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![당뇨병 환자, ‘감정’도 관리하세요[밀당365]](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/06/11/2024061101000_0_thumb.jpg)
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누구나 한 번쯤 ‘바닥에 떨어뜨린 음식을 3초 안에 먹으면 안전하다’는 속설을 들어본 적 있을 것이다. 국내에서 흔히 ‘3초룰’로 통하는 이 법칙은 서구권에선 ‘5초 법칙(5 seconds rule)’로 알려져 있다. 정말 바닥에 음식을 떨어뜨리고 3~5초 내로 다시 주워 먹으면 괜찮은 걸까?‘3초룰’ 혹은 ‘5초 법칙’의 기원은 영국 맨체스터 메트로폴리탄대 연구에서 찾을 수 있다. 연구팀이 ▲잼을 바른 빵 ▲파스타 ▲햄 ▲비스킷 ▲말린 과일을 깨끗이 청소한 방바닥에 떨어뜨린 뒤 3초, 5초, 10초 간격으로 세균 번식 속도를 관찰했다. 그 결과, 설탕이나 소금 함량이 많은 음식인 잼 바른 빵이나 햄 등은 3초 내에 주우면 박테리아가 거의 검출되지 않았다. 비스킷은 가장 안전한 음식으로 꼽혔는데 10초가 지난 뒤에도 박테리아가 나타나지 않았다. 반면, 파스타와 말린 과일은 바닥에 떨어진지 3초 만에 세균이 일부 검출됐다.미국 일리노이대에서도 비슷한 연구를 진행했다. 연구팀은 타일에 세균을 번식시킨 뒤 식빵을 떨어뜨려 얼마 만에 세균이 번식하는지 관찰했다. 그 결과, 5초 만에 세균이 식빵으로 옮아가 번식했다.바닥에 떨어진 음식을 재빨리 주워 먹으면 괜찮을까? 괜찮지 않다. 음식의 종류와 음식이 떨어진 장소에 따라 조금씩 차이는 있지만 떨어진 음식이 위생적이지 않다는 사실은 변하지 않는다. 위 실험 역시 깨끗이 청소한 방바닥에서 진행됐다는 한계가 있다.미국 럿거스대 연구팀은 ▲수박 ▲버터를 바른 빵 ▲젤리 ▲사탕을 타일, 카펫 등에 떨어뜨렸을 때 박테리아 번식 정도를 분석했다. 그 결과, 수박에서 가장 많은 박테리아(97%)가 검출됐으며 버터 바른 빵(94%), 젤리(62%) 순으로 많았다. 수분이 많은 음식일수록 마른 음식보다 더 많은 박테리아가 달라붙었고 음식이 바닥에 닿자마자 박테리아가 표면에서 음식으로 이동하기 시작했다. 이 과정은 채 1초도 걸리지 않았다. 살모넬라균, 대장균, 리스테리아균 등의 박테리아는 구토나 설사, 발열 등의 증상을 초래할 수 있기에 어떤 병원균이 있을 지 모르는 바닥에 떨어진 음식은 함부로 주워 먹지 않는 게 좋다.바닥에 떨어진 음식을 빠르게 주워 물에 씻어먹는 건 어떨까? 영국 데일리메일의 내과 의사 웬디 레브레는 “보통 음식은 물에 헹구면 먼지나 머리카락 등 눈에 보이는 오염물질이 제거되지만 바닥에 떨어져 감염된 세균이나 박테리아는 제거되지 않는다”고 말했다. 건강과 위생을 지키기 위해 바닥에 떨어진 음식은 버리는 게 좋겠다.
