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코로나19 의료 현장 전문가의 목소리를 보다 적극적으로 반영하기 위한 중앙재난안전대책본부 체계가 일부 개편된다. 중대본 내에 코로나19 특별대응단장을 신설, 국가감염병위기대응자문위원장을 특별대응단장으로 임명한다.중앙재난안전대책본부는 3일 데이터에 기반을 둔 전문가 의견을 방역정책에 충실히 반영하기 위해 방역 대응 컨트롤타워인 중대본 내 민간 전문가 역할을 강화하기로 결정했다고 밝혔다. 이에 따라 국가 감염병 위기대응 자문위원장으로 활동해 온 정기석 위원장(한림대 호흡기내과 교수)가 ‘코로나19 특별대응단장’으로 임명됐다.정기석 단장은 오늘(3일)부터 중대본 회의에 매회 직접 참석하여 의견을 전하고, 의사결정 근거와 최근 이슈 등에 대해 브리핑을 시행해 대국민 소통을 강화해 나간다. 질병관리본부장을 지낸 정 단장은 호흡기내과질환 권위자이다. 대한결핵 및 호흡기학회 정보이사, 국제협력이사, 간행이사, 진료지침이사, 홍보이사 등을 역임했으며, 현재 KOCOSS(Korean COPD Subgroup Study team) 대표연구자, 아시아-태평양호흡기학회(APSR) 2022년 서울대회장으로 활동하고 있다.한편, 국가감염병위기대응자문위원회는 총 21명의 전문가로 구성된 자문기구이다. 13명은 보건의료 전문가, 감염병·보건학·복지학·수리 등 분야, 8명은 경제·사회 전문가이다. 자문 결과는 중대본 등의 방역정책 수립에 반영되고 있다.
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길 가던 고양이를 몇번 쓰다듬고 며칠 뒤 팔에 동그란 발진이 나서 고생하는 사람들이 있다. '링웜'이 생긴 것이다. 고양이 집사들에겐 친숙하지만, 일반인에게는 낯설게 느껴지는 링웜은 무엇일까?◇고양이에게 잘 옮는 '링웜'링웜은 붉은 링 형태 반점이 생기는 피부질환이다. 주로 머리, 몸통, 팔다리에 나타나며 손톱과 발톱에 나타나기도 한다. 링웜은 감염원과의 접촉 후 4~14일간의 잠복기를 거친 후 증상이 발현되는데, ▲가려움 ▲통증 ▲탈모가 동반된다.링웜은 곰팡이의 일종인 피부사상균에 의해 생긴다. 인수공통질환으로 동물에게서 사람으로, 사람에게서 사람으로 옮을 수 있다. 특히 고양이에게서 많이 옮아 '고양이 링웜'이라고도 부른다. 링웜은 아이부터 어른까지 다 걸릴 수 있는 질환인데, 미국 의료 저널 헬스라인은 습한 날씨에 ▲땀을 많이 흘리는 사람 ▲딱 붙은 옷을 입는 사람 ▲면역력이 약한 사람 ▲침구를 잘 씻지 않는 사람은 링웜에 취약하다고 밝혔다.◇전염력 좋아 꾸준한 치료 필수 링웜은 발생 부위에 따라 모양이 다를 수 있다. 만약 링웜이 의심된다면 피부과 전문의를 찾아가 정확한 진단을 받아야 한다. 주로 항진균제를 먹거나 발라서 치료한다. 또 착용한 옷, 사용한 침구류를 깨끗하게 세탁하고 살균해야 하며, 원인을 제공한 반려동물이 있다면 항진균제로 치료해야 한다. 링웜은 환자 개인의 면역력과 관리법에 따라 낫는 기간은 다르지만, 면역력이 좋지 않으면 2~3개월이 넘도록 증상이 완화되지 않을 수 있다. 링웜은 전염력이 좋다. 그래서 링웜이 생겼다면 다른 사람과 침구나 수건 등을 따로 써야 하고, 다른 부위에는 옮지는 않았는지 확인해야 한다. 링웜을 예방하기 위해서는 주위 환경을 깨끗하게 청소해 반려동물이 링웜에 걸리지 않도록 해야 하며, 씻긴 후 잘 말려야 한다. 또 동물을 만진 뒤 손을 깨끗하게 씻어야 하고, 링웜에 걸린 사람과의 접촉을 피하는 것이 좋다. 반려동물 피부에 링웜이 의심되는 상처가 보인다면 바로 병원을 방문해야 한다.
