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지난달 31일, 무기한 단식을 선언한 이재명 더불어민주당 대표가 오늘로 단식 5일째에 접어들었다. 그런데 이 대표가 당뇨병을 앓는다는 소식이 전해지면서 반대층에서 의심의 눈초리를 보내고 있다. 당뇨병 환자는 단식이 어렵기 때문. 왜 그런 걸까? 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하는 질환이다. 인슐린은 포도당을 세포로 집어넣는 열쇠라고 볼 수 있다. 인슐린이 제 기능을 못하면 혈당 수치가 비정상적으로 높아진다. 이러한 고혈당이 오랜 기간 지속되면 혈관 손상. 심혈관질환, 망막병증 등의 합병증이 발생한다. 당뇨병 환자에게 단식 및 금식은 치명적이다. 먼저 당뇨병 환자가 당질이 포함된 음식을 섭취하지 못하면 빠르게 저혈당에 빠지게 된다. 저혈당이란 혈당이 70mg/dL 이하로 저하된 상태다. 포도당이 신체 곳곳에 공급되지 못하면서 처음에는 식은땀, 심한 배고픔, 손 떨림 등의 증상을 동반하다가 쇼크로 이어질 수 있다. 가천대 길병원 내분비대사내과 이시훈 교수는 “당뇨병 환자가 단식하면 저혈당 위험이 커지는데 심혈관계, 특히 뇌에 비가역적인 피해를 끼칠 수도 있어 피해야 한다”고 말했다.케톤산혈증이라는 합병증을 겪을 수도 있다. 포도당을 공급받지 못한 우리 몸은 근육이나 간에 저장된 글리코겐 등을 분해해서 포도당으로 사용한다. 그러나 이마저도 다 써버리거나 인슐린이 부족해지면 체내 지방 분해를 촉진시켜 에너지를 생성하게 된다. 지방이 포도당으로 변환하는 과정에서 케톤이라는 부산물이 만들어진다. 케톤이 혈액 내 과량으로 축적되면 혈액이 산성화 돼 혼수상태 및 사망으로 이어질 수 있다.위와 같은 이유로 당뇨병 환자에겐 간헐적 단식도 권장하지 않는다. 여러 연구 결과를 종합했을 때, 하루에 12~16시간 음식을 먹지 않는 간헐적 단식은 체중감량에 효과적이다. 간헐적 단식에 의한 체중감량이 고혈압, 당뇨병과 같은 대사질환을 예방하는 데 도움이 된다는 연구 결과도 있다. 그런데 역설적이게도 당뇨병 환자는 간헐적 단식의 이점을 받지 못한다는 게 학계의 입장이다.이시훈 교수는 “대한당뇨병학회, 비만학회, 고혈압학회가 지난해 합의 권고안을 통해 간헐적 단식이 당뇨병 환자에게 유의미한 혜택을 제공하지 않는다고 명시한 바 있다”며 “아직까지 대규모 연구 결과도 없는 상태이므로 당뇨병 환자에게 간헐적 단식은 권장하지 않는다”고 말했다. 단식은 더욱이 위험할 수 있다.젊고 혈당 관리가 잘 되는 당뇨병 환자라도 마찬가지다. 체중 감량을 목적으로 간헐적 단식을 시작하기 전에는 반드시 주치의와 상의해야 한다. 간헐적 단식을 해도 되는지, 구체적으로 단식 과정에서 저혈당이 발생할 위험이 있는 약을 먹고 있는지, 저혈당 예방을 위해 약 복용법을 변경해야 하는지 등을 확인해야 한다.
