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안면홍조·우울감 등 폐경기 증상을 완화하기 위해 여성호르몬 요법을 받고자 하는 여성들이 적지 않다. 하지만 본인이 호르몬 요법을 받기에 적합한지, 호르몬 치료가 꺼려진다면 어떤 약을 먹어야 할지 모르는 여성이 많다. 여성호르몬 요법에 대한 궁금증을 풀어봤다.Q. 호르몬 요법, 누가 받으면 좋나?여성호르몬 요법은 폐경 후 안면홍조가 심하거나, 불면증·우울감이 생겨 일상생활에 지장을 받을 때 고려하면 된다. 서울아산병원 산부인과 김성훈 교수는 "여성호르몬 요법은 꼭 받아야 하는 치료라기보다 선택의 문제"라며 "안면홍조 등 급성 증상 완화, 골다공증 예방 같은 몸에 이로운 점이 많지만 1만명 중 8명에게 생기는 유방암 위험은 감수해야 한다"고 말했다. 그러나 많은 전문가들은 여성호르몬 요법으로 인한 유방암 발병 확률은 피임약을 꾸준히 먹거나 과도한 음주를 해서 유방암이 생기는 것보다 훨씬 낮은 확률로, 크게 개의치 않아도 된다고 말한다.Q. 호르몬 요법 받으면 안되는 사람?유방암이나 심한 간염, 혈전증이 있거나 과거에 경험했던 사람은 호르몬 요법을 받으면 안 된다. 여성호르몬은 유방 세포를 증식시키는데, 세포가 증식하는 과정 중 돌연변이 암 유전자가 생겨날 가능성이 커진다. 호르몬 요법을 7년 이상 받으면 유방암 위험이 높아진다는 미국 국립보건원의 연구 결과도 있다. 또한, 호르몬제는 간에서 분해되기 때문에 간에 무리를 줄 수 있고, 피를 응고시키는 기능을 해 혈전증 위험을 높인다. 때문에 심근경색·뇌졸중을 겪었던 사람도 피하는 게 좋다.Q. 언제 시작하는 게 좋나?50세 전후에 여성호르몬 요법을 시작하는 것이 가장 좋다. 이대목동병원 산부인과 정경아 교수는 "호르몬 요법을 폐경 초기에 시작해야 치매 예방 효과가 클 뿐더러, 심혈관계 질환 위험을 더 효과적으로 낮출 수 있다"고 말했다. 호르몬 요법을 받은 60세 미만 여성은 관상동맥질환 위험이 32% 낮아졌지만, 60세 이상 여성은 약 복용 후 2년간 위험이 오히려 증가했다는 미국의 연구 결과가 있다(2006년). 호르몬 요법은 보통 5년 정도 받기 때문에, 적어도 55세 이전에는 시작해야 여러 질병 위험이 높아지는 60세 이전에 치료를 완전히 끝낼 수 있다. 호르몬 요법의 효과는 나이나 폐경 시기에 상관없이 동일하다.Q. 호르몬 요법 효과는?호르몬 요법으로 10명 중 8~9명은 효과를 본다. 체내 호르몬 양을 늘리면, 안면홍조나 우울감, 두근거림 같은 급성 갱년기 증상을 비롯, 치매나 골다공증 등 서서히 나타나는 질환을 예방할 수도 있다. 김성훈 교수는 "미국 FDA는 여성 호르몬제의 골다공증 예방 효과를 공식 인정했다"고 말했다.호르몬 치료를 시작하면 먼저 한 달간 약을 복용한 후 증상 변화를 체크한다. 효과가 나타나면 우선 2년 동안 꾸준히 약을 먹는다. 서울대병원 산부인과 최영민 교수는 "2년 뒤 약을 한 달 정도 끊어보고 증상이 다시 생기는지를 확인한다"며 "증상이 없으면 약을 끊고, 그렇지 않으면 다시 약을 복용하게 한다"고 말했다. 강남차병원 내분비내과 박원근 교수는 "1년에 한 번씩 유방암 검사도 함께 받아야 한다"고 말했다.Q. 호르몬 요법 못 받으면, 대안은?체질적으로 여성호르몬이 수용체에 잘 달라붙지 못해 약의 효과가 없거나, 부작용이 염려돼 치료를 꺼리는 사람은 식물성 호르몬제나 신경계 약물(항세로토닌제 등)을 써볼 수 있다. 식물성 여성호르몬제의 효과는 일반 호르몬제의 30~40%에 불과하다. 하지만 그만큼 부작용은 덜하다. 항세로토닌제는 안면홍조나 우울증 등의 일부 증상을 개선하는 데 효과가 있다.Q. 약을 안 먹고 싶다면?약을 먹을 정도로 증상이 심하지 않다면, 생활습관을 바꿔보자. 우선 운동을 시작해보는 게 좋다. 에어로빅, 걷기 등의 운동을 하면 혈관 건강에 좋아 안면홍조를 완화하는 효과를 볼 수 있다. 여성호르몬 부족으로 생기는 골다공증을 예방하는 데도 운동이 도움이 된다. 박원근 교수는 "이밖에 스트레스를 덜 받고, 영양이 풍부한 식사를 하는 등 몸 전반의 면역 기능을 높이는 것이 도움이 된다"고 말했다.