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정부가 지난 4일 전공의 사직서를 수리할 수 있도록 '사직서수리금지명령'과 '업무개시명령'을 철회했다. 정부는 개별 전공의의 의향을 받아들여달라는 '의료계의 요청'에 따른 결정이라고 했는데, 의료계는 오히려 미복귀 전공의에 대한 행정 처분 등 피해가 가시화됐다며 집단 진료 거부를 예고했다. 누구 말이 맞는 걸까?◇팩트체크 1. 전공의 퇴직금 0원?가능성은 있다. 퇴직금은 1일 평균임금에 30을 곱해 한 달 월급을 계산하고, 재직 일수를 365로 나눈 햇수를 곱해 산정한다. 이때 평균 임금은 퇴직 직전 3개월 평균 임금이 기준이다. 전공의들이 사직서를 낸 지는 100일이 넘었다. 세브란스병원 전공의들은 지난 2월 19일부터, 나머지 병원 전공의들은 20일부터 근무하지 않았다. 모든 전공의의 3개월 평균 임금은 '0원'이 된다. 결국 퇴직금도 '0원'인 셈이다. 취재 결과 복지부는 명확하게 전국 병원장에게 '6월 4일' 기준으로 사직 처리를 진행하라고 공문을 내렸다. 다만, 대부분 사직 전공의는 통상 임금을 기준으로 퇴직금을 받을 가능성이 크다. 박성우 노무사는 "무단·결근으로 석 달 급여를 못 받았다면 사실상 퇴직금이 0원이 될 수 있고, 사용자 승인 하에 휴가로 처리되면 이전 임금을 고려해 퇴직금을 산정한다"면서도 "0원처럼 통상 임금보다 적게 산정되면, 통상 임금을 기준으로 퇴직금을 주는 게 일반적"이라고 했다매달 적립한 금액을 퇴직일시금으로 수령하는 사학연금 가입자는 예외다. 서울 대형병원 5곳(서울대병원·세브란스병원·삼성서울병원·서울아산병원·서울성모병원) 중 서울대병원, 세브란스병원, 서울성모병원 전공의들은 사학연금 가입자다. "퇴직금 준비되셨죠"라고 SNS에 게시글을 올렸던, 대한전공의협의회 비상대책위원회 박단 위원장은 전 '세브란스' 응급의학과 전공의이므로 퇴직금을 받는다. 한편, 전공의 평균 월급은 398만 원으로 알려졌다.◇팩트체크 2. 사직 처리 후 다른 병원에서 1년간 일 못한다?아니다. 지난 4일 기자회견에서 복지부 전병왕 보건의료정책실장은 전문의 수련 규정에 따라 사직 전공의는 1년간 다른 병원에 지원이 불가능하다고 밝혔지만, 이는 사실이 아니다. 대한의학회는 "전 실장이 언급한 내용은 대통령령인 전문의 수련 규정이 아니라 복지부 내부 지침으로, 구속력이 없다"며 "관련 법령을 검토한 결과, 전공의가 사직한 경우 다른 기관에서 전공의 수련을 이어가고자 할 때 일정한 기간 제한을 두도록 위임한 규정은 찾을 수 없다"고 했다.◇팩트체크 3. 면허 상실될 수도 있을까?아직 정부는 명확한 대응 방안을 만들지 못한 상태다. 복지부 조규홍 장관은 "미복귀자는 전공의가 얼마나 복귀하는지, 의료현장 비상진료체계가 어떻게 돌아가고 있는지, 여론 등에 따라 종합해 대응 방안을 만들 예정"이라고 했다. 면허가 상실될 가능성은 있다. 6월 2일 기준으로 사직 처리가 되면, 출근하지 않은 지난 2월 19~20일부터 사직 전공의들은 무단결근을 한 셈이기 때문이다. 면허 처분은 물론 정부가 사직 전문의에게 구상권 청구 소송을 할 수도 있다. 구상권은 일종의 반환 청구권으로, 정부가 전공의 사직으로 손해를 본 세금 손실을 전공의에게 배상금으로 청구할 수 있는 권리를 말한다. 정부는 복귀 전공의에겐 행정 처분이 없을 것이라고 밝혔다.한편, 지난 3일 기준으로 사직 처리된 전공의는 18명으로 확인됐다. 전 실장은 "사직 처리된 전공의 18명은 모두 사직 처리 시점이 다르다"며 "전공의들은 상담을 통해 의료기관에서 사직 처리한 날이 사직 일이 될 것"이라고 했다. 서울 대형병원 5곳을 헬스조선이 10일 취재한 결과, 세브란스병원은 복귀 의사를 묻는 절차를 밟으려고 준비 중이며, 나머지 병원은 아직 논의 중이라고 밝혔다. 전공의 복귀는 감감무소식이다. 지난 7일 기준 전체 211개 수련병원 소속 전공의 1만 3756명 중 1027명이 출근했다. 복귀율은 7.5% 수준이다. 정부가 행정명령을 철회한 이후로 인턴 복귀는 없었지만, 레지던트는 7일까지 총 14명 복귀했다. A 전공의는 "이미 정부 의료 정책이 계속 추진되고 있는 상태에서 복귀하는 게 큰 의미가 없다고 생각한다"며 "지금 돌아가면 결국 파업을 인정하는 꼴밖에 되지 않는다"고 했다.※기사 내용 중 일부 사실과 다른 부분이 있어 정정합니다.
