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건강보험심사평가원이 최근 5년간(2010~2014년) 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석한 결과, ‘흡연’ 관련 질환의 2014년 총 진료인원은 약 28만3000명, 총 진료비는 약 1430억원로 나타났다. 2010년에 비해 각각 8천명(-2.9%)이 감소하고 194억원(15.7%)이 증가한 것이다.
2014년을 기준으로 진료인원 중에는 'COPD(만성폐색성폐질환)' 진료인원이 27만6000명으로 가장 많았다. COPD는 기관지나 폐에 비정상적인 염증반응이 나타나는 질환이다. COPD의 경우 초기에는 증상을 전혀 느끼지 못하다가 질병이 진행되면서 만성기침, 가래, 호흡곤란이 나타나게 되며, 수년에 걸쳐 서서히 진행되어 증상이 심한 경우에는 안정 시에도 호흡곤란을 느낄 수 있다. COPD는 특히 고연령층의 비중이 높았다.
노년층에는‘버거병’의 비중이 높았다. 버거병은 손과 발의 중소 동정맥에 염증과 혈전이 생기는 질환이다. 버거병 초기에는 냉감, 파행증이 나타나며, 병이 진행되면서 휴식 시 통증, 궤양, 괴사 등을 유발하게 된다. COPD와 버거병을 예방하는 가장 좋은 방법은 ‘금연’이다. 모든 흡연자들이 COPD, 버거병으로 진행되지는 않지만 현재까지 흡연은 COPD의 가장 중요한 원인이며, 버거병은 흡연과 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다.
건강보험심사평가원 김학주 심사위원은 “흡연자는 기침, 가래, 손·발이 차거나 저림 등의 가벼운 증상이라도 진단을 받아야 한다"며 "간접흡연도 폐암이나, 허혈성 심질환, 호흡기질환, 유아 돌연사증후군 등의 위험 인자가 되는 것으로 보고되고 있어 비흡연자도 간접흡연에 주의해야 한다”고 말했다.
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지갑을 어디에 뒀는지, 외출할 때 불은 끄고 나왔는지 가물가물했던 경험이 잦다면 건망증을 의심해볼 수 있다. 건망증 예방법을 알아본다.건망증은 한꺼번에 여러 일을 해야 하는데 기억할 수 있는 능력이 상대적으로 부족할 때 나타나는 현상이다. 우울증이나 불안 신경증, 불면증, 폐경 후 증후군 등의 질환을 가진 중년 이후의 주부나 기억할 일이 많고 걱정거리가 많은 중년 남자들에게서 자주 나타난다고 알려졌다.건망증은 치매와는 다르다. 뇌 기능 영상사진을 찍어보면 치매 환자의 뇌세포는 상당 부분 죽어 있지만 건망증은 뇌 손상이 없는 정상으로 나타난다. 건망증과 초기 치매 증상을 확실히 구분하기는 어렵지만, 자신의 기억력이 감퇴한 것을 인식하지 못하면 치매, 의식하는 것은 건망증으로 볼 수 있다. 그러나 기억장애가 반복적이고, 다시 생각나지 않는 부분이 종종 생기면서 사회생활에 지장을 초래할 정도라면 전문의를 찾아 정확한 진단을 받을 필요가 있다.건망증을 예방하려면 '레스베라트롤' 성분이 많이 든 식품을 먹는 것이 좋다. 적포도 껍질, 호두, 딸기 등에는 기억력 저하를 억제하는 항산화 성분인 '레스베라트롤'이 들어 있다. 굴, 검은 깨, 연어 역시 건망증 방지에 좋다.독서는 기억력 증진에 효과적이다. 독서를 하면 앞뒤 문장을 연결해 읽게 되므로 단기기억을 장기기억으로 전환하는 과정을 반복해서 훈련하게 되는 셈이다. 요가나 명상도 도움이 된다. 필요 없는 자극에는 뇌가 반응하지 않게 만들어주기 때문에 필요한 정보에만 집중해서 기억이 잘되도록 돕는 효과가 있다.일상생활에서 손을 많이 쓰도록 하자. 손을 쓰면 전두엽이 자극돼 뇌에 저장된 정보를 잘 떠올릴 수 있다. 오른손잡이라면 왼손을, 왼손잡이라면 오른손을 많이 쓰는 게 도움이 된다.
