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코로나19 신규 확진자 수가 연일 최다 기록을 경신하고 있다. 이로 인해 집에서만 시간을 보낼 수밖에 없는 자가격리 '집콕족', 재택근무가 일상이 되어버린 '홈오피스족'이 지속해서 증가하고 있어 근골격계 건강에도 적신호가 켜졌다. 특히 앉은 자세는 서 있는 자세보다 척추에 2~3배 더 압력을 가해 같은 자세로 오래 앉아 스마트폰, 노트북 등 전자기기를 사용하는 경우 척추에 부담을 줄 수 있다. 또 집에서 보내는 시간이 길어진 만큼 활동량이 감소한 탓에 체중이 늘어나 척추 변형을 겪기 쉽다. 문제는 이러한 일상의 변화가 자연스레 허리통증을 유발, 허리디스크로 이어질 수 있다는 점이다. 허리디스크는 척추 사이에 있는 디스크가 잘못된 자세로 인해 척추뼈가 틀어진 상태로 지속적으로 압박을 받으면서 신경을 눌러 통증을 유발하는 질환이다. 이는 허리 통증뿐만 아니라 엉덩이, 허벅지, 종아리, 발까지 방사통을 유발한다. 강남베드로병원 대표원장 윤강준 신경외과 전문의는 "허리디스크는 증상 초기에 비수술적 방법으로 충분히 호전될 수 있는 질환"이라며 "하지만 종종 허리 통증을 단순 근육통으로 여겨 악화한 상태로 진료실을 찾는 이들이 있다"고 말했다. 여느 질환과 마찬가지로 허리디스크 역시 조기 치료가 중요하다. 방치할 경우 방사통 외에 하지 마비와 같은 치명적인 문제를 유발할 수 있기 때문이다. 증상이 심하지 않다면 물리 치료, 운동 치료, 약물치료 등 보존적인 방법으로 치료할 수 있다. 하지만 이러한 치료에도 증상이 완화되지 않거나 통증이 심하다면 '인공디스크치환술'을 고려한다.인공디스크치환술은 손상된 디스크를 제거한 후 새로운 인공디스크를 삽입하는 수술로, 근본적인 원인을 제거해 주는 치료법이다. 이는 신경이 몰려 있는 등이 아닌 복부를 3cm 정도 절개해 병변 부위를 실시간으로 확인, 이후 손상된 디스크와 뼛조각을 제거한 다음 인체공학적으로 설계된 인공디스크를 삽입하는 식으로 진행된다. 인공디스크치환술은 최소 절개로 진행돼 회복이 빠르며 원래 허리처럼 자연스러운 움직임과 이물감 없는 허리를 회복하게 한다. 윤강준 대표원장은 "과거에는 제거한 디스크를 복원하는 것이 불가능해 척추유합술만 시행했지만, 이제는 인공디스크치환술이 가능한 시대"라며 "이는 중증의 허리디스크, 재수술이 불가피한 경우에 효과적인 치료법"이라고 말했다. 허리디스크는 치료와 더불어 생활 습관 개선이 중요하다. 앉아서 생활할 경우 틈틈이 스트레칭을 해 허리 근육 긴장을 해소하고 허리 주변 근육을 강화해 주는 코어 운동을 꾸준히 하는 것이 좋다. 적정 체중을 유지하는 것도 도움이 된다.
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![[밀당365] 알록달록 비주얼에 영양까지... '파프리카 김밥'에 담은 봄](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/03/17/2022031701697_0_thumb.jpg)
봄기운을 완연하게 느끼게 해줄 신선 레시피 들고 왔습니다. ‘파프리카 김밥’ 한 줄 말아보세요!강남세브란스병원과 함께하는 밀당365 레시피!오늘의 추천 레시피 배달왔습니다!파프리카 김밥 (1인분)탄수화물을 줄이기 위해 현미밥을 사용했습니다. 설탕 대신 스테비아를 넣었습니다. 빨강, 노랑, 주황색의 파프리카를 더해 먹는 재미에 보는 재미까지 더했습니다.뭐가 달라?비타민C 많은 파프리카 듬뿍파프리카는 채소계의 보석이라고 불릴 만큼 영양성분이 풍부합니다. 비타민C 함량이 매우 높습니다. 당뇨병 환자는 고혈당으로 체내 활성산소가 많이 발생하는데, 비타민C가 이 활성산소를 제거해 합병증 예방에 도움을 줍니다. 비타민C 외에도 베타카로틴, 식이섬유, 칼륨 등 풍부한 영양소가 들어있습니다. 초록색 파프리카엔 철분이, 빨간색 파프리카에는 칼슘과 인이, 노란색 파프리카엔 심혈관 질환을 예방하는 피라진 성분이, 주황색 파프리카에는 베타카로틴이 특히 많습니다. 혈당지수도 26으로 낮은 편입니다.당뇨병에 좋은 의외의 고단백 식품, 김김은 저지방 고단백질 식품으로 식이섬유뿐 아니라 비타민과 무기질이 풍부하게 들어있습니다. 마른 김 다섯 장에는 계란 한 개에 가까운 단백질이 들어있다고 합니다. 비타민A, C, B1, B2, E가 풍부하고, 칼륨·칼슘·마그네슘·인 등의 무기질도 들었습니다. 또한, 김은 당뇨병 예방에 기여하는 비타민K가 풍부합니다. 닭가슴살은 영양도 맛도 ‘만점’닭고기는 소고기나 돼지고기보다 불포화지방산이 풍부합니다. 단백질 함량이 높아 면역을 높이는 데 도움이 됩니다. 특히 닭고기 속 아르기닌 성분은 필수 아미노산의 일종으로 식후 혈당 상승 억제에 도움을 줍니다. 1인 닭고기 하루 권장 섭취량(약 100g)을 고려해서 식자재로 사용하세요.수분 가득한 오이까지오이는 한 개당 10칼로리 내외로 열량이 아주 낮습니다. 95%가 수분으로 이뤄져 있어서 먹어도 살이 거의 안찝니다. 위장 운동을 늘리고 흡수되는 칼로리가 적으며, 다른 식품과 함께 먹으면 탄수화물이나 지방에 붙어 체내 흡수를 막는 작용도 합니다.재료&레시피현미밥 한 공기, 오이 1/4개, 파프리카(노랑)1/4개, 파프리카(빨강)1/4개, 파프리카(주황)1/4개, 피망 1/4개, 닭가슴살 60g, 식초 1큰술, 스테비아 1/2작은술, 소금 1/3작은술, 김 2장, 마요네즈 약간, 소금 약간※ 배합초 재료: 식초 1큰술, 스테비아 1/2작은술, 소금 1/3작은술1. 오이는 씨 부분을 제거하고 길게 썬 후 식초 1큰술, 스테비아 1/2작은술, 소금 1/3작은술에 절여 둔다.2. 닭가슴살은 삶아서 잘게 찢은 후 마요네즈, 소금을 약간 넣고 골고루 무친다.3. 파프리카(빨강, 노랑, 주황)와 피망은 가늘게 채 썬다.4. 현미밥에 배합초를 넣고 고루 섞는다.5. 김발 위에 김, 밥, 절인 오이, 파프리카, 닭가슴살을 차례로 넣고 김밥을 말은 후 먹기 좋게 썰어서 그릇에 담아낸다.
