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사람이든 동물이든 가을엔 식욕이 왕성해진다. 반려동물은 동그랗게 살이 쪄도 귀엽지만, 비만인 상태라면 당뇨병 등 내분비질환과 관절염·암 등 다양한 질환의 발생 위험이 커진다. 이에 세계소동물수의사회(WSAVA)와 유럽반환동물수의사연합(FECAVA) 등 수의학 전문기관에선 반려동물 비만을 ‘질병’으로 규정하고 있다. 최근 펫푸드 업체 로얄캐닌이 발표한 반려동물 기대수명 연구 결과에 따르면, 비만인 반려견의 기대수명은 정상 체중인 반려견보다 약 1.5배 짧은 것으로 나타났다. 반려묘 역시 비만도가 정상에 가까울수록 기대수명이 긴 것으로 확인됐다. 사랑하는 반려동물과 오랫동안 함께하기 위해, 체중을 관리할 방법이 없을까?◇갈비뼈 잘 안 만져지면 살찐 상태우선 반려동물이 적정 체중을 초과하는지부터 확인한다. 반려동물 비만도는 신체충실지수(Body Condition Score, BCS)로 가늠할 수 있다. 반려동물의 갈비뼈와 척추·골반을 직접 만져보고, 총 아홉 단계로 나누어 비만도를 진단하는 방법이다. BCS 4~5단계(적정 체중)에 해당하는 반려동물은 위에서 봤을 때 복부의 경사와 허리선이 잘 보인다. 갈비뼈는 적당한 지방으로 덮여 쉽게 만져진다. 사람이 주먹을 가볍게 쥐었을 때, 손등의 길쭉한 손가락뼈가 만져지는 느낌과 비슷하다고 생각하면 된다.BCS 6단계부터는 과체중 또는 비만에 해당한다. 이 범위에 속하는 반려동물은 갈비뼈가 두꺼운 지방에 덮여 잘 만져지지 않는다. 위에서 내려다보면 허리선이 일자이며, 복부 경사가 관찰되지 않거나 배가 부푼 상태다.◇갑자기 급여량 줄이지 말고, ‘체중관리 사료’ 급여반려동물이 과체중·비만이라고 갑자기 사료를 적게 주는 건 위험하다. 로얄캐닌 곽영화 책임수의사는 “체중관리가 필요한 반려동물이라도 사료량을 무리하게 줄이면 영양 결핍이 생길 수 있다”며 “체중관리용 사료를 급여함으로써 체중을 점차 줄여나가는 게 좋다”고 말했다. 급여 시엔 전자저울이나 사료 스쿱을 활용해, 반려동물의 나이·체중·생활습관에 맞는 권장 급여량을 준수해야 한다. 간식은 하루에 필요한 총 열량의 10%를 넘지 않는 선에서, 일일 사료 급여량의 일부를 대체해 급여할 것을 권장한다. 하루에 필요한 총 열량의 일부를 간식으로 채웠다면 그만큼 사료 급여량을 줄여야 한다는 뜻이다. 열량이 낮고 포만감이 높은 채소류를 급여하는 것도 방법이다.비만이 걱정된다면 체중관리용 사료를 활용할 수 있다. 일반 사료보다 지방 함량이 낮지만, 섬유소가 풍부하다. 열량이 낮으면서 포만감은 오래간다는 장점이 있다. 다이어트 식단을 먹으면서도 반려동물의 근육량이 유지될 수 있도록 단백질이 충분히 든 제품을 고른다. 체지방 분해에 도움을 주는 L-카르티닌 성분이 포함됐는지 확인하는 것도 좋다.◇활동량 늘리고 수의사와 정기 상담해야활동량을 늘리는 것도 체중 감량에 도움이 된다. 반려동물이 하루에 적어도 30분 이상은 신체 활동을 할 수 있게, 함께 산책하러 나가거나 실내에서 놀아줘야 한다. 정기적인 건강검진도 중요하다. 곽영화 책임수의사는 “정기적인 건강검진을 통해 혹시라도 있을지 모를 질병을 초기에 발견하고, 비만이 되기 전에 적정 체중으로 되돌릴 수 있도록 수의사와 상담하는 게 좋다”며 “가까운 동물병원에 주치의를 두고 주기적으로 방문하길 권한다”고 말했다.