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 발바닥](http://health.chosun.com/site/data/thumb_dir/2015/05/26/2015052602687_0_thumb.jpg)
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한국인들에게 커피는 필수품이다. 2013년 한 조사에 따르면 국내 성인 1인당 1주일에 커피를 12.3회 마셨다. 대부분이 매일 1잔 이상의 커피를 섭취하고 있는 셈이다. 매일 마시는 커피, 올바르게 마시는 방법에 대해 알아본다.◇ 하루 몇 잔이 적당할까?우리나라의 카페인 하루 허용량은 성인 400㎎, 임산부 300㎎, 어린이 체중 1㎏당 2.5㎎이다. 일반적으로 원두커피 1컵(150mℓ) 에는 110~150mg이, 인스턴트커피 1컵에는 60~108mg이 포함돼 있다. 인스턴트커피의 경우 5~6잔이 하루 최대치다. 이 이상 커피를 마시면 카페인 과다섭취로 숙면을 방해하거나, 땀·긴장감·메스꺼움·불안 등의 부작용이 생길 수 있다. 특히 임신기의 여성은 태아가 성장부진을 겪거나 저체중아가 발생할 위험이 커진다.◇ 감기약 복용할 땐 커피 금물감기약에 있는 에페드린 성분은 커피의 카페인과 만나면 심장에 부담을 줄 수 있다. 또한, 대부분 감기약에는 진통제 성분이 들어있고, 특히 그중에는 카페인이 포함된 약제도 있어 주의해야 한다. 만일 청소년이 감기약을 커피와 같이 마셔 카페인을 과다 복용하게 되면 칼슘 공급에 영향을 받을 수 있다. 또한, 타이레놀·아스피린 같은 소염진통제도 커피와 함께 섭취하면 신장에 부담을 준다.◇ 커피, 30분 이내에 마시고 양치하자커피에는 탄닌 성분이 들어있는데, 이는 구강 내에 남아있는 단백질과 결합해 치아 표면의 미세한 구멍으로 들어가 변색을 일으킨다. 커피로 인해 치아변색을 막기 위해서는 커피는 되도록 30분 이내에 마시고, 마신 직후 물로 입을 헹궈야 한다. 양치질은 물로 입을 헹군 뒤 15분쯤 후에 하는 것이 좋다. 커피를 마신 직후에는 입안이 약산성을 띄게 되어 이 때 바로 양치질을 하면 치약 성분이 오히려 치아의 에나멜층을 손상시킬 수 있기 때문이다. 또한, 입 안의 산도를 낮추는 무설탕 껌을 씹는 것도 좋은 방법이다.
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직장인 김모씨는 하루의 반나절을 회사에서 보낸다. 대부분 앉아서 보내는 시간이 많고 군것질도 잦다. 김씨는 점점 뚱뚱해졌고, 허리통증도 늘었다.일반적으로 사람 대부분이 1주일 기준 앉아 있는 시간은 평균 64시간, 서 있는 시간이 38시간, 걷는 시간 11시간이다. 특히 입시 학생들의 경우 하루 평균 9시간 이상을 앉아서 학업에 몰두해 젊은이들의 허리건강에 비상이 걸렸다.이러한 젊은 연령층의 허리디스크 환자가 크게 늘고 있는 데는 여러 가지 원인이 있다. 허리에 나쁜 습관이 누적되거나 지나친 운동 때문에 디스크가 파열되는 경우다.특히 중년 사무직 종사자들의 경우 앉아 있는 시간이 많을수록 활동시간은 줄어들기 때문에 근육약화와 인대기능 저하를 초래하여 통증을 유발한다. 이것이 심해지면 일자 척추로 변형 위험성이 커진다.김영수병원 김영수 병원장은 ‘일자 허리’ 발병률이 5년 전보다 2~3배 증가했다고 말했다. ‘일자 허리’는 등이 쭉 펴져 있어 자세가 좋아 보이지만 여러 가지 척추질환과 통증을 유발할 수 있어 원인에 따른 예방과 치료가 중요하다.비만 역시 허리디스크에 치명적이다. 2013년 12월 미국 정형외과협회 뉴스에서 정형외과 전문의 피터 폴락은 “비만일 경우에는 척추와 척추를 지지하는 구조물에 가하지는 압력이 증가한다”라며 “이러한 결과로 척추주위의 근육이 이완하지 못해서 척추의 변형을 초래하게 되며 상부의 척추보다는 요추에서 더 두드러지게 나타난다”라고 말했다. 이를 예방하기 위해서는 평소 잘못된 생활습관을 개선해야 하며, 이때 평균 체중을 유지하는 것이 중요하다. 비만한 사람이 그렇지 않은 사람보다 허리디스크 발병률이 높기 때문이다.만약 허리통증이 발생한다면, 반드시 병원을 찾아 정확한 검사를 받아 보는 것이 좋다. 초기 허리디스크는 약물치료나 보존치료, 운동요법 등 보존적 치료만으로도 효과가 있으며, 만약 통증 정도가 심할 때는 경막 외 신경성형술과 같은 비수술치료를 통해 치료할 수 있다. 그러나 치료 후 효과가 없을 때는 수술치료를 고려하게 된다.김영수병원 김영수 병원장은 “경막 외 신경성형술은 최소 조직손상과 빠른 회복이 장점인 비수술 디스크 치료 방법의 하나다”라며 “부분마취를 하므로 전신 질환이 있어도 안심하고 치료받을 수 있다는 장점이 있다”라고 설명했다.척추질환은 갑자기 찾아오는 경우도 있지만, 대부분은 서서히 약화하면서 찾아오기 때문에 평소 꾸준한 관리가 중요하다. 특히 평소 체중관리를 통해 예방하는 것이 중요하며, 척추 건강을 지키기 위해서는 걷기, 수영 등 척추건강에 도움되는 운동을 꾸준히 해야 한다.
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