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30여 년째 원인을 알 수 없는 설사 증상에 시달리던 미국 남성이 희귀질환의 일종인 ‘아이펙스(IPEX) 증후군’ 진단을 받았다. 이 병은 유전자 이상에 의해 발생하는 자가면역질환으로, 난치성 설사와 장 마비, 피부 발진·습진, 갑상선기능항진증 등을 유발하는 것으로 알려졌다.지난 9일(현지 시간) 영국 데일리메일은 국제 학술지 ‘뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨’에 게재된 33세 미국 남성의 사연을 소개했다. 미국 보스턴에 거주 중인 이 남성은 생후 2개월 때부터 발육 부진을 동반한 설사 증상을 앓기 시작했다. 설사는 일반식을 먹은 후에도 계속됐고, 얼굴과 목이 붉어지면서 습진이 생기기도 했다. 유제품, 콩, 계란, 견과류, 땅콩, 생선 등 알레르기를 유발할 수 있는 식품을 철저히 식단에서 배제했음에도 증상은 호전되지 않았으며, 해당 음식들에 대한 알레르기 항원 검사에서는 모두 음성 판정을 받았다.남성은 계속해서 설사와 함께 빈혈, 발열, 전신 부종, 신증후군 등을 겪었다. 의료진은 그의 증상을 면역 체계가 과도하게 활성화되면서 발생하는 ‘자가면역성 장질환’으로 보고 프레드니손과 함께 사이클로스포린, 타크로리무스 등과 같은 면역억제제를 처방했다.약을 먹은 뒤 증상은 일시적으로 완화됐으나, 약 복용량을 줄이면 설사, 신증후군 등이 재발했다. 5~13세에는 증상이 완전히 사라지기도 했지만, 13세 이후 20년 동안 2~4년마다 설사와 신증후군이 반복적으로 재발해 8차례 이상 입원 치료를 받아야 했다.남성은 33세에도 설사 증상이 재발하자 병원을 옮겨 추가 검사를 받기로 했다. 메사추세츠 종합병원 의료진은 그에게 위 내시경·혈액 검사를 실시했으며, 유전자 검사를 통해 유전자 돌연변이 여부 또한 확인했다.검사를 마친 의료진은 ‘아이펙스(IPEX) 증후군’ 진단을 내렸다. 아이펙스 증후군은 X염색체에 존재하는 FOXP3 유전자 이상에 의해 면역 체계가 제대로 기능하지 않는 질환으로, 인구 160만명 당 1명꼴로 확인된다. 환자는 과도하게 활성화된 면역 체계가 정상 신체 조직·기관을 공격해 설사, 구토, 장염, 피부질환, 폐·간·신장 염증 등과 같은 증상을 겪게 된다.남성은 치료를 위해 동종 조혈모세포 이식 수술을 받았다. 첫 이식 당시 가족으로부터 이식을 받았으나, 거부 반응을 보이면서 3개월 만에 증상이 재발했다. 이후 다른 기증자에게 조혈모세포를 공여 받았고, 수술이 성공적으로 끝나면서 위 기능을 회복했다. 30여 년 동안 그를 괴롭힌 설사 증상 역시 사라졌다. 메사추세츠 종합병원 첸이빈 박사는 “조혈모세포 이식 수술을 받으면 조절 T세포 기능이 회복돼 정상적인 면역 체계를 갖출 수 있다”며 “실제 아이펙스 증후군 환자에게 조혈모세포 이식 수술을 실시한 후 치료된 사례들도 보고된다”고 말했다.