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수많은 여성이 요실금을 겪는다. 초산 연령이 높아지면서 임신·출산 후 질 근육과 골반 근육 등의 회복이 원활하지 않은 탓에 일찍 요실금을 겪는 30~40대부터 출산 경험에 노화까지 더해져 만성적인 요실금으로 고생하는 50~80대까지 연령대도 다양하다.이미 진행된 요실금은 케겔운동만으론 해결하기 어렵다. 수술적 치료가 필요한 경우가 많다. 그러나 수술에 대한 막연한 두려움은 질 필러와 같은 간단해 보이는 시술로 눈을 돌리게 한다. 필러는 이마, 코, 입술 등 미용 목적 시술에 많이 사용돼 친숙하다보니 환자 입장에선 거부감이 덜하다. 하지만 전문가는 질 필러 사용을 경고한다.노원에비뉴여성의원 조병구 대표원장은 "필러를 맞을 수 있는 부위는 식약처에서 허가된 몇몇 부위에 한정된다"며 "필러를 안면이 아닌 다른 부위 체내에 삽입하는 것이라면 신중해야 한다"고 말했다. 그는 이어 "필러 주입 과정에서 생긴 감염, 내부에 퍼진 필러가 주변 신경을 누르면 심각한 통증이 생길 수 있다"며 "이러한 시술로 생긴 후유증은 수술을 통한 이물질 제거와 재건술로 치료해야 한다"고 말했다. 질에 필러 시술을 한 후 생각보다 더 큰 부작용과 생각지도 못한 치료를 추가로 해야 한단 얘기다.조 대표원장은 "질 필러 후유증은 필러 제거 수술을 통해 대부분의 증상이 개선된다"며 "그러나 필러 성분에 따라 주변조직과 유착되면 한 번에 모두 제거할 수 없어 일부를 남기거나, 완전한 제거를 위해 여러 차례 시술을 받아야 할 수도 있다"고 했다.편의성과 통증 측면에서 질 필러 시술을 선택하는 경향이 있는데, 질 필러가 절대 간단하지 않다는 게 전문가들의 의견이다. 필러나 보형물 등 질 임플란트를 이용한 시술 방법이 간단한 방식은 아니다. 마취가 필요할 수 있고 회복 시간도 절대 짧지 않다. 부작용이 발생하거나 만족감이 떨어지는 경우 이물질을 제거해야 하는 2차 시술이 필요할 수 있어 오히려 치료과정이 더 복잡해질 수도 있다.요실금을 제대로 치료하려면 산부인과 전문의 상담을 통해 정확한 치료법을 선택해야 한다. 요실금 치료는 약물을 비롯해 질 축소, 질 점막 돌기 복원, 질 근육 복원, 질 점막 레이저 교정 등 다양한 수술적 치료법이 있다. 출산 등으로 근육에 손상을 입은 여성에게는 근육 복원술이 필요하고, 여성호르몬 감소로 인해 점막이 약해져 건강한 점막 돌기가 소실된 경우는 점막 돌기 복원술도 시행해야 제대로 된 수술 효과를 볼 수 있다.조병구 대표원장은 "비용이나 시술의 간편성만 믿고 충동적으로 수술받거나, 근본 원인은 그대로 둔 채 단순히 입구만 좁히거나 근육 복원 없이 점막만 제거하는 수술을 받는 건 피하길 바란다"고 말했다.