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![[살아남기] 물에 빠진 사람 ‘직접 구조’… 최후의 수단?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/08/03/2022080301000_0_thumb.jpg)
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![[의학칼럼] 출산 후 처진 가슴… 줄기세포 가슴성형으로 개선 가능](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/08/03/2022080300991_0_thumb.jpg)
가슴성형을 감행하게 되는 흔한 이유는 출산으로 인한 가슴 처짐이다. 여성은 노화 및 갱년기, 체질적인 진피층 탄력의 급격한 감소, 무분별한 다이어트 등으로 가슴 처짐을 겪게 되는데 출산에 이어지는 수유 과정은 상당수 여성이 피해 갈 수 없는 경로다.임신 중에는 출산 직전까지 에스트로겐과 프로게스테론이 완만하게 증가한다. 에스트로겐은 유방을 키우는 호르몬이다. 프로게스테론은 임신 중 추가적인 임신과 유즙 생성을 막는다. 출산 직후에는 젖을 생성토록 하는 프로락틴의 농도가 정상의 60배로 상승하면서 에스트로겐과 프로게스테론의 생합성을 막는다. 따라서 출산 후에는 유방이 커졌다가 수유를 끝낼 무렵부터 서서히 작아진다. 수유 초기에 젖을 자주 빨리면 유선 세포 표면의 프로락틴 수용체가 증가해 유방 크기도 급격이 증가하는 반면 젖을 급작스럽게 떼면 유방이 감소하는 속도도 빨라져 유방 처짐을 부르는 요인이 된다. 점진적인 수유의 진입과 퇴출이 중요하다.출산 후 가슴 처짐은 여성에게 큰 스트레스를 준다. 출산은 생명의 탄생을 맛보게 하는 기쁨을 줬지만 여성성의 상징이자 자신감의 표상인 가슴의 아름다움을 덜어낸다. 누구나 가슴 처짐을 겪게 되면 ‘벌써 나이를 먹었나’ ‘내 젊음도 한물갔나’ 하는 씁쓸함을 느끼게 된다. 수유 도중 확장했던 유선, 유선엽, 유관, 지방조직은 수유가 끝나면 위축되기 시작한다. 잠재적인 갱년기가 고개를 드는 35세 이후와 수유 후 조건이 겹치면 어쩔 수 없이 가슴 처짐이 나타나고 아가씨 시절과 너무나 다른 모습에 우울해하는 주부가 상당수이다.게다가 나이가 들면 가슴 근육까지 줄어든다. 여성은 엉덩이, 허벅지, 가슴 순으로 근육이 줄어들기 시작해 차츰 밋밋한 체형으로 변해가기 쉬운데, 가슴속 지방과 유선이 일정 형태를 유지하도록 지탱해주는 쿠퍼인대를 구성하는 콜라겐 성분이 노화로 인해 부족해지면 가슴도 자연히 아래로 처지게 된다.처진 가슴에 탄력을 주려면 주름을 예방하는 크림 등을 바르고 마사지를 해주면 도움이 된다. 이때 가슴을 지탱해주는 목, 어깨, 쇄골까지 신경써주면 더욱 좋다. 누운 상태에서 양손에 가벼운 아령을 들고 가슴 부위로 모아 앞으로 나란히 자세를 취하는 동작을 10회 1세트로 해 하루에 아침저녁으로 3세트가량 하는 것도 유방이 처지는 속도를 늦출 수 있다. 운동할 때 스포츠용 속옷을 착용해 가슴이 중력의 영향을 덜 받게 하는 것도 필요하다. 그럼에도 불구하고 효과가 없거나 적극적인 개선을 원한다면 수술을 고려해 볼 수 있다. 가장 흔한 게 가슴 처짐이 심하지 않은 경우에 시행하는 보형물 삽입술이다. 하지만 보형물은 이물감, 수술한 티가 나는 부자연스러움, 수년 후 나타날 수 있는 파열과 내용물 누출 위험, 구형구축(보형물 주위 조직이 단단해짐), 유방 보형물 연관 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL)과 같은 잠재적 발암 위험 등을 안고 있다.처진 정도가 심한 경우에는 유방을 일부 절개해 안쪽의 가슴조직을 원추형으로 만든 후 이를 가슴벽에 고정시키는 가슴거상술을 시행하는데 최소절개를 하더라도 크고 작은 흉터는 불가피하다. 이에 따라 10여 년 전부터 등장한 줄기세포 가슴성형이 수술 후 자연스러운 유방 모양, 보형물 못잖은 사이즈 만족도, 부작용 없는 안전함 등으로 가슴 처짐을 개선할 해결사로 관심을 끌고 있다.줄기세포 가슴성형은 복부, 옆구리, 허벅지, 엉덩이 등 불필요한 지방이 축적된 부위에서 채취한 지방조직을 추출한 다음 다시 여기서 순수 줄기세포를 뽑아내 순수 지방세포와 일정한 비율로 배합해 볼륨감이 부족한 가슴 부위에 이식하는 수술기법이다. 과거에 단순히 지방세포만 이식한 경우에는 지방세포가 수개월 만에 가슴조직에 흡수·소실돼 30%가량밖에 남지 않았었다. 줄기세포의 차별화된 무한증식 효과를 이용해 평균 75% 대로 끌어올리는 게 줄기세포 가슴성형 또는 줄기세포 안면성형이다.예비신부 등 젊은 층과 거의 대등한 비율로 30대 후반 이후에 가슴 처짐을 이유로 줄기세포 가슴성형을 받으려는 여성이 늘고 있다. 셀카운터를 써서 충분한 수의 줄기세포를 주입하는지, 줄기세포 추출 원심분리기가 저온·무진동의 수준급 기기를 쓰는지, 숙련된 의료진이 단시간에 적재적소에 세포 배합물을 주입하는지 등을 꼼꼼하게 살펴보고 수술을 결정해야 최상의 효과를 기대할 수 있다.(* 이 칼럼은 신동진 SC301성형외과 원장의 기고입니다.)
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코로나19 국내 확진자 수가 전날 대비 11만9922명 늘었다. 하루 신규 확진자 수가 이틀 연속 11만명대를 기록한 것이다.질병관리청 중앙방역대책본부는 3일 0시 기준 국내 코로나19 누적 확진자 수는 총 2005만2305명이라고 밝혔다. 위중증 환자는 284명, 사망자는 26명으로 누적 사망자는 2만5110명(치명률 0.13%)이다. 신규 확진 중 국내 발생은 11만9322명이다. 지역별로 서울 2만2986명, 부산 6649명, 대구 4746명, 인천 6163명, 광주 3489명, 대전 3503명, 울산 2829명, 세종 933명, 경기 3만1638명, 강원 4589명, 충북 3916명, 충남 5539명, 전북 4276명, 전남 3614명, 경북 6146명, 경남 6352명, 제주 1954명이다.해외 유입 확진자 수는 총 600명이다. 18명은 검역단계에서 발견됐고, 나머지 582명은 지역별로 서울 37명, 부산 10명, 대구 15명, 인천 103명, 광주 64명, 대전 29명, 울산 30명, 세종 17명, 경기 63명, 강원 24명, 충북 38명, 충남 22명, 전북 28명, 전남 21명, 경북 39명, 경남 28명, 제주 14명으로 나타났다.대륙별 해외 유입 확진자 수는 중국 외 아시아 406명, 유럽 101명, 아메리카 59명, 오세아니아 29명, 아프리카 4명, 중국 1명 순으로 많았다.