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지방감소증을 동반한 루게릭병 환자는 그렇지 않은 환자보다 근육량과 무관하게 생존기간이 짧다는 연구 결과가 나왔다. 복부 CT 영상을 통한 체성분 분석을 통해 루게릭병 환자의 예후를 더 정확히 예측할 수 있을 것으로 기대된다.루게릭병은 뇌와 척수의 운동신경세포가 점차 파괴되는 신경퇴행성질환이다. 초기에는 팔·다리부터 운동신경과 근육이 서서히 감소하며, 발병 2~5년째에는 호흡근까지 마비돼 호흡부전으로 사망에 이를 수 있다. 국내에서 연간 약 500명의 루게릭병 환자가 발생하는데, 생존기간이 짧아 총 유병 환자 수는 3000여명에 그친다.루게릭병 환자 중 체중이 빠르게 감소하거나 체질량지수(BMI)가 낮으면 예후가 좋지 않다. 다만 근육과 체지방의 무게를 함께 반영하는 BMI로는 근육 감소와 체지방 감소가 각각 루게릭병 예후에 미치는 영향을 구분해 알 수 없었다.서울대병원 신경과 최석진·성정준 교수, 영상의학과 이종혁·윤순호 교수 공동 연구팀은 인공지능 기반 소프트웨어를 이용해 2010년부터 2021년까지 서울대병원 신경과에 내원한 루게릭병 환자 80명의 복부CT 영상을 분석하고 근육량, 체지방량을 비롯한 체성분을 분석했다. 이를 통해 루게릭병 예후와 지방감소증·근감소증의 연관성을 파악했다.연구 결과, 근육량과 체지방량 모두 BMI와 연관성이 있었다. 다른 변수를 보정했을 때 지방감소증이 있는 루게릭병 환자는 사망 위험이 약 6배까지 높았으며, 지방감소증이 동반된 루게릭병 환자 그룹과 그렇지 않은 환자 그룹의 생존기간 중간값은 각각 5.5개월, 35개월이었다. 반면, 근육감소증은 생존기간과 유의한 연관성이 없었다.위루술이 필요한 루게릭병 환자만을 대상으로 생존분석을 실시한 결과, 지방감소증이 동반되면 그렇지 않은 경우에 비해 사망 위험이 약 15배까지 높았다. 위루술은 배에 구멍을 내 위와 연결된 튜브를 삽입하는 시술로, 삼킴장애로 영양 섭취가 어려운 루게릭병 환자에게 실시한다.연구팀은 체지방량이 루게릭병 환자의 생존기간을 독립적으로 예측할 수 있는 예후 인자라고 설명했다. 최석진 교수는 “연구 결과는 루게릭병 환자를 예후에 따라 계층화하고, 장기 예후를 예측하는 데 있어 근육량과 체지방량을 정량 분석하는 것이 도움이 될 수 있음을 보여준다”며 “지방대사가 루게릭병의 병태생리에 미치는 영향에 대한 기초연구, 루게릭병 환자를 위한 최적의 영양관리 전략에 대한 임상 연구 등이 추가로 필요하다”고 말했다.이번 연구는 미국 신경과학회 공식저널 ‘신경학연보’에 온라인 게재됐다.