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국민건강보험공단이 2009~2013년 건강보험진료비 지급자료를 분석하여 발표한 내용에 따르면 ‘헤르페스’ 바이러스 감염으로 인한 건강보험 진료 인원이 2009년 57만 명에서 2013년 75만 명으로 연평균 7.15% 증가하였다.
총진료비는 2009년 약 278억 원에서 2013년 약 354억 원으로 연평균 6.20% 증가하였다. 연령대별로 살펴보면 인구 10만 명당 ‘헤르페스’의 진료 환자 수는 2009년 대비 2013년 1.31배 (1175명→1541명, 연평균 증가율 7%) 증가하였다.
특히, 0~4세 연령대에서 인구 10만 명당 4795명(100명 중 약 5명)이 헤르페스 진료를 이용하였으며 연령대별 헤르페스 바이러스 감염 질환자 중 가장 진료 이용이 높은 연령군으로 나타났다. 연평균 증가율을 보면, 50대 이상 연령대에서 인구 10만 명당 진료환자 수의 연평균 증가율이 약 10% 이상 급증하는 추세를 보였다. 이는 헤르페스 바이러스는 초기 감염 이후 바이러스가 체내에서 완전히 제거되지 않기 때문에 평소 잠복 상태였다가 면역이 떨어지는 연령층에서 재발하여 나타날 가능성이 크기 때문이다.
또한, 2013년도 전체 환자 수의 21%인 16만 명이 10세 미만 어린이 환자이며 성별 특성을 살펴보면, ‘9세 이하’ 연령대를 제외하고는 여성 진료 인원이 남성보다 더 많았다. 특히, 20대 연령층에서는 여성 헤르페스 진료환자가 남성의 비해 2.2배 더 많이 분포하였다.
헤르페스 바이러스 감염 질환을 종류별로 분류하여 살펴보면, 헤르페스 바이러스로 인한 소수포성 피부염 환자가 31만 명으로 가장 높았으며, 그다음으로 상세불명의 헤르페스 바이러스 감염환자 19만명, 헤르페스 바이러스로 인한 잇몸 구내염 및 인두편도염 환자 17만 명으로 나타났다.
한편, 헤르페스 진료 환자의 진료 형태를 살펴보면, 입원진료보다는 외래와 약국 이용이 높은 특성을 보였다. 특히 외래 이용률이 높은 의원 또는 약국 방문은 전체 환자의 약 88%와 90%를 차지했다.
◇증상과 특징은?
가천대 길병원 감염내과 문송미 교수에 따르면 헤르페스 바이러스 감염이란 전 세계 정상 성인의 약 60%~95%에서 감염이 확인될 정도로 가장 널리 퍼져 있는 질환 중 하나이다. 한 번 감염이 일어나면 체내에서 바이러스를 완전한 제거하는 것이 불가능하며, 평생 인체 내에서 대부분 잠복 형태로 존재한다.
이 중 단순포진 바이러스 1형과 2형에 의한 감염이 가장 대표적인데, 피부 점막이나 손상된 피부가 단순포진 바이러스에 노출되었을 때 감염이 일어난다. 감염 후 단순포진 바이러스는 피부의 표피와 진피 부위에서 증식한 후 수포성 피부 질환 등의 초감염 증상을 일으키고, 이와 함께 주변의 신경 세포 속으로 침투하여 잠복 상태로 존재한다. 이러한 잠복 감염 시기에는 신경 세포 내에 바이러스가 살아 있지만 겉으로 드러나는 증상은 없다. 이후 열, 스트레스 등의 자극에 의해 바이러스가 재활성화 되면 감각 신경을 타고 다른 점막 부위로 이동하여 그 부위에서 병적인 변화를 일으킨다.
헤르페스, 즉 단순포진 감염은 피부 또는 점막의 붉은 기저부 위에 군집을 이루는 작은 물집을 보이며 그 자리에 소양감이나 작열감을 호소하는 급성 수포성 질환이다. 감염 부위, 면역 상태에 따라 다양한 증상이 발생하며, 재발성보다 원발성일 때 증상이 더 심하고 합병증이 많고 심하다. 임상 양상은 입술 헤르페스, 성기 헤르페스, 헤르페스 손끝염, 헤르페스습진과 같은 점막, 피부 감염으로부터 태아와 신생아 단순 헤르페스 감염증, 중추와 말초신경계 감염, 면역저하 상태에서의 치명적 감염까지 다양하다.
