라 한다. 대장 용종이 무수히 많다면 결국 대장암으로 발전할 후보군들이 많다는 뜻이다. 대표적으로 대장에 100개 이상 용종이 생기는 가족성 선종성 용종증의 경우 인구 1만~3만 명당 1명꼴로 생기는 질환인데, 어릴 때부터 대장 내시경검사를 해야 하고 대장암 발생을 막기 위해 미리 수술을 하는 경우도 있다.
용종은 대장에만 생기는 게 아니다대장뿐만 아니라 위, 쓸개, 자궁, 방광, 코에도 용종이 생길 수 있다. 모두 용종이나 폴립이라 부르지만 생긴 위치에 따라 처치 방법이 달라진다. 가령 위에 생긴 용종도 성격에 따라 장기적으로 암이 될 수 있는 것도 있어 크기나 조직검사 결과에 따라 떼어낼지 여부를 결정한다. 복부 초음파검사나 컴퓨터단층촬영(CT)에서 쓸개(담낭)에 생긴 용종을 발견하기도 하는데, 크기가 1㎝가 안 되면 일단 지켜보지만, 1㎝가 넘으면 담낭암으로 발전할 수 있으므로 수술을 권한다. 1㎝보다 작더라도 담석이 함께 있으면 용종을 계속 자극해 나중에 암이 될 수도 있기 때문에 수술하는 것이 좋다. 자궁내막에 생긴 용종은 출혈을 일으키거나 암으로 발전할 수 있어 수술로 없애는 것이 바람직하다.
건강정보안지현(대한사회복지회 한서병원 원장)2015/03/29 10:00
기타헬스조선 편집팀2015/03/29 08:00
성의학글 김숙기(부부상담전문가)2015/03/28 22:00
외과헬스조선 편집팀2015/03/28 08:00
피부과이금숙 헬스조선 기자2015/03/27 17:30
기타우준태 헬스조선 인턴기자2015/03/27 15:55
기타허다민 헬스조선 인턴기자2015/03/27 15:24
어디론가 훌쩍 떠나고 싶은 날씨의 연속이다. 시간과 경제적인 사정으로 멀리 떠나지 못한다면 걷기 여행을 떠나보는 건 어떨까? 걷기 여행은 걸음 뗀 그 순간부터 여행이 시작되고, 가까운 곳을 걸어서 이동하기 때문에 마음만 먹으면 언제든 가볍게 떠날 수 있다. 어떤 길로 걷기 여행을 떠나면 좋을지, 그 길에서 무엇을 즐기고 돌아와야 할지 막막하기만 하다면 책 <사계절 걷기 좋은 서울 둘레길>의 도움을 받자.
<사계절 걷기 좋은 서울 둘레길>은 도보여행 전문가인 여행 코디네이터와 여행 작가가 발품을 팔아 쓴 걷기 여행 안내서다. 걷기 여행을 즐기는 데 걸리는 전체 시간과 거리, 코스별 찾아가는 길 설명은 물론 출발부터 도착까지 전체 경로가 표시된 지도와 편리한 대중교통 정보를 실속 있게 담겨 있어 책 한 권만 들고 여행을 떠나도 충분하다. 서울시에서 새롭게 조성한 서울 둘레길을 중심으로 한양 성곽길, 한양도성 도심 순례길 등 걷기여행에 최적화된 60개의 길에 대한 정보가 담겨 있다.
2014년 11월, 서울시는 서울 중심부를 관통하고 용마산, 덕양산, 관악산, 북한산 등 서울 외곽을 연결하는 외사산의 능선과 하천을 따라 157km의 서울 둘레길을 개통했다. 총 8개 코스의 서울 둘레길은 23개 지하철과 연계되어 있어 대중교통을 이용하여 걷기 여행을 즐길 수 있다. 숲속형, 도심형, 하천형으로 나뉜 서울 둘레길을 걸으며 서울의 역사, 문화, 자연생태도 탐방할 수 있게 조성하였다. 책 <사계절 걷기 좋은 서울 둘레길>에서는 서울 외곽을 연결하는 16개의 산을 모아 서울 둘레길 코스로 소개한다. 서울 중심부에서 성곽길을 따라 걷는 코스를 한양 성곽길, 4대문과 4서문을 잇는 길을 한양도심 순례길 등으로 나누어 서울의 숨은 길을 다채롭게 담았다.