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대웅제약은 멕시코 연방보건안전보호위원회로부터 위식도역류질환 치료제 ‘펙수클루’의 품목허가를 받았다고 18일 밝혔다.펙수클루의 멕시코 현지 제품명은 ‘앱시토(ABCITO)’로, 2024년 상반기 출시 예정이다. 현재 멕시코는 중미 지역에서 가장 큰 의약품 시장을 형성하고 있다. 의약품 시장조사기관 아이큐비아에 따르면, 지난해 멕시코 항궤양제 시장 규모는 2억500만달러(한화 약 2700억원) 규모다. 대웅제약은 기존 위식도역류질환 치료제인 PPI(양성자 펌프 억제제)의 단점을 개선한 펙수클루로 멕시코 내 PPI 시장을 교체해 나가겠다는 포부다. 멕시코 내 항궤양제 시장에서 PPI 제제의 처방 비중은 약 90%에 달한다.펙수클루는 P-CAB(칼륨 경쟁적 위산분비 억제제) 계열 위식도역류질환 신약으로, 기존 PPI 제제의 단점인 느린 약효 발현, 야간 산 분비, 식이 영향, 약물 상호작용 등을 개선했다. 특히 펙수클루는 야간 산 분비로 인한 가슴쓰림 증상개선 효과를 입증했으며, 식사 여부와 상관없이 위산을 빠르고 안정적으로 억제하며 최대 9시간의 반감기를 보인다.대웅제약은 2025년까지 펙수클루 품목허가 제출을 30개국으로 늘린다는 계획이다. 현재 해외 품목허가 신청 국가는 누적 12개국이며, 이 중 4개국에서 허가승인을 받았다. 최근 북미·유럽·일본 등에서 동시 임상 개발이 가능한 여러 다국적 제약사와 협상 또한 진행하고 있다. 대웅제약 전승호 대표는 “올해 초 품목허가를 받은 에콰도르, 칠레에 이어 중미 1위 시장인 멕시코 품목허가 획득은 펙수클루의 가치를 지속적으로 인정받고 있다는 것”이라며 “지난 9월 브라질 식의약품감시국 실사를 성공적으로 마친 만큼, 남미 1위 시장인 브라질에서도 조속히 품목허가를 받아 중남미 시장을 장악하고 2027년 100개국 진출 목표를 이뤄나가겠다”고 말했다.
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담배를 피우다 유난히 침을 많이 뱉는 사람이 있다. 흡연 구역 바닥을 보면 누구의 것인지 모를 침으로 가득하다. 그들은 왜 침을 뱉는 것일까. 건강을 생각해서라면, 담배를 피울 때 나오는 침을 뱉는 게 도움이 될까? 가정의학과 전문의에게 물어봤다.◇침 뱉는다고 해서 건강에 도움되지 않아대한환경공학회지에 게재된 연구에 따르면 흡연자 10명 중 7명 정도는 흡연 시 침을 뱉는다. 또한 담배를 한 대 피울 때 평균 3.5회, 많으면 10번가량 침을 뱉는 것으로 알려졌다. 침이나 가래침을 뱉는 이유는 가지각색이다. '멋을 부리다 습관이 돼서' '흡연할 때 침·가래가 많이 나와서' '입안의 담배 성분을 제거하기 위해서' '유해물질이 섞였다고 생각해 삼키기 찝찝해서' 등이다.사실, 담배를 피울 때 침이 저절로 나오게 되는 원리는 과학적으로 아직 밝혀진 바 없다. 가래침이 나올 가능성은 있다. 지속적인 흡연에 의한 만성기관지염 등 기관지가 안 좋아지기 때문이다. 가천대길병원 가정의학과 고기동 교수는 “담배를 피워 화학물질에 기관지가 장기간 노출되면 기관지 점막이 자극되고, 몸에서 면역, 염증 반응이 생겨 평소 가래가 많이 생긴다”고 말했다.그렇다면 혹여나 침에 포함돼 있을 담배의 유해물질이 걱정된다면 침이나 가래를 뱉는 게 건강을 위해 더 나은 걸까? 전문의들은 대부분 그렇지 않다고 말한다. 고기동 교수는 “담배 자체가 워낙 몸에 안 좋기 때문에 그로 인한 침, 가래를 뱉는 게 건강에 크게 도움이 되지도 나쁘지도 않을 것”이라고 말했다. 