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자외선 지수가 높아지는 뜨거운 날씨가 시작되면서 시원한 것을 찾는 사람들이 늘고 있다. 오전엔 새콤달콤한 과일 주스와 탄산음료로 더위를 달랜다면, 저녁엔 시원한 맥주로 하루를 마무리 하기도 한다. 그러나 이러한 음료들을 지나치게 마시면 관절이 빨갛게 부어오르거나 통증이 생기는 ‘통풍’이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
통풍은 혈액 속 ‘요산’의 수치가 높을 때 요산이 결정체를 형성해 관절주위 조직에 염증을 일으키는 질환으로 술을 즐기는 남성에게 많이 발생한다. 이는 남성호르몬이 신장에서 요산의 재흡수를 촉진시켜 요산의 배설을 억제하고, 알코올도 신장에서 직접적으로 요산의 배설을 억제하기 때문에 혈중 요산이 증가하는 탓이다.
통풍을 오랜 기간 치료하지 않으면 요산 결정체가 콩팥에 침착해 요로 결석 등을 일으켜 신장 기능을 악화시킬 수 있다. 대개 통풍성 관절염은 고요산혈증이 있는 사람에서 발생하지만 관절염 증상이 없는 고요산혈증 환자를 모두 치료하지는 않는다. 고요산혈증으로 통풍성 관절염이 빈번하게 발생하거나 통풍 결절이 생긴 경우에 치료한다.
급성 통풍성 관절염은 콜키친이라는 약물에 잘 반응하며 비스테로이드성 항염제를 병합 투여한다. 통풍성 관절염이 자주 발생하는 환자에서는 콜키친을 예방적으로 투여하여 효과적으로 급성 관절염을 예방할 수 있다. 비스테로이드성 항염제를 투여 할 수 없는 경우에는 항염작용이 강한 부신피질 호르몬을 투여하기도 한다. 혈중요산의 저하제인 알로퓨리놀은 통풍이 재발하거나 만성 토푸스성 관절염이 발생하는 경우에 투여한다. 급성 통풍성 관절염 환자에서 급속하게 혈중요산을 낮추면 관절염이 악화될 수 있으므로 염증이 가라앉은 후에 투여를 해야 한다.
통풍은 무엇보다도 급성 통풍성 관절염을 유발할 수 있는 요인들을 피해야 한다. 음주가 가장 많은 원인이 되므로 주의해야 하며, 더울때는 탄산음료 대신 물을 자주 마시는 것이 좋다. 한편, 약물치료에도 빈번하게 관절염이 생기거나 혈중요산이 잘 내려가지 않는 경우에는 퓨린 함량이 많은 음식인 육즙, 거위, 정어리, 고등어, 멸치, 효모, 베이컨 등을 먹는 것이 도움이 된다. 흡연은 통풍에 직접적인 영향은 없으나 연관 질환들이 있으면 금연을 하는 것이 좋다.
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![[건강단신]서울백병원 김철환 교수 '몸은 답을 알고 있다' 출간](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2013/07/02/2013070200941_0_thumb.jpg)
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전립선농양은 치사율이 5%에 달하는 무서운 남성 질환이다. 남편 건강을 위협하는 전립선농양 예방법과 치료법을 울산제일병원 배양규 원장에게 물었다.Q 전립선농양은 어떤 질환인가? 전립선비대증이나 요로결석과 관련 있는가?
전립선농양은 전립선에 고름 주머니가 만들어지는 질환이다. 전립선비대증이나 요로결석과는 관련 없다. 급성세균성전립선염이 전립선농양으로 발전하는 경우가 흔하다. 급성세균성전립선염은 세균에 감염된 소변이 요도에서 전립선 내로 역류하면서 생긴다. 이외에 피부에서 주로 서식하는 포도상구균이 전립 농양에서 검출되는 경우가 있어, 혈행성으로도 감염되는 것으로 본다. 또 전립선농양은 당뇨병이나 혈액 투석 중인 만성신부전 환자, 요도 시술을 자주 하는 환자, 장기적으로 요로 카테터(소변이 잘 배출되도록 요로에 넣어 두는 부목)를 삽입해야 하는 환자에게 많이 발생한다.