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정신없이 자다가 갑자기 '움찔'하며 현실로 끌려 나와본 적이 있을 것이다. 조금 전까지 정말 깊은 잠을 잔 것 같은데 한순간에 깨니, 사실 잠을 잘 못 잤는데 깊이 잤다고 착각하고 있는 건 아닐까 걱정마저 든다. 이런 현상은 왜 일어나는 걸까?수면 중 이렇게 갑자기 몸이 경직되며 깨는 것을 '수면 놀람증'이라고 부른다. 수면 중 근육이 경련한다고 해서 '수면 경련', '근강대성 경련'이라고도 불린다. 다행히 몸에 특별한 문제가 있어서 발생하는 것은 아니다. 보통 극심한 피로나 스트레스로 근육이 평소보다 수축해 있을 때 나타나며, 특히 수면에 빠지기 직전 많이 발생한다. 지나치게 자주 반복적으로 나타난다면, 질환의 신호일 수 있으니 주의해야 한다.잠을 잘 때 우리는 수면의 단계에 따라 신체 반응을 달리한다. 수면은 꿈을 꿀 정도로 얕은 잠인 렘수면과 비렘수면으로 나뉜다. 비렘수면은 깊은 잠에 빠져드는 과정에 따라 얕은 수면인 1, 2단계와 깊은 수면인 3, 4단계로 구성된다. 처음 잠이 들 때는 비렘수면 1단계에 들어서면서 심장 박동, 호흡, 안구 운동이 느려지고 근육이 이완된다. 그 후 가벼운 수면에서 깊은 수면으로 접어드는 단계인 비렘수면 2단계를 거쳐, 깊은 수면인 3, 4 단계에 돌입했다가, 뇌파가 다시 각성하는 렘수면을 시작한다. 이 전체 과정을 잠을 자면서 약 3~4번 반복한다. 근육은 한 주기 내에서 다음 단계로 들어갈 때마다 점점 더 이완한다.수면 놀람증은 다음 단계 수면으로 돌입할 때 근육 이완이 제대로 이뤄지지 않아 발생한다. 이완하라는 신호를 근육이 수행하지 못해 경련이 일어나면서 잠에서 깨게 되는 것이다. 피로나 스트레스가 심하면 몸이 긴장 상태를 유지하려고 해 근육이 제대로 이완되지 않는다. 특히 자기 전 극도의 긴장 상태에 있다가 잠이 드는 비렘수면 1단계에 들어설 때 수면 놀람증이 잘 유발된다. 피로, 스트레스 외에도 밤늦게까지 운동을 열심히 했거나, 커피를 마시는 등 뇌를 각성시키는 행동을 했을 때도 수면놀람증이 쉽게 발생한다. 같은 이유로 심리적으로 편안한 집보다는 지하철, 도서관 등 외부에 있을 때, 익숙하지 않은 자세로 잘 때도 잘 나타난다.수면 놀람증을 예방하고 싶다면 ▲평소 자던 곳에서 잠을 청하고 ▲잠들기 전 따뜻한 물로 샤워해 긴장을 풀어주거나 ▲수면을 방해하는 빛과 소음을 차단하거나 ▲스마트폰과 TV, 조명 등 빛 노출을 줄이는 게 도움이 된다.한편, 수면 놀람증이 지나치게 자주 반복한다면, 하지불안증후군 등의 질환을 의심해볼 수 있다. 하지불안증후군은 운동 신경장애로, 다리에 이상 감각이 느껴지거나 다리를 움직이고 싶은 욕구를 느끼는 질환을 말한다.
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국내 코로나19 확진자 수가 급증하면서 재감염에 대한 우려 또한 높아지고 있다. 그동안 코로나19에 감염되면 ‘슈퍼 면역’을 갖게 된다고 여겨졌으나, 오미크론 변이 발생 후로는 재감염 사례 역시 꾸준히 증가하고 있기 때문이다. 특히 최근 코로나19 확진 후 크고 작은 증상을 경험한 확진자들은 혹시 모를 재감염 가능성을 더욱 우려하는 모습이다. 현재까지 연구에 따르면 오미크론 변이 확진자는 재감염 가능성이 낮고 감염되더라도 증상이 심하지 않았으나, 새로운 변이 바이러스 출현으로 인한 재감염 위험까지는 배제할 수 없는 상황이다.◇작년 11월까지 142명 재감염… 영국은 오미크론 발생 후 10배 증가현재 국내에서는 ▲증상 유무와 관계없이 최초 확진일 90일 이후 PCR 검사 결과 양성이 확인된 경우 ▲최초 확진일 이후 45~89일 사이 PCR 검사결과 양성이면서 증상이 있거나 확진자 노출력(또는 해외여행력)이 있는 경우 코로나19 재감염으로 정의하고 있다. 질병관리청에 따르면, 2020년 국내 첫 확진자 발생 후 지난해 11월 30일까지 이 같은 기준을 충족하는 재감염자 수는 총 142명이다. 당시 전체 확진자(44만7230명) 기준으로는 0.031%에 해당하는 수치다.그러나 이는 오미크론 변이 확산 이전에 집계된 것으로, 오미크론 변이의 특성을 고려한다면 현재는 이보다 많은 재감염 사례가 발생할 것으로 추정된다. 오미크론 변이의 경우 바이러스 감염을 일으키는 스파이크 단백질이 기존 변이보다 2배 이상 많아 면역 회피 능력이 강하기 때문이다. 실제 영국에서는 오미크론 변이 발생 후 전체 코로나19 확진자 중 재감염 확진자 비율이 1%(11월 중순 이전)에서 10%(11월 중순~2월 중순)로 10배 증가했다는 연구결과가 나오기도 했다(영국 보건안전청). 