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개인차가 있지만 성인의 경우, 몸의 60~70%가 물이다. 그렇게 많은 게 물이니, 하루에 물 몇 잔 안 먹는다고 무슨 일 생기겠나 싶다. 그런데 ‘물 부족’에 대해 우리 몸은 상상 이상으로 민감하게 반응한다. 정상적인 상태를 기준으로, 2% 정도의 수분이 부족한 상태가 3개월 이상 지속되면 ‘만성 탈수’로 분류한다.◇만성 탈수의 실상‘2% 부족’이면 어느 정도 양이 모자란 걸까. 70㎏의 성인, 그리고 60%의 물 비중을 상정하자. 정상적일 경우, 이 사람 몸의 수분량은 42리터(70×0.6)다. 이때 2%면 얼마나 될까. 840밀리리터다. 1리터 가깝다. 우리 몸에 있어야 할 물 1리터가 사라진 채 3개월이 지속된다? 우리 몸은 단기적인 수분 결핍에 적응하려고 애를 쓰겠지만, 찾아오는 변화를 피할 수도 없다.먼저 피부가 늙는다. 피부의 구성을 따져 보면 약 70%가 수분, 27%가 단백질과 지방, 0.5%가 무기질이다. 이런 구성이 균형을 이뤄야 피부가 촉촉하고 탄력 있어 보인다. 만성 탈수 상태에선 균형이 깨진다. 물 부족으로 인해 노폐물이 잘 안 빠지고, 영양도 전달받지 못한다. “너 요즘 왜 이리 푸석푸석 해보여?”란 소리가 시작된다. 또 소화불량의 원인이 된다. 수분이 부족하면 신진대사가 저하돼 소화 기능이 떨어진다.◇차와 커피는 ‘버리는 물’물 대신 종일 차와 커피로 수분을 보충하는 사람들이 있다. 만성 탈수의 주요 원인 중 하나다. 차와 커피를 두고 ‘버리는 물’이란 표현을 쓰기도 한다. 이뇨 작용을 통해 몸속 수분을 배출한다. 차와 커피를 마시는 건, 내 몸속에 물을 주입하는 게 아니라, 내 몸속의 물을 외부로 배출하는 것이다. 그래서 ‘버리는 물’이다. 당 함량이 높은 탄산음료는 말할 필요가 없다.땀, 호흡, 소변, 대변을 통해 우리 몸은 수분을 쉼 없이 배출한다. 성인 한 사람이 하루 평균 음식으로 섭취하는 수분은 약 1리터, 배출하는 수분은 약 2.4리터라는 통계가 있다. 하루에 1.5리터 정도의 물은 마셔줘야 한다는 말은 그래서 나온다. 요즘처럼 커피와 탄산음료가 생수를 압도하는 시절에 우리 몸은 만성적 물 부족에 시달리기 쉽다. 소화불량까진 아니더라도 쉽게 피로가 느껴진다면 잘못된 물 섭취에 대해 점검해봐야 한다.그런 자각 끝에 마음 단단히 먹고 물을 마셔봤는데, 자꾸 몸이 붓더라는 사람들이 있다.그만 마셔야 할까?계속 마셔야 한다.만성 탈수인 사람이 흔히 겪는 증상이다. 건조한 몸에 갑자기 물이 들어오니 몸이 수분을 붙잡아두려 한다. 그래서 붓는다. 포기하지 말고, 꾸준히 계속 마시라는 게 전문가들의 조언이다. 시간이 지나면 몸이 잡고 있던 수분을 내려놓기 시작한다. 부기도 빠진다.
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서울 등 수도권에 비가 쉴새 없이 쏟아지고 있다. 경기 광명과 서울 동작구는 시간당 40mm의 폭우가 내리기도 했다. 도로가 잠길 정도의 폭우는 질환을 몰고 올 수도 있다.◇오염된 물 닿으면 접촉성 피부염·파상풍무릎까지 차오른 빗물과 빗물에 뒤섞인 각종 오염물질은 접촉성 피부염과 파상풍을 일으키는 주요 원인이다. 물에 노출된 피부는 반드시 깨끗한 물로 씻어내야 한다.만일 침수지역에서 작업해야 한다면 반드시 보호복과 장화, 고무장갑을 착용해야 한다. 