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![[아미랑] 항암 부작용·재발 방지에 ‘이 비타민’ 도움 돼요](https://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2024/06/10/2024061000816_0_thumb.jpg)
면역력을 키우기 위해서는 영양소를 골고루 섭취해야 합니다. 식욕 부진이나 음식에 대한 과민 반응으로 인해 식이요법만으로는 영양 섭취에 대한 한계를 느낄 때가 있습니다. 이럴 때 비타민D를 보충해 보세요. 오늘은 면역력과 마음 건강에도 도움이 되는 비타민D 섭취법에 대해 알려드리겠습니다.뼈 강화시키는 필수 호르몬비타민D는 간과 신장에서 만들어지는 인체 필수 호르몬입니다. 비타민D는 칼슘의 흡수를 도와 뼈의 밀도를 높여 뼈를 강화합니다. 비타민D가 부족하면 뼈가 휘는 구루병, 뼈가 연해지는 골연화증, 골밀도가 낮아지는 골다공증이 발생할 수 있습니다. 근감소증 위험이 높은 암 환자가 비타민D를 섭취해야 하는 이유입니다. 비타민D는 몸속 면역세포를 활성화시켜 우리 몸의 전반적인 면역력을 높이는 데에도 도움 됩니다.비타민D는 우울감을 줄이는 효과도 있습니다. 우리 몸은 행복 호르몬이라 불리는 세로토닌을 분비해 기분을 좋게 하는데, 비타민D가 세로토닌 합성에 관여합니다. 우울증이 있는 경우 하루에 비타민D를 50~100마이크로그램 섭취하면 위약을 복용한 사람보다 우울 증상이 더 완화된다는 동핀란드대 연구 결과가 있습니다.항바이러스 작용암 환자는 혈중 비타민D 농도를 잘 관리해야 합니다. 암 환자를 대상으로 한 국내외 연구에 따르면, 혈액 검사에서 혈중 비타민 D의 농도가 옅은 경우가 많은데요. 이는 비타민D 농도를 적정 수준으로 유지하면 암 발생을 억제할 수 있다는 뜻이기도 합니다. 특히 비타민D는 면역 기능 물질인 카델리시딘, 디펜신 생성을 촉진시켜 암세포 성장을 억제합니다. 독일 암연구센터에 따르면 저용량 비타민D 보충제를 매일 복용한 사람은 복용하지 않은 사람보다 암 사망률이 통계학상 의미가 있는 수준인 12% 낮다고 합니다.창문 통해 10~15분 햇볕 쫴야햇볕을 통해서 비타민D를 합성할 수 있습니다. 자외선B가 강한 오전 10시부터 오후 3시 사이, 반소매와 반바지 차림으로 15분 정도 햇볕을 쬐면 좋습니다. 몸에 자외선차단제를 바르지 않은 상태여야 합니다.야외 활동이 어려운 분들도 실내에서 비타민D를 합성할 수 있습니다. 창문과 방충망을 모두 활짝 열어놓으세요. 이때 바지와 소매를 모두 걷어 올려 선크림을 바르지 않은 상태로 햇볕을 쬐면 도움이 됩니다. 다만, 햇볕을 직접적으로 과도하게 쬐면 주름이 생기고 피부 탄력이 떨어질 수 있는 만큼, 15분이 넘어가지 않게 주의하세요.식품으로도 섭취 가능햇볕을 쬐는 게 영 어려울 때는 음식으로 보충하세요. 연어, 고등어 등 지방이 많은 생선, 우유, 치즈, 달걀, 버섯 등에 비타민D가 풍부합니다. 