인제대백병원 가정의학과 조영규 교수 역시 “흡연 중 침을 뱉고 삼키고는 건강에 큰 차이가 없을 것으로 보인다”며 “설령 가래가 끓어올라 뱉는다고 해도 그게 건강에 도움이 되는 것은 아니다”고 말했다. 가래가 많이 낀다면 가장 좋은 해결책은 물론 금연이지만, 어렵다면 물을 많이 마셔야 한다. 조영규 교수는 “흡연자들이 끈적끈적한 가래나 텁텁함을 해결하려면 거담제(가래약)보다도 물을 많이 마시는 게 가장 효과적이다”고 말했다.◇공중위생에도 좋지 않아담배를 피우며 침을 뱉는 행동은 불쾌감을 유발할 뿐만 아니라, 공중위생에도 좋지 않다. 건국대 생물공학과 연구팀이 지난 2021년 흡연 구역에서 침을 많이 뱉은 바닥을 조사한 결과, 일반 공중 화장실 변기보다 서른 배 이상 더러웠다는 분석이 나왔다. 반면, 같은 흡연 구역에서도 침을 뱉지 못하도록 유도한 곳에서는 오염도(RLU)가 현저히 낮아졌다. 또한 연구팀은 침 속에는 다양한 병원균들이 많기 때문에 흡연 중 뱉은 침을 여러 사람이 밟아 결국 각종 오염물질이 다시 실내로 들어가고, 가루로 바뀌어 공기 중에 떠다니며 감염 위험을 높일 수 있다고 설명했다. 따라서 공중위생과 안전을 위해서라도 흡연 중 침 뱉기를 자제하고, 침을 꼭 뱉어야만 한다면 땅바닥이 아닌 휴지에 뱉어 버리는 게 좋다.한편, 흡연은 각종 호흡기 및 순환기 질환, 구강암, 폐암 등의 원인이 돼 건강에 백해무익하다. 중앙대 감염내과 최성호 교수는 “담배를 피우는 사람은 호흡기와 폐 기능 등이 떨어지게 되므로 비흡연자에 비해 호흡기 감염이 발생할 위험이 크다"고 말했다. 금단증상으로 인해 금연이 쉽지 않다면, 보건소나 병·의원의 금연클리닉을 방문해 상담받아보기를 권한다. 니코틴 껌이나 사탕, 패치 등 니코틴 보조제나 약물 등의 도움을 받을 수 있다. 자기 의지만으로 금연에 성공할 확률은 2~3%에 불과하지만, 전문가의 도움을 받아 금연 치료를 하면 성공률을 10배 이상 높일 수 있다.
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날이 쌀쌀해지면서 롱부츠를 꺼내 신는 사람이 많다. 종아리나 무릎까지 덮어주는 롱부츠는 따뜻하면서 멋도 살릴 수 있는 패션 아이템으로 인기다. 하지만 롱부츠를 장시간 신으면 발 건강에는 해로울 수 있어 주의가 필요하다. ◇걸을 때 찌릿찌릿, 족저근막염 위험롱부츠를 자주 신으면 족저근막염 발생 위험이 커질 수 있다. 족저근막은 발뒤꿈치부터 발바닥 앞쪽까지 이어지는 강한 섬유띠로, 발 모양을 유지하고 걸을 때 생기는 충격을 흡수한다. 족저근막에 반복적으로 부담이 가해지면 족저근막염으로 이어진다. 롱부츠는 다른 신발에 비해 무겁고 발바닥이 딱딱해 족저근막이 쉽게 자극받는다. 또한 발볼까지 좁으면 롱부츠가 발가락과 종아리 근육을 오래 압박해 족저근막에 악영향을 준다. 족저근막염이 생기면 조금만 걸어도 발뒤꿈치에서 찌릿한 통증이 시작되고 점점 앞으로 옮겨간다. 소염진통제, 물리치료 등으로 통증을 없앨 수 있지만, 재발률이 높아 주의가 필요하다. 따라서 롱부츠를 신을 때는 쿠션이 충분한 제품을 선택하고, 종아리 근육이 뭉치지 않도록 자주 스트레칭하는 게 좋다. 장시간 걷거나 서 있었다면 발바닥 근육 이완을 위해 캔‧페트병 등으로 발바닥 안쪽을 마사지하는 것도 족저근막염 예방에 효과적이다.◇혈액순환 잘 안 돼 하지정맥류 위험도롱부츠가 종아리를 압박하면 혈액순환이 잘 안 돼 하지정맥류가 생길 수 있다. 하지정맥류는 정맥을 타고 가는 혈액이 역류해 정맥이 늘어나는 질환이다. 특히 일교차가 큰 환절기에는 혈관이 수축해 하지정맥류가 더 생기기 쉽다. 