작업 중 오염된 상처가 생기거나 작업 후 발열 등의 증상이 있으면, 병원에서 진료를 봐야 한다. 필요할 경우, 파상풍 예방접종도 해야 한다. 파상풍 백신은 접종 후 10년이 지났다면 다시 Td백신(디프테리아, 파상풍 백신)을 1회를 접종해야 한다. 그 이후 매년 10년마다 Td백신을 접종해야 한다.◇방심하면 결막염, 아폴로 눈병덥고 습하면 각종 바이러스와 미생물이 번식하기 쉽다. 여름에 폭우까지 발생하면 유행성 각결막염, 아폴로 눈병 등 안과감염병이 생길 위험이 커진다.각종 안과 질환을 예방하려면 손을 깨끗하게 씻어야 한다. 무의식중에 눈을 만져 감염되는 경우가 많으므로, 손은 항상 흐르는 물에 30초 이상 비누로 깨끗이 자주 씻는 게 좋다. 주변에 눈병 환자가 있다면 수건, 베개, 안약 등을 함께 사용하지 않도록 하는 일도 중요하다. 이미 눈에 부종, 출혈, 이물감 등의 증상이 느껴진다면 손으로 비비거나 만지지 말고 안과 전문의의 진료를 받아야 한다.◇식재료 오염이 유발하는 수인성·식품매개감염병폭우가 쏟아져 하천 범람, 침수가 발생하면 물과 음식재료가 오염되기 쉽다. 이로 인해 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, 장 출혈성 대장균 감염증, A형 간염 등 수인성·식품매개감염병 발생 위험이 커진다.수인성·식품매개감염병 예방을 위해선 6가지를 기억해야 한다. 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기, 음식은 충분히 익혀 먹기, 끓인 물이나 생수 등 안전한 물 먹고 사용하기, 채소·과일 깨끗한 물에 씻어 껍질 벗겨 먹기, 설사 증상이 있으면 음식 조리·준비 금지, 위생적으로 조리하기이다.
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![[속보] 식약처, 새우깡 미세플라스틱 논란 관련… "포장 과자 등 식품 확대해 미세플라스틱 검사할 것"](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2023/07/13/2023071302075_0_thumb.jpg)
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부산에서 서울까지 가는 가장 빠른 방법은 무엇일까. 실제로 영국의 모 신문사에서 ‘영국의 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 가장 빠르게 가는 방법’을 공모한 적이 있다. 독자들은 비행기, 기차, 도보 등 여러 가지 수단과 방법들을 제보했다고 한다. 1등으로 당선된 답은 무엇이었을까. ‘가장 사랑하는 사람과 함께 가는 것’이었다. 참 신선하지 않은가.우리는 이런 질문을 받으면 해결책을 찾는데 초점을 맞춘다. 부모들이 자녀를 양육할 때도 마찬가지다. 자녀의 성적이 낮으면 어떻게든 올리려는 식이다. 그러나 자녀를 훌륭한 성인으로 길러내는 데 중요한 건 ‘문제 해결’이 아니다. 부모와 자녀의 관계가 깨지지 않게 하는 것이다.아이가 시험을 망쳐 나쁜 성적을 받았을 때, 부모인 독자 여러분은 어떤 반응을 보이나. 나쁜 성적을 본 엄마(또는 아빠)가 말한다. “네가 공부를 안 하니까 그렇지, 학원 하나 더 다녀라” “너 때문에 엄마(또는 아빠)가 못 살겠다” “도대체 네가 잘 하는 것이 뭐가 있냐” “이것밖에 못 하겠니” “너는 누구 닮아 이러니”그렇다면 필자는 마음속으로 넌지시 물어본다. ‘아이가 성적이 낮은 것이 왜 아이의 엄마(또는 아빠)가 살지 못하는 이유가 되는지’ ‘아이의 장점을 찾아보는 노력을 하기라도 한 것인지’ ‘아이 엄마(또는 아빠)의 학창시절 성적이 궁금하다’ ‘누구를 닮아 그런 걸까. 