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20년간 담배를 피운 최모(41)씨는 올해 초 금연을 결심하고 니코틴 패치를 붙였다. 가끔 술자리에서 한 두 개비 피우는 정도로 담배를 줄인 최씨는 이마저 끊기 위해 지난 여름 전자담배를 샀다. 최근 소변 검사에서 최씨는 니코틴 양성반응이 나왔다. 국립암센터 금연클리닉 서홍관 책임의사는 "최씨는 담배를 끊은 것이 아니라 담배 종류만 바꾼 셈"이라고 말했다.효과적인 금연보조제를 쓰면 성공 확률을 높일 수 있다. 금연보조제 중에는 효과가 없거나 안전성이 밝혀지지 않은 제품들도 있다. 금연보조제에 대해 알아 본다.▷니코틴 대체제=니코틴이 든 패치, 껌, 사탕이 있으며 처방전 없이 살 수 있다. 아무 도움 없이 금연할 때보다 성공률을 2배 정도 높일 수 있다. 패치는 일정량의 니코틴을 지속적으로 공급하며 아침에 붙이고 자기 전에 뗀다. 피부가 예민한 사람은 못 쓴다. 껌이나 사탕은 니코틴을 한꺼번에 몸에 넣는 효과가 있다. 니코틴 대체제를 쓸 땐 담배를 피우면 안 된다. 현기증, 구토, 두통 등 급성 중독이 생길 수 있다.▷금연약=세로토닌 분비를 늘리거나 뇌세포에 니코틴 대신 작용해 담배를 피울 때와 같은 효과를 내며 처방전이 필요하다. 아무 도움 없이 금연할 때보다 성공률이 2~3배 높다. 두세 달 동안 매일 먹어야 하며 정신질환이 있는 사람은 쓸 수 없다. 우울증이나 자살시도 등의 부작용이 알려져 있다.▷금연침=귀 모양을 자궁 속 태아의 모습으로 보고 담배연기가 지나가는 입, 코, 목, 폐에 해당하는 위치에 1㎜ 정도의 침을 꽂고 한달 동안 생각날 때마다 누른다. 흡연 욕구도 줄이고 담배 맛이 없게 하는 것으로 알려져 있지만, 금연에 효과가 없다는 연구도 있다.▷금연초=니코틴이 없는 풀로 만든 '가짜 담배'다. 니코틴 중독의 우려는 없지만, 일산화탄소 등에 노출되며 금연 효과 있다는 근거가 없다.한편, 최씨가 선택한 전자담배는 금연보조제가 아닌 담배다. 전자담배의 니코틴액은 자동차 부동액과 비슷한 용매에 녹인 것이다. 이 속에는 발암물질, 환경호르몬 등이 들어 있다. 미국은 전자담배의 안전성을 정부가 직접 관리한다. 전자담배가 덜 해롭다고 주장하려면 이를 과학적으로 밝혀 식품의약국(FDA)의 승인을 받아야 한다. 우리나라는 관리체계가 없다. 한국금연운동협의회 김일순 명예회장은 "우리도 FDA와 같이 전자담배의 유해성을 검증할 기구를 마련해야 한다"고 말했다.