이대목동병원 호흡기내과 천은미 교수는 “해외연구들을 보면 코로나19에 감염됐던 사람들이 델타 변이에 대해서는 90% 정도 예방 효과를 보였지만, 오미크론에 대해서는 효과가 50% 수준에 불과했다”며 “우리나라의 경우 (오미크론 확산 이전)확진자 수가 비교적 적어 지금까지 재감염 비율이 낮았지만, 분명 재감염 사례가 발생하고 있을 것이다”고 말했다.◇확진자 180만명 중 오미크론 2회 감염 67명… 덴마크 연구결과최근에는 기존 오미크론 변이(BA.1)보다 전파력이 강한 ‘BA.2’가 점유율을 높여가면서 재감염에 대한 우려가 더욱 높아지고 있다. BA.2는 오미크론의 하위 계통 바이러스로, 발생 초기 일부 국가에서 PCR검사로 바이러스가 검출되지 않으면서 ‘스텔스 오미크론’이라는 별칭이 붙기도 했다. 국내 BA.2 점유율은 3월 둘째 주 기준 26.3%로, 계속해서 영향력이 커지는 상황이다.실제 최근 오미크론 변이에 감염된 사람이 또 다시 BA.2에 감염될 가능성은 얼마나 될까. 국내에서는 이제 막 오미크론 변이가 정점에 다다른 만큼, 아직까지 재감염 여부를 예상하기 어렵다. 대신 이미 정점을 지나 내려간 두 달 전부터 BA.2가 우세종으로 자리 잡은 덴마크의 사례를 참고해볼 수는 있다.앞서 덴마크 국립혈청연구소(SSI)는 지난해 11월 22일부터 올해 2월 11일까지 약 180만건의 감염 사례를 분석했다. 연구결과, 180만 건 중 총 187건의 재감염 사례가 확인됐다. 이 중 한 사람이 20~60일 간격으로 오미크론 변이에 두 번 감염된 사례는 총 67건이었으며, 47명은 BA.1(오미크론)에 감염된 후 다시 BA.2에 감염된 것으로 나타났다. 재감염자는 대부분 백신을 접종하지 않은 젊은 사람이었으며, 병원 치료가 필요하지 않을 정도의 가벼운 증상을 겪었다. 연구결과만 놓고 본다면 오미크론 변이에 감염된 사람이 재감염될 가능성은 매우 낮고 증상 또한 경미하다고 볼 수 있다.◇전문가 “안심할 때 아냐… 새로운 변이 나오면 재감염 늘 수도” 경고다만 전문가들은 이 같은 연구결과만으로 향후에도 재감염 가능성이 낮다고 단정 지어선 안 된다고 설명한다. 앞으로 BA.2보다 회피 능력이 강한 새로운 변이 바이러스가 등장할 가능성이 얼마든지 남아있기 때문이다. 재감염 시 증상에 대해서는 한 차례 감염으로 면역이 생긴 만큼 경증 또는 무증상으로 지나갈 가능성이 높다고 의견을 모은다. 고려대구로병원 감염내과 김우주 교수는 “그동안 평균 6개월 단위로 알파, 델타, 오미크론 변이 바이러스가 발생했다. 이 말은 오는 5~6월에도 새로운 변이가 나올 수 있다는 것”이라며 “드물지만 이미 해외에서 BA.2 재감염 사례가 있고, 새로운 변이가 발생한다면 또 다시 감염될 위험이 있는 만큼 경각심을 낮춰선 안 된다”고 강조했다. 이어 “오미크론보다 회피 능력이 강한 새로운 특성을 가진 바이러스가 나타날 경우 지금보다 재감염이 많아질 가능성도 있다”고 덧붙였다.변이 바이러스 발생과 함께 감염·재감염 환자가 계속해서 늘어날 수 있는 만큼, 사전에 치료 역량을 확보해야 한다는 의견도 나온다. 천은미 교수는 “지금은 예방보다 치료에 초점을 맞춰 사망자를 줄여야 하는 시기”라며 “재감염을 계속해서 예방하기는 어려우므로, 치료제를 구비하고 독감처럼 치료할 수 있어야 한다”고 말했다.
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매번 고기에 상추나 깻잎을 곁들여 먹었다면 오늘은 새로운 쌈 채소를 먹어보는 것을 추천한다. 적근대, 치커리, 당귀 등은 아삭한 식감은 물론, 고기의 느끼한 맛을 잡아주고 고기에 부족한 영양분을 채워 건강에도 도움이 된다. 깻잎, 상추 외에 고기와 함께 먹기 좋은 쌈 채소들을 알아본다.적근대줄기와 잎맥이 붉은 적근대에는 베타카로틴, 칼슘, 철이 풍부하다. 때문에 뼈·치아 건강에 도움이 되며, 이뇨작용을 촉진해 노폐물을 배출하고 변비를 예방하는 효과를 기대할 수 있다. 적근대를 고기와 함께 먹으면 몸에 지방이 쌓이는 것을 막는 데 도움이 된다. 이밖에 염증·독소 제거, 입 냄새 완화에도 효과적이고, 비타민A가 풍부해 야맹증을 예방할 수 있다. 적근대는 비트 잎과 모양이 비슷하지만 비트 잎보다 넓고 광택이 있다. 당귀당귀를 고기와 함께 먹으면 특유의 맛과 향이 느끼함을 잡아준다. 특히 당귀는 닭고기와 잘 맞는 것으로 알려졌다. 당귀 속 ‘데커신’은 몸속 활성산소 제거 및 혈액순환에 도움이 된다. 지방 세포 성장을 억제해 다이어트 식품으로도 추천된다. 당귀 뿌리는 생리통, 산후통증, 생리불순, 갱년기 증상을 완화하는 등 여성 건강에 좋다.치커리동물 단백질이 풍부한 돼지고기와 치커리를 함께 먹으면 칼륨·칼슘 섭취 효과가 배가 된다. 치커리는 열량이 매우 낮은 반면 수분 함량이 높아 많이 먹어도 부담이 덜하고, 식이섬유·칼륨·칼슘·비타민이 풍부해 성인병·변비 예방에도 도움이 된다. 치커리의 쓴맛을 내는 인티빈 성분은 소화 촉진, 콜레스테롤 저하, 노화 예방, 항암 등에 효과가 있다. 해외에서는 치커리를 민간 약제로 사용하기도 한다.