부모를 닮지 않았을까’ 성적이 나쁘면 미래에 어떻게 된다는 식으로 부모는 미주알고주알 설교하지만, 그 말을 들은 아이가 “아! 어머니 아버지 이렇게 말씀해주셔서 감사합니다.”, “이런 인생의 진리를 알려주시니 고맙습니다”하고 눈물 흘리는 경우는 없다.문제 해결보단 관계 형성에 초점을 맞춰야 한다. 성적이 안 나오면 누가 제일 속상할까. 청소년 자녀 본인이다. 부모는 “속상하겠다”고 먼저 아이에게 공감한다. 그리고 “원래 성적이라는 것이 한꺼번에 오르는 것이 아니다”고 말해주고, 아이가 국·영·수를 넘어 이 세상을 꾸준히 배워나갈 수 있도록 격려해주어야 한다.인디언들은 16세가 되면 성인식을 치른다고 한다. 2박 3일 동안 간단한 칼 한 자루만 가지고 몇 개의 산과 들에서 자고 먹으면서 주어진 코스를 통과해야 하는 험난한 의식이다. 이런 경험을 통해 어른이 되어 가는 것이다. 성인식에 참여한 모든 어머니는 아이가 주어진 코스를 통과하는 것보다 2박 3일 동안 무사히 돌아오길 정성껏 기도한다. 아버지는 아이가 아무리 험난한 코스라도 잘 이겨내 성인이 되어 돌아올 마지막 구간에서 기다린다. 그러다가 마침내 아이가 달려오는 것을 본 아버지는 말없이 뒤돌아 무릎을 꿇고 앉는다. 그러면 아이는 피니쉬 라인(finish line)에 있는 아버지 어깨를 밟고 통과해 앞으로 뛰어나간다. 그걸 본 아버지는 무릎을 꿇고 앉아 있는 채로 ＂이 앞에 놓인 세상은 이제 너의 것이다＂라고 하며 조용히 몸을 일으킨다. 드디어 아이는 아버지를 넘어 세상의 주인이 되는 것이다.부모는 아이의 학업 성적이 좋다 나쁘다는 결과에 목숨을 걸어서는 안 된다. 결과가 나쁘더라도 또 도전할 수 있어야 한다는 인생의 ‘진짜 진리’를 알려주어야 한다. 그리고 부모는 아이의 도전을 기다려줘야 한다. 아이가 살아가다 힘들 때 부모를 찾아와서 인생을 의논하게 하려면, 이렇게 부모-자녀 간의 신뢰와 사랑을 유지하는 게 무엇보다 중요하다.그러니 본인의 팔자를 자녀에게 대물림하지 않겠다는 마음이 간절하다면, 우선 부모 자신의 마음공부부터 하자. 아이가 문제점투성이로 보이고, 자신의 걱정을 모두 아이에게 말하고, 아이를 탓하기만 하고, 아이에게 ‘내가 어릴 때는…’ 하며 설교하고, 아이를 분노로 대해왔다면, 지금 바로 반성하고 자신의 마음을 돌이켜 보자. 아이가 자신의 삶에 책임감을 가지고 행복하게 살기를 원한다면, 자녀 교육을 위한 책을 한 권이라도 읽고, 멘토를 찾아 조언을 구하자. 그리고 그 조언을 삶 속에서 실천하자.예컨대 “공부는 잘 하고 있니” “학원은 잘 다니고 있니” “지난번 성적표 왜 아빠(또는 엄마)한테 안 보여줬어”가 아니라 “아빠(또는 엄마)가 바쁘다는 핑계로 시간을 같이 못 보냈네. 미안하다. 오늘은 너를 위해 시간을 비웠는데 뭐하고 싶어”라고 먼저 말해보는 게 어떨까.그 다음엔 아이에게 "잘 돼라"고만 하지 말고, 본인이 아이 옆에서 잘 살아나가는 모습을 보여주자. 최고의 교육은 부모의 솔선수범이다.그동안 ‘사공정규의 우리 아이 뇌 이야기’를 사랑해주신 독자 여러분께 감사의 마음을 전한다.(*이 칼럼은 동국의대 정신건강의학과 사공정규 교수의 기고입니다.)