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![[아미랑] 암을 만난 후 겪는 다섯 번의 감정 변화](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/08/02/2022080201479_0_thumb.jpg)
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![[밀당365] 당뇨 환자인데 ‘딱 한 잔’도 안 될까요?](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2022/08/02/2022080201491_0_thumb.jpg)
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부기는 보통 2~3일이면 낫는다. 그러나 자주 붓고, 오래 부어 있다면 건강에 이상이 있는 것은 아닌지 살펴봐야 한다.▶심부정맥혈전증=한쪽 다리에만 갑자기 심한 부종이 생기고, 다리 색이 청색이나 붉은색으로 변하며 열이 느껴진다면 심부정맥혈전증일 수 있다. 잠을 자다가 다리에 쥐가 나서 깨기도 한다. 심부정맥혈전증은 혈액이 끈적해지거나 혈류가 느려지면서 혈전(피떡)이 동맥을 막아 부종이 생기는 질환이다. 혈전용해제로 몸속에 생긴 혈전을 제거하는 치료를 한다.▶심부전=양쪽 종아리, 발, 복부가 붓는다. 심부전은 심장이 정상적으로 기능하지 않는 것으로, 심장에 생길 수 있는 다양한 질환들이 심장 기능을 저하하면서 발생한다. 몸 곳곳에 혈액 순환이 잘 안 되는데, 특히 심장에서부터 멀리 떨어진 종아리나 발에 혈액이 안 가 붓는다. 심하면 복수가 차면서 배가 부어오르기도 한다. 혈액이 좌심실 내부에 쌓이면, 폐로 연결된 혈관 압력이 높아져 누웠을 때 호흡 곤란 증상이 심해지기도 한다. 이뇨제나 교감신경차단제 등으로 치료한다. 약물 치료나 시술로 증상이 나아지지 않으면 심장이식을 고려해야 한다.▶콩팥병(신부전)=양쪽 눈, 손, 다리가 붓는다. 복부 팽만감이 느껴지고, 소변에 거품이 섞여 나오는 단백뇨가 동반되기도 한다. 콩팥 기능이 떨어져 혈액 속 단백질인 알부민이 걸러지지 못한 채 그대로 배출되면, 혈액 속 체액이 몸 조직에 쌓여 부종을 유발한다. 이뇨제, 면역억제제 등으로 치료한다.▶림프계 이상=대부분 부종의 원인은 림프계에 있다. 림프액은 심장으로 들어가는 혈액인 정맥 중 림프관으로 유입되는 10% 정도의 액을 말한다. 림프계가 손상되면 림프액이 제대로 이동하지 못하고 특정 부위에 막혀 점점 붓는다. 부종이 림프계 이상으로 생긴 건지 알아보려면, 피부를 눌러보면 된다. 림프계 이상이 원인이면 눌렀다 떼었을 때 피부가 들어간 후 잘 나오지 않는다. 림프부종을 치료하지 않고 방치하면 점점 심해지고, 세균 감염돼 열감, 피부 발진 등이 동반될 수 있다. 이보다 장기화하면 조직이 빳빳해지는 섬유화가 진행돼, 부기가 빠지지 않고 그대로 굳을 수 있다. 림프부종은 림프액 배출을 돕는 '도수림프 배출법'으로 치료한다.
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코로나19 유행으로 배달음식 소비가 급증하면서 덩달아 플라스틱 사용량도 크게 늘었다. 배달음식의 영양·위생만 따질 게 아니라, 이제 플라스틱 배달 용기 과사용으로 인한 환경 오염 문제도 고려해야 한다. ◇1인당 10.8kg 플라스틱 용기 사용지난 2월 발표된 한국소비자원 조사에 따르면 배달앱의 주문 상위 배달음식 10종의 플라스틱 용기 사용량을 조사한 결과, 메뉴 당 평균 18.3개의 플라스틱 용기가 사용되는 것으로 나타났다. 일주일에 평균 2.8회 배달음식 주문 횟수를 반영하면 1인당 연간 10.8kg의 플라스틱 용기를 사용하는 셈이다. 이 중 재활용이 가능한 플라스틱 배달 용기는 전체 절반(45.5%)도 못 미치는 것으로 드러났다.코로나19가 장기화되면서 배달음식 시장이 급증했다. 필연적으로 따라오는 것이 바로 플라스틱 사용량 증가다. 소비자도 배달음식이 담긴 엄청난 양의 플라스틱 용기 때문에 찝찝한 마음이 든다. 배달음식 쓰레기를 버릴 때 어떤 마음이 드는지 소비자들을 조사한 결과, 42%가 ‘마음이 불편하거나 걱정됨’ 34%가 ‘죄책감이 듦’이라고 답했다.(녹색연합)경희대 식품영양학과 김준태 교수는 “플라스틱은 안 쓰는 게 가장 좋겠지만, 안 쓸 수는 없다”며 “다회용기 사용 등이 대안으로 제시되고 있지만, 유럽이나 미국 등 선진국에 비해 플라스틱 저감화 정책 마련이 더딘 상황”이라고 말했다. ◇다회용기 사용 대안될까배달음식에서 플라스틱 일회용기 사용을 줄이기 위한 노력들이 소소하게나마 지속되고 있다. 먼저 다회용기 시범사업이 이뤄지고 있다. 배달앱에서 주문을 할 때 '다회용기'를 선택하면 다회용기에 음식을 포장·배달하고, 다회용기 전문업체가 수거·세척한 후 음식점이 재사용하는 시스템이다. 현재 서울시 강남구 등지의 음식점에서 시범사업에 참여 중이다. 