Q 전립선농양의 증상은 무엇이고, 증상이 나타나면 어떻게 해야 하는가?
갑자기 배뇨가 잘 되지 않고, 발열과 오한이 동반되는 것이 흔한 증상이다. 배뇨통, 빈뇨, 회음부 통증, 혈뇨, 요도 분비물이 나타나기도 한다. 드물지만 하부 요통을 호소하는 사람도 있다. 스스로 전립선 외형을 파악할 수는 없으므로, 남편이 위와 같은 증상을 호소한다면 병원에서 검사를 받아보는 것이 좋다.
Q 전립선염과 구분되는 점은 무엇인가?
증상만으로는 급성전립선염과 구분이 힘들다. 급성전립선염의 급성기가 지나고, 다시 증상이 재발하거나 지속될 때 전립선농양을 의심할 수 있다. 이때 전립선에서 농양이 말랑하게 만져지며, 전립선 초음파검사 등을 받으면 농양을 볼 수 있다.
Q 치료시기를 놓치면 패혈증으로 사망할 수 있다는데, 사실인가?
그렇다. 대개 면역이 저하되거나 건강이 약화된 상태에서 전립선농양이 많이 발생하기 때문에 패혈증 유병률이 높다. 항생제가 개발되기 전에는 전립선농양에 의한 치사율이 30%에 이르렀으나, 항생제 개발 후 5%로 감소했다. 그래도 여전히 다른 질환에 비하면 치사율이 높은 질환이다.
Q 치료 효과가 좋다고 알려진 경요도절제술은 무엇인가?
경요도절제술은 내시경을 요도에 집어넣어 농양, 즉 고름 주머니를 걷어내는 방법이다. 적절한 항생제 치료나 바늘을 찔러 고름을 뽑아내는 흡인 치료가 어려울 때 경요도 절제술을 이용한다. 최근에는 경요도절제술을 받은 환자가 흡인 치료나 항생제 치료를 받은 환자에 비해 치료 기간이 짧고, 회복이 빠르다는 연구 결과가 발표됐다. 하지만 경요도절제술보다는 항생제 치료나 흡인 치료가 자주 사용된다. 고름 주머니가 대개 전립선 피막 쪽에 형성되어 절제가 쉽지 않기 때문이다.
Q 전립선 농양을 예방하는 생활 수칙은 무엇인가?
전립선농양은 계절성 질환이 아니기 때문에 평소 관리가 중요하다. 건강이 악화되고, 면역력이 저하된 사람에게 많이 발생하니 규칙적인 생활과 균형 잡힌 식단으로 식사하자. 적절한 운동은 필수다. 무엇보다 전립선이나 요도에 세균이 감염되지 않도록 건전한 성생활을 하는 것이 중요하다. 요로감염이 생겼다면 빨리 병원을 찾아야 한다.
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열사병은 대표적인 여름철 온열질환이다. 열사병은 무더운 날씨 속에 신체의 열발산이 원활히 이루어지지 않아 체온이 상승하면서 발생하는 신체 이상을 말한다. 40℃ 이상의 고체온증, 중추신경계 이상 기능, 땀이 나지 않는 무한증 등이 대표적인 증상이다. 특히 고체온증과 중추신경계 이상은 장기 손상을 초래하여 최악의 경우 사망에 이를 수도 있다. 4세 이하 어린이는 고온에 노출되면 땀을 내고 피부 혈관을 확장해 체온을 낮추는 냉각 자율신경 기능이 상대적으로 떨어지기 때문에 더욱 주의해야 한다.
한편, 보건복지부와 질병관리본부에서 지난해 발표한 자료에 따르면 지난 2012년 폭염으로 인한 온열질환자와 사망자 수는 각각 984명, 14명으로 전년도에 비해 2배 이상 증가한 것으로 나타났다. 기상청에서는 올 여름은 예년에 비해 무덥고 기간도 길어질 것으로 예상에 온열질환에 대한 각별한 대비가 필요할 전망이다.