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집을 구할 땐 근처에 산이나 공원이 있는지 확인해보는 게 좋겠다. 풀과 나무를 가까이 하면 정신건강뿐 아니라 뇌 건강도 지킬 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 2016~2017년 스페인 카탈루냐 지방 거주자의 데이터를 분석한 결과, 거주지에서 300m 이내에 녹지가 있는 사람은 허혈성 뇌졸중 위험이 최대 16% 낮았다. 허혈성 뇌졸중은 가장 흔한 뇌혈관 질환 중 하나다. 연구자들은 차량에서 발생하는 주요 대기 오염물질이 인체에 미치는 영향을 알아보기 위해, 카탈루냐 지역민 750만 명 중 350만 명을 선별해 그들의 거주지 근처 대기오염물질 및 녹지 현황을 조사했다. 조사 대상 오염물질은 거주지 근처 지름 2.5마이크론(µ, 100만분의 1미터) 미만의 미세입자, 이산화질소(NO2), 매연입자 등이었으며, 녹지 현황은 피조사자 집에서 300미터 이내에 있는 녹지의 개수와 밀도를 조사하는 방식으로 파악했다. 선별한 대상들은 모두 뇌졸중 병력이 없는 18세 이상 성인이었다.조사 결과, 집 주변 대기 내 오염물질 비중이 높을수록 허혈성 뇌졸중 위험도 증가하는 것으로 나타났다. 이산화질소가 1세제곱미터(m3)당 10마이크로그램(μg) 증가하거나, 미세입자가 1세제곱미터당 5마이크로그램 증가할 때 허혈성 뇌졸중 위험은 4% 증가했다. 매연입자가 1세제곱미터당 1마이크로그램 증가하는 경우 뇌졸중 위험은 5% 늘었다. 이 같은 상관관계는 조사 대상자의 사회경제적 특성·나이·흡연 여부와 무관하게 모든 대상자에게서 보편적으로 나타났다. 반면, 집 근처에 녹지가 많을수록 뇌졸중 위험은 낮아졌다. 연구진은 "식물에 둘러싸인 집에서 살면 뇌졸중 유발 요인으로부터 보호받을 수 있기 때문"이라고 설명했다. 바르셀로나 국제 건강 연구소의 캐서린 톤 박사는 "이 연구는 환경이 뇌졸중 위험을 줄이는 중요한 요인임을 보여준다"며 "다양한 원천에서 발생하는 대기오염 물질과 달리 이산화질소는 대부분이 차량에서 생겨나므로, 차량 운전을 더 강하게 규제할 필요가 있다"고 지적했다. 이 연구는 '국제 환경(Environment International)' 저널에 지난 2월 게재됐다.
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피부, 모발 등 외모뿐만 아니라 몸속 장 건강까지 지켜주는 우리나라 전통 음식이 있다. 바로 청국장이다. 청국장은 무르게 익힌 콩을 뜨거운 곳에서 납두균이 생기도록 띄워 만든 한국 된장이다. 몸 겉과 속을 모두 지켜주는 청국장의 효능을 알아본다.◇피부·모발·손톱·눈썹 건강 지켜청국장은 모발, 손톱, 눈썹 그리고 피부 건강 모두에 도움이 된다. 관련 연구 결과가 있다. 건국대 생물공학과 연구팀이 40~60대 여성을 두 그룹으로 나눠 한 그룹에만 아침 식사 전 생 청국장을 50g(콩 약 45~50개)씩 12주간 먹게 했다. 그 결과, 청국장을 먹은 그룹은 면적당 모발 개수가 4.7%, 모낭 당 모발 개수가 13.6% 증가한 것으로 나타났다. 눈썹 길이에도 영향을 줬다. 청국장을 먹지 않은 그룹은 눈썹 길이가 그간 2.6% 줄어들었는데, 섭취 그룹에선 9.1% 길어졌다. 눈썹 두께는 42%, 짙기는 8.3% 증가했다. 청국장을 먹은 그룹은 손톱 두께도 19.7% 증가했고, 손톱 표면의 손상도 완화된 것으로 나왔다. 연구팀은 중년 여성이 청국장으로 부족한 영양을 보충했고, 저하된 단백질 흡수력을 저분자화된 대두단백질로 강화할 수 있었던 것으로 추정했다.피부 노화도 방지한다. 청국장에는 콜라겐을 구성하는 필수아미노산인 아르기닌과 프롤린이 풍부하게 들어있다. 콜라겐은 세포 결합을 돕는 섬유 단백질이다. 콜라겐이 피부에 풍부해야 주름이 지는 것과 피부가 처지는 것을 막을 수 있다. 청국장에는 뮤신이라는 당단백질도 풍부하다. 이 성분은 피부의 보습력을 높이는 데 도움을 준다.◇장 내 유익균 늘려청국장에는 장 건강에 긍정적인 효과를 주는 균인 프로바이오틱스가 풍부하다. 프로바이오틱스는 장 안의 유해 세균은 없애고, 유익한 세균은 활성화하도록 한다. 실제로 농촌진흥청과 세계보건기구 산하 국제암연구소(IARC_WHO)가 진행한 연구에서 청국장 등 콩 발효식품을 많이 먹을수록 장 내 락토바실루스·루미노코쿠스·유박테리움 등 유익한 미생물이 많은 것으로 확인됐다. 최근에는 전통식 청국장 섭취가 대장염 개선에 효과가 있다는 연구 결과도 나왔다. 전북 전주농생명소재연구원이 대장염 증상을 겪는 생쥐에 2주간 전통식 청국장을 먹였더니 체중 감소, 장 출혈, 배변 이상 등의 증상이 유의미하게 개선됐다.
