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서울대학교병원운영 서울특별시보라매병원 순환기내과 연구팀이 심부전 병력이 있는 여성 당뇨병 환자는 남성 환자보다 심부전에 의한 재입원 및 사망 위험이 높다는 연구결과를 최근 발표했다.보라매병원 순환기내과 연구팀(김학령·김명아 교수)은 국내 심부전 환자 등록연구인 KorHF(Korean Heart Failure Registry)의 2004년 6월부터 2009년 4월까지 데이터 중 연구에 적합한 3162명의 심부전 환자를 선별해 당뇨병에 의한 심부전 증상 악화 위험이 성별에 따라 차이가 발생하는지 비교 분석했다.환자의 특성에 대한 연구 결과, 전체 3162명 중 30.8%에 해당하는 974명이 당뇨병도 함께 가지고 있는 것으로 나타났다. 성별로 나눈 당뇨병 유병률은 남성 30.5%, 여성 31.1%로 성별 간 유의한 차이는 발견되지 않았지만, 당뇨를 가진 남성은 정상 남성에 비해 나이가 많고 고혈압을 가진 비율이 높았으며, 당뇨병이 있는 여성은 정상 여성에 비해 좌심실의 수축 기능이 상대적으로 악화된 것으로 나타났다.한편, 당뇨병을 가진 남녀 심부전 환자를 평균 549일 동안 추적 관찰한 뒤 해당 기간 동안 재입원 및 사망이 발생한 비율을 분석한 결과, 남성의 경우 46.6%, 여성은 49.7%로 남성보다 여성에서 재입원 및 사망 발생 비율이 다소 높았다. 특히, 교란변수들의 효과를 보정한 다변량 분석을 통해 당뇨병에 의한 재입원 및 사망 발생 위험도를 산출한 결과 여성이 남성보다 당뇨병에 따른 심부전 증상 재발 및 악화 위험이 약 1.4배 가량 높은 것으로 분석됐다.이에 대해 김학령 교수는 “이번 연구를 통해 심부전 병력이 있는 당뇨병 환자의 임상적 예후가 성별에 따라 차이를 보이는 것을 확인했다”며 “심부전 병력이 있는 여성 당뇨 환자의 경우 위험요인이 많고 좌심실 수축 기능도 약화되어 있었는데, 이것이 추가적인 심장질환 발생에 일정 부분 영향을 미치는 것으로 판단된다”고 말했다.김명아 교수는 “당뇨병은 각종 합병증의 주요 원인이 되는 대표적인 대사질환으로, 당뇨를 가진 여성 심부전 환자는 더욱 세심하고 집중적인 관리에 힘써야 생존률을 높일 수 있고 심부전에 의한 재입원도 줄일 수 있다”고 말했다.한편, 이번 연구결과는 국제 학술지 ‘당뇨병 의학(Diabetic Medicine)’에 지난 2019년 6월 게재됐다.
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식중독 발생이 8~9월에 최고조를 이루는 것으로 나타났다. 식약처 식품안전정보포털 식중독통계에 따르면 지난 2016년부터 2018년까지 3년간의 식중독 발생 환자를 월별로 분류했을 때 6월 2409명으로 10%, 7월 1339명으로 6%, 8월 5479명으로 23%, 9월 6409명으로 26%로 집계됐다. 8~9월 환자 수가 연간 환자의 약 절반인 49%로 나타난 것이다. 장마가 끝나면서 8월 찜통더위가 본격적으로 기승을 부릴 것으로 예보된 가운데, 식중독 예방에 더욱 주의가 요구된다.식중독은 음식이 세균, 기생충, 독소, 화학물질 등의 유해 물질에 오염된 경우 생길 수 있는 질환으로, 바이러스가 원인인 바이러스성 장염도 식중독의 일종이다. 더운 여름철 특히 식중독 환자가 많은 이유는 기온이 25도 이상일 때 음식물이 바깥에서 6∼11시간이 지나면 식중독균인 장염비브리오균, 살모넬라균, 황색포도상구균 등이 번식할 가능성이 높아지기 때문이다.