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뇌가 어떤 대상에 대한 충동조절 기능을 잃으면 중독에 빠진다. 알코올이나 니코틴을 예로 들자. 이런 물질이 몸에 흡수되면 뇌에서 행복감을 느끼게 하는 물질인 도파민이 분비된다. 도파민은 충동을 조절하는 뇌의 전두엽을 자극하는데, 전두엽은 지속적으로 자극받으면 충동조절 기능이 약해진다. 그러면 충동을 억제하지 못해 알코올·니코틴에 중독되는 것이다. 미국 정신의학계는 중독성 물질뿐 아니라 특정한 행위도 이런 과정을 거쳐 뇌를 망가뜨려서 중독을 유발한다고 올 5월 공식 인정했다.◇갈망·내성·금단 있으면 '중독'중독의 특징은 크게 세 가지다. 먼저, 특정 물질이나 행위에 대한 '갈망'이 생긴다. 알코올 중독을 예로 들어, 가족이 술을 마시는 것을 말리기 위해 집안에 있는 술을 모두 버리면, 몰래 술을 사온 뒤 숨겨두고 마실 정도로 욕구를 참지 못한다. 그러다가 원하는 몸 상태가 될 때까지 점점 마시는 양이 늘어나는 '내성'을 겪게 된다. 어쩌다가 술을 못 마시는 날에는 손이 떨리거나, 식은땀이 나거나, 환각이 보이는 등 '금단' 증상도 생긴다. 이런 세 가지 특징이 있을 때 "중독됐다"고 하는 것이다.◇중독 위험 대상 다양해져▷노년층은 젊었을 때 없었던 알코올 중독에 잘 빠진다. 60대 이상 노인의 알코올 중독 진료 건수는 2010년 6만5750건에서 지난해 8만5302건으로 40% 가까이 급증했다.(건강보험심사평가원 자료) 특히 70·80대 환자 진료 건수는 2년새 각각 38.3%와 31.9% 증가했다. 노후 준비 없이 평균 수명이 늘어나는 데다가, 대화 상대 없이 사는 노인이 많아진 게 노년층 알코올 중독자 급증의 원인이라고 전문가들은 본다. 신체 전반적인 기능이 저하된 노인이 알코올에 중독되면, 심장질환·당뇨병·치매 등이 찾아올 수 있다.▷유아·청소년은 스마트폰이 대표적이다. 지난해 한국인의 전체 스마트폰 중독률은 8.4%였는데, 청소년만 대상으로 했을 때는 11.1%로 더 높았다.(한국정보화진흥원 자료) 영·유아가 부모의 스마트폰을 누르거나 만지는 등 매일 스마트폰에 노출되는 경우가 15.1%에 달했다. 강동경희대병원 정신건강의학과 조아랑 교수는 "영·유아 때부터 스마트폰을 가지고 놀면 뇌 발달에 안 좋은 영향을 끼쳐, 나중에는 강도가 약한 자극에는 뇌가 반응하지 않게 될 수 있다"고 말했다.▷자식을 독립시킨 주부는 쇼핑 중독을 조심해야 한다. "쇼핑을 하면 자신의 가치가 높아지는 것 같고, 스트레스가 해소된다"고 말하는 여성이 많은데, 실제로 이런 경험이 쌓여 중독으로 이어질 수 있다. "평생을 남편과 자식을 위해 살았다"는 허무함을 느끼는 중년 여성이 자신만을 위한 물건을 구입했다가, 그 때의 만족감을 잊지 못하고 쇼핑 중독에 빠진다. 쇼핑 중독 위험이 있으면 백화점에 반드시 다른 사람과 동행해서 충동 구매를 막아야 한다.▷20~30대 여성은 관계 중독에 취약하다. 관계 중독은 이성에게 의존하지 않으면 불안하고, 이성과의 관계에만 집착하는 것으로, 여자가 90%, 남자가 10%다. 서울중독심리연구소 김형근 소장은 "어렸을 때 부모와 떨어져 살았거나, 가정에서 인정을 받지 못하고 자랐다가, 입시나 취업에 계속 실패하면 관계 중독에 더 잘 빠진다"고 말했다. 남편이나 남자친구가 결정해주지 않으면 사소한 일상생활 결정도 못 하고 불안해 한다.◇중독 수준 진단표로 확인중독을 정확히 진단하려면 중독 대상에 맞게 만든 정교한 진단표를 사용해야 한다. 하지만, 세브란스병원 정신건강의학과 남궁기 교수는 "일반적인 진단표를 이용해 자신의 중독 수준이 대략 어느 정도인지 확인할 수 있다"고 말했다.〈표 참조〉 일단 특정 대상(물질·행위)을 떠올린 뒤, 해당되는 문항이 몇 개인지 체크하면 된다. 한 개라도 해당하면 그 대상에 중독될 위험이 있는 것이고, 두 개 이상이면 전문가의 도움을 받는 게 좋다.중독 자가진단표
의도했던 것보다 자주, 오래 사용(행동) 한다.중단하거나 조절하고 싶지만 쉽지 않다.물질을 구하거나(행동하거나), 사용하는 데 많은 시간을 보낸다.물질(행위) 때문에 직장·학교 등에서 자신이 맡은 일을 수행하지 못 한 적이 있다.물질(행위) 때문에 대인 관계에 문제가 생긴 적이 있지만 끊을 수가 없다.물질(행위) 때문에 여가 활동을 포기했다.신체적·심리적으로 문제가 생긴다는 것을 알아도 중단하지 않는다.원하는 효과를 얻기 위해 물질 사용이나 행위의 강도가 높아졌다.물질(행위)을 끊으면 평소 없던 이상 증세가 생긴다.〈자료: 세브란스병원 정신건강의학과〉
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![[Hstory] "도박 중년, 치매 일찍 오고… 인터넷 10대, 정신질환 동반"](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2013/11/12/2013111202045_0_thumb.jpg)
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치매로 고통을 겪고 있는 가족들이 있다면 과거 추억의 영화를 상영해주는 곳에 데려가는 것도 좋을 듯하다. 최근 영화 사운드 오브 뮤직과 같은 클래식 영화를 들려주면 치매 환자의 뇌 기능을 향상시킨다는 연구 결과가 나왔다.