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요통은 매우 흔한 질환 중 하나다. 대한정형외과학회에 따르면 요통은 45세 미만의 성인이 겪는 질환 중 감기 다음으로 흔한 질환이다. 또한, 직장 남성의 1/4은 1년에 한 번 이상 요통을 겪는다고 하니 나이가 들수록 요통으로 고생하는 사람이 많아진다는 이야기다. 요통은 특별한 이유 없이 갑자기 생기기도 하고, 그 원인이 외상이나 퇴행성 변화까지 매우 다양하다.일반적으로 요통의 가장 흔한 원인은 허리 추간판, 즉 디스크의 문제다. 허리 디스크는 연골의 일종으로서, 팔다리 관절에 있는 연골처럼 허리를 자연스럽게 움직이게 하는 역할을 한다. 따라서 팔다리의 연골과 마찬가지로 외부 충격으로도 일순간 나빠질 수도 있고 나이가 들어 퇴행성 변화로 서서히 나빠질 수도 있다. 그러나 허리 디스크는 상태가 나쁘다고 다 증상이 있는 것도 아니고 디스크 자체의 상태가 같아도 환자마다 각자 느끼는 증상이 천차만별이다. 그 이유는 나빠진 디스크와 신경 사이의 문제 때문이다. 디스크의 상태가 너무 나빠서 신경을 압박하고 환자가 통증을 심하게 느껴 일상에 지장이 심한 경우라면 지체할 것 없이 바로 수술하는 것이 예후가 좋다. 하지만 통증은 심하지만, 디스크 자체에는 큰 이상이 없는 경우도 많다. 이런 경우라면 시도해 볼만 치료법으로 시술적 치료가 있다.허리 시술에는 여러 다양한 치료법이 있지만, 크게는 C-ARM 영상장비를 이용해 간접적으로 시행하는 시술이 있고, 내시경을 이용해 직접 디스크와 신경을 관찰하면서 시행하는 시술이 있다. 대표적인 간접 시술에는 신경성형술과 신경차단술 등이 있고 직접 신경을 관찰하는 시술에는 내시경을 이용한 고주파디스크 성형술이 대표적이다. 신경성형술은 꼬리뼈를 통해 바늘을 넣은 뒤 바늘 속에 얇은 관을 넣어 병변 부위에 약물을 주사하는 치료법이며 고주파디스크 성형술은 내시경을 이용해 병변 부위를 확인하면서 직접 고주파를 쏴 열로 신경과 염증을 제거하는 방법이다. 또한, 이런 내시경을 이용한 시술에도 전신 마취를 하고 진행하는 방법과 국소 마취 하에 진행하는 방법 등 척추 시술은 다양한 과정으로 이루어진다.이춘택병원 김주영 진료팀장(제1정형외과)은 "척추 시술에 다양한 방법이 있는 이유는 환자 개인마다 적절한 방법이 다 다르기 때문"이라며 "시술은 빠른 회복이 가장 큰 장점이기는 하나, 통증의 원인이나 발병 시기, 연령, 치료 과정 등을 충분히 고려하여 그에 맞는 치료가 이루어져야 한다"고 말했다.그는 "수술은 수술만의 장단점이 있고 시술도 각각의 방법에 따라 장단점이 있다"며 "특히 척추는 수술을 꺼리고 시술을 희망하는 경향이 나타나는데 어떤 치료가 환자 본인에게 적절한지는 전문의의 정확한 판단이 필요하다. 따라서 요통이 있다면 가까운 의료기관에서 척추 전문의와 상담해볼 것을 권한다"고 말했다.
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피곤하거나 스트레스를 받으면 입안에 혓바늘이 생기곤 한다. 특히, 겨울에서 봄으로 접어드는 환절기에는 면역력이 저하되면서 혓바늘로 인한 통증을 호소하는 사람들이 많다. 혓바늘이 생기는 이유와 빨리 없애는 방법에 대해 알아본다.◇피곤하고 영양소 부족할 때 잘 생겨혓바늘은 대부분 과로나 스트레스로 침 분비가 줄어 생긴다. 혓바늘은 혀 표면에서 미각을 담당하는 ‘설유두’가 염증으로 솟아오르거나 혀 표면에 작은 궤양이 생긴 상태다. 침에는 세균을 막아주는 라이소자임·락토페린·퍼록시다제와 같은 항생물질이 있는데, 과로나 스트레스에 의해 혈액순환에 이상이 생기면 침샘 혈액공급에도 영향을 미쳐 침 분비가 줄고 감염에 취약해진다. 이로 인해 혓바늘이 발생하는 것이다. 영양 부족에 의해 나타나는 경우도 있다. 이외에도 비타민A, 비타민C가 부족하거나 혀를 잘못 깨물어 상처가 날 때도 생길 수 있다.◇충분한 휴식과 영양가 높은 음식 섭취해야혓바늘을 없애거나 예방하려면 충분한 휴식과 영양가 있는 음식 섭취를 통해 면역력을 회복하는 것이 우선이다.▶바나나=바나나는 비타민B6이 풍부해 혓바늘 치료에 도움이 된다. 비타민B6은 면역력 강화에 기여하는 비타민이다. 바나나에는 비타민B6이 하루 권장량의 25%, 비타민C가 하루 권장량의 15% 함유돼 있다. 또한, 바나나는 항균과 항바이러스 효능을 가진 특정 단백질이 포함돼 있으며 고대 의학에선 감염성 질환 치료에도 쓰였다.▶장어=장어는 면역력 증진에 도움이 된다. 장어는 고단백 식품으로 각종 아미노산까지 풍부하기 때문이다. 단백질은 우리 몸이 면역세포를 구성하는 주된 영양소다. 또한, 장어는 철분이 풍부해 빈혈과 골다공증을 예방할 수 있고, 비타민 B군이 풍부해 피로 해소에도 좋다.▶토마토=토마토는 비타민과 미네랄 성분이 풍부하게 함유돼 있어 혓바늘 증상 완화에 효과적이다. 특히, 토마토에는 식사만으로는 충분하게 섭취가 어려운 비타민B가 풍부하다. 비타민B2는 세포에 에너지를 공급해 신진대사를 원활하게 하고, 면역력을 높여주는 역할을 한다. 이 때문에 토마토를 꾸준히 섭취하면 구내염 예방 효과도 볼 수 있다.▶꿀=꿀은 혓바늘 통증과 증상 완화에 도움이 된다. 꿀이 항균 작용을 하기 때문이다. 꿀의 항균 작용은 인공 꿀보다는 천연 꿀이 더 효과적이다. 더불어 꿀에는 각종 효소와 비타민이 들어 있기 때문에 뜨거운 물에 타 마시면 체내 면역력을 높이는 데 도움이 된다.▶파프리카=파프리카는 비타민C가 풍부해 통증 완화와 피로 해소에 도움 된다. 비타민C는 항산화 작용을 통해 각종 질병을 예방하고, 세포 산화에 의한 손상을 방지하며 면역력을 증진한다. 특히, 빨간색 파프리카는 암·혈관질환 예방, 면역력 강화 효과가 있는 베타카로틴이 들어있으며, 초록색 파프리카보다 비타민C 함량도 높다.다만, 충분한 휴식에도 심한 통증이 지속된다면, 스테로이드제를 처방받거나 시중에 출시된 구내염 치료약 사용을 고려해봐야 한다. 특히, 혓바늘이 3주 이상 지속하거나 같은 자리에 반복적으로 생기면 구강암과 같은 다른 질환 때문일 수 있어 이비인후과를 방문해 진단받는 것이 좋다.