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간 이식은 간 질환으로 생사를 오가는 환자에게 새 삶을 주는 효과적인 치료법이다. 그렇다면 간을 기증한 사람은 어떨까? 건강한 사람이었음에도 간 이식을 해주고 난 후 체력저하나 우울증 등이 생겼다는 사례는 흔하고, 암이 생겨 고통받았다는 경우도 드물지 않게 보인다. 국민건강보험공단의 자료를 보면, 실제로 간 기증자는 일반인보다 암 발생률이 더 높다. 간 기증자의 건강에 대한 논란이 불거지는 가운데 국내 연구진이 간 기증자의 암 발생률 논란을 되짚어 봤다.삼성서울병원 외과 김종만 교수 연구팀은 2002년부터 2018년까지 생체 간 기증자(LLD) 1만2372명을 건강한 일반인과 비교한 결과, 간 기증자는 간암과 갑상선암 발생률이 일반인보다 각각 18.30배, 1.39배 높게 나타났다고 밝혔다. 그 외 유방암, 흑색종, 림프종, 뇌종양, 소화기암 등의 발생률은 일반인과 다르지 않았다.구체적으로 보면, 기본적으로 생체 간 기증자의 암 진단율은 1.4%(175명)로 일반인 0.8%(1014명)보다 높은 편이다. 그중에서도 간암 발병률은 일반인보다 훨씬 높다. 일반인의 간암 발병률은 0.03%(29명)였으나 간 기증자의 간암 발병률은 0.54%(52명)로 약 18배 높았다. 갑상선암도 간 기증자 발병률은 0.63%(61명), 일반인은 0.45%(442명)로 간 기증자의 1.39배 높게 나타났다.연구팀은 간 기증자의 특정 암 발병률이 높은 현상의 원인을 정확히 밝힐 수 있는 생물학적 근거는 찾지 못했다고 밝혔다. 다만, 두 가지 원인을 추정할 수 있다고 전했다.첫 번째는 과도한 진단이다. 우리나라는 선별초음파 검사가 보편화돼 있다보니 잦은 검사에 따라 간암이나 갑상선암이 과진단될 수 있다는 것이다. 한국의 갑상선암의 발생률은 세계적으로 가장 높은 편에 속한다.두 번째는 가족력이다. 생체 간 기증자의 85.9%가 수혜자의 가족이기에 간암이나 갑상선암을 증가시키는 유전성 질환의 가능성이 있다는 게 연구팀의 추측이다.이에 따라 연구팀은 간 기증자에 대한 암 검진 프로그램이 검토할 필요가 있다고 전했다. 연구팀은 "이번 연구는 생체 간 기증자의 장기적인 임상적 후유증을 이해하는 것이 왜 중요한지 보여준다"며 "간 기증자에게 간암 또는 갑상선암에 대해 보다 빈번한 암 검진이나 표적 검진을 권장하는 건 시기상조이지만, 국가 암 검진 프로그램을 준수하도록 강력히 권장해야 할 필요가 있다"고 밝혔다. 이어 "사후 장기기증이 흔하지 않은 상황에선 기증자에 대한 잠재적 피해와 간 기증 후 암 치료를 받는 데 따른 신체적, 심리사회적 스트레스가 수혜자의 예후와 균형을 이루어야 한다"고 말했다.한편, 이번 연구는 대한의학회지(JKMS) 최신호에 게재됐다.
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약대생들은 졸업 후 모두 약사가 될까? 사실 약사는 약국부터 제약회사, 마케팅, 출판, 교수직, 지역 커뮤니티 활동까지 진출 무대가 넓다. 그러나 사회경험이 없는 약대생들은 다양한 길을 알기 어렵다. 켄뷰 코리아는 최근 이들을 위해 체험형 인턴십 프로그램을 진행했다고 밝혔다.약대생들은 이번 인턴십을 통해 7월 3일부터 8월 23일까지 총 8주간 ▲약국 업무 ▲약국 내 POSM(Point of Sale Materials) 활용한 상품화 계획 활동 ▲마케팅·영업 실무진 멘토링 ▲전문가, 약대 강의 ▲마케팅 기획 팀프로젝트 발표 등 직·간접적인 경험을 했다. 강연자로 나선 부천시약사회 최진혜 총무위원장은 지역사회 커뮤니티를 위한 약사의 역할과 약국 경영에 대해 조언했다. 최진혜 총무위원장은 “약사는 건강, 의료, 복지의 경계를 넘나드는 환자 중심의 다양한 역할을 할 수 있기 때문에 스스로 지속적인 질문과 정돈된 답을 통해 정답을 찾아나갔으면 한다"고 밝혔다.동국대학교 약학대학 이지현 겸임교수(일산더조은약국 대표약사)는 "약사는 약국 안에서는 환자에게 많은 정보를 주고, 밖에서는 약 전문가로서 강연 등 약에 대한 올바른 정보를 확산하는 등 대중들에게 약사의 역할을 자리매김할 수 있다"고 말했다. 이어 "약사는 의사보다 좀 더 사업가적인 일을 많이 할 수 있기 때문에 다양한 경험들을 쌓고 해외 사례도 많이 참고해 자신을 더 발전시킬 수 있는 방향을 모색하길 바란다"고 밝혔다.상아약국 김선혜 대표약사는 제약회사에서의 제품 개발, MSL(제약의사), 약국 경영의 경험을 소개했다. 김선혜 약사는 “약사는 공직 약사 외에도 제약회사의 약국, 병원 약국, 또는 체인 비즈니스 등으로 진로를 확장할 수 있다"며 "각 세부업무가 무엇인지, 어떤 자격 조건이 필요한지 탐색하길 바란다”고 밝혔다. 그는 "약사는 다른 전문직과 다르게 다양한 진로가 있다는 부분이 가장 큰 장점이기에, 학생들이 한가지 목표만 바라보지 말고 다양한 포지션 및 본인의 성향과 맞는 진로를 찾기 위해 미리 대비를 하면 좋겠다"고 말했다.인턴십에 참여한 영국 노팅엄 대학교 윤하정 학생은 "약대생의 진출 범위가 다양한 줄 몰랐고, 꿈과 목표에 대해 보다 넓은 시야로 진지하게 생각해보게 됐다"고 말했다.