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건강한 삶을 위해 무엇을 먹느냐 고민하는 만큼 식후 행동도 중요하다. 의외로 식후 행동에 신경 쓰지 않는 사람이 많다. 밥을 먹고 바로 커피를 마시거나, 엎드려 낮잠을 자는 식이다. 식사 후에 피하면 좋은 행동들에 대해 알아본다.▷커피 마시기=식사 후 식곤증을 피하기 위해 커피를 마시는 경우가 많다. 커피의 카페인 성분이 각성효과를 내 잠을 쫓는 데 효과적이다. 하지만 식후 커피는 식사 때 섭취한 영양 성분을 빠져나가게 할 수 있다. 커피의 카페인·탄닌 성분이 몸속 비타민과 미네랄을 흡착해 몸 밖으로 내보내고, 흡수율을 떨어뜨린다. 특히 커피의 탄닌은 철분 흡수를 방해한다. 철분이 탄닌과 만나면 탄닌철로 변하는데, 이 결합물이 철분 흡수율을 떨어뜨린다. 우리 몸에서 철분이 부족해지면 신진대사율이 떨어지고, 쉽게 피로해질 수 있다. 식사 후 소화나 입가심이 필요하다면 커피 대신 물이나 당분이 없는 차를 마시는 게 좋다.▷흡연하기=밥을 먹은 뒤 곧장 담배를 피우러 가는 사람이 많다. 실제로 식사 후에는 담배가 더 맛있게 느껴진다. 담배 속 페릴라르틴 성분이 식후에 많이 분비되는 침에 녹아 단맛을 내기 때문이다. 음식을 먹은 뒤, 입안에 남아있는 기름기도 담배의 단맛을 배가시킨다. 결국 독성물질인 페릴라트린 성분을 몸에 더 빠르게 흡수해 건강에 해롭고, 소화능력에도 악영향을 끼친다. 담배의 니코틴 성분이 위액 분비를 불균형하게 만든다. 금연이 최선이지만, 당장 담배를 끊기 어렵다면 식후 흡연이라도 줄이도록 하자. 식후에는 담배 생각이 나지 않게 가벼운 산책이나 운동을 하는 것도 하나의 방법이다.▷엎드려 낮잠 자기=많은 직장인이 식사 후 남은 점심시간을 활용해 부족한 잠을 보충한다. 대개 책상에 엎드려 자는 식이다. 이 자세는 척추에 부담을 줄 뿐 아니라 소화불량 증상을 유발한다. 목이 앞으로 심하게 꺾이면서 척추가 위고, 심하면 허리 디스크로 이어질 수 있다. 가슴을 조이기 때문에 위에 압박이 가해질 수 있다. 이때 더부룩함, 명치 통증, 트림 등의 소화불량이 나타날 수 있다. 또 밥을 먹고 바로 잠에 들면 소화기관이 제대로 활동을 안 하게 된다. 기초적인 열량 소모 활동 역시 더뎌진다. 가능하면 밥을 먹고 나서는 가볍게라도 움직이는 게 좋다. 꼭 잠을 자야 한다면 엎드리지 말고 바르게 앉아 머리, 목, 허리를 의자에 기대어 자야 한다.▷가만히 앉아있기=밥을 먹고 나서 가만히 앉아있으면 살이 쉽게 찐다. 섭취한 음식물은 우리 몸에서 포도당, 아미노산, 지방산 등의 영양소로 분해된다. 특히 포도당은 지방으로 저장된다. 식사 후 20분 정도 가볍게 산책하면 포도당이 지방으로 저장되는 양을 줄일 수 있다. 산책할 때는 척추와 가슴을 펴고, 시선은 정이나 약간 위를 바라본다. 걸을 때는 발뒤꿈치가 먼저 바닥에 닿게 한 다음, 앞부분을 내디딘다. 보폭을 넓히면 좁게 걸을 때보다 더 넓은 범위의 다리근육을 사용할 수 있다. 동시에 다리 근육에 자극도 더해진다.
