비만이 만병의 근원으로 알려져 왔지만, 뇌경색 환자에 있어서는 중증 뇌경색 발생률을 낮추는 요인으로 작용했다.서울대병원 신경과 이승훈 교수, 부천성모병원 신경과 김예림 전임의 연구팀은 2002년 10월부터 2013년 5월까지 서울대병원에 입원한 급성 뇌경색 환자 2670명을 비만도(BMI)에 따라 5개 그룹으로 나눈 후, 입원 시 초기 뇌경색 강도(NIHSS 점수)를 분석했다. NIHSS는 뇌경색 환자의 의식, 신경학적 기능, 운동, 후유증 등을 평가하는 척도로, 연구진은 0~7점은 경증, 8점 이상은 중증 뇌경색으로 판단하고 분석했다.그 결과, 비만도가 21.2kg/m2 이하 그룹의 중증 뇌경색 발생률이 100%라고 했을 때, 21.2~23.0kg/m2 그룹은 65%, 23.1~24.5kg/m2 그룹은 48%, 24.6~26.2kg/m2 그룹은 39%, 26.3kg/m2 이상 그룹은 31%였다. 즉, 비만도가 높을수록 중증 뇌경색 발생률이 낮았던 것이다. 이는 환자의 예후에도 영향을 미쳐, 비만도가 높은 환자일수록 치료 3개월째 예후가 좋았다. 그러나 이는 단순히 비만도가 높아서라기보다는 비만도가 높을수록 중증 뇌경색 발생률이 낮아서 예후가 좋았을 것이라고 연구팀은 설명했다.최근 ‘비만의 역설 (obesity paradox)’ 이라는 가설을 뒷받침하는 많은 연구가 발표되면서, 일반적인 상식과 달리 비만 환자가 정상 체중의 환자보다 오래 산다는 다양한 연구들이 제기되고 있다. 비만 환자가 정상 체중의 환자보다 뇌졸중 발생 후 생존기간이 더 길다는 비만의 역설도 보고되고 있다. 기존의 의학적 상식과 비만의 역설은 아직도 다양한 질환에서 보고되며 검증 과정에 있지만, 발생기전은 뚜렷하지 않다. 단순히 뚱뚱할수록 오래 산다고 치부하기엔 아직 우리가 모르는 맹점이나 숨겨진 의학적 현상이 있을 수 있다는 게 전문가들의 설명이다.이 연구는 비만이 직접적으로 생존에 영향을 미치는 것이 아니라, 뇌졸중의 중증도에 영향을 미쳐 생존율이 결정됨을 주장하는 첫 연구 결과다. 이승훈 교수는 “대혈관의 동맥경화나 심장질환에 의한 색전일 경우 뇌경색이 심하게 오는 경우가 많으나 비만 환자들은 경미하게 발생하는 소혈관 폐색에 의한 뇌경색이 많다”며 “이는 지방세포와 염증성 사이토카인과의 관련성이 있을 가능성과 비만한 환자가 더 적극적으로 뇌혈관 위험인자를 조절했을 가능성이 있다”고 말했다.뇌졸중은 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉘는데, 뇌경색은 허혈성 뇌졸중을 일컫는다. 뇌졸중으로 입원한 국내 환자를 분석한 결과, 2000년 전체 뇌졸중 중 허혈성 뇌졸중이 64.7%, 출혈성 뇌졸중 35.3%인 반면, 2009년에는 각각 76.1%, 23.9%로 나타나 허혈성 뇌졸중의 비율이 늘고 있다.(건강보험심사평가원 자료) 뇌졸중 관련 사망률은 줄고 있지만, 뇌졸중으로 인한 사망은 전체 사망의 약 10%를 차지한다. 이는 암에 이어 사망원인 2위이며, 단일 장기 질환으로는 사망 원인 1위다.한편, 이 연구 결과는 세계적 권위의 영국의학저널 그룹(British Medical Journal Group)이 출판하는 국제 학술지 '신경학, 신경외과학, 정신의학 저널(Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry)' 최신호에 게재됐다.