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최근 국내에서 제조되는 제품의 안전성 문제가 빈번하게 이슈화되면서 해외직구를 통해 생활화학제품을 구매하는 소비자가 증가하고 있다. 한국소비자원이 해외 온라인쇼핑몰 및 국내 구매대행 쇼핑몰에서 판매되고 있는 분사형 세정제 및 살균제 25개 제품을 조사한 결과, 7개 제품에서 CMIT, MIT 등과 같이 국내에서 사용이 금지된 살균보존제가 검출됐다.국내에서 세정제 및 살균제는 화학제품안전법에 따라 안전확인대상생활화학제품으로 분류되며, 분사형(스프레이형) 제품에는 CMIT, MIT 등 보존제 사용이 금지돼 있다. 해외직구 제품을 조사한 결과, 25개 중 7개 제품에서 CMIT, MIT가 검출되거나 폼알데하이드가 기준을 초과해 검출됐다. 7개 제품에서 MIT가 최소 2.8~62.5mg/kg, 3개 제품에서 CMIT가 최소 5.5~15.5mg/kg, 1개 제품에서 폼알데하이드가 76.0mg/kg 검출됐다.CMIT/MIT는 한때 가습기 살균제 논란을 일으켰던 성분이다. 자극성과 부식성이 커 일정 농도 이상 노출되면 피부, 호흡기, 눈 등에 강한 자극을 줄 수 있다. 동물 실험에서는 비염을 유발한다고도 밝혀졌다. 또한 폼알데하이드는 폐와 점막에 만성 자극을 일으키며, 장기간 노출 시 암 또는 백혈병을 유발할 수 있다고 알려져 있다.해외직구 제품은 국내에서 제조되거나 정식 수입 통관되는 제품과 달리 안전기준 적합 검사를 받지 않아 구매 시 주의가 필요하다. 해외직구 제품을 구매한다면 제품 또는 브랜드 홈페이지를 참고해 CMIT, MIT 성분명이 표시된 생활화학제품은 구매하지 않는 게 좋다. CMIT는 'Methylchloroisothiazolinone' 'Chloromethylisothiazolinone', MIT는 'Methylisothiazolinone' 으로 기재돼 있다.CMIT, MIT, 폼알데하이드가 검출된 제품은 한국소비자원 홈페이지에서 확인할 수 있다.
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인유두종바이러스(HPV)에 감염돼 생기는 항문 생식기 사마귀 '콘딜로마'는 비교적 성 접촉이 왕성한 20~30대 젊은 층에게 발생하기 쉽다. 실제로 콘딜로마에 감염된 환자 중 20~30대가 남성에서 73.5%, 여성에서 70.9%를 차지해 10명 중 7명은 20~30대 환자인 것으로 나타났다.곤지름이라고도 불리는 이 질환은 닭 볏같이 오돌토돌한 병변이 퍼지면서 생긴다. 미관상 보기 좋지 않을 뿐 아니라 통증 및 출혈 재발이 생기기도 해 환자의 스트레스를 유발하는 주범이 된다.콘딜로마는 발병 부위의 특성상 환자들이 심리적으로 상처를 받고 치료를 꺼리거나 재발로 인해 낙담하는 경우가 많다. 대부분 성 감염성 질환이므로, 치료 방법 및 경과 관찰에 대해 자세히 알고 병변을 직접 확인해 적극적으로 치료에 임할 필요가 있다.콘딜로마의 진단은 의사의 육안적 진찰 소견으로 가능하며, 필요 시 수술 후 조직검사를 시행할 수 있다. 치료는 절제술, 전기소작술, 레이저 치료, 냉동치료, 약물치료 등 국소적 치료 방법이 주로 이용되며, 통증 걱정 없이 치료받을 수 있게 마취를 병행할 때 콘딜로마의 치료 효과가 높아진다. 바이러스 질환이기 때문에 수술적으로 제거 후에도 재발률이 높은 편이지만, 만약 재발하더라도 반복적인 치료를 통해 완치가 가능하며, 통상적으로 3개월 동안 재발하지 않는 경우 완치됐다고 판단한다.병변의 면적이 넓거나 수가 많을 때는 완치를 위해 꾸준히 관리하는 것이 중요하며, 눈에 보이는 병변이 없어진 후에도 원인 바이러스가 존재할 수 있어 일정 기간 추적 검사를 통해 재발여부를 확인하고 치료한다.콘딜로마는 간혹 재발이 잦고 치료 기간이 길어진다는 이유로 불치병이라는 오해를 받기도 하지만, 치료 경험이 많고 숙련도가 높은 의료진에게 3~6개월 간 정기적인 진찰을 받으면서 환자 스스로 면역력을 높이기 위한 개인적 노력이 병행될 때에는 충분히 완치가 가능하다. 면역력 개선에는 건강한 식단 관리 및 꾸준한 운동이 도움이 된다.한솔병원 대장항문외과 정규영 전문의는 “콘딜로마가 생겼다는 것은 환경적 혹은 체질적 요인으로 HPV에 감염될 확률이 높다는 것을 의미한다”며 따라서 “콘딜로마 완치 판정을 받았던 환자라도 다른 타입의 HPV에 의해 콘딜로마가 재발할 수 있으며, HPV 감염으로 인해 여성 생식기암인 자궁경부암, 질암, 외음부암 및 남성 생식기암에도 취약할 수 있으므로 백신을 접종해 예방하는 것이 바람직하다”고 말했다.콘딜로마 및 생식기암을 동시에 예방하는 백신으로는 가다실이 있으며 성관계를 한 번도 갖지 않은 9~13세에 접종하는 것이 좋다. 또한 성 경험이 있더라도 26세 이하에서 접종을 권장하지만, 이는 나이가 많을수록 면역력이 이미 있을 가능성이 커지기 때문에 26세 이하를 권장한 것이며, 나이가 많다고 하더라도 예방접종 효과 자체가 없는 것은 아니므로 필요시에는 접종하는 것이 바람직하다.