열사병은 갑작스럽게 발현되는 경우가 많으며 무력감, 어지러움, 메슥거림, 구토, 두통, 졸림, 혼동 상태, 근육 떨림, 운동 실조, 평형 장애, 신경질 등의 다양한 전조 증상을 동반한다. 응급처치 등 적절한 대응을 하지 않을 경우 고체온에 취약한 중추신경계 장애가 발생하여 초기 의식 장애 등의 증상으로 발전하여 헛소리나 괴상한 행동을 하고 환각 증상까지 보이기도 한다. 또한, 근육 강직, 경련, 운동 실조 등의 다양한 증상으로 나타날 수 있다. 특히 신체 균형을 조절하는 소뇌 영향을 받아 비틀거리거나 쓰러지는 증상이 나타나기도 한다. 이 밖에도 진행 상태에 따라 뜨겁고 건조한 피부, 얕고 빠른 호흡을 보이기도 하며 인체의 혈액 응고 장애가 발생에 신체 다양한 부위에 출혈 증상이 나타날 수 있다. 간기능 저하로 인한 황달, 저혈당, 급성 신부전, 설사 등도 열사병으로 인한 증상이다.
건강을 지키는 가장 좋은 방법은 올바른 관리를 통한 예방이다. 청심국제병원 내과 김종형 진료부원장은 “여름철 온열질환의 주 원인이 무더위인 만큼 먼저 고온에 장시간 노출되는 상황을 피해야 한다”고 말한다. 특히나 열에 취약한 아이들은 자외선이 강한 오전 10시에서 오후 3시를 피해 야외활동을 하도록 해야 한다. 또한 김종형 진료부원장은 “평소 전해질 보충을 위해 생선이나 야채로 구성 된 식단을 준비하고 물이나 주스 등을 자주 마셔 수분 섭취를 해주는 것이 좋다”고 설명했다. 기상청 등 관련 기관으로부터 폭염 주의보 등이 발령되었을 경우 가급적 외출을 삼가야 한다.
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여름에는 배탈이 잘 난다. 배탈은 음식 섭취 후 복통·구토·설사 같은 위장관에 말썽이 생기는 것을 통칭하는데, 여름철에는 찬 음식을 먹은 뒤 쉬이 배탈이 난다.소화 효소 작용 줄이고 소화관운동 약화 초래여름철에 찬음식을 먹을 때 배탈이 잘 나는 의학적 이유는 정확하진 않지만, 여러 가지 이유가 될 만한 원인들이 나와 있다.첫번째는 찬 음식을 먹을 경우에 소화 효소의 작용이 감소할 수 있다는 것이다. 일반적인 소화 효소의 작용은 35~40℃에서 가장 원활하게 이뤄진다. 따라서 찬 음식을 먹으면 소화기관의 온도가 떨어져 음식물의 소화가 원활하게 이뤄지지 않을 수 있다. 덜 소화된 음식이 소장에서 장시간 머무를 경우, 삼투압 현상으로 인해 설사가 발생할 수 있고, 미생물 과증식으로 복부팽만 및 방귀 등이 생길 수 있다. 두번째로, 소화관 운동의 변화가 발생할 수 있다. 찬 액체를 섭취할 경우, 광범위 식도연축 환자에서 증상 유발이 되는 경우가 있다. 이와 마찬가지로 과민성장증후군 환자에서도 찬 음식의 섭취로 인해 장운동의 변화가 생겨 배탈이 날 수 있을 것이다. 마지막으로, 가장 흔한 원인으로 대장균등에 의한 음식물의 오염이다. 찬 음식의 경우, 가열에 의한 멸균이 되지 않았거나, 더운 곳에서 오랫동안 보관을 하게 되어 미생물의 증식이 일어날 수 있다. 이러한 음식은 장염의 원인이 될 수 있다. 배탈 유발하는 병, 식중독과 냉방병 찬 음식 섭취 후 장염이 발생하면 복통, 구토, 설사 등이 일어날 수 있으며, 심할 경우 혈변도 발생할 수 있다. 장염이 발생하지 않는 경우에도 복통, 복부 팽만감, 과도한 방귀 등이 흔하게 일어난다. 장염의 심한 형태인 식중독도 여름철에 자주 발생한다. 