이와 비슷하게 포장 주문 때 소비자가 자기 그릇을 직접 가져가 음식을 담아오면 포인트를 주는 '내 그릇 사용 캠페인'을 한국환경공단·서울시에서 진행한 바 있다. 다만 다회용기 사용은 세척이나 회수 때 비용이 발생하는데, 현재 이를 소비자가 부담하거나 지자체 예산으로 충당하고 있다. 내 그릇 사용하기 캠페인에서 제공하는 포인트도 마찬가지다. 이런 비용 부담이 한계로 지적되고 있는 가운데, 배달앱 회사에서 비용을 부담해야 한다는 목소리가 높아지고 있다.기업의 사회적 책임 경영이 강조되는 시점에서, 코로나 장기화로 배달앱이 활성화됐고 배달음식 소비 증가로 플라스틱 사용량은 계속 늘어날 것으로 예상되기 때문에 환경을 위한 비용 부담을 져야 한다는 것이다. 전세계적으로 일회용 플라스틱 사용 저감 정책은 활발히 구현되고 있다. 유럽연합에서는 플라스틱 일회용기 사용을 금지하고 있다. 지난해 7월부터 ‘일회용 플라스틱 지침’을 통해 유럽 내에서 가장 많이 활용되는 일회용 플라스틱 제품 10종(음식용기, 비닐봉투, 식기류 등)의 사용을 전면 금지했다.캐나다는 재활용이 어려운 배달음식 용기, 1회용 비닐봉지, 음료 스틱, 빨대 등을 사용 금지 품목으로 지정했다. 중국 상하이에서는 중국 최초로 테이크아웃 식기 상자 표준을 마련했다. 플라스틱 포장 용기를 라미네이트 종이그릇(비닐 필름을 종이에 씌운 용기)으로 대체했다. 일본은 용기 포장 생산·판매자에게 폐기물 감량과 자원 유효 활용을 의무화하는 법을 제정했다. 김준태 교수는 "코로나로 인해 사용이 증가한 플라스틱 일회용기는 세계적인 환경 문제로 떠올랐다"며 "해양에 버려진 플라스틱으로 생긴 섬의 크기가 한반도의 7배나 된다"고 말했다. 그는 "선진국에서는 플라스틱 일회용기 사용 금지 법안을 강력하게 마련하는데 비해 한국은 법안도 약하고 실현도 느린 상황"이라고 말했다.◇플라스틱 사용 최소화하는 습관 중요정책도 중요하지만, 플라스틱 사용량을 줄이기 위해서는 평소 소비자의 생활습관도 중요하다. 불필요한 플라스틱 사용을 줄이고, 일회용기보다는 다회용기를 사용하는 습관을 가져야 한다. 정부가 제안한 ‘친환경 5R’을 실천해보자.첫째, Refuse (불필요한 물건 거절하기·일회용 수저, 빨대 등 안쓰면 받지 말아라) 둘째, Reduce (필요한 물건만 구입하기·장볼 때 필요한 물건만 구입하고 일회용품은 친환경 제품으로 대체하라) 셋째, Reuse (물건 재사용하기·사용한 용기는 씻어서, 고장난 물건은 고쳐서 재사용하라)넷째, Recycling (올바르게 재활용하기·재활용품은 제대로 분류해서 버리고 업사이클링 제품을 사용하라)다섯째, ROT (자연 분해되는 물건 사용하기·옥수수 껍질로 만든 비닐이나 천연펄프 100% 물티슈 등 자연에서 쉽게 분해되는 제품 사용하라)
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휴가를 맘 편히 보내려고 피임약을 복용해 생리 주기를 조정하는 사람들이 많다. 주기를 조절하지 않는 경우, 활동성을 높이기 위해 패드형 대신 삽입형 생리대를 사용하기도 한다. 피임약과 탐폰을 사용할 때 주의할 점을 알아본다.◇생리 미루려면? 생리 예정일 7일 전부터는 피임약 복용피임약으로 생리 시작일을 지연시키려면 최소한 생리 예정일 일주일 전부터는 복용을 시작해야 한다. 생리를 미루고 싶은 날까지 하루 1알씩 정해진 시간에 계속 복용하면 된다. 복용을 중지하면 보통 1~2일 후 다시 생리가 시작된다. 생리 예정일이 임박해서 복용하기 시작하면 본래 예정대로 생리할 수 있으니 주의해야 한다.다만, 이 복용법은 주기 조정이 목적일 뿐 피임 효과는 없을 수 있다. 주기를 조정하면서 피임 효과도 얻고 싶다면 복용을 더 일찍 시작해야 한다. 대한산부인과의사회 피임·생리이야기 홈페이지 자료에 의하면, 기간을 조정하고 싶은 생리주기보다 한 달 앞선 생리주기의 생리 시작일부터 약을 먹어야 한다. 하루에 한 알씩, 생리를 미루고 싶은 날까지 복용하는 건 똑같다.◇탐폰 사용할 경우약을 챙겨 먹는 게 불편해 질 내에 삽입해 생리혈을 흡수하는 ‘탐폰’을 사용하기도 한다. 탐폰을 사용할 땐 1개당 4~6시간이란 사용시간을 반드시 준수하고, 최대 8시간을 넘기면 안 된다. 독성쇼크중후군이 생길 수 있기 때문이다. 탐폰에 있던 포도상구균이 질을 통해 들어가 피를 타고 온몸을 도는 게 독성쇼크증후군의 원인이다. 고열, 구토, 복통, 설사 등 증상이 나타나면 즉시 탐폰을 제거하고 병원 진료를 받아야 한다.탐폰을 장시간 착용하면 질벽에 상처가 생겨, 포도상구균 감염 가능성이 높아진다. 장시간 교대할 수 없는 상황이라면 패드형 생리대를 착용하는 게 나으며, 탐폰을 착용하고 수영했다면 사용 시간과 관계없이 수영이 끝난 직후에 바로 교체하는 게 좋다. 이전에 포도상구균에 감염된 적이 있거나 출산한 지 얼마 되지 않았다면 독성쇼크증후군이 생길 확률이 더 높으니, 되도록 탐폰을 사용하지 않는 게 좋다.