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하루에 세 번 이상 묽은 변을 본다면 설사다. 특히 감염성 설사는 세균이나 바이러스 감염으로 생기며, 기온이 높아져 세균 번식이 활발한 여름철에 잘 생긴다.감염성 설사는 감염 후 증상이 나타나는데 걸리는 시간인 잠복기와, 섭취한 음식으로 원인 미생물을 추정할 수 있다. 건국대병원 소화기내과 이선영 교수의 도움말로 설사 주 원인 음식물·미생물을 잠복기로 구분해 알아봤다.1. 잠복기 1~8시간주 증상은 구토, 설사다. 잠복기가 짧을수록 구토 같은 상부위장관 증상이 더 심하다. 원인 미생물은 바실러스 셀레우스, 포도상구균이 많으며 볶음밥, 마요네즈, 햄, 닭고기, 오리고기가 주 원인이다.2. 잠복기 8~16시간주 증상은 복통, 설사다. 원인 미생물은 바실러스 셀레우스, 클로스트리디움 퍼프리젠스다. 콩, 야채, 유제품, 소고기, 시리얼 등을 먹고 잘 나타난다.3. 잠복기 16시간 이하잠복기 16시간 이하면서 물 설사가 나온다면 비브리오 콜레라에 오염된 해산물이나 물, 장독성 대장균에 오염된 육류, 샐러드, 치즈가 원인 음식물일 가능성이 크다. 피가 섞여 나오는 혈성 설사는 장출혈성 대장균이 문제일 수 있다. 간 고기나 양상추, 시금치, 새싹 채소, 사과주스가 원인일 수 있다. 고열과 복통이 주 증상이라면 살모넬라균에 오염된 계란, 닭고기, 오리고기, 소고기를 의심한다. 생우유 속 캠필러박터 재주니 균이 원인일 수도 있다. 고열과 혈성 설사가 함께 나타난다면 오징어, 낙지, 갑각류 속 비브리오 파라헤몰리티쿠스나 샐러드 속 시겔라균 감염을 의심한다.4. 잠복기 3~40시간주 증상이 구토, 발열이면 노로바이러스를 의심한다. 생굴 등을 먹고 잘 나타난다.설사는 대부분 수분섭취와 휴식으로 좋아진다. 그러나 ▲집단 발생 ▲70세 이상 ▲탈수 ▲38.5도 이상 고열 ▲하루 여섯 번 이상 설사 등이 지속된다면 병원을 방문해 검사를 받는 게 우선이다.