미국 버지니아 조지 메이슨 대학 노인 관련 연구팀은 치매 환자 18명을 두 그룹으로 나누고 4달 동안 인지 능력과 그리기 검사, 삶의 만족도 평가 등 정신 건강 상태를 분석했다.
1그룹은 4편의 영화(사운드 오브 뮤직, 오클라호마, 오즈의 마법사, 피노키오)에 나오는 음악을 배우는 합창 교실에 참여시켰고, 2그룹은 4편의 영화의 음악만 들려줬다. 4달이 지난 후 두 그룹의 피실험자들은 이전보다 정신 건강 상태가 향상되었으나, 1그룹이 2그룹보다 크게 향상되었다.
연구를 수행한 미국 버지니아 조지 메이슨 대학 신경과학자 제인 플린 박사는 “클래식 영화의 음악을 듣기만 해도 자신의 과거를 회상하게 되고, 이는 치매로 감소한 기억력과 뇌 기능을 회복시키는 역할을 한다”고 말했다.
이에 플린 박사는 “단순히 클래식 영화 음악을 듣는 것만으로는 우뇌를 발달시키지만, 클래식 영화 음악을 다른 사람과 같이 부르면 좌뇌까지 향상시킨다”고 말했다. 지난 9월 치매 환자를 대상으로 10주간 노래 교실에 다니게 했더니, 예전보다 기억력이 향상되었고, 감정 표현을 더 잘하게 되었으며, 인지 능력 또한 향상되었다는 핀란드 헬싱키대학의 연구 결과도 있다.
플린 박사는 “치매 환자들이 클래식 영화 속 노래를 부르는 것만으로도 쉽고 저렴하게 치매를 치료하는 방법이 될 것이다”고 말했다.
해당 내용은 올해 11월 9~13일 미국 샌디에이고에서 열리는 미국신경과학학회에 발표됐다.
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선의세종노인전문병원은 12일 노인성 질환 환자를 위한 전문화된 의료 경영 시스템 구축하기 위해 보건복지부 지정 국내유일 심장전문 세종병원과 위탁경영 협약을 체결했다. 선의세종노인전문병원 회의실에서 개최된 이번 협약식에는 선의세종노인전문병원 박영관 원장, 세종병원 정란희 이사장과 박진식 원장 등 양측 관계자 20여명이 참석한 가운데 개최됐다. 선의세종노인전문병원은 세종병원과 위탁경영 체결로 체계적인 의료경영 환경을 구축해 정신적, 신체적 치료가 필요한 노인성 환자에게 선진화된 의료서비스를 제공에 앞장서 나갈 계획이다. 선의세종노인전문병원은 양ㆍ한방 협진시스템을 통해 심신 회복, 요양 및 전문재활치료 프로그램을 운영해 특화된 노인전문 의료서비스를 제공하고 있다. 서울지하철 노원역 앞 교통의 요지에 위치해 가족방문이 용이하고, 세종병원, 인제대학교 상계백병원, 의료법인 을지병원 등 유명 종합병원과 신속한 의료구급체계를 갖추고 있다. 선의세종노인전문병원 박영관 원장은 “과거 선의노인전문병원에서 최근 선의세종노인전문병원으로 탈바꿈하며 체계적인 의료경영 구축에 힘써왔다”며 “이번 세종병원과 위탁병원 체결로 어르신이 행복한 병원이라는 미션을 실현해 나갈 것”이라고 말했다. 세종병원 박진식 병원장은 “세종병원이 31년 간 심장전문병원으로 갖춘 체계적인 의료경영시스템을 선의세종노인전문병원에 도입해 급변하고 있는 의료산업에 최신, 전문화된 의료경영 시스템을 갖춘 병원으로 도약하길 기대한다”고 말했다. 한편, 선의세종노인전문병원은 최근 물리치료실을 강화하고, 고령 환자의 신체기능을 올바르게 평가하고, 치료하기 위해 온열 및 전기치료, 무릎관절 운동기를 보강했다. 이를 통해 무릎수술 및 손상 환자의 무릎 운동각도 개선 및 근력강화운동을 실시하고 있으며, 각종 통증, 근육경직 치료 외에도 관절염, 뇌졸중으로 인한 마비 환자에게 포괄적인 물리치료 서비스를 제공하고 있다.