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시도때도없이 비가 오는 장마철이다. 비가 아주 조금씩 내리거나, 우산이 없을 때는 비를 맞고 다니는 사람들이 있는데, 괜히 탈모가 오진 않을지 걱정도 된다. 예전부터 ‘머리에 산성비를 맞으면 머리가 빠진다’는 말을 많이 해왔기 때문이다. 정말일까?결론부터 말하자면, 우리나라 산성비의 산도는 탈모를 유발할 정도로 높지 않다. 국립환경과학원에 따르면 우리나라 비의 평균 수소이온 농도(pH)는 4.9로 약 산성비에 해당한다. pH가 낮을수록 산도가 높다는 것을 의미하는데, 오히려 샴푸의 산성도가 평균 pH 3 정도로 산성비보다 산성이 강하다. 산성비를 맞아 머리가 빠진다면 시중에 판매하는 샴푸를 사용한 사람도 탈모를 겪어야 하지만 그렇지 않다.다만, 그렇다고 비를 맞고 다녀도 문제가 없다는 말은 아니다. 빗물 자체가 두피 건강에 악영향을 미칠 수 있는 건 사실이기 때문이다. 특히 여름철에는 높은 온도·습도로 인해 두피와 모발에 땀, 각질, 피지가 많이 생성되고 왁스, 헤어스프레이 등 잔여물도 가득하다. 그런데 이 상태에서 비를 맞으면 빗속의 미세먼지와 오염물질이 두피 잔여물과 함께 엉켜 모낭 입구를 막을 수 있다. 그러면 피지 배출이 어려워지면서 탈모가 촉진된다. 비를 맞아 습해진 두피는 박테리아 균이 번식하기 좋은 조건이기도 하다. 따라서 요즘 같은 장마철에는 항상 우산을 챙겨 최대한 비를 맞지 않도록 하고, 머리가 비에 젖었다면 곧바로 감은 뒤 꼼꼼히 건조하는 게 좋다.한편, 여름철 탈모 예방을 위해서는 빗물뿐 아니라 강한 자외선에도 주의해야 한다. 두피는 신체의 가장 높은 곳에서 자외선을 직접 받는 부분으로, 심하게 노출되면 휴지기 탈모를 유발할 수 있기 때문이다. 급성 휴지기 탈모는 자외선에 의해 두피에 염증 반응이 심하게 발생한 경우 생긴다. 따라서 여름철 낮에 야외활동을 한다면 느슨한 모자를 착용하거나 양산을 써 머리카락과 두피를 보호해주는 것이 좋다.
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중환자실에 전담전문의가 있으면 중환자 사망률을 평균 22%까지 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다. 중환자실 전담전문의 제도는 중환자의학 전문의가 주 5일 이상 평일 낮 시간대 중환자실에 상주하는 제도로, 환자 상태에 대한 전문적인 조언과 치료 방향성을 신속하게 결정할 수 있는 것이 장점이다. 국내 중환자실 전담전문의는 2022년 기준 1774명에 달한다.분당서울대병원 마취통증의학과 송인애·오탁규 교수팀은 건강보험공단 자료를 활용해 전담전문의 유무에 따른 중환자 사망률을 비교했다. 연구는 2016년부터 2019년까지 중환자실에 입원한 환자 114만7493명과 2020년 10월부터 2021년 12월까지 코로나19로 중환자실에 입원한 1만3103명을 대상으로 실시됐으며, 코로나19와 같은 팬데믹 상황에서 전담전문의의 중요성을 알아보기 위중증 코로나19 환자 또한 연구 대상에 추가했다. 중환자실에 입원한 환자들은 산소치료가 불필요한 환자(1급)부터 승압제와 투석 또는 에크모 사용이 필요한 환자(6급), 급성호흡곤란증후군 진단 환자 등으로 분류됐다.연구 결과, 전담전문의에게 치료를 받은 중환자 비율은 2016~2019년 42%, 2020~2021년 20.2%로 나타났다. 전담전문의의 치료를 받은 환자들의 중환자실 내 사망률은 전담전문의의 치료를 받지 않은 환자들에 비해 평균 22% 낮았으며, 1년 내 사망률 또한 15% 감소했다. 코로나19로 중환자실에 입원한 환자들의 경우 사망률이 28%까지 낮아졌고, 질병 예후가 좋지 않아 사망률이 높은 급성 호흡곤란 증후군 환자는 사망률이 36% 감소했다.연구팀은 전담전문의 인력확충이 중환자 장·단기 생존율을 높이는 방법이 될 수 있으며, 특히 코로나19와 같은 팬데믹에서 더욱 효과가 높을 것으로 예상했다. 오탁규 교수는 “전담전문의는 환자 평가·치료 방향에 대한 전문가적 조언을 골든타임 내 제공하기 때문에 사망률을 크게 낮출 수 있다”며 “중환자 생존율을 높이기 위해 전담전문의 고용을 고려해야 한다”고 말했다. 이어 “특히 중환자 진료는 젊은 의사들이 기피하는 필수의료 중 하나로, 과도한 업무와 소송 위험 때문에 전담전문의가 되고자 하는 의사들이 갈수록 줄어들고 있는 만큼 더욱 정책적인 지원이 필요하다”고 했다.한편, 이번 연구는 SCI 저널 ‘집중치료연보’과 일본 중환자의학회 공식 출간물 ‘JIC(Journal of Intensive Care)’에 게재됐다.