우유 한 잔에는 비타민D가 약 120IU, 연어 85g에는 비타민D가 약 570IU, 스크램블 한 접시에는 비타민D가 약 44IU 함유돼 있습니다. 음식 섭취가 힘들다면 비타민 등 보충제(하루 800~1000IU) 섭취도 권장합니다.치료제로 혼동 말길다만, 건강기능식품은 암 치료가 아닌 전반적인 건강관리를 위한 목적으로 섭취해야 합니다. ‘비타민D를 먹으면 암이 치료된다’고 오해해선 절대 안 됩니다. 무분별한 섭취도 피하세요. 암 환자라면 특히 건강기능식품은 의사나 약사와 상의한 뒤 골라야 합니다.아무리 좋은 것이라도 과하게 섭취하면 미치지 못한 것과 같다는 ‘비타민D의 과유불급’을 기억하셔야 합니다. 농축됐다고 좋은 게 아니고, 비싸다고 좋은 것도 아닙니다. 비타민D를 매일 10000IU 이상 복용하면, 혈중 비타민D 농도가 기준치인 100ng/mL를 넘어갈 수 있습니다. 이는 구역, 구토, 설사, 고칼슘혈증 등의 부작용을 유발할 수 있어 주의해야 합니다.
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적색육을 안 먹으면 허리둘레를 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.호주 멕쿼리대 마노하르 가르그 교수 연구팀은 육식을 제한하는 식사가 체중 감량에 실제로 도움이 되는지 확인했다. 연구팀은 30~75세에 해당하는 ▲완전채식주의자 ▲락토오보채식주의자 ▲페스코채식주의자 ▲준채식주의자 ▲육식주의자 등을 48명씩 모집했다. 완전채식주의자는 적색육, 해산물은 물론 유제품, 달걀도 먹지 않고, 락토오보채식주의자는 유제품, 달걀은 먹는 채식주의자를 말한다. 페스코채식주의자는 해산물도 먹는다. 준채식주의자는 적색육만 먹지 않는다.참가자들은 모두 칼슘, 단백질 등을 권장 섭취량만큼 섭취했다. 칼슘 권장 섭취량은 성인 약 700mg, 단백질 권장 섭취량은 체중 1kg 당 0.8~1.0g 정도다. 연구팀은 실험참가자의 전신 미네랄 밀도, 체중, 신체 치수 등을 확인했다.그 결과, 적색육을 섭취한 사람보다 섭취하지 않은 사람이 확연하게 허리둘레가 얇은 것으로 확인됐다. 육식주의자보다 ▲완전채식주의자는 평균 4.67cm ▲락토오보채식주의자는 3.92cm ▲페스코채식주의자는 3.24cm ▲준체식주의자는 5.18cm 허리둘레가 더 얇았다. 근육량을 추정할 수 있는 제지방량도 육식을 섭취한 그룹과 섭취하지 않은 그룹 사이 큰 차이가 없었는데, 락토오보채식주의자만 유의하게 1.46kg 감소한 것으로 드러났다. 신체 구성 미네랄량은 모든 그룹에서 충족하고 있는 것으로 확인됐다.가르그 교수는 "식물성 식단은 육식이 주로 공급하는 단백질, 칼슘 함량이 낮아 신체 구성에 영향을 줄 수 있는 것으로 알려져 있었다"며 "이번 연구를 통해 적색육을 줄여도 신체 구성에 큰 영향을 주지 않으며, 허리둘레 길이는 오히려 짧아지는 것으로 확인됐다"고 했다.한편, 이번 연구 결과는 국제 과학 학술지 '프런티어(Frontiers)'에 최근 공개됐다.