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보건복지부 지정 관절전문병원인 바른세상병원은 신경과를 별관 4층에서 본관 2층으로 확장 이전하면서 뇌신경 전문 진료를 강화했다고 밝혔다. 뇌신경센터에서는 기존 진료 질환인 두통, 어지럼증, 치매, 뇌졸중, 파킨슨병, 이상운동질환, 손/발저림 등 다양한 뇌신경질환을 전문적으로 진료할 예정이다. 이에 따라 바른세상병원은 뇌질환 진단의 정확성을 높이기 위해 기존 뇌MRI & MRA, CT, 비디오 안진 검사(VFT), 신경전도 및 근전도검사 이외에 자율신경계검사(ANS TEST), 뉴로체크검사, 치매혈액검사 등의 검사장비를 강화하였다.또한, 성남시 치매 검진 지정 협약병원으로 선정되어 치매 진단에 더욱 특화된 진료를 이어간다. 이번 협약으로 성남시 치매안심센터 지원절차를 통해 선정된 분들의 치매 진단과 감별 검사를 시행하여 치매 조기 발견과 중증화 예방을 위한 치매검진 사업에 적극 동참할 예정이다. 바른세상병원 뇌신경센터 김주연 원장(신경과 전문의)은 “고령화가 빠르게 진행되고 노인인구가 늘면서 뇌신경 질환을 앓는 환자가 많아지고 있다”며 “특히 알츠하이머와 치매가 국내 사망원인 7위를 차지하며 위험성이 커지고 있는 상황에서 치매 환자수가 향후 지속적으로 증가할 것으로 예상되는 만큼 치매의 조기 진단과 관리에 중점을 두는 치료를 하겠다”고 했다. 이번 뇌신경센터 확장 이전을 기념해 바른세상병원은 오는 9월 13일(수) 오후 2시부터 별관 지하 1층 바른아트센터에서 ‘치매 극복 건강강좌’를 진행할 예정이며, 2부에서는 치매 예방을 위한 영양사의 식단 관리법과 재활물리치료사의 운동법 강의가 이어질 예정이다. 해당 건강강좌는 사전 등록을 통해 환자와 보호자, 일반인 등 누구나 무료로 참여가 가능하다.
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![반려견·묘 입양 후 막막했다면… ‘무료 대면 교육’ 신청하세요 [멍멍냥냥]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/09/04/2023090402086_0_thumb.jpg)
농림축산식품부가 동물보호센터에서 보호하고 있는 유실· 유기동물의 입양을 장려하기 위해 입양예정자 및 최근 1년 이내 입양자를 대상으로 ‘반려견·묘 입양자교육’을 시범 실시한다.교육은 반려견, 반려묘로 나누어 진행되며, 반려견은 목줄 착용, ‘기다려’ 숙지, 편안한 접촉 방법 등 반려묘는 건강관리 놀이교육 등을 포함한 사회화 교육과 공공 예절 교육을 받을 수 있다. 특히, 반려견의 경우 동반 교육이 가능하여 반려견 지도사로부터 직접 기초 행동 지도를 받을 수 있다. 안전 확보를 위해 반려견 동반 교육은 약 10마리 선에서 선착순 마감될 수 있다. 이번 교육은 시범사업 공모에 신청한 수원, 순천, 전주 3개 지자체에서 한 번에 약 90분씩 총 3번 진행된다. 참가비는 무료이며 참가자에게는 사료, 간식, 반려동물 용품 등 소정의 기념품이 증정한다. 입양자 대면 교육은 온라인으로 신청할 수 있다. ‘동물사랑배움터’ 홈페이지에 접속해 ‘학습하기’ 의 ‘오프라인 교육’ 탭을 클릭하면 된다. 대면 교육의 효과를 극대화하기 위해 사전에 설채현, 김명철 수의사의 온라인 이론교육을 수강할 것을 권장하며, 이 역시 ‘동물사랑배움터’에 게재돼 있다.이재식 동물복지환경정책관은 “반려인에게 가장 필요한 기초교육인 만큼 입양을 결심한 반려인에게 실질적인 도움이 될 것으로 기대한다”라고 전하며, “향후 더 많은 지자체가 참여하기를 바란다”라고 밝혔다.