대부분 비위생적으로 조리된 식품이나 불량한 개인위생으로 인해 발생하며 복통, 구토, 설사, 발열, 혈변 등이 흔하게 나타나고, 심할 경우 저혈압이나 패혈증도 나타날 수 있다. 찬 음식이나 장염으로 인한 소화장애 외에도 냉방병으로 인해 소화장애가 나타날 수 있다. 냉방병은 실내외의 급작스러운 온도차에 따른 스트레스가 원인이 돼 생긴다. 주로 두통이나 코막힘 등의 감기 증상이 나타나나 소화불량 및 복부의 불쾌감, 설사 등의 위장 장애가 발생하기도 한다. 이는 아마도 급격한 온도 변화가 장기의 운동을 조절하는 자율신경에 영향을 주기 때문이라고 여겨진다. 배탈 예방하는 여름나기 노하우1)손을 자주 씻는다. 특히 음식물을 조리하기 전후, 화장실을 이용한 후, 기저귀를 간 후 혹은 설사를 하는 사람을 돌 본 직후에는 반드시 손을 씻어야 한다. 설사로 오염된 벽이나 옷은 세제와 표백제로 반드시 씻도록 한다. 2)모든 육류는 먹기 전에 충분히 조리하도록 하며, 남은 음식은 2시간 이내에 냉장 보관한다. 날육류가 놓였던 씻지 않은 접시에 조리된 음식을 올리지 않도록 한다. 또한 날육류를 자르는데 사용한 칼을 야채를 써는데 사용하는 것은 피해야 한다. 고기를 준비하는데 사용한 도구와 주방 표면은 깨끗이 씻어야 한다. 3)멸균되지 않은 유제품이나 음료는 절대로 섭취해서는 안 된다. 모든 음식은 충분히 익혀서 먹도록 하며 남은 음식과 음식물 쓰레기는 최대한 빠르게 버리도록한다. 개봉된 음식물의 섭취는 피하고 될 수 있으면 가정에서 조리된 음식을 먹도록 한다. 4)구토, 설사 등이 발생할 경우, 충분한 액체를 섭취하고 호전되면 점차적으로 고형식으로 식사를 바꿔가도록 하고, 증상이 호전될 때까지 안정을 취하도록 한다.5)매우 덥고 습한 날씨에 장기간 햇빛에 노출되는 것을 피해야 하며 충분한 액체를 섭취하도록 한다.
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교통사고가 있어도 팔다리가 부러지거나 의식을 잃거나 피가 심하게 나야 곧바로 병원에 가서 치료를 한다. 그외에 큰 외상이 없으면 간단한 검사만 한 뒤 일상으로 복귀한다. 하지만 교통사고 후 짧게는 3~4일부터 길게는 수개월 뒤 크고 작은 후유증이 나타나는 경우가 많다. 따라서 교통사고를 당한 뒤엔 사소한 신체의 이상도 철저하게 체크할 필요가 있다. 서서히 나타나는 대표적인 교통사고 후유증들에 대해 알아본다.
1.목뼈(경추부) 인대와 근골격 손상=가장 흔한 교통사고 후유증의 하나다. 목이 지탱하는 머리 무게는 평균 6.5㎏. 교통사고 때 목(경추)은 앞뒤로 심하게 흔들리며 인대와 근육에 상처가 날 수 있다. 심하면 경추 사이를 지나는 척추 신경도 손상을 입는다. 두통이나 목 통증, 목의 움직임 제한과 팔의 저림, 요통, 구역질, 현기증 등이 발생한다. 대체로 손상 진단 후 1주일간의 안정을 요하며, 그 뒤 국소 고정을 하면 대개 1~3개월 안에 호전된다.
2.뇌진탕 후 증후군=교통사고 시 머리가 충격을 받으면 뇌가 주위 조직에서 순간적으로 떨어졌다가 붙는다. 이때 신경에 손상을 입기 쉬운데, MRI(자기공명영상)를 찍어도 잘 확인되지 않는다. 그러다가 서서히 두통이 온다. 지속 기간은 보통 1~6개월 사이. 그밖에 어지럼증, 이명, 청력과 시력 감퇴도 올 수 있다. 또 과민, 불안, 우울, 기억장애, 인지장애 등 정신과적 증상도 발생할 수 있다. 이때는 전문의 진료가 필요하다.