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코로나19 재확산으로 해열진통제가 필요한 사람도 늘었다. 발열이나 몸살 증상이 있으면 성분을 따지지 않고 일단 편의점 약이라도 먹는 경우가 많은데, 이는 기저질환이 있는 사람에겐 위험할 수 있는 행동이다. 고혈압, 당뇨 등 기저질환이 있다면, 자신에게 적합한 해열진통제가 무엇인지 미리 알아두자.◇비스테로이드성 소염진통제 vs 아세트아미노펜 해열진통제해열진통제는 크게 아세트아미노펜 성분 해열진통제와 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)로 분류한다. 비스테로이드성 소염진통제 성분으로는 이부프로펜, 아스피린 등이 있다.아세트아미노펜은 발열과 두통, 근육통, 생리통, 염좌통 등을 가라앉히는 효과가 있는 해열진통제이다. 비스테로이드성 소염진통제는 해열·진통 효과에 염증을 치료하는 소염효과까지 있다. 그 때문에 이부프로펜의 경우, 외상 후 진통 등에도 자주 활용된다.◇당뇨·고혈압 환자, NSAIDs보단 아세트아미노펜비스테로이드성 소염진통제와 아세트아미노펜 모두 안전성과 유효성을 입증한 약이지만 당뇨나 고혈압이 있는 코로나 재택환자라면, 아세트아미노펜 단일 제제를 선택하는 게 위험부담이 적다. 비스테로이드성 소염진통제보다 아세트아미노펜 단일제제의 약물상호작용이 적어 부작용 발생 위험을 낮출 수 있다.비스테로이드성 소염진통제와 항고혈압제를 함께 복용하면, 혈압조절이 어려워지거나 오히려 혈압을 높아질 수 있다. 당뇨약 중 메트포르민 성분과 함께 복용할 경우, 유산 산증(체내 젖산이 증가함에 따라 신진대사가 저하되는 상태)이 생기거나 신장기능이 악화할 수 있다.심혈관 질환이 있거나 신장 건강이 좋지 않은 환자도 아세트아미노펜 단일 제제가 권고된다. 심혈관질환자는 아스피린을 복용하는 경우가 많은데, 비스테로이드성 소염진통제는 아스피린의 항혈전 작용을 방해해 문제를 일으킬 수 있다. 또한 비스테로이드성 소염진통제는 일시적인 신장기능 감소를 일으켜 부종, 고칼륨혈증 등의 부작용을 일으킬 수 있기에 신장질환자에게 권고되지 않는다.단, 코로나에 감염된 모든 당뇨, 고혈압 환자에게 아세트아미노펜이 우선으로 권고되는 건 아니다. 기저질환이 있다면, 진료를 통해 적절한 성분과 용량의 해열진통제를 처방받는 게 가장 좋다. 특히 약물 대사를 담당하는 신장이나 간 기능이 저하된 환자라면, 작은 용량 차이에도 기저질환이 악화할 수 있으므로 진료 후 적절한 해열진통제를 처방받아 복용해야 한다.
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감기만큼 흔한 잇몸질환은 염증이 혈관 내로 침투해 당뇨병, 심혈관질환, 암 등을 포함한 심각한 전신질환을 일으킬 수 있다(잇몸질환, 외래 다빈도 상병 2019~2021년 3년 연속 1위). 꼭 적절한 치료와 구강 관리를 해서 잇몸질환을 해결해야 한다. 특히 잇몸이 붓거나 양치할 때 피가 나는 현상은 잇몸이 보내는 긴급 구조 신호다. 방심하지 말고 치료를 위한 골든타임이라고 생각해야 한다.◇잇몸질환 왜 생길까구강 내 세균과 음식물에 의해 치태가 형성되고, 제때 제거되지 않은 치태는 치석을 형성하여 잇몸질환을 유발한다. 세균들이 분비하는 물질은 잇몸에 염증반응을 일으키며, 이로 인해 잇몸이 붓고 피가 나는 증상을 보이게 된다. 초기에 잇몸에만 국한된 염증을 '치은염(Gingivitis)'이라고 하며, 적절한 치료가 되지 않아 염증이 심해지면 '치주염(Periodontitis)'으로 발전하게 된다. 이때에는 치조골 파괴와 치은퇴축(잇몸조직의 상실로 인해 치아뿌리가 노출되는 것)이 일어나게 되며 심한 경우 치아동요(치아가 좌우 또는 상하로 흔들리는 것)를 유발하고 결국 치아상실까지 초래한다.잇몸질환의 초기 단계인 치은염은 잇몸 색깔이 빨갛게 변하고 붓거나, 양치를 할 때 잇몸에서 피가 나는 증상을 보인다. 초기에는 염증이 잇몸에만 국한되어 스케일링 등 간단한 치료만으로도 회복이 가능하다. 하지만 치은염의 경우 대부분 통증을 유발하지 않기 때문에 환자들이 치과를 방문하지 않아 골든타임을 놓치게 되고, 치주염으로 발전하는 경우가 많다.치주염은 염증이 잇몸을 넘어서서 치조골까지 확장되어 치아가 흔들리며 잇몸이 내려가게 되고, 시리거나 음식을 씹을 때 힘이 없는 느낌 또는 통증이 발생한다. 잇몸질환은 조기 진단 및 치료의 시기가 중요하므로, 정기검진과 스케일링을 통해 예방하는 것이 중요하다. 2013년부터 연 1회 스케일링 보험급여 적용이 되므로 정기적으로 치과를 방문하여 구강관리를 하는 것이 필요하다.◇잇몸 절개해 치료하기도잇몸질환의 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료는 스케일링, 치근활택술이 대표적인 기본 술식이며, 치태와 치석을 제거하여 치은 염증을 해소하고 재부착을 방지한다. 수술적 치료는 치은소파술, 치은절제술, 치주판막술, 치주성형술, 치주조직재생술 등이 포함되며, 잇몸 절개를 통해 시야를 확보하여 치주치료를 효과적으로 시행할 수 있으며, 조직재생 효과를 도모할 수 있다.치주치료를 했음에도 불구하고 심한 치조골 파괴 및 치아 예후불량으로 발치하는 경우에는 임플란트를 통해 저작 기능을 회복할 수 있다. 치주치료를 했더라도 올바른 칫솔질, 치실·치간칫솔 사용 등 구강 관리가 미흡하다면 언제든 치주질환이 재발할 수 있기 때문에 상태에 따라 3~6개월 간격으로 치과에 방문하여 유지 관리 치료를 받아야 한다.