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피부질환 중에는 유전적인 원인으로 생기는 질환이 많다. 켈로이드처럼 생활에 큰 불편을 주고 건강상으로 문제가 되는 질환뿐 아니라 잡티와 같은 색소 질환도 유전적 요인으로 나타날 수 있으며 환경적인 이유로 더욱 심해지므로 평소 관리가 필요하다. 색소질환, 흔히 우리가 잡티라고 부르는 것은 멜라닌 색소가 과도하게 생성되거나 색소침착이 일어나면서 피부가 부분적으로 거뭇하게 변하는 것을 말한다. 색소질환은 유전적 원인과 자외선 노출, 노화 등 다양한 원인이 작용하여 나타나는데, 유전적 인자를 가지고 있다면 관리에 더욱 신경 써야 한다. 이러한 색소질환은 각각의 질환 특성에 맞는 방법으로 치료해야만 효과적으로 제거할 수 있기 때문에 정확한 진단이 가능한 병원을 찾아 진단 받아야 한다. 간혹 육안으로는 서로 구분하기 힘든 색소질환도 있는데, 질환의 특성에 맞지 않는 방법으로 치료를 하면 효과가 떨어질 수 있다. 웰스피부과 최원우 원장은 "보통 색소질환을 피부의 겉으로만 보이는 잡티라고 생각하고 미백 화장품 등을 이용해 스스로 관리하는 경우가 많다"며 "색소질환 중 피부의 깊숙한 곳까지 뿌리를 내린 점이나 주근깨 등은 화장품 등의 관리만으로는 제거가 힘들 수 있으므로 피부과를 찾아 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋다"고 말했다. 또 각 색소질환은 방치할수록 색소의 범위가 넓어지거나 색소가 침투가 깊어질 수 있으므로 되도록 조기에 치료하는 것이 중요하다. ◆색소질환, 유전적 원인으로 생기는 경우 많고 '자외선', '노화'로 더욱 악화돼
색소질환은 발생 원인에 따라 유전적 원인, 노화, 자외선, 면역 반응 등으로 나눌 수 있다. 그 중 유전적인 원인이 영향을 많이 미치는 색소질환은 점, 주근깨, 오타양모반 등을 꼽을 수 있다. 유전적 색소질환의 각각의 특징 및 치료 방법은 다음과 같다.
△ 없애기 쉬운 색소질환? 알고 보면 까다로운 '점' 점은 다른 말로 모반이라고 하는데 색소가 위치한 자리, 색소 세포의 양 등에 따라 색깔이나 모양이 달라진다. 점은 인종, 나이, 유전적 요소 환경 등의 영향을 받는데, 특히 유전적인 원인이 크다. 또한 점은 세포가 어디에 분포하느냐에 따라 경계성, 진피성, 복합 모반으로 나뉘는데, 피부 표면에 흐린 갈색이나 흑색의 편평한 형태로 자리 잡은 것을 경계성 모반, 그보다 깊은 곳에 자리한 것을 진피성 모반, 경계성과 진피성이 모두 나타난 형태를 복합 모반이라고 한다. 보통 점은 초기에는 편평했다가 시간이 지나면서 깊이가 깊어지고 다양한 형태로 나타나면서 그 치료가 더욱 까다로워진다.