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소아 코로나19 확진자가 급증하고, 5~11세 소아 전용 코로나 백신이 등장하면서 소아 접종을 고민하는 보호자가 많다. 하지만 1차 접종을 하기도 전에 확진됐거나, 1차 접종 후 확진된 경우엔 어떻게 해야 할 지 고민이 된다. 소아 코로나 백신 접종에 대해 자세히 알아보자.만성질환 등 고위험군 소아 청소년, '적극 권고'코로나19 예방접종 대응추진단은 기저질환이 있는 중증 고위험군 소아 청소년에게 적극적으로 백신 접종을 완료하길 권고했다. 추진단이 백신 접종을 적극적으로 권고하는 고위험군 범위는 ▲만성폐질환, 만성심장질환, 만성간질환, 만성신질환, 신경-근육질환이 있는 소아 청소년 ▲당뇨, 비만, 면역저하자(면역억제제 복용자) ▲만성질환으로 사회복지시설 등 집단시설에서 치료, 요양, 수용 중인 소아 ▲그 외 고위험군 기준에 준하는 5~11세 소아로 접종이 필요하다고 판단되는 경우이다. 전문가가 권고하는 고위험군 코로나 백신 접종 가이드는 5~11세는 기초접종(2회), 12~17세는 3차 접종 완료이다.그 외 일반 소아 청소년은 접종의 효과성과 안전성 관련 정보를 충분히 제공·안내해 자율적으로 접종을 시행하길 권했다.이미 확진자라면 고위험군만 기초접종 권고소아의 코로나 백신 접종은 코로나 확진이력, 기저질환 등에 따라 달라질 수 있다. 5~11세 소아 기준, 고위험군 소아라면 코로나 감염 이력이 있더라도 기초접종 완료가 권장된다. 그러나 이미 감염된 적이 있는 일반 소아에겐 접종을 권고하지 않는다. 1차 접종 전에 확진된 경우와 1차 접종 후 확진된 경우 모두 추가 접종을 권하지 않는다.접종 결심했다면 8주 간격으로아이의 코로나 백신 접종을 결정했다면, 접종 간격을 잘 기억해야 한다. 1차 접종과 2차 접종은 8주(56일) 간격으로 시행한다. 의학적 사유 또는 개인 사정에 따라 조기에 2차 접종이 필요한 경우엔 식약처 허가간격인 3주(21일) 범위 내로 접종 가능하다.접종예약은 사전예약 홈페이지를 통해 예약할 수 있으며, 당일접종은 의료기관 예비명단을 통해서만 가능하며, 민간 SNS를 통한 예약은 제공되지 않는다. 사전예약은 이달 24일부터 가능하며, 접종은 31일부터 시행할 예정이다.
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일교차가 큰 환절기에는 심장 건강에 각별히 주의해야 한다. 체온 유지를 위해 혈관이 수축하는 과정에서 여러 심장질환이 발생할 가능성이 있기 때문이다. 암에 이어 우리나라 사망원인 2위를 차지하는 심장질환, 그 중 절반가량은 협심증과 심근경색이다.심장 근육으로 산소와 영양분을 공급해주는 혈관을 관상동맥이라고 한다. 관상동맥은 크게 세 가닥이 있는데, 이 혈관이 여러 이유로 좁아지거나 갑자기 수축돼 심장근육에 충분한 혈액과 산소가 공급되지 않는 관상동맥 협착이 만성으로 진행되면 협심증, 급성이면 심근경색으로 나타난다.협심증은 일상생활보다는 빨리 걷거나 뛰고, 계단이나 언덕을 오를 때, 스트레스나 정서적으로 불안할 때, 무거운 것을 드는 등의 활동을 할 때 주로 증상이 발생한다. 이러한 상황에서 심장 근육에 더 많은 산소와 혈액공급이 필요하기 때문이다. 협심증의 가장 흔한 증상은 가슴 정중앙이나 왼쪽에서 발생하는 가슴 통증이다. 주로 '쥐어짜는 것 같다' '뻐근하다' '조이는 것 같다' '무거운 것으로 눌리는 것 같다' '답답하다' '터질 것 같다'고 호소한다. 가슴 통증이 발생할 때 좌측 팔, 목, 턱 또는 등으로 통증이 퍼져나갈 수 있는데, 이는 협심증일 때 전형적으로 볼 수 있는 통증 패턴으로 방사통이라 한다. 하지만 20~30%는 이러한 전형적 흉통 없이 속쓰림, 구역질, 복통 등의 증상만 발생한다.심근경색은 관상동맥의 완전 폐색으로 인해 심장으로 혈액 공급이 되지 않아 심장 근육이 죽는 병이다. 운동 시 주로 흉통이 발생하는 협심증과 달리 안정 시에도 극심한 통증이 발생하며, 통증이 한 시간 이상 지속돼 응급실을 통해 병원에 내원하는 경우가 대부분이다. 상계백병원 심장내과 김광실 교수는 "심근경색으로 인한 흉통은 응급진료 및 처치가 빨리 이뤄지지 않으면 급사 위험도가 높고, 막힌 혈관을 빨리 뚫어주지 않을 경우 심장 근육이 영구적으로 손상된 채로 후유증이 남는 무서운 질환"이라며 "심근경색이 의심되는 경우에는 적어도 12시간 이내 병원에 방문해 적절한 치료를 받아야 한다"고 말했다.협심증의 치료는 병의 진행 정도에 따라 다양한 방법이 선택될 수 있다. 병의 정도가 경미하다면 약물치료로도 가능하고, 약물로 증상의 조절이 되지 않는다면 관상동맥 중재시술이나 수술을 시행할 수 있다. 관상동맥 중재시술은 관상동맥 조영술에서 발견된 협착부위에 혈관성형풍선을 넣어 팽창시켜 좁아진 부분을 넓혀주고 재협착 방지를 위한 스텐트를 삽입해 영구적으로 혈관을 확장시켜주는 치료법이다. 현재는 약물치료만으로 증상 개선이 어려운 중증 협심증 환자에서 효과적으로 시행되고 있는 일차 표준 치료법이다. 협착이 너무 심하거나 병변이 다발성이고 매우 긴 경우에는 관상동맥 중재시술 같은 혈관성형술이 어려울 수 있으며, 이러한 경우에는 대안적인 치료방법으로 수술을 시행할 수 있다. 관상동맥 우회로술은 자신의 다른 혈관이나 인공 혈관을 이용하여 협착 부위 아래쪽으로 연결시키는 치료법이다. 효과는 관상동맥 중재시술과 비슷하며 재발률이 비교적 낮다.김광실 교수는 "시술 및 수술을 받았다고 하여 치료가 끝나는 것이 아니고 병의 진행을 예방하기 위해 혈압관리, 당뇨병 관리, 금연, 혈중 콜레스테롤 함량 개선을 위한 생활습관 관리와 약물치료 등을 지속적으로 해야 한다"고 말했다.