1형 단순포진 감염증은 피부에 물집이 생기는 것이 특징이다. 초기 감염 시에는 구내염과 인후두염이 가장 흔한 증상이고, 재발하는 경우에는 주로 입, 입 주위, 입술, 구강 내 점막, 경구개, 연구개 등에 단순 포진이 발생한다. 2형 단순포진 감염증은 일종의 성병이며 외부성기 부위에 물집이 생기고, 발열, 근육통, 피로감, 무력감, 경부 임파선 종대 등의 증상이 동반되기도 한다.
헤르페스 바이러스는 초기 감염 이후 바이러스가 체내에서 완전히 제거되지 않고, 평생 동안 사람의 몸 속에 존재하는데, 평소에는 잠복상태로 있기 때문에 증상이 나타나지 않지만 자극에 의해 바이러스가 다시 활성화되면 증상이 재발할 수 있다. 재발의 주요 원인으로는 정신적인 스트레스, 피곤함, 자외선이나 열, 추위 등에 노출됨, 성접촉, 월경, 발열, 면역저하, 스테로이드 투여, 레이저 수술, 외상, 신경 손상 등이 알려져 있다.
면역이 저하된 사람에서는 심각한 합병증을 초래할 수도 있고 잦은 재발은 스트레스의 원인이 되기도 한다. 50세 이상 성인의 90%가 단순포진 바이러스 1형의 과거 감염력이 있고, 과거 감염 여부를 보여주는 혈청반응 양성률은 나이, 인종, 지역, 사회 경제적 상황에 따라 차이가 있어 인구밀도가 높고 사회 경제적 지위가 낮은 곳에서 더 높다. 미국의 통계에 의하면 2형 단순포진 바이러스 감염의 경우 12세 이상의 인구 중 약 4,500만 명이 감염되어 있는데 이는 청소년과 성인 5명 중 1명꼴이며, 여자가 남자보다 더 흔하다.
◇치료와 예방은?
헤르페스 바이러스 치료제로는 알약, 정맥주사, 연고 형태의 항바이러스 제재가 있는데, 병의 증상과 경과에 따라 의사의 진료를 받아 알맞은 제제를 선택해야 한다. 그러나 이러한 항바이러스제는 신경절에 잠복해 있는 헤르페스 바이러스를 완전히 제거하지 못한다. 따라서 항바이러스제를 사용한다고 해서 헤르페스 바이러스 감염증이 완치되는 것은 아니다. 피부나 점막의 병적인 증상에 대해 그 정도와 지속 기간을 줄여주며, 합병증 발생 감소에 초점을 둔다. 헤르페스 바이러스는 접촉에 의해 전염되므로 1차 감염을 예방하기 위해서는 타인의 체액과 접촉하지 않도록 한다. 또한 성적인 접촉을 통해서도 전염될 수 있으므로 이에 대한 주의도 필요하다. 재발률이 높은 2형 단순포진 바이러스 감염증의 경우 항바이러스제를 장기간 투여하여 단순포진 바이러스의 증식을 지속적으로 억제하는 치료법을 시행하기도 한다.
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메르스 확진 환자가 3명으로 늘면서 메르스 예방법에 대한 관심이 높아지고 있다. 하지만 전문가들은 국내 일반인들에게 전파될 가능성은 낮다고 설명한다.메르스의 첫 인체 감염자는 2012년 6월 사우디아라비아에서 확인됐다. 2003년 중국에서 시작된 '사스'처럼 동물에게서 사람으로 전파가 된 것으로 추정되며,잠복기는 2~14일로 알려졌다. 초기 증상은 발열, 기침, 오한, 인두통, 근육통, 관절통 등 독감 증상과 유사하다. 일부환자는 중증으로 진행돼 호흡부전, 신부전 등 심각한 합병증이 발생해 사망하기도 한다.메르스는 '사스'와 유사한 코로나바이러스가 원인이다. 다만 사스가 침방울에 포함된 바이러스로 전파돼 급속도로 여러 국가로 퍼진 것과는 달리, 메르스는 직접적인 접촉을 통하여 전파되기 때문에 확산 속도가 빠르지 않다. 한림대학교강남성심병원 감염내과 이재갑 교수는 “1차 발병자에 의해 전파된 2차 발병자는 대게 가족과 같이 매우 긴밀한 접축을 했을 경우에만 발병한다”며 “광범위하게 퍼질 수 있는 바이러스가 아니므로 일반 국민들이 두려워 할 필요는 없다”고 말했다.메르스의 전파경로는 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 다만 오만과 이집트에서는 낙타에서 메르스바이러스의 항체가 발견되었고, 카타르에서는 메르스 환자가 접촉했던 낙타에 대한 추적 연구에서 메르스바이러스의 RNA가 발견돼 낙타가 인체에 감염을 전파하는 주요 숙주로 생각되고 있다. 발병자의 30%는 낙타와 접촉이 있었던 걸로 확인된다.메르스는 아직까지 효과적인 치료제와 백신이 개발되지 않았기 때문에, 중동지역을 여행하는 경우 낙타와의 접촉을 피하는 게 권장된다. 또 여행 후 발열과 호흡기 증상이 함께 나타난다면 빨리 병원을 찾는게 좋다. 이재갑 교수는 "고령이거나 당뇨·암·만성폐질환·만성심장질환·만성신질환을 앓고 있는 사람은 메르스바이러스에 감염되면 사망률이 높기 때문에 중동 지역 여행을 자제해야 한다"고 말했다.