롱부츠를 비롯해 스키니진, 레깅스 등 하체를 꽉 조이는 의상을 입었을 대 다리가 ▲붓거나 ▲저리고 ▲무거운 느낌이 든다면 하지정맥류를 의심해봐야 한다. 겉으로 봤을 때 실핏줄이 튀어나와 있는 것도 대표적 증상이다. 하지정맥류를 예방하려면 높은 굽이 있는 신발은 피하고, 롱부츠를 신을 때 의료용 압박 스타킹을 함께 착용하는 것이 좋다. 정맥 순환을 돕기 때문이다. 자기 전 누운 상태로 쿠션을 받쳐 다리를 심장보다 높이 올리는 것도 도움이 된다.◇통풍 안 돼 땀 차고, 무좀 생기기 쉬워롱부츠는 좁은 볼, 높은 굽, 가죽이나 스웨이드 재질, 무릎이나 허벅지까지 오는 길이로 인해 통풍이 거의 되지 않는다. 따라서 발에 땀이 더 많이 차게 되고, 세균이 증식해 무좀이 생기기 쉽다. 무좀이 생기면 항진균제 연고와 먹는 약 치료와 함께, 발을 청결하게 관리해야 한다. 출퇴근할 때는 롱부츠를 신더라도 사무실 등에서는 슬리퍼나 다른 편한 신발로 갈아신는 게 좋다. 불가피하게 롱부츠를 오래 신고 있어야 한다면 양말을 자주 갈아 신는 것도 방법이다. 외출 후에는 부츠 속을 드라이어로 말리고 신문을 뭉쳐 발부분에 채워 넣어 롱부츠를 건조해야 한다. 발도 발가락 사이사이까지 깨끗하게 씻고 완전히 말려서 곰팡이균이 증식하지 않도록 한다.
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중년 남성이라면 한 번쯤 전립선 건강을 걱정하게 된다. 전보다 소변보는 횟수가 부쩍 늘어난 데다, 소변 줄기는 점점 가늘어지고 소변을 봐도 소변이 계속 남아있는 듯한 기분이 들기 때문이다. 실제 전립선비대증은 연령이 증가할수록 환자 수가 많아지는 대표적 남성 노화성 질환으로, 요즘처럼 갑자기 기온이 떨어져 땀을 덜 흘리게 되면 소변량이 증가하는 등 증상이 더욱 악화될 수 있다. 증상을 가볍게 여기고 방치하면 소변 길이 막히는 '요폐'로도 이어질 수 있어 주의해야 한다. 자이비뇨의학과병원 변재상 병원장은 "전립선비대증은 환절기에 특히 조심해야 하는 질환"이라며 "급격한 날씨 변화는 전립선 건강에도 영향을 줄 수 있다"고 말했다.전립선비대증, 삶의 질 떨어뜨려전립선은 방광 아래에 위치한 남성 생식기관으로, 정액의 일부 성분을 만들어낸다. 보통 호두알만한 크기지만, 노화 과정에서 점차 비대해지면서 요도와 방광을 압박·자극한다. 이를 '전립선비대증'이라고 한다. 50대 이상 남성에게 많이 발생하는 문제로, 50대 남성 약 50%, 60대 약 60%가 전립선비대증에 따른 배뇨장애를 경험하며, 70대 이상은 대부분 증상이 있는 것으로 알려졌다.비대해진 전립선은 소변이 지나가는 요도를 눌러 배뇨장애를 유발한다. 밤낮 가리지 않고 자주 소변을 보게 되는 '빈뇨', 소변을 참기 힘든 '절박뇨', 소변이 잘 나오지 않는 '지연뇨', 소변 줄기가 약해지는 '세뇨' 등이 대표적이다. 나이가 들면 누구나 배뇨 능력이 떨어지기 마련이지만, 전립선비대증으로 인해 그 정도가 심하다면 일상생활에 큰 불편함이 생기고 삶의 질 또한 저하될 수 있다. 특히 야간뇨의 경우 수면장애와 만성피로의 원인이 되기도 한다.배뇨장애는 심리적으로도 많은 스트레스를 유발한다. 실제 오랜 기간 전립선비대증을 앓아온 사람들은 평소 배뇨장애로 인해 스트레스가 심했다고 토로하곤 한다. 전립선비대증 의심 증상이 있을 때 조기에 검진·치료받아야 하는 것도 이 때문이다. 증상을 방치할 경우 급성요폐, 방광결석, 신부전증, 요로감염과 같은 합병증으로 이어질 수도 있다. 변재상 병원장은 "전립선비대증은 배뇨장애뿐 아니라 성기능과 정신 건강에도 영향을 미칠 위험이 있다"며 "소변을 보기 어려워졌을 땐 단순 노화 현상으로 여기지 말고 적극 검사·치료를 받아볼 필요가 있다"고 했다.