신경과한희준 헬스조선 기자2015/08/11 09:53
건강정보김하윤 헬스조선 기자2015/08/11 09:00
기타한희준 헬스조선 기자2015/08/11 08:00
피부과한희준 헬스조선 기자2015/08/11 07:00
기타김수진 헬스조선 기자2015/08/10 17:08
육아강경훈 헬스조선 기자2015/08/10 15:26
내과이민재 헬스조선 인턴기자2015/08/10 14:56
기타한아름 헬스조선 인턴기자2015/08/10 14:53
피플취재 이현정 기자2015/08/10 14:44
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이비인후과한희준 헬스조선 기자2015/08/10 11:12
생활습관일반한희준 헬스조선 기자2015/08/10 10:15
건강정보이현정 헬스조선 기자2015/08/10 09:00
피부과이금숙 헬스조선 기자2015/08/10 09:00
8월에 접어들면서 불볕더위가 시작됐다. 요즘처럼 고온다습한 날씨에는 박테리아, 바이러스 등의 번식이 활발하고 면역력이 떨어져 각종 감염 질환에 걸리기 쉽다. 장염이 대표적이다. 장염의 종류와 예방법에 대해 알아봤다.◇비세균성 장염, 항생제를 줄이고 휴식을 취해야 장염은 장(腸)에 염증이 생기는 질환이다. 발병 원인에 따라 다양한 종류의 장염이 있지만, 증상만으로는 구분하기 어렵다. 때문에 증상이 심하면 병원을 찾아 정확한 진단을 받아야 한다. 장염은 크게 급성장염과 만성 장염으로 나뉘는데, 만성 장염은 급성 장염이 오래 유지돼서 장 염증이 만성적으로 생기는 병이다. 급성 장염은 다시 세균성 장염과 비세균성 장염으로 나뉜다. 자신이 상한 음식이나 물을 먹지 않았는데 복통·설사·오한 등의 증상이 있다면, 비세균성 장염을 의심해보자. 비세균성 장염은 항생제, 스트레스 등에 의해 발생한다. 항생제는 장 내 유산균 같이 좋은 세균까지 모두 죽이기 때문에 유해균이 번식하기 쉬운 상태로 만든다. 또한, 스트레스를 받으면 교감신경이 자극돼 몸이 긴장하면서 설사·복통 등이 나타날 수 있다. 이때, 항생제를 줄이고 휴식을 취하면 증상을 어느 정도 개선할 수 있다.◇세균성 장염, 저자극 음식 위주로 먹고 날 것 피해야대부분의 장염은 세균성 장염이다. 세균성 장염에 걸리면 복통·오한·설사 등이 나타나 감기로 오해하기도 해 주의해야 한다. 비브리오균·대장균 등이 묻은 음식을 먹으면 장염에 걸리기 쉽다. 물을 잘못 마셔도 마찬가지다. 여행을 갔다가 '물갈이'를 하는 경우가 많은데, 지역마다 물을 구성하는 성분이 다르기 때문이다. 현지 주민은 내성이 생겨서 문제가 없지만, 외지인은 민감하게 반응해 장염이 생기기도 한다.또한 같은 음식물을 먹어도 사람마다 장염의 발생 유무는 다르다. 개인의 면역력에 따라 세균의 증식 속도와 활동 시간 등이 달라지기 때문이다. 특히, 평소 위가 약한 사람은 위액의 살균 기능 등이 취약해 다른 사람보다 장염에 걸릴 위험이 크다. 일단 장염에 걸리면 살균된 물, 이온음료 등을 마셔 탈수를 막아야 한다. 증상이 어느 정도 좋아지면 미음, 죽, 된장국처럼 저자극 음식 위주로 먹는 게 좋다. 증상이 호전될 기미가 보이지 않는다면, 가까운 병원에 내원해 정확한 진단과 치료를 받는 게 좋다.◇철저한 개인위생 가장 중요장염을 예방하는 방법은 간단하다. 먼저 손을 자주 씻어서 개인위생을 철저히 하고, 신선한 음식을 먹되 반드시 끓이거나 익혀서 먹어야 한다. 식품을 구매할 때는 채소·과일류를 먼저 사고 냉장·냉동식품은 나중에 산다. 식품의 신선함을 유지하기 위해서다. 또한, 조리할 때 채소, 고기 등 용도별로 각각 다른 조리기구를 사용하고, 살균하는 게 좋다. 살모넬라균, 비브리오균 등의 세균은 씻어내도 남아 있을 수 있기 때문. 채소나 과일은 흐르는 물에 깨끗이 씻어 먹는다. 행주는 매일 깨끗이 씻고 바짝 말려서 사용해야 하므로 여러 개의 행주를 마련해 두자.
내과김수진 헬스조선 기자2015/08/10 08:00