3.지연성 두개내(頭蓋內) 출혈=사고 직후에는 나타나지 않았던 뇌 출혈이 시간이 한참 지난 뒤 발생할 수 있다. 사고 당시 뇌의 좌상(외부 손상 없이 내부 조직만 손상 받은 상태)이 나중에 출혈로 이어진 것. 대개 사고 3~7일쯤 뒤에 나타난다. 두통이 점점 심해지며 구역질, 구토 등의 증상을 보인다. 이런 증상이 나타나면 즉시 전문의를 찾아야 한다.
4.허리뼈(요추부) 손상=사고 때의 강한 충격은 요추(허리뼈)에도 영향을 준다. 경추 손상처럼 사고 직후에는 잘 발견되지 않는다. 손상이 심하면 골반이 뒤틀리고 다리길이가 달라지는 현상이 생긴다. 장기적으로는 디스크나 만성 통증을 일으킬 수 있다. 약물요법이나 물리치료가 필요하다.
5.후경부(後頸部) 교감신경 증후군=척추의 동맥이 수축돼 후경부(목 뒤쪽) 교감신경에 이상이 생길 수 있다. 신경 이상은 초기 진단에서는 잘 나타나지 않기 때문에 계속 병원을 다니며 추적 관리해야 한다. 두통, 현기증, 귀울림, 눈의 피로 등의 증상을 보인다. 만성화되며 치료가 잘 되지 않는다.
6.치아 스트레스 증후군=교통사고 때 턱 관절과 이를 지탱하는 부위 사이에도 일시적 이탈 현상이 발생한다. 그러면 턱관절의 위치에 변화가 생긴다. 이것이 아래 위 치아가 제대로 맞물리지 않는‘치아 스트레스 증후군(DDS)’이나‘턱 관절 증후군(TMJ)’을 불러올 수 있다.
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무더운 날씨가 이어지면서 보양식을 찾는 사람들이 늘고 있다. 보양식하면 흔히들 삼계탕이나 영양탕을 생각한다. 과거에는 닭, 오리, 장어 등의 육류가 최고의 보양식으로 여겨졌다. 하지만, 지금은 이러한 음식을 매일 섭취하고 있는 탓에 이미 몸은 영양과잉상태가 되었다. 한국영양학회에서 발표한 한국인 영양섭취기준(2010)에 따르면 19세 이상 성인의 하루 권장 지방 섭취량은 총 에너지의 15~25%로 권장하고 있다. 그렇지만, 자주 먹는 보양식인 삼계탕, 갈비탕 등이 지방함량이 30%가 넘기 때문에 보양식의 지방은 몸에 고스란히 쌓이게 된다. 전문가들은 과도한 보양식 섭취는 복부비만을 동반한 대사증후군을 유발할 수 있다고 말한다. 실제로 작년 3월 질병관리본부 조사에 따르면 30세 이상 성인의 28.8%가 대사증후군 유병률을 보였다. 따라서 육류를 덜 먹고 과일과 채소 등을 먹는 것이 진정한 보양식이다. 여름이 제철인 키위는 비타민 C가 풍부해 피로회복을 돕고 단백질을 분해하여 소화가 잘 되도록 한다. 그리고 칼슘이나 철분 등의 흡수를 돕고, 미네랄이 풍부해서 여름철 떨어지는 체력을 보충하는 데 도움을 준다. 수박도 비타민 A와 C가 풍부하고, 혈압을 낮춰줘서 심혈관질환을 예방하는 효과가 있다. 옥수수는 단백질, 지질, 섬유소, 당질, 비타민, 무기질 등 다양한 성분이 포함되어있는데, 특히 옥수수 수염차는 배뇨작용을 하여 소변의 양을 늘려줘 얼굴의 붓기를 빼는 역할도 한다. 검은깨나 검은콩, 흑미 등의 블랙푸드도 대표적인 보양식이다. 블랙푸드에 들어있는 '안토시아닌'이라는 색소는 노화를 일으키는 활성산소의 활동을 억제하고 암을 예방한다.