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건강을 위해 견과류를 챙겨먹는 사람들은 늘고 있지만, 정확한 성분이나 효능에 대해서는 모르는 경우가 많다. 몸에 좋다고 생각해 의무적으로 챙겨먹는 것은 물론, 먹으려고 해도 자신에게 필요한 견과류가 어떤 것인지 몰라 쉽게 고르지 못하는 경우도 있다. 땅콩, 아몬드, 호두 등 각 견과류별 효능을 소개한다.땅콩땅콩(10알)을 먹으면 비타민E 5mg을 섭취할 수 있다. 비타민E 5mg는 일일 권장량으로, 비타민E를 적절히 섭취하면 활성산소로부터 세포막이 보호되면서 노화 방지에 도움이 된다. 특히 땅콩에는 비타민E 중 가장 활성도가 좋은 알파토코페롤이 들어 있기도 하다. 이밖에 비타민 B1·B2 또한 풍부해 피로를 일으키는 젖산 분비를 막는 효과를 기대할 수 있으며, 스트레스호르몬 분비를 줄여 주는 마그네슘도 많이 함유됐다.아몬드아몬드 속 알파토코페롤 성분은 만성 염증 발생을 막아 대사증후군과 같은 만성질환을 예방한다. 또한 아몬드에는 불포화지방, 식이섬유, 마그네슘, 아르기닌, 폴리페놀 등 생리 활성 물질이 풍부해 혈관 건강을 유지하고 세포 노화를 막는 데도 도움이 된다. 통아몬드 적정 섭취량은 30g으로, 23알 정도다. 이 정도 양이면 알파토코페롤 8mg을 섭취할 수 있다. 이는 비타민E 하루 권장 섭취량 73%에 해당하기도 한다. 아몬드는 다이어트 식품으로도 추천된다. 열량이 100g 기준 582kcal로, 피칸(700kcal)이나 헤이즐넛(635kcal)보다 낮고, 장을 활성화해 노폐물 배출을 촉진하는 불용성 식이섬유가 풍부하기 때문이다.피스타치오피스타치오는 다른 견과류보다 칼로리와 지방 함량이 낮다. 반면 비타민, 미네랄, 불포화지방산이 풍부하며, 식이섬유소 또한 많아 변비 해소 및 체중 조절에 도움이 된다. 활성산소로부터 세포를 보호해 주는 감마-토코페롤이 풍부해 항 노화 효과도 기대할 수 있다. 다만, 안주용으로 판매하는 소금 뿌린 피스타치오는 칼로리가 높아 주의해야 한다. 피스타치오를 먹을 때는 통째로 구입해 껍질을 직접 까서 먹도록 한다.호두불포화지방산이 풍부한 호두는 뇌 건강에 좋은 식품 중 하나다. 불포화지방산은 뇌신경세포의 60%를 구성하며, 뇌신경세포가 파괴되는 것을 막고, 활발하게 움직이도록 돕는다. 호두는 무기질이나 단백질을 보충하는 공급원이기도 하다. 또한 오메가3인 알파 리놀레닉산(ALA)이 풍부해 콜레스테롤 수치를 낮추고 심장 건강을 유지·관리하는 데 도움이 된다. 아미노산 L-아르기닌과 비타민E 형태 감마 토코페롤 역시 동맥경화를 예방한다. 호두는 지방이 많아 산화하기 쉬우므로 껍질째 구입해 먹을 때마다 깨 먹는 것이 좋다.