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땀을 많이 흘리는 여름철 갑자기 옆구리와 하복부에 심한 고통이 생긴다면 일단 물을 많이 마셔야 한다. 그리고 병원을 찾아야 한다. 요로결석일 수 있기 때문이다. 요로결석은 요관, 방광, 요도 등 소변이 흘러나오는 요로에 소변 속 미네랄 염 등 결정이 뭉쳐 덩어리가 만들어진 것으로, 요로를 긁으면서 통증과 염증을 유발한다.◇여름에 잘 생기는 요로결석요로결석은 특히 여름철에 잘 생긴다. 실제로 건강보험심사평가원은 2019년 요로결석 환자 3명 중 1명 이상이 여름철(6~8월)에 발생했다고 밝혔다. 요로결석이 생기는 주요 원인은 수분 부족인데, 여름이면 땀을 흘려 체내 수분 손실이 커지기 때문이다. 소변 농도가 짙어지고, 소변 속 칼슘과 미네랄 등이 뭉쳐 결석이 형성되기 쉽다. 게다가 더위를 식히려고 나트륨 함량이 높은 각종 보양식, 간식 등을 먹는다. 나트륨은 결석 생성을 가속한다.요로 결석이 발생하면 다양한 모양의 결정체가 소변과 함께 나오면서 요로를 긁어 상처를 낸다. 이때 옆구리와 복부 하부가 매우 아프다. 통증은 약 10시간 이상 지속되기도 하며, 결석이 나오다 요로가 막히면 콩팥이 부어 구역질, 오심 증상이 나타난다. 결석이 작아 요로가 크게 긁히지 않으면 별다른 통증이 없을 수 있다. 그러나 요로가 오랫동안 막혀 콩팥 기능이 떨어지면서 통증이 줄어들었을 수도 있으므로 통증이 참을만하다고 여겨져도 반드시 병원을 찾는 것이 안전하다. 특히 소변을 볼 때 혈뇨, 요산통 등이 발생한다면 요로 결석 검사를 받아봐야 한다.◇물 마시면 작은 결석은 자연 배출돼5mm보다 결석 크기가 작으면, 해결책은 물 많이 마시기다. 소변으로 자연스럽게 배출할 수 있다. 그러나 5mm 이상이면 자연 배출이 어렵기 때문에 다른 치료를 진행한다. 5~15mm 정도라면 돌에 충격파를 줘 분쇄하는 '체외충격파쇄석술'을 시행한다.혹여 안 깨지면 요도에 연성내시경을 삽입해 레이저로 요관 내 결석을 제거하는 '요관내시경 결석제거술'을 진행한다. 결석 크기가 15~20mm 이상이라면 옆구리를 관통해 콩팥에 내시경을 삽입한 뒤 결석을 꺼내거나 레이저로 분쇄하는 '경피적 콩팥결석제거술'을 시행한다. 그러나 요로결석은 1년 후 평균 약 7%, 5년 안에 약 50%까지 재발할 수 있다. 충격파 등 시술을 시행했어도 깨진 돌이 남아있으면 재발 속도가 증가하기도 한다.◇예방과 재발에도 물 마시기가 중요재발을 막으려면 물을 많이 마셔야 한다. 아예 발병 하지 않도록 예방하는 방법도 물 마시기다. 수분을 적절히 섭취하면 결석 생성이 줄고, 소변으로 결석을 내보내는 데도 도움이 된다. 하루 수분 권장량은 한국영양학회 2020년 연구에 따르면 남성은 900mL 이상, 여성은 600~800mL 정도다. 여름철에는 1200~1800mL 정도의 땀을 흘리므로, 권장량보다 두 배 정도 많은 2.5L를 마시는 것이 좋다. 물은 목이 마르기 전에 마셔야 한다. 갈증이 났다면 이미 몸속 기관들은 수분 부족 현상이 나타난 이후이기 때문이다. 물을 마실 때는 천천히, 여러 번에 나눠 자주 마셔야 한다. 한 시간에 한 잔(250mL)을 마시는 식이다. 한꺼번에 너무 많은 물을 마시면 저나트륨혈증이 생길 수 있다. 저나트륨혈증은 혈중 나트륨 농도가 급격하게 낮아지면서 전해질 불균형이 생겨 두통, 구역질, 현기증 등의 증상이 나타나는 질환을 말한다. 다만, 심부전, 중증 갑상선기능저하증, 간경화, 신부전증, 부신기능저하증 등이 있다면, 순환과 배출 능력이 떨어지므로 무작정 물을 많이 마시면 안 된다. 이 환자들은 의사와 상담을 통해 일일 권장 수분 섭취량을 정확히 확인한다.