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배우 김지호(49)가 심각한 허리디스크로 발바닥까지 마비된 듯 저린 증상이 나타나 휴식기를 갖는다고 밝혔다. 지난 7일 김지호는 자신의 SNS(소셜 네트워크 서비스)에 척추 엑스레이 사진을 공개하며 "당분간 모든 걸 내려놓고 쉼에 들어간다"는 글을 게시했다. 그는 "오른쪽 중둔근 통증이 허벅지를 타고 종아리까지 가더니 발바닥까지 마비된 듯 뜨겁고 저리기 시작했다"고 말했다. 이어 그는 "둔부와 햄스트링이 경직돼 아픈 줄 알고 계속 요가를 했는데, 결국 더 악화시키는 방향으로 나를 몰아가고 있었던 것"이라고 말했다. 그러면서 "요가하며 집중하고 땀 흘리는 시간이 사라질까 봐 두려웠다"며 "나의 무식함과 어리석음이 (허리디스크 악화라는) 더 안 좋은 결과를 초래했고, 그래서 이번엔 정말로 3주간 아무것도 하지 않고 누워있기로 했다"고 했다. ◇허리디스크, 심각한 발 저림 유발허리디스크(추간판 탈출증)는 척추에 있는 디스크(추간판)가 돌출돼 허리 주위 신경을 눌러 통증을 일으키는 질환이다. 디스크란 척추뼈 사이에 있는 말랑말랑한 구조물로 척추뼈가 밀리거나 서로 부딪히지 않게 막아주는 역할을 한다. 오랜 시간 앉아 있거나, 무거운 물건을 갑자기 들어 올리면 디스크에 과한 힘이 가해져 디스크가 밀려날 수 있다. 또 노화로 인해 디스크 수분 함량이 줄어들며 탄력이 떨어져 디스크가 돌출될 가능성이 커진다.허리디스크 환자에게 주로 나타나는 증상은 ▲요통(허리에서 다리까지 광범위하게 나타나는 통증) ▲다리 저림·통증 크게 두 가지인데, 보통 허리디스크는 허리 통증보다 다리 통증이 더 심하다는 특징이 있다. 허리디스크는 움직임과 체중 부하가 가장 많은 4번과 5번 요추 사이, 그다음으로 5번 요추와 1번 천추 사이에서 빈번하게 발생한다. 4번과 5번 요추 사이 신경이 눌리면 엉덩이에서 다리 바깥쪽을 타고 내려가면서 엄지발가락까지 저리고 당기며 아픈 증상이 나타난다. 5번 요추와 1번 천추 디스크 탈출로 인해 1번 천추 신경이 압박될 때는 엉덩이에서 발꿈치까지 허벅지 뒤로 통증이 내려가는데, 심지어는 발바닥에도 저린 증상이 나타난다.◇허리디스크 환자, 허리 과하게 꺾는 요가 피해야요가는 평소 잘 사용하지 않는 근육을 골고루 사용하고, 삐뚤어진 척추, 골반 등을 잡아줘 잘못된 자세 교정에 도움이 된다. 그러나 허리를 반복적으로 굽히거나, 꺾는 요가 자세는 되레 허리에 무리를 줄 수 있어 삼가야 한다. 요가에는 기본적으로 전굴(앞으로 숙이기)와 후굴(뒤로 젖히기) 자세가 있는데, 평상시 익숙한 자세가 아니기 때문에 근육에 무리가 갈 수 있다. 이외에도 허리디스크가 있을 때 대표적으로 조심해야 하는 요가 자세는 쟁기자세(바로 누워 하반신을 들어 목 뒤로 넘기는 자세), 활 자세(엎드린 자세에서 양팔로 두 다리를 잡아 몸을 활처럼 구부리는 자세) 등이 있다. 평소 요통이나 디스크 질환을 겪고 있는 환자들은 허리 근력을 강화하는 운동을 하는 게 좋지만, 자기 몸 상태에 맞는 운동법을 전문가 지시에 따라 해야 효과를 볼 수 있다.