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위암은 한국인 암 사망원인 중 4위다. 초기 증상이 거의 없다 보니 조기 검진과 환자 맞춤형 치료, 예방이 중요하다. 순천향대 부천병원 종양혈액내과 임성희 교수와 ‘위암의 예방과 치료법’에 대해 알아본다.위암은 대부분 초기에 무증상이나, 소화불량, 속 쓰림, 상복부 통증, 식욕부진, 체중 감소 등이 나타날 수 있다. 진행성 위암은 위장관 출혈이 발생할 수 있으며, 병변의 위치에 따라 삼킴 장애와 구토 등이 발생할 수도 있다. 전이성 위암은 복수에 의한 복부 팽만과 복막 전이로 복부에 딱딱한 덩어리가 만져지거나, 왼쪽 쇄골에 커진 임파선이 만져질 수 있다.위암의 원인은 크게 네 가지다. ▲짠 음식과 가공육, 탄 음식을 자주 섭취하는 식습관 ▲헬리코박터 파일로리균 감염 ▲‘만성 위축성 위염’과 ‘장 이형성’ ▲유전성 요인과 가족력 등이다. 우성 유전 질환인 ‘선종성 대장폴립 환자’는 일반인보다 위암 발병 빈도가 약 7배 높다는 연구 결과가 있다. 그 외 흡연과 비만도 위암 발병 위험을 높인다고 알려졌다.치료는 내시경적 치료와 수술적 치료, 항암치료로 나뉜다. 암세포가 위 벽 점막층이나 점막하층까지만 침범한 조기 위암은 ‘내시경적 완전 절제술’을 고려한다. 내시경적 치료 범위를 벗어났거나 주변 임파선 전이가 의심되면 ‘외과적 수술 치료’를 시행한다. 수술 치료는 환자 상태에 따라 복강경 또는 개복 수술을 시행하며, 최근에는 환자 회복이 빠른 로봇수술도 많이 시행되고 있다.항암치료는 위암 수술 후 재발을 방지하고 완치율을 높이기 위해 시행하는 ‘보조 항암치료’와 이미 전이됐거나 수술이 어려울 정도로 진행한 4기 위암 환자에게 시행하는 ‘고식적 항암치료’가 있다. 보조 항암치료는 근치적 수술 후 2~3기 위암 환자에게 실시하면, 수술만 한 것보다 위암 재발률과 사망률을 감소시키는 효과가 있다. ‘S-1 경구 항암제’를 1년 동안 복용하거나, ‘경구 항암제 카페시타빈(Capecitabine)과 주사제제인 옥살리플라틴(Oxaliplatin)’을 함께 사용하는 6개월간의 치료가 권고된다. 고식적 항암치료는 효과가 제한적이기는 하지만, 재발성 또는 전이성 4기 위암 환자에서 증상 완화와 삶의 질 개선, 생존 기간 연장을 목적으로 시행될 수 있다.순천향대 부천병원 종양혈액내과 임성희 교수는 “최근 분자 유전학적 요인에 따라 면역항암제와 병합해서 시행하는 항암치료의 효과가 좋게 나타나고 있고, 여러 가지 표적 치료제, 세포독성 항암제, 면역항암제 등 생존 기간을 늘리는 약제들이 지속적으로 개발되고 있다”고 말했다.위암을 예방하려면 싱겁게 먹고 가공, 훈제 식품의 섭취를 자제하는 것이 좋다. 구운 고기보다는 수육 등 삶은 육류를 섭취하고, 익히지 않은 채소류, 과일류 등 산성도를 낮춰주는 음식과 섬유질을 많이 섭취하면 좋다. 또 여럿이 음식을 함께 먹을 때는 개인 접시를 사용해 헬리코박터균 감염이 일어나지 않도록 주의해야 한다. 금주 및 금연하고, 비만을 방지하기 위해 규칙적인 운동을 병행하는 것이 좋다. 위·식도 역류를 방지하기 위해 식사 후 바로 눕지 않는 습관도 필요하다.임성희 교수는 “위암은 내시경 검사를 통한 조기 진단이 활성화돼 10년 전보다 사망률이 27.3% 감소했지만 여전히 진행형 위암의 경우 5년 생존율이 30% 내외로 높지 않은 편”이라며 “점막층에 국한된 조기 위암의 경우 수술로 95% 이상의 완치 효과를 기대할 수 있으므로 가장 중요한 것은 수술이 가능한 상태에서 위암을 발견하는 것이다”고 말했다. 또 “우리나라는 만 40세 이상은 국가건강검진으로 2년마다 위내시경 검사를 지원받고 있으므로 이를 잘 활용하면 좋다”고 말했다.
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![[의료계 소식]한양대병원, 고용노동부 ‘직업병 안심센터’ 선정](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/03/17/2022031701979_0_thumb.jpg)
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여성 위암 환자에게서는 발견이 어렵고 치명적인 '미만형 위암' 비율이 높다는 연구 결과가 나왔다. 분당서울대병원 소화기내과 김나영 교수 연구팀이 위암 판정 및 수술을 받은 환자 2983명의 기록을 분석해 남녀에 따른 위암의 병태생리학적 특성과 예후를 비교하는 연구를 수행했다.위암은 크게 '장형'과 '미만형'으로 구분할 수 있는데, 위 내벽에 덩어리를 형성하는 일반적인 형태의 암이 장형, 위 점막 아래에서 넓게 퍼져나가는 암이 미만형이다. 미만형은 내시경으로 진단이 어려운 만큼 발견 시 중증에 이른 경우가 많아 장형에 비해 예후가 나쁜 편이다.연구 결과에 의하면 여성의 경우 바로 미만형 위암을 비롯한 위 체부암의 비율이 유의미하게 높고, 남성에서는 장형 및 위 전정부암이 두드러지는 것으로 나타났다. 전체 표본에서 위암 환자 수는 남성이 여성의 두 배에 이르지만, 여성의 미만형 위암 비율(50.5%)이 남성(25.9%)을 크게 상회하며 총 미만형 위암 환자 수에서는 남녀가 대등한 수준이었다.또한, 40세 미만에서는 남녀 모두 미만형 위암의 비율이 장형보다 높았지만, 여성에서는 그 비율이 90% 이상에 육박할 정도로 눈에 띄는 결과를 보였다. 이러한 양상은 연령이 증가함에 따라 장형의 비중이 늘어나며 달라졌는데, 남성에서 미만형의 비율이 빠르게 감소해 50세 이후부터는 장형이 다수를 차지하는 반면, 여성은 60세가 넘어야 장형의 비율이 미만형을 넘어서는 차이도 있었다.연구팀은 이밖에도 조기 암에서는 큰 차이가 없었던 남녀 생존율이 3기 이상의 진행성 위암부터는 차이가 벌어지며 여성 환자들의 예후가 더 나쁘다는 점, 남성 위암 환자에서 사망 원인이 다른 장기의 암이나 호흡기 계통의 합병증이 눈에 띈 반면 여성에서는 심뇌혈관 합병증에 인한 사망이 더 많았다는 점 등 성별에 따른 다양한 병태생리학적 특성과 예후 차이를 밝혀냈다.이번 연구는 대규모, 장기간 데이터를 분석해 남녀의 위암 차이를 규명했다는 점에서 높은 학술적 의미를 가지고 있으며, 향후 성 호르몬 등이 이 과정에서 어떤 역할을 했는지 구체적인 기전을 밝히는 연구에 중요한 기반이 될 전망이다.김나영 교수는 "연구를 통해 위암의 위치나 조직형 사이의 관계, 예후는 물론 수술 치료 후 합병증 등 거의 모든 면에서 남녀 및 연령에 따른 차이가 있음을 확인할 수 있었다"며 "후속 연구를 바탕으로 이러한 차이의 근원이 무엇인지 밝혀나간다면 향후 임상 현장에서 성별 및 성별에 따른 신체 특성을 고려한 정밀 의료를 구현하는 데 큰 도움이 될 것"이라고 말했다.이번 연구 결과는 '세계 소화기학 저널(World Journal of Gastroenterology)' 최신호에 온라인 게재됐다.
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