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37세 김모씨는 1년 전부터 생리 양이 많아져 빈혈 증상에 시달렸다. 생리통도 점점 심해졌으며, 결혼한 지 2년이 지났는데 임신이 되지 않았다. 주변에서 흔하게 듣는 자궁근종을 의심했으나 초음파 검진 결과, 자궁이 커지는 자궁선근증이었다. 자궁의 크기도 임신 10주차가량으로 커져 있었다. 수술적 치료를 고려하다가 임신계획을 세워야 하기 때문에 자궁에 손상을 최대한 줄일 수 있는 하이푸 시술을 받았다.많은 여성이 생리통, 과다생리혈, 골반통, 빈혈 등의 증상을 생리 기간 중 당연히 나타날 수 있는 증상이라 여겨 참고 넘기는 경우가 있다. 하지만 이는 자궁선근증, 자궁근종으로 인한 전조증상일 수 있으며, 난임의 원인이 될 수 있으므로 가임기 여성의 적극적인 치료가 필요하다.◇전조증상 나타나도 질환으로 인식 못 해성인 여성의 20~25%에서 자궁근종, 자궁선근증이 발견되고 있으며, 실제로 병원을 찾는 환자의 70%에서 크고 작은 근종이 발견된다. 자궁선근증은 비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해 자궁의 크기가 커지는 증상이다. 자궁근육 세포가 비정상적으로 증식해 생기는 양성종양인 자궁근종과 조금 다르게 나타난다. 자궁선근증은 자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁근층 성장을 촉진해 자궁이 커지게 되며, 임신 3개월 차의 자궁 크기만큼 변할 수 있다. 자궁선근증의 대표적인 증상은 빈혈을 동반한 생리 과다, 생리통, 골반통 등이 있으며 자궁근종을 동반하기도 한다.청담산부인과외과 산부인과 김민우 원장은 “많은 여성이 생리 기간 또는 배란 기간에 나타나는 여러 가지 증상을 당연하게 받아들이면서 병을 키우게 된다”며 “자궁근종, 자궁선근증 등은 크기가 커지거나 위치에 따라 임신에 어려움을 겪거나 유산에 영향을 미칠 수도 있으므로 정확한 진단과 환자의 상태에 따른 적합한 치료를 빨리 하는 것이 중요하다”고 말했다.◇하이푸 시술로 난임 막아자궁근종의 수술법은 근종 제거술이나 자궁적출술, 비침습적 시술, 약물치료 등 개인의 증상과 상황에 따라 달라진다. 최근에는 임신을 계획했거나 미혼인 여성들이 절개 수술이나 약물치료의 부작용을 피해 비수술적인 치료법을 선택하고 있다.김민우 원장은 “자궁선근증의 기존 치료법은 개복이나 복강경을 통해 제거했는데, 환자의 상태에 따라 정상 자궁 근육 부위가 약해지면서 향후 제왕절개를 해야 하는 등의 단점이 있을 수 있다”며 “비수술적인 치료법인 하이푸 시술은 고강도 초음파를 근종에 집중해 병변만 제거하므로 가임기 여성이 안전하게 시술받을 수 있다”고 말했다.하이푸 시술은 보건복지부 고시를 받은 최신 치료법으로 자궁절제 없이 초음파로 시술이 진행되고 시술 후 회복이 빠르다. 특히 시술 후 생리 양 증가, 극심한 생리통 등이 눈에 띄게 개선된다. 시술 후 자연임신과 분만이 가능한 것으로 알려졌다.
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