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고려대 구로병원 산부인과 신정호 교수가 세계 최초로 단일공 전용 로봇수술기(SP)를 이용해 천골질고정술 200례를 돌파했다.신정호 교수는 SP모델로 '단일공 로봇 천골질고정술 200례'를 세계 최초로 돌파한 것과 더불어, 기존 로봇수술기인 Xi모델로도 절개창 하나만을 이용한 천골질고정술 100례를 시행한 바 있다.천골질고정술은 골반장기탈출증을 교정하는 수술 방법의 하나로, 질과 척추 끝부분의 뼈인 천골 사이를 그물망으로 연결해 장기를 지지하도록 돕는 고난도 수술이다. 골반 속 좁은 공간에서 방광·직장을 질과 분리하고 출혈 위험이 큰 천골을 노출해 부인과 수술 중에서도 높은 숙련도가 필요한 수술로 손꼽힌다.골반장기탈출증은 자궁, 방광, 직장 등의 장기들이 질을 통해 밑으로 처지거나 밖으로 빠져나오는 질환이다. 50대 이상 여성 10명 중 3명에서 발병할 정도로 중년 이상에서 빈번하게 발생하며, 배뇨장애, 질 출혈, 골반통증, 보행 장애 등을 유발한다. 특히 폐경 이후 노화가 진행되면서 증상이 악화하므로 연령이 높아질수록 수술적 치료가 필요한 경우가 증가한다. 70대 환자들이 가장 많이 수술받는다. 골반장기탈출증은 수술 이후에도 세 명 중 한 명은 재수술받을 정도로 재발이 잦은데 여러 수술법 중 가장 재발이 적고 오래 유지되는 방법이 천골질고정술이다.과거에는 개복수술이나, 복강경 수술을 통해 진행됐는데 이들 수술방법은 절개 부위가 크거나, 구멍을 몇 개만 뚫고 진행하더라도 4~5시간 이상 소요되기 때문에 체력이 약하고 만성질환을 앓는 고령 환자에게는 부담스러울 수밖에 없었다. 그러나 단일공 로봇수술기로 수술하면 수술시간이 3시간가량으로 단축돼 기존 수술법보다 마취 시간이 1/3가량 줄어들고 절개 부위도 3cm 정도로 작아 환자의 신체적 부담이 훨씬 적다.신정호 교수는 "골반장기탈출증 수술이 필요한 환자는 70세 이상 고령이 많으므로 수술에 대한 위험과 부담을 최소화하는 것이 중요하다"며 "방광과 직장을 질과 분리하면서 좁고 미세한 곳까지 깊게 접근해 그물망을 고정해 줄수록 재발이 적은데, 단일공 로봇 수술기는 이런 좁고 깊은 공간의 미세한 수술을 가능하게 해 주는 장점이 있다"고 했다.
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셀트리온은 최근 호주 식품의약품안전청으로부터 아바스틴 바이오시밀러 베그젤마의 판매허가를 획득했다고 4일 밝혔다.이번 판매허가는 ▲전이성 직결장암 ▲비소세포폐암 ▲전이성 신세포암 ▲자궁경부암 ▲상피성 난소암 ▲난관암 ▲원발성 복막암 ▲교모세포종 등 호주에서 아바스틴에 승인된 전체 적응증에 대한 것으로, 허가를 통해 셀트리온의 오세아니아 내 상업화 제품은 6개로 늘어날 예정이다. 앞서 셀트리온은 2015년부터 호주에서 자가면역질환 치료제 ‘램시마’를 시작으로 혈액암 치료제 ‘트룩시마’, 유방암·위암 치료제 ‘허쥬마’, 자가면역질환 치료제 ‘램시마SC’·‘유플라이마’의 허가를 획득했다. 특히 이번 베그젤마 허가로 허쥬마, 트룩시마와 함께 항암 항체치료제 포트폴리오를 구축하게 됐다.현재까지 베그젤마 판매 허가 국가는 호주를 포함해 미국, 유럽, 영국, 일본, 한국 등 총 39개국이다. 글로벌의약품 시장조사 기관 아이큐비아에 따르면, 2022년 글로벌 베바시주맙 시장 규모는 56억5100만달러(한화 약 7조3463억원)로 집계된다. 셀트리온 관계자는 “이번 허가 획득으로 오세아니아 시장에서 베그젤마-허쥬마-트룩시마로 구성된 항암 항체치료제 트리오를 구축하는 동시에, 총 6개 바이오시밀러 제품 포트폴리오를 갖추게 돼 시장 경쟁력이 더욱 강화됐다”면서 “최근 스텔라라 바이오시밀러 CT-P43에 대한 허가 신청도 완료해 오세아니아 의약품 시장 내 영향력이 더욱 커질 것으로 기대된다”고 말했다.