또 일부 모반은 표면에 보이는 색소만 치료 하면 시간이 지나면서 깊은 곳에 자리한 색소들이 올라오면서 점이 더 커진 듯한 모양을 보일 수 있다. 따라서 점을 뺄 때는 점의 깊이와 종류에 따라 제거를 해야 한다. 흔히 사용하는 기존의 CO2 레이저와는 달리 점 이외의 주변조직에 대한 손상을 최소화하는 어붐야그 레이저를 각각의 점 크기에 맞춰 선택적으로 피부에 조사하는 방식은 정상 피부조직의 손상을 최소화 하고 검은 색소부위를 없앨 수 있어, 상처를 최소화 하여 피부 재생과 회복이 빠르다는 장점이 있다. △ 방심하면 주변으로 넓게 퍼지는 '주근깨' 주근깨는 5mm 이하의 작은 갈색 점이나 암적색 반점이 마치 깨알처럼 나타나는 것이 특징이다. 모양은 불규칙하며, 하나 혹은 여럿이 뭉쳐 콧등, 눈가, 광대뼈와 같은 부위에 주로 생긴다. 주근깨는 기미와 함께 대표적인 난치성 색소질환으로 알려져 있으며 선천적인 원인으로 생기지만 자외선에 노출되면 주근깨 부위가 더욱 넓어지거나 색이 짙어지는 경향이 있다.
그러나 환경적인 요인 뿐 아니라 유전적인 요인도 무시할 수 없다. 부모나 형제 중에 주근깨가 있는 사람은 주근깨가 더욱 생기기 쉽다고 봐야 한다. 그러므로 유전적인 소인이 있는 사람은 햇빛에 무방비로 노출되지 않도록 주의해야 한다. 주근깨는 7세 이후부터 나타날 수 있는데 10~20대 젊은 여성에게 흔히 발생하는 경향을 보이며 비타민 등 영양이 부족하면 심해질 수 있으므로 비타민C를 충분히 섭취하는 것이 좋다. 주근깨는 주로 검은 색소에 선택적으로 반응하는 레이저를 이용해 치료를 하는데 BBL레이저를 이용한 시술이 가장 효과적이다. BBL레이저는 피부 표면에 자리 잡은 옅은 잡티는 물론 진피층까지 뿌리를 둔 주근깨에도 효과적이다.
△ 기미로 착각하기 쉬운 “오타양모반” 간혹 기미를 치료하고자 내원하는 환자들 중 오타양모반이라는 특이한 진단명을 듣게 되는 경우가 있다. 오타양모반의 정확한 진단명은 ‘후천성양측성오타양모반’이나 보통 줄여서 오타양모반이라 부른다. 흔히들 알고 있는 오타모반은 태어날 때부터 눈가, 이마, 코 등에 푸르스름한 반점이 있는 것을 의미하지만 오타양모반은 선천성인 오타모반과는 달리 사춘기 이후에 대칭적으로 양쪽 광대부위나 콧등, 이마, 관자놀이에 마치 오타모반과 비슷한 모양으로 발생하기 때문에 후천성양측성오타양모반이라고 부른다. 오타양모반의 크기는 대략 0.5~1센티미터 정도이며 색깔은 갈색이나 푸른색을 보이는데, 멜라닌 색소세포가 피부 깊숙이 한 부위에 지나치게 많이 모여있기 때문에 이런 현상이 나타나는 것이다.
눈가처럼 얼굴에서 잘 보이는 곳에 자리잡기 때문에 오타양모반이 생긴 환자는 신경이 많이 쓰일 수 밖에 없다. 오타양모반은 과거에는 전기소작술이나 냉동요법 등으로 치료했으나 통증이 크고 흉터가 남는다는 단점이 있어 치료를 꺼리는 환자들이 많았다. 최근에는 아꼴레이드 레이저를 이용해 통증과 흉터 걱정없이 오타양모반을 치료할 수 있게 되었다. 다만 오타양모반 자체가 워낙 진피 깊숙한 곳에 위치하고 있어 적게는 5회, 보통 10회까지의 반복적인 치료가 필요하다.
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