더불어 <사계절 걷기 좋은 서울 둘레길>에서는 가평, 양평, 파주, 춘천 등 수도권 근처의 숨은 나들이길을 서울 근교 섬·강변길, 서울 근교 숲길로 소개한다. 고원에 갈대숲 사이로 붉은 흙길이 펼쳐져 한국의 산티아고 순례길이라고 별칭이 붙은 양평 설매재 숲길과 금빛 모래를 밞으며 해 질 무렵 아름다운 낙조를 볼 수 있는 여주 여강길, 생태계의 보고 갯골을 걷는 시흥 늠내길 등도 자세히 소개돼있다.
이번 주말, 걷기 여행을 떠나보고 싶다면 당장 이 책을 펼쳐보자. 한나절이면 즐길 수 있는 서울·수도권의 걷기 좋은 길을 만날 수 있다.
비타북스 刊, 344쪽. 1만4500원.
책/문화허다민 헬스조선 인턴기자2015/03/27 15:12
기타이금숙 헬스조선 기자2015/03/27 14:50
이미선(48)씨는 최근 왼쪽 유방에 커다란 덩어리가 생겼다. 병원에서 조직검사를 받은 결과 유방암이라는 진단을 받게 됐다. 담당 전문의는 암 부위만 절제하는 유방보존술과 함께, 재건수술을 동시에 받자고 권유했다. 이 씨는 수술비용이 많이 나올 것 같아 망설였지만 올해 4월부터 유방재건수술도 건강보험급여 혜택을 받을 수 있다는 반가운 소식을 듣게 돼 부담을 덜었다.
◇심각한 정신적 스트레스 유발하는 유방암 수술 유방암은 우리나라 여성들이 2번째로 많이 걸리는 암이다. 서구화되고 있는 생활양식, 출산율 및 수유 감소, 정기검진 증가 등에 따라 유방암 발병률이 계속 늘어나고 있다. 유방암 환자들은 수술과정을 통해 경험하게 될 신체적 고통과 더불어 여성의 상징적 기관인 유방의 변형, 대인관계에 대한 걱정 등으로 유방암 진단 후 스트레스가 증가한다. 초기 유방암 환자의 대부분이 외과적 치료가 이뤄지는 첫 3개월 이내에 불안 증상이나 우울증상을 경험한다.한림대성심병원 정신건강의학과 전덕인 교수팀은 2006년 4월부터 2007년 1월까지 한림대학교성심병원 유방내분비외과에서 유방암 진단을 받고 수술대기 중인 환자 48명에게 우울증상을 분석했다. 그 결과 19명에게서 우울증상이 나타났다. 또 우울증상을 보인 환자들은 불안수준이 높고 암 적응척도에서 투병에 대한 의지와 긍정적 자기지각이 낮았다. 2014년 한국유방암학회 조사결과에서도 유방암 생존환자 1090명 중 절반 이상이 정신건강의학과 전문의의 치료가 필요할 정도로 심한 정신적 스트레스를 받은 것으로 나타났다. 조사대상 중 중증 스트레스로 분류되는 4점 이상이 전체의 50.7%를 차지했으며 12.7%는 심각한 수준인 8점 이상으로 분류됐다.
◇미용효과·심리적 만족도 높은 유방보존술 각광 유방암 치료엔 수술과 비수술적 방법인 항암제, 방사선요법, 호르몬요법이 있다. 수술에는 전체를 절제하는 방법과, 일부를 절제하는 방법이 있다. 1990년까지는 유방암 환자의 약 80%가 유방 전체와 겨드랑이 림프절까지 모두 절제하는 유방전체절제술을 받았다. 하지만 최근에는 유방암 검진의 필요성이 강조되면서 조기 유방암의 진단율이 증가했고, 그만큼 유방보존수술이 가능한 환자수도 늘었다. 특히 유방보존을 원하는 30~40대 젊은 유방암 환자도 늘어 전체 유방암 환자의 70~80% 정도가 유방보존술을 받고 있다. 한림대강남성심병원 외과 정봉화 교수는 “유방보존술은 유방을 보존해주는 미용효과뿐 아니라 환자의 심리적 안정감과 만족도까지 높일 수 있다”고 말했다.