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장루는 직장암 등으로 장을 절제해 정상적인 배변이 불가능한 경우, 복부 표면에 장을 노출시켜 배변을 하도록 구멍을 낸 인공항문을 말한다. 장루 수술은 한 해 7000~8000건 진행이 된다. 장루 환자는 항문 괄약근 같은 조절 능력이 없기 때문에 장루 주머니를 수시로 비워줘야 한다. 외출을 할 때면 공중 화장실에서 장루 주머니를 비우고 세척해야 하는데, 국내엔 장루용 세척기가 설치된 화장실이 거의 없다는 것이 문제다.대한대장항문학회와 한국의학바이오기자협회가 지난1일 개최한 정책심포지엄에서는 '장루 환자를 위한 화장실 실태 및 개선 방향'에 대해 논의가 이뤄졌다. 이 자리에서 한국장루장애인협회 전봉규 이사장은 "일반 화장실은 변기가 낮아 장루 주머니를 비우기 위해 무릎을 굽혀야 하고 이 과정에서 오물이 튀거나 묻을 확률이 높다”며 “장루 주머니 세척을 위해서는 세면대가 있어야 하는데, 세면대도 변기와 멀리 떨어져 있어 여간 불편한 게 아니다”라고 했다. 그는 “자칫 냄새 때문에 사람들을 만나고 대중교통을 이용하는 등의 일상적인 삶을 살 수 없게 돼 집에서 숨어지내는 장루 장애인들이 많다"고 했다. 최근에는 염증성 장질환자가 점점 늘고 있는데, 이들의 일부는 장루 수술을 한다. 염증성 장질환자의 절반이 사회활동이 활발한 20~30대로, 장루 장애인을 위한 화장실의 필요성은 더욱 높아지고 있다. ◇일본, 장루 화장실 설치 의무화실제 일본과 대만에서는 공공장소에 장루 환자를 위한 화장실이 많이 마련돼 있고, 일본의 경우는 일정 정도 이상 규모의 신축 건물에는 장루용 세척기 설치가 의무화돼 있다. 일본은 25년 전인 1998년 나라시노시 시청에 최초의 장루 화장실을 설치했다. 이 후 지방자치단체 공공시설에 장루용 변기 설치가 확산됐다. 또 2020년 도쿄 올림픽과 패럴림픽을 계기로 공중화장실이 모두를 위한, 공공의 화장실이 될 수 있도록 하는 도쿄 화장실 프로젝트가 추진됐다. 모두를 위한 화장실이 되기 위한 필수 요소는 ‘공중화장실에 적어도 한 칸만큼은 모든 사람이 이용할 수 있는 화장실이 갖춰져 있는 것’이다. 무엇보다 일본은 2000㎡ 이상의 공공건물과 50㎡ 이상의 공중화장실의 신축, 증축 및 용도 변경이 있을 때 장루용 세척기를 의무적으로 설치해야 한다. 이런 제도의 확산으로 장루용 세척기는 주요 교통수단이나 여객시설 등 공공시설에서 쉽게 볼 수 있다. 대만의 경우도 장루용 세척기가 대부분의 대형병원에 설치돼 있고 타이베이 중앙역과 타오위안 공항, 그리고 타이안, 렌데, 자이시의 지역보건센터에 설치돼 있다. ◇2021년 서울대암병원에 처음 설치한국은 2021년 서울대 암병원에 장루 전용 화장실을 처음으로 만들었다. 이어 서울아산병원, 세브란스병원에 장루 화장실을 설치했다. 공공시설에는 수서역에 다목적 화장실을 설치했고, 올해 초 대구 지하철 청라 언덕역에 다목적 화장실을 만들었지만, 인천 공항, 서울역 등 사람들이 많이 다니는 공공 시설에는 전무한 상태다. 병원도 마찬가지로 장루 장애인을 위한 화장실이 거의 없다.병원상처장루실금간호사회 김정하 회장(분당서울대병원)은 "현재는 남자 여자 장애인 화장실로 구분돼 있는데, 장루 장애인 등을 위한 다목적 화장실 설치가 필요하다"며 "장루용 세척기 설치에 대한 규정을 장애인·노인·임산부 등의 편의증진보장에 관한 법률에 명시해 법제화하는 노력이 필요하다"고 했다.