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현대 의학의 핵심적 패러다임에 '근거중심의학'이 있다. 개인의 경험이나 직관, 믿음, 전통에 기대는 것이 아니라 체계적인 연구결과로 얻어진 과학적 근거를 기반으로 의학적 판단을 내리고 이를 바탕으로 환자에게 최선의 진료를 제공하는 것을 말한다. 지난 9월 질병관리청은 겨울철 코로나19 백신 접종계획을 발표했다. 계획에서는 인플루엔자, 즉 독감 백신과 코로나19 백신 동시접종이 특히 강조됐다. 이러한 권고의 과학적 근거는 무엇일까?2022년 동절기부터 코로나19 백신은 매년 새롭게 갱신되어 1년마다 접종하게 되었다. 작년에는 기존 우한주에 오미크론 BA.1 또는 BA.4/5를 추가한 2가 백신이 사용되었다. 올해는 6월 미국식품의약국(FDA)의 전문가 자문회의 결과를 바탕으로 XBB.1.5를 단독 사용하는 1가 백신 사용이 결정되었다. 백신 제조사 자료를 보면 XBB.1.5 백신을 접종하는 경우 XBB.1.5 바이러스에 대해 충분한 면역반응이 유도될 뿐 아니라 다른 오미크론 변이주에도 교차면역반응이 있다.코로나19 백신의 효과에 의심을 풀지 못한 사람이 있지만, 각국의 연구 결과를 보면 효과는 분명하다. 미국 자료를 보면, 2022년 동절기에 사용된 2가 백신은 미접종 대비 입원 예방효과가 24~62%, 위중증 예방효과는 45~69%였다. 오미크론 BA.5를 기준으로 미접종자는 2가 백신 접종자보다 치명률이 16.3배 높았다. 우리나라의 연구도 2가 백신은 기존 우한주 단가백신 접종보다 12.2%의 부가적 예방효과가 있음을 보고했다. 이러한 효과는 특히 고령자 같은 고위험군에 필수적이다.코로나19 백신 접종 후 이상반응 우려도 일부 남아있는 것이 사실이다. 그러나 질병관리청의 보고에서, 지난 동절기 2가 백신의 이상반응 신고율은 접종 1000건 당 0.34~0.48건으로 이전 우한주 단가백신 대비 많이 낮은 수준이었다. 중대한 이상사례 신고율도 백신 접종 1000건 당 0.01~0.04건으로 이전보다 낮았다. 2가 백신 접종 후 발생한 심근심낭염은 8건으로, 전체 mRNA 백신 접종 후 사례가 인정된 817건 중 소수였다.독감 백신과 코로나19 백신 동시접종을 권고한 근거는 무엇일까? 과거에는 근거와 경험이 충분치 않아 두 백신을 동시 접종하지 않고 2주 간격을 두도록 권고했지만, 이제는 다르다. 최근 미국의사협회지(JAMA)를 보면, 미국의 의료기관종사자를 대상으로 독감 백신과 코로나19 백신을 동시에 접종한 경우 이상반응 발생률이 단독접종과 차이가 없었고 면역원성은 비열등한 수준이었다. 2022년 보고된 체계적 문헌고찰 결과에서도 백신의 종류나 대상자의 연령과 관계없이 독감 백신과 코로나19 백신을 동시접종 했을 때 안전성이나 면역원성의 문제가 확인되지 않았다.이미 여러 나라가 독감 백신과 코로나19 백신의 동시접종을 권고하고 있다. 미국질병통제예방센터(CDC)는 동시접종의 이득이 더 크다고 했고, 영국 백신접종 및 면역공동위원회(JCVI)도 고위험군의 동시접종을 지원하고 있다. 일본은 이미 2022년부터 동시접종을 추진해 왔으며, 호주도 동시접종의 이득이 더 크다고 기술하고 있다.다양한 과학적 근거들은 오는 겨울철 독감 백신과 코로나19 백신 접종이 모두 필요함을 이야기하고 있다. 이러한 근거를 바탕으로 접종계획이 제시되었다. 성공적인 백신 접종으로 올겨울 고위험군의 피해가 최소화되기를 기대한다.
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