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아이가 양 어깨 높이가 다르다면 한번쯤 척추측만증을 의심해보자. 국내 초등·중학생 10명 중 1명은 척추측만증을 앓고 있다는 조사결과도 있을 만큼 소아 척추측만증은 흔하다. 소아 척추측만증은 단순히 옆으로만 휘는 것을 넘어 3차원적 척추변형이기 때문에 더욱 각별한 주의가 필요하다.소아 척추측만증의 가장 흔한 변형은 여자 청소년들에서 흉추 부분이 오른쪽으로 휘며 ‘등쪽으로 볼록한 척추’ 이미지를 보이는 것이다. 보통 척추가 C자 커브를 그리며 오른쪽으로 휜다. 소아 척추측만증은 10세 전후의 아이들에서 주로 나타난다. 남자 아이보다는 여자 아이에게서 더 발병률이 높다.소아 척추측만증은 원인에 따라 비구조적 측만증과 구조적 측만증으로 나뉜다. 먼저 비구조적 측만증은 다리 길이 차이나 허리 통증으로 인해 일시적으로 척추가 휜 것을 말한다. 이 경우, 원인을 교정하면 척추가 다시 펴진다. 흔히 생각하는 가방을 한쪽으로 매서, 다리를 꼬아서 생기는 척추 변형 등이 여기에 해당한다. 의학적으로 정확한 의미의 척추측만증은 아니다.엄밀한 기준의 척추측만증은 구조적 척추측만증이다. 구조적 척추측만증의 80% 이상은 원인 불명의 특발성 척추측만증이다. 많은 연구에서 유전적 소인, 성장 호르몬의 영향, 태아 시절 자세 이상 등 가설을 내세우고 있지만, 아직 명확히 밝혀진 근거는 없다.소아 척추측만증은 통증을 유발하지 않아 보호자의 각별한 주의가 필요하다. 병원을 찾는 소아 척추측만증 환아들은 보호자가 아이의 체형 이상을 발견하고 병원에 오는 경우가 다반사다. 양 어깨 높이가 달라진다든지, 견갑골을 뒤에서 봤을 때 한쪽만 튀어나왔다든지, 골반 높이의 차이가 보이며 옷 매무새가 이상하다는 느낌에 병원을 찾는다. 이화의료원 재활의학과 서지현 교수는 “소아척추측만증은 발병 당시에는 통증이 없다”며 “하지만 중년 이후 통증 발생률이 일반인의 2배 이상 되기 때문에 빠른 진단과 적극적 치료가 필요하다”고 했다.소아 척추측만증은 전문의가 육안으로 확인하는 것이 먼저다. 아이가 양발을 모으고 무릎을 편 채로 허리를 90도로 굽혔을 때 한쪽 흉곽이 돌출되는지 관찰한다. 또 어깨높이나 골반높이의 차이, 견갑골의 비대칭성을 본 뒤 엑스레이 검사를 통해 척추측만증이 있는지, 있다면 만곡이 얼마나 심한지를 정확히 측정한다.엑스레이 상에서 척추가 측만을 이루는 ‘콥스 각도 (Cobb’s angle)’가 10도 이상이면 척추 측만증을 진단하게 된다. 10~20도의 경우 3~6개월 마다 엑스레이 검사 및 진찰을 받아야한다. 또 20~40도의 경우 보조기 착용이 권고된다. 서지현 교수는 “콥스각도가 크지 않다고 해서 치료하지 않은 채 방치할 수는 없다”며 “척추 주변 근육에 비대칭적 활성화를 막고 빠른 교정을 위해 전문의의 처방 아래 운동 치료를 받는 것이 좋다”고 했다. 소아 척추측만증을 제대로 치료하지 않고 방치하면 60~80도 이상으로 틀어지는 경우도 있다. 척추측만은 주로 흉추 부분에서 일어나기 때문에 심장이나 폐에 나쁜 영향을 주어 심폐 장애를 일으킬 수 있다. 또 아이 스스로 자신의 몸이 틀어졌다는 인식을 하기 때문에 심리적, 정서적 문제가 발생할 가능성이 있다. 때문에 소아 척추측만증이 의심되거나 진단받았다면 성장이 멈출 때까지 철저한 검진과 관리가 필요하다.서지현 교수는 “소아 척추측만증은 성장이 많이 남아있을수록, 만곡이 클수록 급속도로 진행할 가능성이 크다”며 “척추측만증이 의심된다면 하루라도 빨리 병원을 찾아 정확한 검사를 받고 치료를 시작한다면 아이의 체형이 변하는 것을 막을 수 있다”고 말했다.
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휴가는 늘 후유증을 남긴다. 물놀이를 다녀왔다면 특히 그렇다. 없던 ‘귓병’이 생길 수 있어서다. 어떤 증상이 있을 때 귀 염증을 의심하고, 병원을 찾아야 할까?◇더러운 물에 젖은 후 귀 말리지 않으면…물놀이를 다녀온 후라면 귀에 염증이 생기기 쉽다. 대표적인 질환이 바로 ‘중이염’과 ‘외이도염’이다. 귀는 크게 외이, 중이, 내이로 구분된다. 외이는 쉽게 말해 귓구멍을, 외이도염은 귓구멍에 생긴 염증을 뜻한다. 중이는 고막과 달팽이관 사이에 해당한다. 이 부분에 염증이 생긴 게 중이염이다.물놀이가 끝난 후 세균이 감염되기 가장 쉬운 곳은 외이도다. 더러운 물이 귓구멍으로 들어간 탓에 염증이 생기기도 하고, 물놀이가 끝난 후 젖은 귀가 제대로 마르지 않아 세균에 감염되기도 한다. 고령이나 당뇨 등 요인으로 면역력이 약해진 경우라든가, 평소에 외이도염이 반복적으로 생겼던 사람은 염증이 중이까지 번져 중이염이 생길 수 있다.◇통증·이명·귀 먹먹함·열 등 증상 있다면…중이염과 외이도염의 대표적인 특징은 심한 통증이다. 평소와 달리 귀가 아프고, 열이 난다면 귀에 염증이 생긴 건 아닌지 의심해봐야 한다. 이외에도 귀가 먹먹하거나, 소리가 울리거나, 이명이 들리거나, 청력이 감소하는 등 증상이 나타날 수 있다. 심한 경우 귀 안쪽에 생긴 고름이나 피가 바깥으로 흐르기도 한다. 유·소아는 통증이 생겨도 이를 자각하고 표현하기 어렵다. 아이가 평소보다 귀를 자주 만지거나, 말을 잘 알아듣지 못하는 것 같다면 빨리 병원을 찾아 의사의 진단을 받아야 한다.조기에 발견하면 염증을 없애기 위한 항생제, 통증 조절을 위한 진통제로 치료할 수 있지만, 상태가 심한 경우 수술로 염증을 배출해야 할 수 있다. 증상이 호전됐더라도 전문의가 처방한 약 복용 기간을 지키고, 지속해서 관찰해야 만성화되지 않는다.