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감기, 질염, 결막염 등 흔하게 걸리는 질환 대부분은 '염증 반응'에 의한 것이다. 염증이 무엇인지, 어떤 종류가 있는지 알아봤다.◇염증은 외부 침입에 대응하는 반응염증이란 몸에 해를 미치는 어떤 작용이 가해졌을 때 일어나는 방어 반응으로, 유해한 인자를 배제하고 손상된 부분을 회복하는 작용을 말한다. 염증은 방어 반응으로 몸에 유익한 반응이지만, 병원균 같은 침습 인자 자체가 몸에 해로운 작용을 하는 데다, 염증 반응이 주변 조직에도 반응해 손상을 주는 탓에 여러 가지 불편한 증상을 일으키곤 한다. 염증의 가장 일반적인 징후는 통증, 발열, 종창, 발적, 기능장애 등이다.염증을 유발하는 요인은 매우 다양하다. 가장 대표적인 게 외상이다. 손을 긁혔을 때 피부가 붉어지고 진물이 나는 게 염증 반응이다. 고열, 한랭, 방사선, 세균, 동식물 등의 외래성 독소도 염증을 일으킨다.◇염증 반응에 따른 염증 종류염증의 경과는 '초기 혈관 반응' '혈장 성분의 삼출' '세포 성분의 유출' '수복'이라는 4단계의 경과를 거친다. 염증 초기에 혈관이 수축·확장되며 충혈이 일어나고, 혈관의 투과성이 증가하며 성분이 삼출되며, 염증 세포가 유출되고, 마지막으로 모세혈관이 증식하는 수복의 순으로 염증이 진행된다. 이들 반응 중 어느 단계가 강하게 드러나느냐에 따라서 염증을 분류할 수 있다. 분류에 따라 증상도 달라진다.▲세포 변형이나 괴사를 일으키는 '실질성 염증'바이러스성간염이 대표적인 실질성 염증이다. 간, 신장 등 주요 장기에 세포 변성이나 괴사 등이 일어난다. 세포나 조직을 손상시키는 정도가 매우 강해서 혈관 반응 같은 반응이 일어나기도 전에 증상이 생긴다.▲분비를 동반하는 '삼출성 염증'고름, 콧물 등이 나는 염증 반응은 삼출성 염증이다. 삼출되는 물질에 따라 장액성·화농성·출혈성·괴저성 등으로 구분한다. 장액성 염증은 세포 성분이 적은 장액을 분비하는데, 대표적으로 급성 비염이나 장염이 있다. 화농성 염증은 황록색의 불투명한 고름을 분비하는 염증이다. 패스트, 세균성 이질, 천연두, 인플루엔자처럼 출혈을 동반하는 염증도 있고, 조직의 괴사를 동반한 괴저성 염증도 있다.▲세포 증식을 일으키는 '증식성 염증'수복기에 등장하는 섬유아세포나 결합조직의 증식이 주체가 돼 생기는 염증으로, 증식성 염증이 있다. 간경변, 골막염, 결핵증일 경우의 염증에 많이 볼 수 있다. 증식성 염증 중에서도 특이적인 육아종을 형성하는 '특이성 염증'이 있는데, 결핵증·매독·나병·방선균증 등이 대표적이다.
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식품에 함유된 첨가제가 고혈압 및 당뇨병 위험을 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.이탈리아 토리노대 연구팀은 159명을 대상으로 6개월간 연구를 진행했다. 참가자들은 대형마트에서 식품 첨가제가 들어간 음식을 구매해 섭취하는 그룹(89명)과 식품 첨가제를 섭취하지 않고 지역 생산자로부터 직접 식품을 구매해 섭취한 그룹(70명)으로 나뉘었다. 두 그룹 모두 비슷한 지중해 식단을 따르고, 비슷한 칼로리를 소모했다.연구팀은 6개월 후 이들의 체중, 내장 지방, 혈압, 칼륨, 혈청 나트륨, 공복 혈당, 인슐린 지수 등을 측정했다. 연구 시작 시에는 두 그룹 간에 아무런 차이가 없었으나, 6개월 후에 식품 첨가제가 들어가지 않은 제품을 섭취한 그룹은 첨가제가 들은 식품을 섭취한 그룹보다 HOMA(Homeostasis Model Assessment) 지수와 공복 혈당 수치가 낮았다. 또한, 지방 조직과 수축기 혈압이 감소했다. HOMA란 인슐린 저항성과 베타 세포 기능을 평가하여 제2형 당뇨병을 진단할 수 있는 지수로, 수치가 낮을수록 당뇨병 위험이 적다.식품 속 첨가제가 혈당과 혈압을 높인다는 결과가 나온 만큼, 가급적 식품첨가물이 적게 든 제품을 골라 섭취하는 게 좋다. 육류나 치즈 등의 경우 생산 현지에서 직접 구매하는 것도 한 방법이다.이번 연구는 국제 학술지 '당뇨병과 대사(Diabetes & Metabolism)'에 게재됐다.