◇자신에게 맞는 유방재건수술법 찾아야
보건복지부는 올해 4월부터 유방재건수술에 대해 건강보험 급여를 시행하기로 했다. 건강보험 급여가 적용되면 비용은 최대 1,400만원에 달하던 환자 부담금이 본인부담률 50%적용으로 200~400만원으로 대폭 줄어든다. 유방재건수술은 가슴에 남아 있는 피부와 근육의 양을 고려해 수술방법을 선택하게 되는데, 크게 보형물을 삽입하는 수술과 자가조직을 이식하는 수술로 나뉜다.보형물 삽입 유방재건수술은 보형물을 충분히 덮을 수 있을 만큼의 가슴근육과 피부가 남아있어야 가능하다. 이 수술은 두 번에 걸쳐 시행되며, 1차 수술로 ‘조직 확장기’를 가슴근육 아래 삽입하고 2~3개월 동안 피부를 늘린 뒤 2차 수술로 확장기를 빼고 영구 보형물을 넣는다. 수술 시간이 짧고 나이가 많은 사람에게 적합한 수술 방법이다. 다만 보형물 삽입시는 2회에 걸쳐 수술을 해야 하며, 재건에 3개월 이상의 시간이 걸린다는 단점이 있다.자가조직이식수술법은 늘어진 복부조직을 이용한 방법이 가장 많이 시행되고 있다. 유방이 비교적 큰 경우 복부 근육 일부 또는 연부조직으로 유방을 재건하기 때문에, 수술시 날씬한 배를 만드는 것도 가능하다. 배에 생기는 흉터는 비키니 수영복을 입어도 눈에 잘 띄지 않는 정도다. 등 근육을 이용하는 방법도 있다. 등의 피부, 지방, 근육 등을 가슴 부분으로 옮겨 유방을 복원하는 방법이다. 보형물을 삽입하는 방법에 비해 모양이 자연스럽고 염증 발생 등 부작용의 위험이 적다. 매우 안전한 방법이지만 경우에 따라 피부를 떼어낼 부위의 운동 제한 기간이 필요하고 등 뒤에 흉이 생긴다. 최근에는 브래지어 라인 뒤에 흉터를 숨길 수 있도록 개선된 수술법이 적용되고 있다.
◇로봇수술·줄기세포 지방이식으로 만족도 높여한림대병원은 이번달 최신형 로봇수술기인 다빈치 Xi 2대를 도입해 로봇을 이용한 유방재건수술이 가능해졌다. 특히 절개 부위를 최소로 할 수 있으며 정교한 작업이 가능해 유방의 크기가 작거나 유방의 일부분만을 재건할 때 유용하다. 유방에 이식한 지방이 쉽게 빠져나가는 문제를 해결하기 위해서는 줄기세포를 함께 이식하고 있다. 지방과 함께 줄기세포를 주입하면 줄기세포가 혈관 생성을 돕고 상처 치유를 촉진하며 지방세포로 분화해 생착률을 높이는 작용을 하게 된다. 일본 도쿄대 요시무라 교수팀이 2003년부터 2007년까지 유방암 환자 40명을 대상으로 줄기세포를 이용한 지방이식을 실시한 결과 30~40%밖에 이르지 못했던 기존 지방이식 생착률이 최대 70%까지 높아진 것으로 나타났다. 한림대강남성심병원 서인석 성형외과 교수는 “유방재건수술에서 줄기세포를 함께 이식하면 오랜 기간 유방의 모양을 유지할 수 있어 여성들의 만족도가 높고 수술 후 회복이 상당히 빠르며 방사선 치료를 받았거나 가슴피부가 얇은 경우에도 적합하다”고 말했다.
유방암김수진 헬스조선 기자2015/03/27 14:24
가정의학과헬스조선 편집팀2015/03/27 13:42
정형외과이금숙 헬스조선 기자2015/03/27 13:31
기타우준태 헬스조선 인턴기자2015/03/27 11:11