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골프·테니스를 즐기는 중장년층의 가장 큰 고민 중 하나는 어깨 통증이다. 어깨 통증은 나이가 들면 어쩔 수 없이 생기는 오십견이라고 생각하기 쉬운데 그렇지 않다. 다른 질환의 신호일 수 있다. 강동경희대병원 정형외과 김명서 교수와 함께 오십견과 비슷하지만, 전혀 다른 회전근개파열에 대해 알아보자.주원인 노화지만 과격한 운동도 영향회전근개는 팔을 움직이게 하는 4개의 근육 조합을 말한다. 4개의 힘줄 중 하나라도 끊어지거나 손상되면 어깨 통증이 유발되며, 파열이 진행될수록 어깨의 힘이 떨어지게 된다.회전근개 파열은 중년 이후에 나타나는 퇴행성 질환으로, 50~60대에 가장 많이 발생한다. 나이가 들면서 어깨를 움직이는 힘줄이 반복되는 손상이나 마모로 인해 찢어지게 되는 것이다. 최근에는 골프나 테니스, 배드민턴 등 어깨를 많이 쓰는 스포츠를 하다 파열되는 경우도 적지 않게 발생한다.오십견과 증상 비슷, 정확한 진단 중요회전근개 파열은 오십견으로 오해를 받아 치료시기를 놓치는 경우가 많다. 오십견은 대부분 자연치유가 되기에 많은 이들이 적극적으로 치료하지 않는다. 반면, 회전근개는 한 번 파열되면 절대 저절로 좋아지지 않기에 반드시 치료가 필요하다. 어깨 통증이 발생하면 오십견이라고만 생각하지 말고, 병원을 찾아 검사를 받아보는 게 좋다.회전근개 파열 진단은 진찰과 영상 검사 등을 통해 이뤄진다. 파열 부위에 압통이 있는지 눌러봐서 각 힘줄 어느 부위에 통증이 발생했는지 확인하고 정상적인 기능을 하는지 신체 검진을 시행한 다음, 최종적으로 엑스레이나 초음파, MRI 등 영상 검사를 통해 확진한다.파열 크고 통증 심하면 반드시 수술 필요회전근개 파열은 무조건 수술적 방법으로 치료하진 않는다. 파열 정도가 심하지 않은 부분파열이면, 먹는 약이나 주사 등 보존적 치료로 염증을 치료하고, 경과를 관찰하면 된다. 손상 부위가 작고, 통증이 가라앉아 어깨의 움직임 원활해지면 어느 정도의 일상생활은 가능하다.그러나 부분파열도 시간이 지나면 완전 파열로 진행할 수 있다. 주기적 관찰을 통해 파열이 계속 진행해 크기가 커지는 게 확인되면 수술이 필요하다. 부분파열 상태가 유지되더라도 약물이나 주사, 물리치료로 통증이 개선되지 않으면 수술치료를 고려해야 한다.수술은 정상적인 생활로 돌아갈 수 있는 가장 확실한 방법이다. 봉합이 잘 이뤄지면 파열 전과 비슷한 수준으로 어깨관절을 사용할 수 있다.다만, 파열 크기가 큰 경우 재파열의 위험성이 있고, 재파열되면 수술 전보다 어깨 사용이 더 불편해진다. 수술 결과가 좋을 것이라 예상되는 시기에 너무 늦지 않게 수술을 결정해야 한다.수술 후 3~6개월 지나야 일상 움직임 가능회전근개 수술은 대부분 관절경으로 진행한다. 기존 절개술보다 조직 손상이 적지만, 수술 후 4~6주 정도는 보조기를 착용해야 한다.보조기 착용이 끝나면, 재활치료를 시작해야 한다. 보조기를 해제한 직후에는 어깨를 올리거나 회전하는 동작이 잘되지 않는다. 그 때문에 어깨 관절 각도를 만드는 재활운동이 필요하다. 수술하지 않은 팔로 수술한 팔을 움직여주는 운동이다. 하루에 2회씩 20~30분은 해야 한다. 이렇게 두세 달 하면 어깨 움직임이 조금씩 부드러워진다. 재활운동을 3~6개월 정도 꾸준히 하면, 수술 전과 비슷한 수준으로 어깨를 사용할 수 있다. 꾸준한 스트레칭·찜질, 회전근개 파열 예방회전근개 파열을 예방하려면 평상시 스트레칭으로 어깨를 부드럽게 유지하는 것이 중요하다. 스트레칭은 운동 전 잠깐 하는 게 아니라, 관절이 충분히 이완될 때까지 해야 한다. 평상시에도 자주 기지개를 켜는 습관도 도움이 된다. 어깨의 긴장을 풀어주는 뜨거운 찜질도 좋다. 어깨까지 담글 수 있는 탕 욕이라면 더욱 좋다.